INSTRUMEN

SUPERVISI ADMINISTRASI KURIKULUM

1. Satuan Pendidikan : SMA NEGERI

2. Hari/tanggal : Rabu, 6 Oktober 2021
No Komponen Jawaban Skor / nilai Keter
angan
Ada Tidak 1 2 3 4
1 Dokumen 1 KTSP V 4
2 Dokumen 2 KTSP V 4

3 SK Pembagian Tugas Mengajar Guru V 4

4 Program Peningkatan Pencapaian Nilai UN V 3

5 File Nilai UN tahun pelajaran sebelumnya V 4

6 File Nilai Ijazah/STTB siswa tahun V 4

sebelumnya
7 File foto kopi SKHUN dan Ijazah tahun V 4
sebelumnya
8 Buku daftar kelas / buku leger V 3

9 Buku induk siswa V 3

Nilai rata-rata = Jlh. skor perolehan : 9 3,67

Nilai akhir = nilai rata-rata : 4 X 100 % 92%

Keterangan : 86 % - 100 % = bai sekali

71 % - 85 % = baik
55 % - 70 % = cukup
< 55 % = kurang

Kesimpulan:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………….……………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
Pengelola Adm, Kepala Sekolah,

Feri Nuriadmaja …………………………

NIP. NIP.

INSTRUMEN
 SUPERVISI ADMINISTRASI KESISWAAN

1. Satuan Pendidikan : SMA NEGERI 5 BOGOR

2. Hari/tanggal :Jum’at, 8 Oktober 2021
No komponen Jawaban Skor / nilai Ket
Ada Tidak 1 2 3 4
1 Program penerimaan siswa baru (PSB) V 4
2 Laporan PSB V 4
3 Buku klapper V 3
4 Buku induk siswa V 3
5 Buku mutasi siswa V 3
6 Daftar siswa per kelas V 4
7 Papan absen siswa di setiap kelas V 4
8 Tatatertib siswa V 4
9 Struktur organisasi OSIS V 4
10 Uraian tugas organisasi OSIS V 4
11 SK penetapan pengurus OSIS V 4
12 Program kerja OSIS V 3
13 Laporan/dokumentasi kegiatan OSIS V 3
14 Program pengembangan diri siswa V 3
(Kegiatan Ekstra kurikuler)
15 Program pengembangan diri siswa V 3
(kegiatan layanan konseling)
16 Buku catatan prestasi siswa V 4
Nilai rata-rata = Jlh. skor perolehan : 16 3,56
Nilai akhir = nilai rata-rata : 4 X 100 % 89%

Keterangan : 86 % - 100 % = bai sekali

71 % - 85 % = baik
55 % - 70 % = cukup
< 55 % = kurang

Kesimpulan:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………….
…………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………. ………………………
Pengelola Adm, Kepala Sekolah,

Esa Fridayanti
NIP. NIP.
 INSTRUMEN
SUPERVISI ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN

1. Satuan Pendidikan : SMA NEGERI 5 BOGOR

2. Hari/tanggal : 22 September 2021
No Komponen Jawaban Skor / nilai Ket.
Ada Tidak 1 2 3 4
a. Kepala Sekolah
1 Bio data / curriculum vitae V 4
2 Program kerja jangka menengah V 4
3 Program kerja tahunan V 4
4 Program dan jadwal supervisi kelas V 4
5 Bukti pelaksanaan supervisi kelas V 4
6 Daftar Urutan Kepangkatan V 4
7 Catatan pengembangan professional guru
b. Guru V 4
8 Bio data V 4
9 Daftar absensi guru V 3
10 Data kesesuan tugas guru dengan SK V 4
11 Barzetting formasi guru V 4
c. Pegawai Tata Usaha
12 Bio data V 4
13 Daftar absensi guru V 4
14 Struktur dan uraian tugas organisasi TU V 3
15 Catatan hasil pekerjaan/jurnal
d. File V 3
16 Kepala sekolah V 4
17 Guru V 3
18 Pegawai Tata Usaha V 3
Nilai rata-rata = Jlh. skor perolehan : 18 3,61
Nilai akhir = nilai rata-rata : 4 X 100 % 90%

Keterangan :
86 % - 100 % = bai sekali
71 % - 85 % = baik
55 % - 70 % = cukup
< 55 % = kurang
Ksimpulan :
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………
Pegawai TU Kepala Sekolah,

Umay Mutaqin …………………………

NIP. NIP.
 INSTRUMEN
SUPERVISI ADMINISTRASI SARANA DAN PRASARANA

1. Satuan Pendidikan : SMA Negei 5 Bogor

2. Hari/tanggal : Senin, 26 Oktober 2021
Jawaban Skor / nilai Keterangan
No Komponen
Ada Tidak 1 2 3 4
1 Sertifikat kepemilikan tanah V 4
2 SK pendirian sekolah V 3
3 Buku induk barang inventaris V 3
4 Buku golongan barang inventaris V 3
5 Buku pembelian barang V 4
6 Buku penerimaan barang V 4
7 Daftar inventaris ruang V 4
8 Buku stok barang V 3
9 Kartu pemeliharaan barang V 3
10 Catatan penghapusan barang V 4
Nilai rata-rata = Jlh. skor perolehan : 3,50
10
Nilai akhir = nilai rata-rata : 4 X 100 87%
%
Keterangan : 86 % - 100 % = bai sekali
71 % - 85 % = baik
55 % - 70 % = cukup
< 55 % = kurang
Ksimpulan :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………
Pegawai TU Kepala Sekolah,

Yayat Suyatman ……………………….

NIP. NIP.

INSTRUMEN
SUPERVISI ADMINISTRASI KEUANGAN

1. Satuan Pendidikan : SMA NEGERI 5 BOGOR

2. Hari/tanggal : Kamis, 30 September 2021

Jawaban Skor / nilai Keterangan

No Komponen
Ada Tidak 1 2 3 4
1 RKAS
2 Rincian penggunaan dana perjenis V 4
anggaran
3 Buku Kas Umum V 4
 4 Buku Pembantu Kas Tunai
5 Buku Pembantu Bank
6 Buku Pembantu Pajak
7 Laporan penerimaan dan pengeluaran
uang
8 Surat setoran pajak (SSP)
Nilai rata-rata = Jlh. skor perolehan :
8
Nilai akhir = nilai rata-rata : 4 X 100
%
V 4
V 4
V 4
V 4
V 4
4
100%

Keterangan : 86 % - 100 % = bai sekali

71 % - 85 % = baik
55 % - 70 % = cukup
< 55 % = kurang

Ksimpulan :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………
Bendahara, Kepala Sekolah,

R. Agung Dwi Harjua, S.Pd ………………………….

NIP. NIP.

INSTRUMEN
SUPERVISI ADMINISTRASI PERPUSTAKAAN

1. Satuan Pendidikan : SMA NEGERI 5 BOGOR

2. Hari/tanggal : Kamis, 28 Oktober 2021

Jawaban Skor / nilai Keterangan

No Komponen
1 Struktur pengelolaan perpustakaan
2 Program pemanfaatan perpustakaan
3 Buku induk buku perpustakaan
4 Kartu buku perpustakaan
5 Daftar klasifikasi buku
6 Buku peminjaman
7 Catatan /data kunjungan perpustakaan
8 Tata tertib perpustakaan
Nilai rata-rata = Jlh. skor perolehan :
8
Nilai akhir = nilai rata-rata : 4 X 100
%
Ada Tidak 1 2 3 4
V 4
V 3
V 3
V 3
V 4
V 4
V 4
V 4
3,62
90%

Keterangan : 86 % - 100 % = bai sekali

 71 % - 85 % = baik
55 % - 70 % = cukup
< 55 % = kurang

Kesimpulan :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
, …………………
Kepala/Petugas Pustaka, Kepala Sekolah,

Hasan Aji Bima P, S.Hum …………………………..

NIP. NIP.

INSTRUMEN
SUPERVISI ADMINISTRASI PENGELOLAAN
LABORATORIUM IPA

1. Satuan Pendidikan : SMA NEGERI 5 BOGOR

2. Hari/tanggal : Rabu, 20 Oktober 2021

Jawaban Skor / nilai Keterangan

No Komponen
Ada Tidak 1 2 3 4
1 Struktur pengelolaan labor V 4
2 Jadwal pemakaian labor V 3
3 Tata tertib pemakaian labor V 4
4 Buku catatan alat pada labor V 4
5 Buku catatan bahan pada labor V 3
Nilai rata-rata = Jlh. skor perolehan : 3,6
5
Nilai akhir = nilai rata-rata : 4 X 100 90%
%

Keterangan : 86 % - 100 % = bai sekali

71 % - 85 % = baik
55 % - 70 % = cukup
< 55 % = kurang

Ksimpulan :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
 ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………….

, …………………
Kepala/Petugas Labor, Kepala Sekolah,

Lolita Novia Nindya ,A.Md ………………………

NIP. NIP.

LK.01c Analisis Program kegiatan Supervisi Tendik

No Sistematika Kelengkapan
program supervisi
Ada Tidak
tendik

1  Latar V
Belakang

 Landasan
V
Hukum

 Merumuskan V
Tujuan

 Indicator V
keberhasilan
2 Hasil supervisi V
tahun sebelumnya

3 Menetapkan sasaran V
dan jadwal

4 Memilih V
pendekatan, teknik,
dan metode

5 Memilih dan V
menetapkan
instrument