JEPARA, 26 SEPTEMBER 2018

YTH. BUPATI JEPARA

DI–
JEPARA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Istianah
Tempat/Tanggal Lahir : Jepara/01 November 1993
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : S1
Nama Perguruan Tinggi :Universitas Islam Sultan Agung
Jabatan yang dilamar : Dokter Gigi
Alamat Domisili : Pendosawalan RT 22/VIII Kalinyamatan Jepara

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon
Pegawai Negeri Sipil di KabupatenJepara Tahun Anggaran 2018. Sebagai bahan
pertimbangan, berikut disampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Fotokopi Surat Keterangan telah melakukan
Rekaman Kependudukan *
2. Fotokopi legalisir Ijazah Sarjana (S-1 dan profesi)*
3. Fotokopi legalisir Transkrip Nilai Ijasah Sarjana (S-1 dan profesi)*
4. Surat Pernyataan bermaterai Rp. 6.000 dan ditandatangani dengan pena bertinta hitam
(asli)
5. Pas photo berlatar belakang warna merah ukuran 3 x 4 (asli)

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan
adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya
menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya pada seleksi CPNS
Tahun Anggaran 2018. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

(Istianah)