ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn.

A DENGAN
PNEUMONIA DI DESA KUMANTAN

A. PENGKAJIAN

Hari/tanggal Senin 29 November 2021

Pukul : 09.20 WIB
1. Identitas Pasien
Nama : Tn.A
Umur : 58 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Status perkawinan : kawin
Agama :islam
Pendidikan. : SMA
Alamat : Kumantan
Sumber informasi : Istri dan klien
2. Struktur Keluarga

Tabel 1.1 Struktur keluarga

N Nama Umu JK Hubungan Pendidikan Pekerjaa Ket

o r n
1 Ny.Sarmila 53 P Istri SD Swasta Sehat
2 Ratih 22 P Anak SMEA Swasta Sehat
3 Wahyu 18 P Anak SMA Swasta Sehat

1
 Genogram

Keterangan :

: meninggal

: laki-laki

: perempuan

: laki-laki

: pasien

2
3. Riwayat Keluarga
Menurut Tn A tidak ada penyakit keturunan baik pihak
keluarga suami maupun pihak istri Ny. A mengatakan tidak ada
anggota keluarga yang pernah menderita cacat baik fisik auatu pun
mental
4. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama yang dirasakan saat ini
Klien mengatakan saat ini ia mengalami batuk berdahak
dan di barengi dengan sesak nafas, klien mengatakan suka
lemas .
Klien saat ini juga mengalami nafsu makan bekurang dan
mengatakan bahwa berat badannya tuun saat setelah masuk
rumah sakit dari 68 kg jadi 35 kg. Sekarang sudah 50 kg
Pengkajian
a. persepsi dan pola pemeliharaan kesehatan
Klien mengatakan sehat itu adalah bila kondisi badan
mempunyai kekuatan untuk melakukan kegiatan aktifitas
sehari-hari dan keadaan sakit bila merasa tidak enak badan
hingga tidak dapat beraktifitas, . bila merasa sakit diperiksakan
ke Puskesmas ataupun ke Rumah Sakit. Klien memelihara
kesehatannya dengan banyak istirahat dan kontrol jika merasa
tidak enak badan. Tetapi sudah lima bulanan belum dapat
kontrol lagi ke tempat pelayanan kesehatan untuk memeriksa
kondisi tubuhnya karena dia menjadi agak sedikit malas
b. pola makan dan minum
Klien dalam sehari makan 3 kali sehari. Klien mengatakan
dalam makan biasa yaitu nasi, sayur, lauk nabati kadang
hewani serta kerupuk. Klien mengatakan akhir-akhir ini
makannya sedikit dan nafsu makannya menurun. Klien minum

3
 dalam sehari kurang lebih 4-5 gelas air putih dan kadang-
kadang minum teh.
c. pola eliminasi
Klien mengatakan dalam system pembuangannya biasa
tidak mengalami masalah, BAB 1 kali sehari, tidak beser atau
ngompol dikamar
d. Pola toileting
1) mandi : 2x sehari
2) gosok gigi : 1x sehai
3) keramas : satu minggu 2x
4) potong kuku : jika di suruh istrinya
5) berpakaian : sendiri
6) pola tidur dan istirahat : klien tidur selama 8 jam di
malam hari dan tidur siang
5. Psikososial
a. Hubungan social
Klien dalam berhubungan dengan masyarakat di Kumantan
menggunakan bahasa ocu, Hubungan klien dengan anak
ataupun tetangga terdekat baik karena klien ramah dan
menyapa tetangganya ketika lewat depan rumahnya. Klien
sering ikut kegiatan dimasyarakat misalnya pengajian ataupun
pertemuan warga. Tapi kalau kondisi tidak baik klien tidak
datang pada acara tersebut
b. Konsep diri
Klien mengatakan sudah tua jadi menerima saja dengan
baik keadaannya saat in. Dahulu ketika anaknya lagi
bermasalah klien merasa bingung tapi sekarang semua sudah
berlalu, klien menikmati hidupnya walaupun dalam kondisi
kurang baik. Klien merasa betah tinggal di rumah dan sangat
senang menunggu kehadiran cucunya nanti
c. System nilai dan kepercayaan

4
 Klien beragama Islam dan taat dan rajin menjalankan
ibadah shalat maupun puasanya. Klien kadang mengikuti
kegiatan shalat berjamaah dimasjid di Masyarakat
d. Psikoseksual
Klien mengatakan bahwa dirinya sudah tua jadi sudah tidak
memikirkan tentang apa itu sex. Klien hanya menginginkan
untuk lebih diperhatikan dan sering diajak ngobrol saja sudah
cukup dan sudah tidak menginginkan tentang hubungan badan
dengan istrinya karena juga kondisi badan kadang kurang baik.
6. Pemeriksaan fisik
a. Tingkat kesadaran : Composmentis
b. Tanda-tanda vital : TD : 110/90mmHg, P : 112x/m, R :
28x/m, S : 38.8 C
c. TB : 155 cm
d. BB : 42 kg jadi 40kg
e. Kepala : kulit kepala dan rambut bersih, beruban
f. Leher :tidak ada pembesaran limfoid leher
g. Thorak : dada simetris, tidak ada retraksi dinding dada,
suara paru vesikuler, tidak ada pembesaran jantung, Bj 1-II
murni
h. Abdomen : ascites(-), nyeri tekan (-). Turgor kulit baik
i. Ekstermitas : tidak ada bengkak dan sianosis, kuku jari
dan kaki bersih, kaki terkadang ada kesemutan terutama jika
duduk lama.
j. Mata : konjungtiva anemis, bola mata simetris, pupil
isokor, sclera ikterik
k. Telinga : pengengaran jelas, simteris, tidak ada serumen
l. Lidah : bersih, pengecapan baik
m. Hidung : lubang hidung simetris, penciuman baik

5
7. Analisa data
Tabel 1.2 Analisa Data

Data Masalah Penyebab

Keperawatan
DS : Ketidakseimbangan Ketidakseimbangan
a. Klien mengatakan nutrisi nutrisi kurang dari
bahwa akhir-akhir ini kebutuhan
nafsu makan berhubungan
berkurang, makan dengan
tidak habis
b. Klien mengatakan
badannya lemas
c. Klien mengatakan ada
demam
DO :
a. Konjungtiva anemis
b. TB : 155kg, BB : 50
kg
c. TTV : TD :
110/80mmHg, P :
110x/m, R; 28x/m, S :
38.8C
d. Klien mengatakan Ketidakefektifan Ketidakefektifan
bahwa akhir-akhir ini meningkatkan meningkatkan
nafsu makan manajemen pemeliharaan
berkurang, makan kesehatan kesehatan
tidak habis berhubungan
e. Klien mengatakan dengan
badannya lemas ketidakmampuan
f. Klien mengatakan mengambil
semenjak 5 bulan lalu keputusan
belum diperiksa
karena malas
DO :
d. Konjungtiva anemis
e. TB : 155kg, BB : 50
kg
TTV : TD : 110/80mmHg,
P : 110x/m, R; 28x/m, S :
38.8C

6
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan kurangnya pemasukan dan proses penyakit
pneumonia, yang ditandai dengan :
DS :
a. Klien mengatakan bahwa akhir-akhir ini nafsu makan
berkurang, makan tidak habis
b. Klien mengatakan badannya lemas dan kepalanya pusing

DO :

a. Konjungtiva anemis
b. TB : 155kg, BB : 50kg
TTV : TD : 130/70mmHg, P : 78x/m, R; 20x/m, S : 36.8
2. Ketidakefektifan meningkatkan pemelihaaraan kesehatan
berhubungan dengan ketidakmampuan mengambil keputusan
3.

7
C. INTERVENSI

Tabel 1.3 intervensi

No Dx Perencanaan
Tujuan Intervensi Rasional
1. Dx I Umum: 1. Kaji pola makan 1. Untuk mengetahui
Setelah dilakukan klien sebelumya pola makan
perawatan selama 1 2. Monitor asupan sebelumnya
minggu, kebutuhan nutrisi makan dan minum 2. Untuk
Tn.S terpenuhi. klien memudahkan
Khusus: 3. Lakukan pemfis perawat melihat
Setelah dilakukan tindakan klien terkait masalah perubahan nutrisi
keperwatan 2x pertemuan nutrisi 3. Untuk
30menit, Tn.S diharapkan 4. Anjurkan makan memudahkan
mampu sedikit tapi sering dalam
1. Klien secara verbal 5. Kaji makan mengumpulkan
mengungkapkan bahwa kesukaan pasien data
nafsu makannya 6. Hidangkan makanan 4. Agar makan teratur
bertambah dalam keadaan 5. Agara nafsu makan
2. Klien makan hangat meningkat
menghabiskan porsi 7. Kaji keadaan anemia 6. Untuk melihat
makannya dan makan klien perubahan anemia
minimal 3x sehari 8. Observ. TTV kilen
3. Klien mampu 9. Observ. BB 7. Untuk mengetahui
beraktivitas secara ada perubahan ttv
optimal dan tidak 8. Melihat kenaikan
merasa badannya bb
lemas-lemas lagi.
4. Konjugtiva tidak
anemis dan berat badan
klien bertambah secara
bertahap
Dx Umum: 1. fasilitasi pasien untuk 1. Agar bisa mengambil
II Setelah dilakukan membuat keputusan keputusan yang
perawatan selama 1
minggu, ketidakefektifan 2. gunakan pendekatan benar
meningkatkan kesehatan tenang 2. Agar klien lebih
terartasi 3. Hindari pengambilan terbuka dalam
Khusus:
Setelah dilakukan tindakan keputusan pada saat mengungkapkan
perawatan selama 2x pasien berada dalam perasaanya
pertemuan selama
stress 3. Agar bisa mendapat
30menit, Tn.S diharapkan
mampu: 4. Libatkan keluarga keputusan yang baik
1. Mampu memelihara dalam penyelsaian 4. Agar tercipta

8
 kesehatannya sendiri masalah dan hubungan yang
2. mampu mengambil mengambil keputusan harmonis dalam
keputusan
5. Berikan penyuluhan keluarga dan tercipta
tentang pentingnya komunikasi serta
memelihara kesehatan
tubuh sosialisasi yang baik.
5. Agar klien tidak lagi
malas untuk
memeriksa
kesehatannya

9
D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tabel 1.4 Implementasi dan Evaluasi

No, Waktu Implementasi Evaluasi

Dx
1 Senin , 29 1. Mengkaji pola S : Klien mengatakan biasanya klien
November kebiasaan makan klien makan 3x sehari dengan porsi sedang dan
2021 2. Mengukur berat badan akhir-akhir ini klien merasa nafsu
Jam 11.00 klien dan tanda-tanda makannya menurun dan terkadang malas
vital makan
3. Melakukan Klien mengatakan dalam sekali makan
pemeriksanaan fisik menunya adalah nasi, lauk, sayuran
O : TB: 155cm dan BB:50 kg, tekanan
darah : 120/70mmHg, Nadi : 100x/menit,
Pernafasan 22x/menit, Temperatur36.8C,
Konjungtiva anemis,turgor kulit sedang,
tidak ada oedema
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
2. Senin , 29 1. Mengkaji S : Klien mengatakan malas untuk
November pememeliharaan memeriksakan penyakitnya selama 5
2021 kesehatannya sendiri bulan terakhir ini,
Jam 11.00 2. Mengkaji pengambilan O : klien mampu memahami tentang
keputusan pentingnya pemeliharaan kesehatan. .
Klien berpatisipasi dalam tindakan
keperawatan
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi di lanjutkan

10