1. PENGKAJIAN
I. Data Umum
1. Nama KK : Tn.B
2. Alamat dan Telepon : DSN I Kampung Mahligai RT 001 / RW 001 Pulau
Gadang
3. Pekerjaan KK : Menyadap Karet
4. pendidikan KK : SD
5. Komposisi keluarga dan Genogram :
Hub
KK
Juni 1999
Genogram :
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Klien
: Garis pernikahan
Semua anggota keluarga saling mendukung satu sama lain dan memiliki kartu jaminan
kesehatan (VPJS)
1. Fungsi afektif
Tn. B selalu memberikan kasih sayang pada istri dan semua anaknya dan tidak membeda-
bedakan. Diantara anggota keluarga satu sama lainnya saling menyayangi. Hubungan
keluarga terlihat harmonis dan ikatan kekeluargaan sangat erat.
2. Fungsi sosialisasi
Seluruh anggota keluarga Tn. B dapat bersosialisasi dikeluarga dengan akrab, juga
sosialisasi dengan tetangga maupun dengan masyarakat yang ada di wilayah tempat
tinggal Tn. B. Meskipun ada anak yang tak tinggal serumah dengannya , namun anaknya
selalu menyempatkan diri untuk menjenguknya.
3. Fungsi perawatan kesehatan
a. Mengenal masalah
Tn. B mengatakan keadaan yang dialaminya saat ini adalah efek dari semakin
bertambahnya usia sehingga tekanan darahnya meningkat. Kadang jika ia terlalu
capek dan banyak Fikiran pusing yang ia rasakan dan sakit kepalanya juga
meningkat. Jika ada masalah kesehatan yang dialami oleh keluarga, anggota keluarga
yang lain mencoba mengobati dengan membeli obat di di warung atau ke puskesmas
Anak tn. B mengatakan bahwa ia mulai paham apa yang harus ia lakukan dan apa
yang harus dihindari oleh Tn.B karena telah mendapat ilmu dari dokter yang sering
mengobati Tn.B
c. Kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan rumah yang sehat
Keluarga mampu membuat suasana menjadi tenang, lingkungan rumah tertata rapi
sesuai tempatnya sehingga menurunkan risiko cedera dan kondisi rumah yang cukup
bersih.
d. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan
Tn. B mengatakan lebih sering berobat dan membawa anak dan istrinya ke puskesmas
atau praktek dokter.
4. Fungsi reproduksi
Tn. B dan istrinya Ny. D sudah lansia dan tidak bisa lagi mempunyai anak
5. Fungsi ekonomi
Tn. mengatakan kebutuuhan ekonomi berasal dari hasil Ian menyadap karet dan kadang
dikirimkan oleh anak-anaknya
Tn. B mengatakan jika lagi kesal langsung saja bicara pada anggota keluarga agar
mereka tahu kekesalannya dan kadang-kadang diam saja tidak mau mengungkapkan
bila dianggap tidak penting.
3. Personal higiene
a. Mandi
1) Frekuensi : 2x sehari
2) Pemakaian sabun : ( ya )
3) Oral hygiene
Frekuensi : 2x sehari
Waktu : pagi dan sore
b. Cuci rambut
1) Frekuensi : setiap hari
2) Penggunaan sampo : ya
c. Gunting kuku
1) Frekuensi : 1x seminggu
4. Istirahat dan tidur
a. Lama tidur : 6 jam / hari
b. Tidur siang : ( tidak )
b. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum : baik, klien tampak rapi dan bersih.
o Tanda Vital :
Nadi : 85 x / mnt
TD : 180/100 mmHg
P : 22x/mnt
Suhu : 36,2 °C
o Kesadaran : Composmentis
2) System kardiovaskular : tidak ada keluhan
3) System pernafasan : tidak ada keluhan
4) System integument : kulit sudah keriput, turgor kulit
tidak elastis
5) System perkemihan : tidak ada keluhan
6) System muskuloskeletal : kekuatan otot lemah
7) System endokrin : tidak ada keluhan
8) Sistem Imunitas : tidak ada keluhan
9) System gastrointestinal : tidak ada keluhan
10) Sistem reproduksi : tidak ada keluhan
11) System persyarafan : klien mengatakan pandangan sudah
kabur (opticus, N II)
12) Status mental : status mental baik
13) Daya ingat : berkurang
14) Kontak mata : baik
15) Afek
Do/
Do/
Ds/
3. SKORING
1. Keletihan
Jumlah 1 1/3
2. Gangguan pola tidur b/d kecemasan
3. ansietas
Jumlah 4 2/3
4. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan pola tidur b/d kecemasan
2. Keletihan
3. Nyeri sakit kepala) berhubungan dengan Peningkatan tekanan darah
5. INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama mahasiswa : VERA SYAHRINISYA
keletihan Setelah dilakukan Edukasi aktivitas/istirahat 9 Nov 21 / 09.00 WIB 9 Nov 21 / 09.00 WIB
Tindakan Observasi 1. Menjelaskan mengenai S:
keperawatan Identifikasi kesiapan dan kemampuan pentingnya aktivitas Klien mengatakan faham tentang
diharapkan tingkat
menerima informasi istirahat pentingnya aktivitas istirahat
keletihan membaik
terapeutik O:
Sediakan materi dan media pengaturan Klien bisa menyebutkan kembali
aktivitas pentingnya aktivitas istirahat
Jadwalkan pemberian Pendidikan A:
Kesehatan Masalah teratasi
edukasi
Jelaskan pentingnya melakukan aktivitas
fisik
Anjurkan terlibat dalam aktivitas kelompok
Anjurkan Menyusun aktivitas dan istirahat