ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 1

PADA PASIEN Tn. A DENGAN DIAGNOSA TB PARU

DI RUMAH SAKIT HATIVE PASSO

DISUSUN OLEH :
Suardi
Kristian A. Mailoa
Rifki Septian
Rosela Latulola
Loisa Tasane
Fenorata Malirafin
Endang Keliandan
Suharni
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.A DENGAN TB PARU
DI RUANGAN FRANSISKUS RS HATIVE PASSO
AMBON

I. IDENTITAS DIRI KLIEN

Nama : TN.A Tgl. Masuk RS :20-11-2021
Tempat/Tgl.Lahir : 20-10-1965 Sumber Informasi :Pasien, anaknya
Umur : 55 Tahun NO RM : xx-xx-56
Jenis Kelamin : Laki-laki Keluarga Yg dapat
Alamat : Ambon Dihubungi : Anak klien
Pendidikan : SMA
Sts. Perkawinan : Menikah Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam Alamat : Maluku
Suku : Maluku
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta

II. STATUS KESEHATAN SAAT INI

1. Alasan kunjungan/keluhan utama: batuk darah
2. Riwayat keluhan utama: Keluarga mengatakan pasien dirumah mengalami batuk
beserta darah 1 minggu yang lalu dan merasa sesak nafas, lemah. Kemudian keluarga
membawa pasien datang ke IGD Hative passo dan ditangani oleh dokter IGD dan
perawat.
3. Faktor pencetus : Batuk mengeluarkan darah
4. Lamanya keluhan: sejak 1 minggu yang lalu
5. Timbulnya keluhan: terus menerus
6. Faktor yang memperberat: jika pasien batuk mengeluarkan darah
7. Diagnosa medik: TB Paru
 KLASIFIKASI DATA

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

Pasien mengatakan :  Tampak batuk darah disertai lendir
 Sesak nafas  Lendir berwarna kekuningan
 Batuk darah  Bunyi nafas tambahan ronchi
 Batuk lendir (bagian kanan)
 Lemas  RR 26x/menit
 Nafsu makan berkurang  Pasien tampak lemas
 Tidak mengetahui tentang  1 porsi makan tidak dihabiskan,
penyakitnya hanya ½ porsi yang dihabiskan
 Pasien tampak bingung saat ditaya
tentang penyakitnya
 Pasien bertanya apakah
penyakitnya akan sembuh

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Bersihin jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan Penumpukan sputum yang
berlebihan
 ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

1 DS : Pasien mengatakan : Penumpukan sputum Bersihan jalan nafas
 Sesak nafas yang berlebihan tidak efektif

 Batuk lendir
 Batuk darah

DO:
 Tampak batuk darah disertai
lendir
 Lendir berwarna kekuningan

INTERVENSI

No Diagnosa Tujuan (NOC) Intervensi Rasional

keperawatan (NIC)
1 Bersihin jalan nafas
Setelah dilakukan 1. Observasi 1. Mengetahui
tidak efektif b/d tindakan pola nafas suara dan
Penumpukan keperawatan irama nafas
sputum yang selama 3x24 jam, yang tidak
berlebihan, ditandai
diharapkan pasien normal
dengan : memiliki jalan
nafas yang paten 2. Atur posisi 2. Untuk
DS : Pasien dengan kriteria : pasien semi mengurangi
mengatakan : fowler sesak nafas
 Sesak nafas 1. Pasien dapat
 Batuk lendir mengeluarkan 3. Ajarkan 3. Agar dapat
 Batuk darah sputum pasien nafas menghemat
dalam dan energi dan
2. Pasien dapat batuk tidak mudah
DO: menunjukkan efektif lelah saat
 Tampak suara nafas mengeluarkan
batuk darah yang bersih sekret
disertai
lendir 3. Batuk darah 4. Mengubah
 Lendir berkurang 4. Gunakan obat dalam
berwarna nebulizer bentuk cairan
kekuningan 4. Lendir untuk menjadi uap
berwarna pemberian yang akan
kuning hilang terapi dihirup

5. Suara ronchi 5. Untuk

hilang 5. Lakukan membebaskan
tindakan jalan nafas
suction dari secret /
apabila lendir yang
diperlukan menumpuk
menggunakan
kateter
penghisap
lendir