Bandung, 10 November 2020

Nomor : C.070/421.3-SMA.GD/XI/2020 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (satu) berkas Gubernur Jawa Barat
Perihal : Permohonan Pencairan Belanja Hibah Dana Melalui Kepala Dinas Pendidikan
Pendidikan Bagi Peserta Didik dari Keluarga Provinsi Jawa Barat
Ekonomi Tidak Mampu (KETM) Tahun 2020 di
Bandung

Bahwa berdasarkan Penjabaran belanja hibah dana Pendidikan Bagi Peserta Didik dari
Keluarga Ekonomi Tidak Mampu (KETM) Tahun Anggaran 2020, bersama ini kami
mengajukan permohonan pencairan dana belanja hibah dana KETM berupa uang sebesar Rp.
8.000.000,- (delapan juta rupiah), dengan perhitungan 4 siswa X Rp. 2.000.000,- dengan
rincian penggunaan biaya sebagaimana terlampir.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami sampaikan dokumen persyaratan
pencairan dana hibah sesuai dengan Peraturan Gubernur Jawa Barat Nomor 18 Tahun 2019
Tentang Perubahan Kedua Peraturan Gubernur Jawa Barat No. 34 Tahun 2016 Tentang Tata
Cara Penganggaran, Pelaksanaan Penatausahaan, Pertanggungjawaban, Pelaporan serta
Monitoring Dan Evaluasi Belanja Hibah Dan Belanja Bantuan Sosial Yang Bersumber Dari
Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah Provinsi Jawa Barat, sebagaimana terlampir.
Demikian permohonan kami, atas perkenan dan bantuan Bapak diucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Pemohon,

ADE D. HENDRIANA, SH

Tembusan:
- Yth. Kepala Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Provinsi Jawa Barat
HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH