FORMAT PENGKAJIAN

PROFESI KEPERAWATAN KELUARGA

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
STIKES ICME JOMBANG

NamaPuskesmas Puskesmas bareng No. Register

Nama Perawat Yuliatin Tanggal Pengkajian 27 oktober 2021
A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn.S Bahasa sehari-hari Jawa

Alamat Rumah & Telp Dsn. Plosorejo 01/01 Ds. Yankesterdekat, Jarak -/+500m

Kebondalem kec. Bareng

Pekerjaan wiraswasta Alat transportasi Motor

Agama & Suku Islam , jawa Status Ekonomi menengah

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub Um JK Suku Pendidika Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV Status
dgn ur n Terakhir Saat Ini BB, BMI) (TD, N, S, P) Imunisasi
KK Dasar
1. Tn. S K.K 62 LK Jawa SD Wiraswasta 165, 62 130/80, 88, 37,26 Lengkap
sebagian
2. Ny.S Istri 52 PR Jawa SD Irt 154, 51 120/70, 85,36,5, Lengkap
26 sebagian
3. An. F Anak 24 PR Jawa SMA Mahasiswa 160, 46 120/60, 88, 37, 26 Lengkap
4. An.J Anak 22 PR Jawa SMA Mahasiswa 158, 43 120/70,88, 37,2, Lengkap
26
5. Ny.M Mertua 81 PR Jawa SD Irt 150, 43 140/70, 88, 37,26 Lengkap
sebagian

LANJUTAN
Status Kesehatan
No Nama Alat Bantu/ Protesa Riwayat Penyakit/ Alergi
Saat ini
1. Tn. S Px mengatakan sudah sembuh dari TB paru 2 tahun yang lalu
penyakit TB 2 tahun yang lalu,
pengobatan sudah dihentikan

Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU :

 Keluarga Tn.s mengatakan mengetahui keluarganya mempunyai riwayat penyakit TB. Tn. S dinyatakan sembuh 2 tahun yang lalu dan
pengobatan dihentikan.
 Keluarga px mengatakan tidak tau cara penanganan yang benar tentang penyakit Tn.S, yang dilakukan hanya ke Puskesmas untuk cek
kesehatan dan meminta resep obat.
Genogram 3 generasi

Keterangan :
: Laki-laki

: Perempuan

: Pasien

: serumah

DENAH

KAMAR MANDI U

DAPUR

B T

KMR 3 S

KAMAR 1
KMR 2

RUANG TAMU
B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA
Tahap Perkembangan Klg Saat Ini : keluarga dengan anak dewasa
Tugas Perkembangan Keluarga :
Keluarga baru menikah:
 Membina hubungan intim yang memuaskan
 Membina hubungan dengan keluarga lain, teman, kelompok sosial
 Mendiskusikan rencana memiliki anak
Child bearing
 Persiapan menjadi orang tua
 Adaptasi dengan perubahan anggota keluarga: peran, interaksi, hubungan seksual dan kegiatan
 Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan
Keluarga dengan anak pra sekolah
 Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti kebutuhan tempat tinggal, privasi dan rasa aman
 Membantu anak untuk bersosialisasi
 Beradaptasi dengan anak yang baru lahir sementara kebutuhan anak yang lain juga harus terpenuhi
 Mempertahankan hubungan yang sehat baik di dalam maupun di luar keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar)
 Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak (tahap paling repot)
 Pembagian tanggung jawab anggota keluarga
 Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbang anak
Keluarga dengan anak sekolah
 Membantu sosialisasi anak, tetangga, sekolah dan lingkungan
 Mempertahankan keintiman pasangan
 Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin meningkat, termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan
anggota keluarga
Keluarga dengan anak remaja
 Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab mengingat remaja yg sudah bertambah dewasa dan
meningkat otonominya
 Mempertahankan hubungan yang intim dalam keluarga
 Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua. Hindari perdebatan, kecurigaan dan permusuhan
 Perubahan sistem peran dan peraturan utk tumbang keluarga
Keluarga dengan anak dewasa
 Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar

 Mempertahankan keintiman pasangan

 Membantu ortu suami/istri yg sedang sakit dan memasuki masa tua

 Membantu anak utk menadiri di masyarakat

 Pemantauan kembali peran dan kegiatan rumah tangga
Keluarga usia pertengahan
 Mempertahankan kesehatan
 Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman sebaya dan anak-anak
 Meningkatkan keakraban dengan pasangan
Keluarga usia lanjut
 Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan
 Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik dan pendapatan
 Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat
 Mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat
 Melakukan “life review”

C. STRUKTUR KELUARGA
Komunikasi :  Baik ( dua arah)  Disfungsional (satu arah)
Peran Dalam Keluarga : Peran Formal sebagai : PNS TNI  Petani Swasta
Lain-lain, sebutkan :..............................................................


 Peran Informal sebagai : Suami/Istri Kakak/Adik Anak/Menantu Mertua
Lain-lain, sebutkan :................................................................
Nilai/Norma : sholat tepat waktu
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Pengambilan keputusan dalam keluarga : Mengambil keputusan dengan anggota keluarga.

D. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif :  Berfungsi Berfungsi sebagian Tdk Berfungsi
Fungsi Sosial : Berfungsi Berfungsi sebagian Tdk Berfungsi

Fungsi Ekonomi : Baik Cukup Baik Kurang Baik


Fungsi Reproduksi : menopose

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak karena
Anggota keluarga memberi perhatian kepada anggota keluarganya yang lain yang sakit
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
Px mengatakan keluarga membawa ke pelayanan terdekat ketika sakit
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
 Ya  Tidak , keluarga tidak mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami oleh anggota keluarganya yang sakit
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :
 Ya  Tidak , angota keluarga tidak mengetahui tanda dan gejala penyakit yang diderita anggota keluarganya
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
 Ya  Tidak, anggota keluarga mengetahui jika tidak diobati maka akan menular
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga ,
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu, perawat puskesmas
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir
Px mengatakan selama pengobatan didampingi anggota keluarganya
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif : (bagaimana bentuk
tindakan upaya peningkatan kesehatan),
 Ya  Tidak,jelaskan, anggota keluarga membawa anggota keluarganya yang sakit untuk dibawa kerumah sakit dan bentuk upaya
salah satunya agar tidak menular dan dipantau untuk tepat waktu minum obat
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan anggota keluarga mengetahui pengobatan yang harus dijalani selama 6 bulan lamanya yang mengalami sakit
tb paru
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:  Ya  Tidak,
jelaskan anggota keluarga tau cara merawat anggota keluarga yang terkena tb paru
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan, anggota keluarga mengetahui sebagian untuk mencegah yaitu dengan memakai masker
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami
masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan, anggota tidak tau cara memodifikasi lingkungan ventilasi < 30%
13) Apakah keluargamampumenggali dan memanfaatkansumber di masyarakatuntukmengatasimasalahkesehatananggotakeluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan, anggota keluarga mampu mengggali dan memanfaatkan sumber dimasyarakat mengatasi masalah kesehatan
jika Tn.s mengalami nyeri dada dan batuk terus menerus dan akn dibawa ke pelayanan kesehatan terdekat
E. POLA KOPING KELUARGA
Stressor yg dihadapi keluarga : TB PARU
Mekanisme koping :  Efektif Tidak Efektif
Jelaskan : dibawa kerumah sakit karena tb paru

DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Type rumah : permanen/semi permanen* Ya/ Tidak* ............................................................................
Lantai : tanah/plester/keramik,lainnya  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak*
Kepemilikan rumah : sendiri / sewa*  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
 Ventilasi Ya/ Tidak* ..............................................................................
Baik (10-15% dari luas lantai): ya/tidak*  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Jendela setiap hari dibuka: ya/tidak* Ya/ Tidak*
PencahayaanRumah :  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak*
 Saluran Buang Limbah :  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Tertutup/terbuka* Ya/ Tidak*
Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain-lain*, Ya/ Tidak* membuang sampah disungai)
Sebutkan :px mengatakan mrmnggunakan sumur  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
Kualitas air : bersih ya/tidak ( Didalam rumah Tn.S terlihat bersih )
(observasi dan validasi)
 Jamban Memenuhi Syarat :  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Kepemilikan jamban : ya/tidak* Ya/ Tidak* kelurga Tn.S mengkonsumsi lauk pauk setiap hari
Jenis jamban : leher angsa/cemplung*  Menggunakan jamban sehat :
Jarak septic tank dengan sumber air : ≤ 5 M Ya/ Tidak* menggunakan jamban leher angsa
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Tempat Sampah: Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak* Kelurga Tn.S jarang menguras bak mandi
Jenis : Tertutup/Terbuka *
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah
Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak* (ya)
Anggota Keluarga (8m2/orang) Ya/Tidak *
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak

KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II 
Kemandirian III Kemandirian IV

PENGKAJIAN FISIK INDIVIDU SEBAGAI BERIKUT :

 AnggotaKeluarga 1 2 3 4 5 Gangg.Keseimb
Nyeri spesifik: Sistem pencernaan: 1 2 3 4 5
Lokasi Intake cairan kurang
Tipe Mual/muntah
Durasi Nyeri perut
Intensitas Muntah darah
Status mental: 1 2 3 4 5 Flatus
Bingung Distensi abdomen
Cemas Colostomy
Disorientasi Diare
Depresi Konstipasi
Menarik diri Bising usus
Sistem integumen: 1 2 3 4 5 Terpasang Sonde
Cianosis Sistem persyarafan: 1 2 3 4 5
Akral Dingin Nyeri kepala
Diaporesis Pusing
Jaundice Tremor
Luka Reflek pupil anisokor
Mukosa mulut kering Paralisis : Lengan
Kapiler refil time kiri/ Lengan kanan/
lebih 2 detik
Sistem Pernafasan 1 2 3 4 5 Kaki kiri/

Stridor Kaki kanan

Wheezing Anestesi daerah

Ronchi perifer

Akumulasi sputum Riwayat 1 2 3 4 5

pengobatan
Sistem perkemihan: 1 2 3 4 5 Alergi Obat
Disuria Jenis obat yang
Hematuria dikonsumsi
Frekuensi
Retensi
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Inkontinensia
Sistem 1 2 3 4 5
muskuloskeletal Pemeriksaan 1 2 3 4 5
Tonus otot kurang Laboratorium
GDP/2JPP/acak
Paralisis
Asam Urat
Hemiparesis
Cholesterol
ROM kurang
Hb

KETERANGAN : Tidak ada keluhan fisik pada seluruh anggota keluarga

A. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA
I. Analisis dan sistesis data
NO DATA DIAGNOSA
1. DS : - Px mengatakan pernah mengalami tb paru 2 Ketidakefektifan
tahun yang lalu manajemen kesehatan
- Px mengatakan tidak tau penyebab terjadinya
tb paru
- Kelurga Tn.S tidak tau tanda dan gejala
penyakit TB
DO : - Tn.S tidak mampu menjelaskan penyebab
penyakitnya
- TTV
TD : 130/70 mmhg
N : 92x/m
S : 36,5 °c
RR : 20x/m

2. Ds : - Tn .s mengatakan perokok aktif Perilaku kesehatan

- Tn.s mengatakan biasanya merokok didalam cenderung beresiko
rumah
- Tn.s mengatakan setiap hari menghabiskan 1
kotak rokok
DO : - Terlihat Tn.s merokok didalam rumah
- Terlihat putung rokok didalam asbak rumah
II. Penilaian (scoring) diagnosis keperawatan
Ketidakefektifan manajemen kesehatan

NO KRITERIA SKOR PEMBENARAN

1. Sifat masalah : aktual 3/3 x 1 = 1 Pada Tn.s pernah
mengalami Tb
paru

2. Kemungkinan masalah dapat diubah : ½ x 2 =1 Keluarga Px

mengatakan akan
sebagian
cek kesehatan ke
Puskesmas jika
batuk lama tidak
kunjung sembuh

3. Potensi masalah untuk dicegah : 3/3x 1= 1 Px tidak tau cara

cukup perawatan yang
benar

Tidak dalam
4. Menonjolnya masalah tidak perlu 1/2x1=1/2 keadaan yang
membahayakan

total = 3 1/2
Perilaku kesehatan cenderung beresiko

NO KRITERIA SKOR PEMBENARAN

1. Sifat masalah : beresiko 2/3 x 1 = 2/3 Merokok aktif
akan beresiko
penyakit

2. Kemungkinan masalah dapat diubah : ½ x 2 =1 Tn. S sudah mulai

sebagian mengurangi
merokok yang
berlebihan

3. Potensi masalah untuk dicegah : 2/3x 1= 2/3 Masalah lebih,

cukup selanjutnya tn.s
mulai sedikit-
sedikit mulai
mengurangi rokok

4. Menonjolnya masalah tidak perlu 1/2x1=1/2 Tidak ada masalah

= 2, 5/6
I. Prioritas diagnosis keperawatan
1. Ketidakefektifan manajemen keshatan
2. Perilaku kesehatan cenderung beresiko
III. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan
TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
Label noc : Managemen Label : Bantuan managemen kesehatan
Kesehatan 1. Kaji status kesehatan keluarga
1. Mempertahankan 2. Kaji kemampuan keluarga dalam
kesehatan Keluarga (4) pemeliharaan kesehatan
2. Melibatkan keluarga 3. Identifikasi riwayat penyakit keluarga
untuk pemeliharaan 4. Mengidentifikasi adanya resiko penularan
kesehatan (5) penyakit
3. Identifikasi adanya 5. Anjurkan keluarga untuk cek kesehatan jika
resiko penularan ada anggota keluarga yang sakit
penyakit
2. Perilaku kesehatan cenderung beresiko Label : keseimbangan gaya Label : peningkatan efikasi diri
hidup 1. Identifikasi hambatan untuk merubah
1. Ikut dalam aktivitas perilaku
yang sesuai dengan 2. Bantu individu untuk berkomitmen
nillai-nilai personal erhadap rencana tindakan untuk merubah
2. Mengenali kebutuhan perilaku
untuk 3. Berikan penguat kepercayaan diri dalam
menyeimbangkan membuat perubahan perilaku dan
aktivitas-aktivitas mengambil tindakan
hidup 4. Libatkan dalam bermain peran untuk
3. Mencari informasi melatih perilaku
tentang strategi untuk 5. Gunakan pernyataan persuasif yang
aktivitas hidup yang positif terkecil dengan kemampuan
seimbang individu untuk melaksanakan perilaku
4. Mengidentifikasi
sumber utama strees
5. Menggunakan strategi
untuk memngurangi
strees
IV. IMPLEMENTASI
HARI, TANGGAL DAN WAKTU DIAGNOSIS KEPERAWATAN IMPLEMENTASI
Jumat 29 oktober 2021 Ketidakefektifan manajemen kesehatan 1. Mengkaji status kesehatan keluarga
2. Mengkaji kemampuan keluarga dalam pemeliharaan
kesehatan
3. Mengidentifikasi riwayat penyakit keluarga
4. Mengidentifikasi adanya resiko penularan penyakit
5. Menganjurkan keluarga untuk cek kesehatan jika ada
anggota keluarga yang sakit

Sabtu 30 oktober 2021 Perilaku kesehatan cenderung beresiko 1. Mengidentifikasi hambatan untuk merubah perilaku
2. Membantu individu untuk berkomitmen erhadap
rencana tindakan untuk merubah perilaku
3. Memerikan penguat kepercayaan diri dalam
membuat perubahan perilaku dan mengambil
tindakan
4. Melibatkan dalam bermain peran untuk melatih
perilaku
5. Menggunakan pernyataan persuasif yang positif
terkecil dengan kemampuan individu untuk
melaksanakan perilaku
V. EVALUASI
HARI, TANGGAL DAN WAKTU NO. DIAGNOSIS KEPERAWATAN EVALUASI
Jumat 29 oktober 2021 1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan S : - Px mengatakan pernah mengalami tb paru 2
tahun yang lalu
- Px mengatakan tidak tau penyebab
terjadinya tb paru
- Kelurga Tn.S tidak tau tanda dan gejala
penyakit TB
O:

- Tn. S tidak mampu menjelaskan penyebab

penyakitnya
- Tn. S sembuh dari penyakit TB 2 tahun
yang lalu
- Kesehatan anggota keluarga baik
- Makan dan minum tiap hari tercukupi
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Sabtu 30 oktober 2021 2. Perilaku kesehatan cenderung beresiko S : Tn .s mengatakan perokok aktif
- Tn.s mengatakan biasanya merokok didalam
rumah
- Tn.s mengatakan setiap hari menghabiskan
1 kotak rokok
O : - Terlihat Tn.s merokok didalam rumah
- Terlihat putung rokok didalam asbak rumah
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan