Terapi Cairan

Menjaga agar volume cairan tubuh tetap relatif konstan dan komposisi elektrolit
di dalamnya tetap stabil adalah penting bagi homeostatis. Beberapa masalah klinis timbul
akibat adanya abnormalitas dalam hal tersebut. Untuk bertahan, kita harus menjaga
volume dan komposisi cairan tubuh, baik ekstraseluler (CES) maupun cairan intraseluler
(CIS) dalam batas normal. Gangguan cairan dan elektrolit dapat membawa penderita
dalam kegawatan yang kalau tidak dikelolam secara cepat dan tepat dapat menimbulkan
kematian. Hal tersebut terlihat misalnya pada diare, peritonitis, ileus obstruktif, terbakar,
atau pada pendarahan yang banyak.

Elektrolit merupakan molekul terionisasi yang terdapat di dalam darah, jaringan,

dan sel tubuh. Molekul tersebut, baik yang positif (kation) maupun yang negatif (anion)
menghantarkan arus listrik dan membantu mempertahankan pH dan level asam basa
dalam tubuh. Elektrolit juga memfasilitasi pergerakan cairan antar dan dalam sel melalui
suatu proses yang dikenal sebagai osmosis dan memegang peraran dalam pengaturan
fungsi neuromuskular, endokrin, dan sistem ekskresi.

Dehidrasi Dehidrasi merupakan keadaan dimana kurangnya terjadi kekurangan jumlah

cairan tubuh dari jumlah normal akibat kehilangan, aasupan yang tidak memadai atau kombinasi
keduanya. Menurut jenisnya dehidrasi dibagi atas ;

a. Dehidrasi hipotonik .
b. Dehidrasi hipertonik .
c. Dehidrasi isotonic.

Sedangkan menurut derajat beratnya dehidrasi yang didasarkan pada tanda interstitial dan tanda
intravaskuler yaitu ;

a. Dehidrasi ringan ( defisit 4% dari BB).

b. Dehidrasi sedang ( defisit 8% dari BB).
c. Dehidrasi berat ( defisit 12% dari BB).
d. Syok ( defisit dari 12% dari BB).

Penatalaksanaan terapi cairan meliputi dua bagian dasar yaitu :

1. Resusitasi cairan Ditujukan untuk menggantikan kehilangan akut cairan tubuh, sehingga
seringkali dapat menyebabkan syok. Terapi ini ditujukan pula untuk ekspansicepat dari
cairan intravaskuler dan memperbaiki perfusi jaringan.

2. Terapi rumatan Bertujuan untuk memelihara keseimbangan cairan tub uh dan nutrisi yang
diperlukan oleh tubuh Hal ini digambarkan dalam diagram berikut:

Gambar 1. Alur terapi cairan tubuh.

Prinsip pemilihan cairan dimaksudkan untuk :

a. Mengganti kehilangan air dan elektrolit yang normal melaui urine, IWL, dan feses.
b. Membuat agar hemodinamik agar tetap dalam keadaan stabil.

Pada penggantian cairan, maka jenis cairan yang digunakan didasarkan pada :
a. Cairan pemeliharaan ( jumlah cairan yang dibutuhkan selama 24 jam ).
b. Cairan defisit ( jumlah kekurangan cairan yang terjadi ).
Kehilangan darah dapat diperkirakan besarnya melalui klinis seperti:
Klas 1 Klas II Klas III Klas IV
Kehilangan darah 750 750-1500 1500-2000 >2000
(ml)
Kehilangan darah (%EBV) 15% 15-30% 30-40% >40%
Denyut nadi <100 >100 >120 >140
Tek. Darah Normal Normal Menurun Menurun
(mmHg)
Tek.Nadi Normal atau Menurun Menurun Menurun
(mmHg) meningkat
Frek. Napas 14-20 20-30 30-35 >35
Produksi urin >50 20-30 5-15 Tidak ada
(ml/jam)
SSP/status Gelisah ringan Gelisah sedang Gelisah dan Bingung dan
mental ningung letargi
Cairan pengganti kristaloid kristaloid Kristaloid dan Kristaloid dan
(3:1) darah darah

Table 1. Score trauma berdasarkan perdarahan dan pemilihan cairan.

Pemilihan cairan
a. Koloid

Cairan koloid disebut juga sebagai cairan pengganti plasma atau biasa disebut
“plasma expander”. Di dalam cairan koloid terdapat zat/bahan yang mempunyai berat
molekul tinggi dengan aktivitas osmotik yang menyebabkan cairan ini cenderung
bertahan agak lama dalam ruang intravaskuler.
Koloid dapat mengembalikan volume plasma secara lebih efektif dan efisien
daripada kristaloid, karena larutan koloid mengekspansikan volume vaskuler dengan
lebih sedikit cairan dari pada larutan kristaloid. Sedangkan larutan kristaloid akan keluar
dari pembuluh darah dan hanya 1/4 bagian tetap tinggal dalam plasma pada akhir infus.
Koloid adalah cairan yang mengandung partikel onkotik dan karenanya menghasilkan
tekanan onkotik. Bila diberikan intravena, sebagian besar akan menetap dalam ruang
intravaskular.
Meskipun semua larutan koloid akan mengekspansikan ruang intravaskular,
namun koloid yang mempunyai tekanan onkotik lebih besar daripada plasma akan
 menarik pula cairan ke dalam ruang intravaskular. Ini dikenal sebagai ekspander plasma,
sebab mengekspansikan volume plasma lebih dari pada volume yang diberikan.

b. Kristaloid.

Cairan kristaloid yang paling banyak digunakan adalah normal saline dan ringer
laktat. Cairan kristaloid memiliki komposisi yang mirip cairan ekstraselular. Karena
perbedaan sifat antara kristaloid dan koloid, dimana kristaloid akan lebih banyak
menyebar ke ruang interstitial dibandingkan dengan koloid maka kristaloid sebaiknya
dipilih untuk resusitasi defisit cairan di ruang intersisial.

Penggunaan cairan normal salin dalam jumlah yang besar dapat menyebabkan
timbulnya asidosis hiperkloremik, sedangkan penggunaan cairan ringer laktat dengan
jumlah besar dapat menyebabkan alkalosis metabolik yang disebabkan adanya
peningkatan produksi bikarbonat akibat metabolisme laktat.

Sumber

1. Salam Hilal Syamsul. Dasar- dasar terapi cairan dan elektrolit. Available from :
http://med.unhas.ac.id/kedokteran/wp-content/uploads/2016/10/DASAR-DASAR-
TERAPI-CAIRAN-DAN-ELEKTROLIT.pdf