KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONES漢A

鴎
INSTiTU丁AGAMA ISLAM NEGERI BA丁USANGKAR
UNIT PENGUMPUL ZAKAT
Jl, Sudi「man No. 137 Lima Kaum Batusangka「 TeIp, (0752) 71 150, 574221 , 71890Fax, (0752) 71879
看AIN
BATUSANGKAR
Website : WWW.iainbatusanaka「.ac.id e-mai上info⑰iainbatusanaka「.ac.id

PENGUMUMAN
PENDAFTARAN BEASISVVA BAZNAS
SEMESTER GASAL TAHUN AKADE附IK 2021I2022
Nomor : 05 /UPZ-1AINBSIU12/2021

Diberitahukan kepada mahasiswa lAIN Batusangkar bahwa Unit PengumpuI

Zakat Badan Amil Zakat Nasiona=AIN Batusangkar membuka pendaftaran Beasiswa
Semeste「 Gasal Tahun Akademik 2021/2022 dengan kucta pener面Ia Sebanyak lOO
O「ang te「d面dari :
1. Fakultas Tarbiyah dan =mu Keguruan sebanyak 44 orang
2. Fakultas Syariah sebanyak 13 orang
3. Fakultas UshuIudin, Adab, dan Dakwah sebanyak 13 orang
4. FakuItas Ekonomi dan Bisnis Islam sebanyak 30 orang

A. PERSYARATAN PENDAFTARAN

Mahasiswa yang berhak meng争jukan pendaftaran Beasiswa Baznas adalah:

1. Mahasiswa aktjf Semeste「 3, 5 dan 7 pada Tahun Akademik 2021/2022;
2. Tidak sedang menerima beasiswa BidikmisV Kartu lndonesia Pintar (KIP)
KuIiah atau Beasiswa laimya dari Lembaga/!nstansiNayasan manapun dan
tidak pemah menerima beasiswa UPZ pada semester Genap 2021/2022
dibuktikan dengan p万nt out Beasiswa Mahasiswa da「i e-Campus yang
ditandatangani Penasehat Akademik;
3. IPK sampai dengan semeste「 terakhi「 minimai 3,30 bagi mahasiswa keiompok

ju田San iImu sosiai dan 3,00 bagi mahasiswa kelompok jurusan ilmu eksakta
dibuktikan dengan phnt out transkrip akademik dari e-Campus yang
ditandatangani Ketua Ju「usan;
4, Mem掴ki Surat Keterangan Penghasiian O「ang Tua yang dikeIuarkan daIam
kurun waktu 6 bulan te「akhjr oleh Peme血tah tempat domis師orang tua;
5. Be「sedia memenuhi seIu田h persyaratan dan ketentuan serta mengikuti
SegaIa bentuk tahapan seIeksi yang ditetapkan;
6. Be「Sedia mengikuti pembinaan UPZ iAIN Batusangka「.

B。丁AHAPAN REKRUT肌EN

l, Pendaftaran
2. Seieksi Administrasi
3. Seleksi V¥向wancara

C。 PROSEDUR PENDAFTARAN

l, Pendaftaran Rekrutmen Beasiswa Baznas Semester GasaI Tahun Akademik

2021/2022 dilakukan melalui pengajuan beasiswa pada koiom mahasiswa
d=aman h舶B3:IIecam帥S〇百盆百鵬atus翻頭kar.a6,軸 Pada tanggai O8 sId 18
Desember 2021 (77dak ada penye伯han be偽as伯Okumen);
 2. Mengisi seluruh data yang diminta pada fo「muli「 isian dimaksud yang
selanjutnya digunakan sebagai data seleksi administrasi;
3, Pengumuman mahasiswa yang lu!us administ「asi pada tangga1 21 Desember
2021 di Iaman皿P:〃ecampus・iainbatusangkar.ac.id;
4. Mahasiswa yang dinyatakan lu!us administrasi wajib mengikuti wawanca「a
SeCara da「ing pada jadwal yang ditentukan.

Jika terdapat pe「ubahan dalam pengumuman ini akan diinformasikan melaIui

e-Campus IAIN Batusangkar.

Mengetahui Batusangka「, 06 Desember 2021

丁embusan:
1. VVIakil Rekto「 Bidang Kemahasiswaan dan Ke巾asama IAIN Batusangkar;
2. Kepada Biro AUAK IAIN Batusangka「;
3. Dekan selingkup IAIN Batusangka「・
Perihal : Permohonan Beasiswa Baznas Tahun 2021

Yth. Ketua BAZNAS Provinsi Sumatera Barat

Assalamu’alaikum Wr,Wb

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :
NIM :
Tempat/Tgl. Lahir :
Perguruan Tinggi : IAIN Batusangkar
Fakultas :
Jurusan :
No. HP/Telp Aktif :

dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak sebagai penerima Beasiswa BAZNAS
Provinsi Sumatera Barat Tahun 2021. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak bersama ini
saya lampirkan;
a. Surat Keterangan Tidak Mampu
b. Foto copy Transkrip Nilai
c. Foto copy Kartu Keluarga
d. Serta persyaratan lainnya

Demikian permohonan ini disampaikan, atas pertimbangan dan perkenan Bapak

diucapkan terimakasih.

……………, .............................2021
Hormat Saya,

........................................................
 SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .................................................................................
NIM : .................................................................................
Jurusan : .................................................................................
Fakultas : .................................................................................
Alamat : .................................................................................
No. HP : .................................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa Bidikmisi/ Kartu
Indonesia Pintar (KIP) Kuliah atau Beasiswa lainnya dari Lembaga/Instansi/Yayasan
manapun.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran, tanpa
paksaan dan tekanan dari pihak manapun. Saya bersedia menerima sanksi akademik maupun
sanksi hukum apabila saya terbukti menerima beasiswa Bidikmisi/ Kartu Indonesia Pintar (KIP)
Kuliah atau Beasiswa lainnya dari Lembaga/Instansi/Yayasan manapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

....................., ............................ 2021

Mengetahui Orang Tua/ Wali Yang Menyatakan,

(...........................................................) (...........................................................)