ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA NY ’’S’’

AKSEPTOR SUNTIKAN MEDROXY PROGESTERON 3 BULAN

DI RS. BHAYANGKARA MAKASSAR

TANGGAL 26 APRIL 2020

No. Register :

Tanggal kunjungan : 26 April 2020, Jam 11.00

Tanggal pengkajian : 26 April 2020, jam 11.15

Nama pengkaji : RAHMATIYA A DAUD

STANDAR I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Istri / Suami

Nama : Ny “K” / Tn “M”

Umur : 26 tahun / 23 tahun

Nikah / Lamanya : 1 kali / 10 tahun

Suku :Makassar / Makassar

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SMA / SMP

Pekerjaan : IRT / Buruh Harian

Alamat : Jl. Flamboyan Barat No 37.A

B. Data Biologis

1. Alasan berkunjung

- Ibu datang ke ruangan KB ingin menjadi akseptor KB suntik

- Ibu ingin menggunakan kontrasepsi KB suntik 3 bulan

- Ini kunjungan pertama ibu

- Ibu mempunyai 2 anak

- Sejak habis melahirkan ibu belum mendapatkan haid

- Ibu masih sementara menyusui bayinya

2. Riwayar Kesehat sekarang

- Ibu melahirkan tanggal 22 Maret 2020

- Tidak ada pembekakan atau pembesaran kelenjar tyroid

- Tidak ada massa atau benjolan pada payudara

- Ibu tidak ada masa riwayat hipertensi

- Ibu tidak ada penyakit DM dan penyakit jantung

3. Riwayat kesehatan yang lalu

1. Ibu tdak pernah menderita penyakit seperti, jantung, DM,

Hipertensi, Asma, dan penyakit serius lainya

2. Ibu tidak elergi terhadap makanan, minuman, dan obat-obatan

3. Ibu tidak ad riwayat ketergantungan obat-obatan

4. Ibu tidak pernah menderita penyakit serius yang harus di

opname
 4. Riwayat Haid

 Menarche : 13 tahun

 Siklus haid : 28 hari

 Lamanya haid : 7 hari

 Dismenore : tidak ada

5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Kehamilan Persalinan Nifas

No
Thn Uk komp J pnlng Tmp BB J Lamanya Hal

p t k meyusui ikwal
1 2016 Aterm - N Bida pkm 3000 P 1 tahun Hidup

n
2. 2020 Aterm - N Bida pkm 3400 L - Hidup

C. Riwayat Ginekologi

1. Ibu tidak pernah dioperasi

2. Ibu tidak pernah menderita penyakit kandungan

D. Riwayat KB

Pada tahun 2016 ibu mempunyai anak pertama ; kemudian ibu

menggunakan KB suntik 3 bulan Medroxy Progesteron selama 3

tahun dan ibu melepaskan KB Suntik karena ingin menambah

keturunan
E. Pola Pemenuhan Kebutuhan Dasar

Sesudah
Sebelum
No Kebutuhan menggunakan KB
menggunakan KB
suntik 3 Bulan
1 Nutrisi
a.pola makan Tidak teratur Tidak teratur
b.Frekuensi 2 kali sehari 1 kali
c.Jenis makanan bervariasi bervariasi
d.Porsi makanan 1 piring 1 piring
e.nafsu makan baik Baik
f.minum 5-6 gelas sehari 3 gelas
g.Jenis Air putih Air putih
2 Eiminasi
a) BAB
Frekuensi 1-2 hari baru BAB 1 kali
Warna Kuning Kuning kecoklatan
Konsisten Lunak Lunak
bau Khas Khas
b) BAK
Frekuensi 7-8 kali sehari 4 kali
Warna Kuning Kuning
Bau amoniak Amoniak
3 Istirahat/tidur
a.Tidur siang
pola tidur siang Tidak teratur Tidak teratur
durasi tidur siang 1-2 jam Belum tidur
b.Tidur malam
pola tidur malam Tidak teratur Tidak teratur
durasi tidur malam 6-7 jam 5-6 jam
4 Personal Hygiene
 Mandi 2 kali sehari 1 kali sehari
menggunakan menggunakan sabun
sabun
 Keramas 2 kali seminggu 1 kali menggunakan
menggunakan shampo
shampo
 Sikat gigi Tiap kali mandi 1 kali menggunakan
menggunakan odol odol
 pakaian Setiap kali mandi, Setiap kali mandi,
basah dan kotor basah dan kotor

F. Riwayat social, Ekonomi dan Spritual

1. Ibu mengatakan suda merencanakan untuk menggunakan alat

kontrasepsi spiral sebelumnya

 2. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami.

3. Ibu melaksanakan sholat 5 waktu

4. Ibu mengatakan kebutuhan sehari- hari terpenuhi.

5. Hubungan ibu dan keluarga baik.

6. Biaya di tanggu oleh suami dalam pengobatan

G. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum baik

2. TTV

TD :110/70 mmHg

N :80x/menit

S :36,5˚C

P :20x/menit

3. Kepala dan Rambut

Inspeksi : Kulit kepala bersih ,rambut hitam dan tidak rontok

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan dan tidak ada benjolan

4. Wajah

Inspeksi : wajah tampak meringis saat bergerak

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan / tidak ada oedema

5. Mata

Inspeksi : Simetris kiri dan kanan tidak ada secret

Palpasi : Conjungtiva pucat ,sclera tidak ikterus

6. Hidung
 Inspeksi : Lubang hidung simetris kiri dan kanan

Palpasi : Tidak ada sekret .polip dan tidak ada nyeri

7. Telinga

Inspeksi : Simetris kiri dan kanan bersih bersih tidak ada

serume dan Pendengaran baik

8. Leher

Inspeksi : Tidak ada nampak vena jugularis

Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid,limfe dan vena

jugularis

9. Payudara

InspksI :Simetriskiri dan kanan ,putting susu menojol,

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

10. Abdomen

Inspeksi ;tidak ada bekas operasi dan tampak pembesaran

perut

Palpasi :teraba massa pada perut bagian bawah

11. Ekstremitasi atas

Inspeksi : Simetris kiri dan kanan tidak ada varises dan tidak

ada oedema.

Palpasi : tidak ada oedema

12. Ekstermitas bawah

 Inspeksi : Simetris kiri dan kanan tidak ada varises dan tidak

ada oedema.

Perkusi : Refleks patella (+) kiri dan kanan

STANDAR II IDENTIFIKASI DIAGNOSA/ MASALAH AKTUAL

Diagnosa : Calon akseptor KB suntik medroxy Progesterone acetate

150 mg/3 ml

DS : - ibu ingin menggunkan kontrsepsi KB suntik 3 Bulan

- Ibu masih sementara menyusui anaknya

DO :

- Keadaan umum ibu baik

- Pemeriksaan fisik pada leher tidak terdapat pembekakan

pada kelenjar tyroid.

- Pemeriksaan payudara pada ibu tidak ditemukan benjolan

atau massa pada payudara ,Asi keluar pada saat puting

susu dipencet

- TTV dalam batas normal

TD : 110/70mmHg

N : 80x/menit

S : 36,5°c

P : 20x menit
Analisa dan interprestasi data

Suntikan merupakan alat kontrasepsi yang diberikan 3 bulan sekali,

suntikan kontrasepsi mengandung hormon progestogen yang menyerupai

hormon progesteron yang diproduksi oleh wanita selama 2 minggu setiap

awal siklus menstruasi.(Endang Purwoastuti, Elisabeth Siwi Walyani,2015)

Suntikan 3 bulan dapat digunakan oleh ibu menyusui, metode

amenore laktasi (Mal) adalah kontrasepsi yang mengandalkan pemberian

Asi tanpa tambahan makanan atau minuman apapun hingga 6 bulan.

(dr.Lucky Taufika Yuhedi,Titik Kurniawati, 2015).

STANDAR III RENCANA TINDAKAN

Diagnosa : akseptor KB suntikan 3 bulan

Masalah actual : akseptor KB suntikan 3 bulan

Masalah potensial : _

Tujuan :

1. Kecemasan teratasi

2. Kehamilan berlansung dengan normal

Kriteria :

1. TTV dalam batas normal

2. Ibu tidak hamil

3. Ibu dapat mengetahui keuntungan dan kerugian dari KB suntik

 4. Pemeriksaan payudara pada ibu tidak ditemukan benjolan atau

massa pada payudara ,Asi keluar pada saat puting susu

dipencet

5. Ibu tidak ada penyakit jantung,penyakit paru,dan Diabetes

Melitus.

Intervensi:

1. Sambutlah ibu dengan senyum , sapa dan salam

Rasional : dengan senyum , sapa dan salam kepada klien akan

menjalin hubungan yang lebih baik dengan klien.

2. Memeriksa TTV

Rasional : TTV merupakan indicator untuk menentukan keadaan

umum ibu baik dan untuk menentukan tindakan

selanjutnya

3. Menyiapkan alat dan bahan perlengkapan KB suntik depogestin 3

bulan

Rasional : untuk mempermudah pelayanan

4. Berikan injeksi depoprogestin dengan cara IM/1/3 tulang sias

Rasional : dengan pemberian secara IM 1/3 tulang sias dapat

memberikan efek.

5. Beri karti K1/KB

Rasional : Agar ibu memiliki kartu kontrol sebagai tanda bahwa ia

menjadi akseptor KB dan tidak lupa jadwal suntikan

selanjutnya meskipun ditempat lain.

6. Motivasi ibu untuk tetap ber KB

Rasional : dengan memotivasi diharap ibu tetap dapat menjadi

akseptor KB

7. Anjurkan ibu untuk kembali sesuai jadwal yang ditentuhkan

Rasional : memberikan ibu jadwal yang telah ditentuhkan berikutnya

sehingga ibu akan datang sesuai jadwal yang ditentuhkan

8. Anjurkan ibu datang setiap ada keluhan

Rasional : agar dapat mendeteksi dini efek KB

9. Melakukan pendokumentasian

Rasional : untuk mempermudah proses pelayanan ,dan jika ibu

kembali lagi kepuskesmas ibu sudah mempuyai data-data

yang lengkap.

STANDAR IV IMPLEMENTAS

Tanggal 26 April 2020

1. Jam 11:17 wita : Menyambut ibu dengan salam,sopan ,senyum sapa

dan sopan; telah dilakukan

2. Jam 11:20 wita : Mengukur tekanan darah

TD : 110/70 mmHg (S: 100-130/ D:70-90)

N : 80x/menit (60-100x/ menit)

S : 36,5˚C (36,5˚C-37,5˚C)

P : 20x/menit (16-24x/ menit)

3. Jam 11:25 Wita : Menjelaskan kepada ibu tentang keuntungan dan

kerugian ,kontraindikasi.indikasi dan cara kerja KB suntik

a. Keuntungan

- Praktis karena tidak perlu mengingat-ingat setiap hari

- Pencegahan kehamilan jangkah panjang

- Tidak berpengaruh pada hubungan suami/istri

- Klien tidak perlu menyimpan obat suntik

b. Kerugian

- Sering ditemukan gangguan menstruasi seperti siklus menstruasi

sering memanjang atau memendek perdarahan yang banyak

atau sedikit perdarahan tidak teratur atau spotting atau tidak

menstruasi sama sekali

- Klienn sangat tergantung pada tempat sarana pelaynan harus

kembali untuk disuntik

- Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu

- Perubahan berat badan

- Tidak menjamin pencegahan penyakit menular

seksual,HIV/AIDS.

- Setelah menghentikan pemakaian KB suntik kembalinya

kesuburan terlambat

- Sakit kepala
 - Timbul jerawat

c. Kontraindikasi

- Wanita hamil atau dudugai hamil

- Wanita yang mengalami perdarahan pervagina yang bekum jelas

peyebabnya

- Wanita penderita hipertensi

- Wanita yang dapat menerima terjadinya menstruasi atau

amenore

- Wanita yang yang menderita kanker payudara atau mempunyai

riwayat kanker payudara

- Wanita penderita keganasan penyakit diabetes melitus disertai

komplikasinya

d. Indikasi

- Wanita usia reproduksi dan tidak hamil atau diduga hamil

- Wanita nulipara atau yang sudah mempunyai anak

- Wanita yang menghendaki alat kontrasepsi jangkah panjang dan

yang memiliki efektifitas tinggi.

- Wanita setelah keguguran dan setelah melahirkan

- Wanita dengan tekanan darah kurang dari 180/110 mmHg

- Wanita yang sering lupa menggunakan pil konrasepsi

e. menggunakan alat dan bahan perllemgkapan KB suntuk

depoprogestin 3 bulan

 Persiapan alat
 - Spoit 3 cc

- Kapas alkohol

- Bengkok

- Injeksi depoprogestin 3 bulan

- Tempat sampah kering basah dan safestibox; Sudah

dilaukukan

4. Jam 11:25 Wita : memberikan injeksi depoprogestin dengan cara

IM 1/3 tulang sias

- jelaskan prosedur yang akan dilakukan

- atur posisi klien

- memasukan obat kedalam spoit 3 cc

- tentuhkan daerah yang akan disuntik

- antiseptik permukaan kulit yang akan di injeksi dengan

menggunakan kapas alkohol

- injeksi dengan cara IM 1/3 tulang sias(90°c)

- lakukan aspirasi,kemudian masukan obat secara perlahan-

lahan

- tarik jarum segera,kemudian tekan dengan kapas alkohol

- memberitahu ibu jika bekas bekas suntikan terasa sakit dan

bengkak,maka ibu harus mengompres dengan air hangat,

5. Jam 11:28 Wita : memberi kartu K1/KB untuk ibu

 6. Jam 11:29 Wita : menganjurkan ibu untuk datang kembali pada

tanggal sesuai dengan jadwal yang telah ditentuhkan di K1/KB

7. Jam 11:30 Wita : menganjurkan ibu untuk datang kembali pada

jadwal yang ditentuhkan di K1/KB

8. Jam 11:32 Wita : Menganjurkan ibu untuk datang setiap ada

keluhan

9. Melakukan pendokumentasian.

STANDAR V EVALUASI

Tanggal 26 April 2020

1. Ibu menjadi akseptor KB suntik 3 bulan

2. TTV dalam batas normal

TD : 100/60 - 130/90mmHg

N : 60 - 80x/menit

S : 36,5 - 37,5°c

P : 16 - 24x menit

3. Dalam pemeriksaan fisik pada leher tidak ada pembekakan pada

kelenjar tyroid,venajugularis dan kelenjar limfe

4. Tidak ada pembekakan,benjolan atau massa pada payudara,ada asi

pada saat puting susu dipencet

5. Tidak ada penyakit Diabetes Melitus

6. Tidak ada penyakit Jantung dan paru.

 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY ’’K’’ AKSEPTOR SUNTIKAN MEDROXY

PROGESTERON 3 (BULAN)

TANGGAL 22 APRIL 2020

Data Subjektif (S)

- Ibu ingin menjadi akseptor KB suntik

- Ibu masih semntara menyusui bayinya

Data Objektif (O)

- Pemeriksaan fisik ibu pada leher tidak terdapat pembekakan pada

kelenjar tyroid venajugularis dan kelenjar limfe

- Tidak terdapat massa atau benjolan pada payudara

- TTV dalam batas normal

TD : 110/70mmHg (S: 100-130/ D:70-90)

N : 80x/menit (60-100x/ menit)

S : 36,5˚C (36,5˚C-37,5˚C)

P :20x/menit (16-24x/ menit)

BB : 67 kg

Lila : 26cm
Analisa (A)

Akseptor Kb suntik Medroxy Progesteron 3 bulan

Penatalaksanaan (P)

1. Jam 11:17 wita : Menyambut ibu dengan salam,sopan ,senyum sapa

dan sopan; telah dilakukan

2. Jam 11:20 wita : Mengukur tekanan darah

TD : 110/70 mmHg (S: 100-130/ D:70-90)

N : 80x/menit (60-100x/ menit)

S : 36,5˚C (36,5˚C-37,5˚C)

P : 20x/menit (16-24x/ menit)

3. Jam 11:25 Wita : Menjelaskan kepada ibu tentang keuntungan dan

kerugian ,kontraindikasi.indikasi dan cara kerja KB suntik

a. Keuntungan

- Praktis karena tidak perlu mengingat-ingat setiap hari

- Pencegahan kehamilan jangkah panjang

- Tidak berpengaruh pada hubungan suami/istri

- Klien tidak perlu menyimpan obat suntik

b. Kerugian

- Sering ditemukan gangguan menstruasi seperti siklus menstruasi

sering memanjang atau memendek perdarahan yang banyak

atau sedikit perdarahan tidak teratur atau spotting atau tidak

menstruasi sama sekali

 - Klienn sangat tergantung pada tempat sarana pelaynan harus

kembali untuk disuntik

- Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu

- Perubahan berat badan

- Tidak menjamin pencegahan penyakit menular

seksual,HIV/AIDS.

- Setelah menghentikan pemakaian KB suntik kembalinya

kesuburan terlambat

- Sakit kepala

- Timbul jerawat

c. Kontraindikasi

- Wanita hamil atau dudugai hamil

- Wanita yang mengalami perdarahan pervagina yang bekum jelas

peyebabnya

- Wanita penderita hipertensi

- Wanita yang dapat menerima terjadinya menstruasi atau

amenore

- Wanita yang yang menderita kanker payudara atau mempunyai

riwayat kanker payudara

- Wanita penderita keganasan penyakit diabetes melitus disertai

komplikasinya
 d. Indikasi

- Wanita usia reproduksi dan tidak hamil atau diduga hamil

- Wanita nulipara atau yang sudah mempunyai anak

- Wanita yang menghendaki alat kontrasepsi jangkah panjang dan

yang memiliki efektifitas tinggi.

- Wanita setelah keguguran dan setelah melahirkan

- Wanita dengan tekanan darah kurang dari 180/110 mmHg

- Wanita yang sering lupa menggunakan pil konrasepsi

e. menggunakan alat dan bahan perllemgkapan KB suntuk

depoprogestin 3 bulan

 Persiapan alat

- Spoit 3 cc

- Kapas alkohol

- Bengkok

- Injeksi depoprogestin 3 bulan

- Tempat sampah kering basah dan safestibox; Sudah

dilaukukan

4. Jam 11:25 Wita : memberikan injeksi depoprogestin dengan cara IM

1/3 tulang sias

- jelaskan prosedur yang akan dilakukan

- atur posisi klien

- memasukan obat kedalam spoit 3 cc

- tentuhkan daerah yang akan disuntik

 - antiseptik permukaan kulit yang akan di injeksi dengan

menggunakan kapas alkohol

- injeksi dengan cara IM 1/3 tulang sias(90°c)

- lakukan aspirasi,kemudian masukan obat secara perlahan-lahan

- tarik jarum segera,kemudian tekan dengan kapas alkohol

- memberitahu ibu jika bekas bekas suntikan terasa sakit dan

bengkak,maka ibu harus mengompres dengan air hangat,

5. Jam 11:28 Wita : memberi kartu K1/KB untuk ibu

6. Jam 11:29 Wita : menganjurkan ibu untuk datang kembali pada

tanggal sesuai dengan jadwal yang telah ditentuhkan di K1/KB

7. Jam 11:30 Wita : menganjurkan ibu untuk datang kembali pada jadwal

yang ditentuhkan di K1/KB

8. Jam 11:32 Wita : Menganjurkan ibu untuk datang setiap ada keluhan

9. Melakukan pendokumentasian.