PATOFLOWDIAGRAM CKD

Hipertensi Diabetes Mellitus Glomerulonefritis

Tekanan pembuluh Glukosa di dalam TG: GDS High, Aseton darah ↑ Inflamasi pada
darah darah D: GDS, Aseton Darah, HBA1C glomerulus
T: Antihiperglikemia
Kerusakan Lumen Penebalan tunika MK: Ketidakstabilan Kadar Gula Darah Perubahan permeabilitas
pembuluh darah intima pemb. Darah struktur dan fungsi glomerulus

Gangguan sirkulasi ↑ Mekanisme fungsi Kerusakan Nefron

darah ginjal
↓ GFR
↓ Aliran darah ke Nefropathy
ginjal
↓ GFR TG: Urine Kuning Keruh
↓ GFR D: Urine

GGK

Hiperfiltrasi & Hiperaktivasi nefron

Gangguan pembentukan urine

Poliuria Oliguria/Anuria
TG: Sering berkemih TG: Urine pekat
Klasifikasi Derajat 1: GFR ≥ 90 Derajat 3: GFR 30-59
Derajat 2: GFR 60-89 Kerusakan Derajat 4: GFR 15-29
fungsi ginjal Derajat 5: GFR < 15 Penatalaksanaan:
HEMODIALISA
TRANPALANSI GINJAL

Non sekresi Sekresi

Ggn Reproduksi Ggn sistem imun ↑ Produksi Lipid Ggn Metabolisme Ggn aktivasi Vit D3 Ggn fungsi horman Pengaktifan RAA Sekresi Fosfat ↓ Sekresi Kalium Rearbsorsi cairan di tubulus Sekresi Hidrogen Ggn sekresi
TG: Amenorhea, oleh liver Karbohidrat dan ↓ reabsorbsi Ureum
infertil, libido Pembentukan Kegagalan Absorbsi ↓ Eritropoetin Pelepasan renin Hiperfosfatemia Hiperkalemia Ketidak seimbangan bicarbonat kreatini
Sperma, impotensi antibodi ↓ Hiperlipidemia Kerusakan kerja Ca di usus tekanan kapiler
insulin ↓ Eritropoesis Ggn fungsi platelet Angiotensin I ↑ Aritmia interstisial & tek. Osmotik Asidosis Metabolik Serum ureum
Fungsi Leukosit Aterosklerosis Hipokalsemia
menurun Hiperglikemia Anemia Ggn Agregasi platelet Angiotensin II ↑ Volume darah ↑ Perpindahan cairan Uremia
TG: Luka lama TG: GDS High ↑ PTH Intra sel ke Ekstrasel
sembuh MK: Ketidakstabilan Pelepasan faktor III Tekanan kapiler paru ↑
mudah infeksi Kadar Gula Darah Demineralisasi platelet Vasokonstriksi ↑ Sekresi aldosteronGgn neuromuskular Jantung Otak Integumen Perifer Gastointestinal
tulang Arterioles Cairan keluar dari pembuluh Abdomen Ekstremitas Paru-paru Neurophaty
Ggn koagulasi Retensi Na dan air Kejang darah paru Uremic Uremic Uremic frost ↑ HCL
↓ Kepadatan Tahanan Perifer Sekresi K+ dan H+ Asites Edema Efusi pleura pericarditis Ensephalopaty TG: Gatal Ggn sensorik
tulang Perdarahan TG: rasa haus Kelemahan MK: Gangguan Edema Paru TG: Perut TG: Kaki bengkak TG: Sesak MK: Ggn motorik Ulserasi
TG: Pusing, lemas Hipertensi berlebih neuromuskular pertukaran gas membesar cepat lelah Efusi Kejang Integritas kulit
Osteoporosis mual, pucat, sesak Syok Hipovolemik Penurunan ekspansi paru MK: Hipervolemi pericarditis Kelemahan Perdarahan
MK LVH Paralisisi otot MK: Pola nafas Hipoksia TG: lemah Lambung
Fraktur Perfusi perifer tidak efektif pernafasan Kelelahan Tidak efektif Tamponade MK: Intoleransi
MK: Nyeri Pola nafas tidak efektif CHF Mk: Intoleransi aktifitas Jantung Infark Aktivitas Amoniak TG:Mual. Muntah
Akut MK: Penurunan Gagal nafas MK: Defisit Nutrisi
Curah Jantung Syok Ensepalopatis
Kardiogenik hepatikum

Discharge Planning Koma

Rutin HD sesuai jadwal

Pembatasan cairan 500cc/24jam
Kontrol rasa haus dengan cara minum dengan gelas kecil dan rasa sensasi dingin menggunakan batu es
Diit rendah protein dan natrium
Diit rendah lemak untuk mengontrol hipertensi
Komsumsi obat hipertensi dan DM secara teratur KEMATIAN