PARTOGRAF

No. Register Nama Ibu : ___________________________________

Umur : __________ G : _______P : _______ A : _______

No. Puskesmas Tanggal : ____________________________________

Jam : __________

Ketuban Pecah Sejak Jam : __________________ Mules sejak jam : __________________

200
190
180
170
160
Denyut
150
Jantung Janin 140
( /menit) 130
120
110
100
90
80

Air Ketuban
Penyusupan

10
Pembukaan Serviks (Cm) beri tanda X

9
8
7
6
5
Turunnya kepada

4
beri tanda O

3
2
1
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Waktu
(Jam)

5
4
Kontraksi < 20
3
tiap 20-40
2
10 menit > 40
1
(detik)

Oksitosin U/L
ml gr/ menit

Obat dan
cairan IV
180
170
160
150
140
130
120
110
Tekanan
100
darah
90
80
70
60

Suhu 0C

Protein
Urin Aseton
Volume
CATATAN PERSALINAN 23. Penegangan tali pusat terkendali ?
( ) Ya
1. Tanggal : ( ) Tidak, alasan ......................................................................
2. Nama Bidan : 24. Masase fundus uteri ?
3. Tempat persalinan : ( ) Ya
( ) Rumah Ibu ( ) Puskesmas ( ) Tidak, alasan ......................................................................
( ) Polindes ( ) Rumah Sakit 25. Plasenta lahir lengkap (intact) : Ya / Tidak
( ) Klinik Swasta ( ) Lainnya ………………… Jika tidak lengkap, tindakan yang dilakukan :
4. Alamat tempat persalinan : ................................................... a. ............................................................................................
............................................................................................... b. ...........................................................................................
5. Catatan ( ) rujuk, kala I / II / III / IV 26. Plasenta tidak lahir > 30 menit : Ya / Tidak
6. Alasan merujuk ...................................................................... ( ) Ya, tindakan :
7. Tempat rujukan ..................................................................... a. ............................................................................................
8. Pendamping pada saat merujuk b. ...........................................................................................
( ) Bidan ( ) Teman c. ............................................................................................
( ) Suami ( ) Dukun 27. Laserasi :
( ) Keluarga ( ) Tidak ada ( ) Ya, dimana : .......................................................................
( ) Tidak
KALA I 28. Jika laserasi perineum, derajat 1 / 2 / 3 / 4
9. Partograf melewati garis waspada : Y / T Tindakan :
10. Masalah lain, sebutkan .......................................................... ( ) Penjahitan, dengan / tanpa anestesi
............................................................................................... ( ) Tidak dijahit, alasan : .........................................................
11. Penatalaksanaan masalah tersebut ....................................... 29. Atoni uteri
............................................................................................... ( ) Ya, tindakan :
12. Hasilnya ................................................................................. a. ......................................................................................
b. .....................................................................................
KALA II c. ......................................................................................
13. Episiotomi ( ) Tidak
( ) Ya, Indikasi ........................................................................ 30. Jumlah Perdarahan ……………… ml
( ) Tidak 31. Masalah lain, sebutkan ..........................................................
14. Pendamping pada saat persalinan : 32. Penatalaksanaan masalah tersebut .......................................
( ) Suami ( ) Dukun ...............................................................................................
( ) Keluarga ( ) Tidak ada 33. Hasilnya : ...............................................................................
( ) Teman
15. Gawat janin : BAYI BARU LAHIR
( ) Ya, tindakan yang dilakukan : 34. Berat badan ……………… gram
a. ........................................................................................... 35. Panjang ……………… cm
b. ........................................................................................... 36. Jenis kelamin L/P
c. ........................................................................................... 37. Penilaian bayi baru lahir : baik / ada penyulit
( ) Tidak ( ) Pemberian ASI, waktu ……… jam setelah lahir
16. Distosia bahu ( ) Tidak, alasan : ....................................................................
( ) Ya, tindakan yang dilakukan : 38. Bayi lahir :
a. ........................................................................................... ( ) Normal, tindakan :
b. ........................................................................................... ( ) mengeringkan
c. ........................................................................................... ( ) menghangatkan ( ) rangsang taktil
( ) Tidak ( ) bungkus bayi dan tempatkan di sisi ibu
17. Masalah lain, sebutkan : ........................................................ ( ) Aspiksia/pucat/biru/lemas, tindakan :
18. Penatalaksanaan masalah tersebut ....................................... ( ) mengeringkan
19. Hasilnya ................................................................................. ( ) menghangatkan ( ) rangsang taktil
( ) lain-lain, sebutkan : ......................................................
KALA III ( ) bungkus bayi dan tempatkan di sisi ibu
20. Lama kala III : ………………… menit ( ) Cacat bawaan, sebutkan ...................................................
21. Pemberian oksitosin 10 U im ? ( ) Hipotermi, tindakan :
( ) Ya, waktu : ……… menit sesudah persalinan a. ......................................................................................
( ) Tidak, alasan ..................................................................... b. ......................................................................................
22. Pemberian ulang Oksitosin (2X) ? c. ......................................................................................
( ) Ya, alasan : ........................................................................ ( ) Lain-lain, sebutkan : ..........................................................
( ) Tidak ( ) Hasilnya .............................................................................

PEMANTAUAN PERSALINAN KALA IV

Tinggi Fundus Kontraksi Kandung
Jam ke Waktu Tekanan darah Nadi Suhu Perdarahan
Uteri Uterus Kemih
1

Masalah Kala IV : ....................................................................................................................................................................................................

Penatalaksanaan masalah tersebut : .....................................................................................................................................................................
Hasilnya : ................................................................................................................................................................................................................