s SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ( STIKES )

MUHAMMADIYAH MANADO
TERAKREDITASI BAN-PT
Alamat : Jl. Sasuit Tubun Nomor 9 Kel. Istiqlal. Kec. Wenang. Manado- Sulawesi Utara
Telp/fax : 0431-850372
Web : http//stikesmuhmanado.ac.id
Email : stikesmuhammadiyahmdo@yahoo.com, info@stikesmuhmanado.ac.id

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA

a. Identitas Kepala Keluarga:

Nama : Tn A,M Pendidikan : SMA

Umur : 27 Tahun Pekerjaan : Swasta
: Bailang Lingkungan
Agama : Islam Alamat
3
Suku : Gorontalo Nomor Telpon :-

b. Komposisi Keluarga
Hub. Status
No Nama L/P Umur Pekerjaan Pendidikan
Klg Imunisasi
1. Tn A,M L 27 Suami Swasta SMA Tidak Ada
2. Ny.N.M P 29 Istri IRT SMA Tidak Ada
3. A.N.M P 6 Anak Pelajar SD Lengkap
4.
5.
c. Genogram:
d. Genogram:

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 1

Keterangan :

Laki-laki Bercerai Meniggal

Perempuan Serumah Entry

e. Type Keluarga:
a) Jenis type keluarga:
Keluarga Inti (Nuclear Family)
b) Masalah yang terjadi dg type tersebut:
(-) Tidak ada
…………………………………………………………………………
f. Suku Bangsa:
a) Asal suku bangsa:
Tn.A.M Asal Gorontalo dan Ny.N.M asal Gorontalo
b) Budaya yang berhubungan dg kesehatan:
Keluarga mengatakan tidak ada budaya yang mempengaruhi kesehatan
g. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan:
Tidak ada (-)
h. Status Sosial Ekonomi Keluarga:
a) Anggota keluarga yang mencari nafkah :
Tn.A.M yang mencari Nafkah dengan menjadi tukang ojek
b) Penghasilan: < Rp.1.000.000
c) Upaya lain:
Tidak ada (-)
d) Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll)
Motor,kulkas,tv
e) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan:

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 2

 ±500.000
i. Aktivitas Rekreasi Keluarga:
Menonton TV bersama
RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
j. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua):
Tahap Perkembangan keluarga Dengan Anak Sekolah
k. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalnya:
Tidak Ada (Semuanya Terpenuhi)
l. Riwayat kesehatan keluarga inti:
a) Riwayat kesehatan keluarga saat ini:
N.y N.M mengatakan memiliki penyakit gastritis dan keluarga yang lain tidak memiliki
masalah kesehatan
b) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga
Keadaan Masalah Tindakan
No Nama Umur BB
Kesehatan kesehatan Yang telah dilakukan
1 T.n A.M 27 59 Sehat Tidak Ada Tidak ada
2 N.y N.M 29 63 Cukup Gastritis Minum obat dan pergi
3 A.n N.M 6 19 Sehat Tidak ke dokter
Sehat Tidak Ada

c) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan

Puskesmas
m. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya:
Hanya N.y N.M yang mengalami penyakit gastritis sementara keluarga lain tidak……
II. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
a. Karakteristik Rumah
a) Luas rumah:
3x3
b) Type rumah:
Beton
c) Kepemilikan:
Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 3
 Bukan Milik Pribai
d) Jumlah dan ratio kamar/ruangan:
1 Kamar
e) Ventilasi/cendela:
Terdapat 1 jendela
f) Pemanfaatan ruangan:
Biasanya untuk berkumpul dengan keluarga.
g) Septic tank: ada/tidak letak sedikit jauh dari kos/tempat tinggal
h) Sumber air minum:Aqua Gelon Isi Ulang
i) Kamar mandi/WC:Ada
j) Sampah: Terdapat Tempat Sampah .Limbah RT: Dikelola oleh tukang
sampah.
k) Kebersihan lingkungan:
Bersih
b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW
1) Kebiasaan: Berkumpul Bersama, Mengobrol Bersama
2) Aturan/kesepakatan:ada (+) Misalnya jika ada yang membuang sampah sembarangan akan di
denda
3) Budaya: Ny.N.M mengatakan budaya tidak mempengaruhi perkumpulan antar tetangga
mereka.
c. Mobilitas Geografis Keluarga/ mulai kapan tinggal:
Keluarga mulai tinggal sejak 6 tahun yang lalu.
d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Keluarga sering berkumpul dengan masyarakat dan memiliki hubungan yang baik antar tetangga.
e. System Pendudukung Keluarga
Tetangga selalu memberikan dukungan kepada keluarga ketika diantara salah satu keluarga ada
yang sakit contohnya membawakan makanan seperti bubur dan juga obat
III. STRUKTUR KELUARGA
a. Pola/cara Komunikasi Keluarga:
Keluarga selalu berkomunikasi secara terbuka antara keluarga
b. Struktur Kekuatan Keluarga KK siapa:
Yang paling didengar dalam keluarga adalah suami
c. Struktur Peran (peran masing/masing anggota keluarga)

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 4

 Peran Formal – Tn.A.M (sebagai kepala keluarga)
- Ny.N.M (sebagai ibu rumah tangga)
- An.N.M (sebagai anak)
d. Nilai dan Norma Keluarga
Keluarga selalu mempunyai peraturan yang terdapat dalam keluarga tersebut seperti contohnya
anak dan istri tidsk boleh pergi jauh tanpa seizing suami
IV. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif
Hubungan keluarga baik, bila ada yang sakit mereka akan saling merawat satu sama lain
b. Fungsi sosialisasi
a) Kerukunan hidup dalam keluarga:
Keluarga hidup rukun meskipun kadang kekurangan ekonomi
b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga:
Keluarga selalu berinteraksi satu sama lain dan selalu meluangkan waktu untuk berbicara
bersama-sama
c) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan:
Tn.A.M sebagai suami yang mengambil keputusan
d) Kegiatan keluarga waktu senggang:
Keluarga selalu menmanfaatkan waktu sengang untuk berkunpul bersama
e) Partisipasi dalam kegiatan social:
Keluarga selalu berpartisipasi dalam kegiatan social contohnys kerja bakti
c. Fungsi perawatan kesehatan
a) Pengetahuan dan persesi keluarga tentang penyakit/masalah kesehatan keluarganya: Keluarga
mengetahui tentang penyakit yang dialami Ny,N,M dan jika Ny,N,M sakit keluarga selalu
memberikan obat dan membawa ke Dokter atau Puskesmas
b) Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat:
Jika ada anggota keluarga yang sakit keluarga lain akan memberikan obat serta membawanya
ke Dokter atau Puskesmas
c) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit:
Salah satu cara adalah dengan merawat anggota keluarga yang sakit dan membawa ke Dokter
atau Puskesmas
d) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat:
Dengan cara membersihhkan runah,lingkungan rumah dan membuang sampah pada tempatnya

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 5

 e) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di masyarakat :
Keluarga seing menggunakan fasilitas kesehatan jika ada anggota keluarga yang sakit
d. Fungsi reproduksi
a) Perencanaan jumlah anak: 2
b) Akseptor: Ya ……yang digunakan………… …... lamanya …….....
c) Akseptor: Belum alasannya: Sedang mengandung/hamil anak ke 2
d) Keterangan lain: -
e. Fungsi ekonomi
a) Upaya pemenuhan sandang pangan: Dengan cara melakukan perkerjaan sebagai Gojek (suami)
b) Pemanfaatan sumber di msyarakat:
Keluaega selalu memanfaatkan sumber di masyarakat contoh dengan melakukan gotong
royong membersikan lingkungan sekitar
V. STRES DAN KOPING KELUARGA
a. Stressor jangka pendek:
Ny.N.M selalu memikirkan kebutuhan sehari-hari takutnya tidak dapat mencukupi
b. Stressor jangka panjang:
Ny.N.M selalu memikirkan tentang penyakitnya
c. Respon keluarga terhada stressor:
Keluarga selalu memberikan dukungan kepada Ny.N.M
d. Strategi koping:
Jika ada masalah maka keluarga akan saling tukar cerita /ide untuk menyekesaikan
masalah
e. Strategi adaptasi disfungsional:
Ny.N.M bias sedang sakit akan istirahat yang cukup
VI. KEADAAN GIZI KELUARGA
Pemenuhan gizi:
Ny.N.M mengatakan untuk pemenuhan gizi selal di dapatkan dari makanan sehat seperti
nasi,sayur,ikan,dan buah -buahan
Upaya lain: - (tidak ada)
VII. PEMERIKSAAN FISIK
a. Identitas
Nama Ny.N.M
Umur 29 Tahun

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 6

 L/P P
Pendidikan SMA
Pekerjaan IRT

b. Keluhan/Riwayat Penyakit saat ini

Ny.N.M mengatakan saat ini merasakan mual,muntah, dan nyeri di ulu hati
c. Riwayat Penyakit Sebelumnya
Ny.N.M mengatakan mempunyai Gastritis lebih dari 1 Tahun lalu
d. Tanda-tanda vital
: TD : 120/80 N : 88x/mnt R : 24x/mnt Suu : 36,8’C
e. System Cardio Vascular
Irama jantung : Ireguler (teratur) nyeri dada tidak ada
f. System Respirasi
R : 24x/mnt (normal)
g. System Gastrointestinal (GI Tract)
Tidak dikaji (-)
h. System Persyarafan
Tidak dikaji (-)
i. System Muskuloskeletal
Kekuatan baik Ny.N.M mampu mengangkat dan menurunkan tangan saat diperintah

j. System Genitalia
Tidak dikaji (-)
VIII. HARAPAN KELUARGA
a. Terhadap masalah kesehatannya:
Keluarga berharap Ny.N.M dapat segera sembuh apalagi menginmgat Ny.N.M
sendang amil abak ke 2

b. Terhadap petugas kesehatan yang ada:

Keluarga berarap petugas kesehatan dapat memberikan pelayanan yang optimal
untuk Ny.N.M

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 7

 PEDOMAN PENJAJAKAN II

1. Masalah kesehatan keluarga

Ny.N.M mengatakan bahwa dirinya mengalami penyakit Gastritis sedah lebi dari 1 tahun yang lalu
sedangkan anggota keluarga yang lainnya tidak memiliki masalah kesehatan

2. Apa yang bapak/ibu lakukan dengan adanya masalah tersebut

Ny.N.M mengatakan cara mengatasinya jika dirinya mengalami sakit Gastritis (maag) keluarga akan
langsung membawanya ke Dokter atau Puskesmas

3. Bagaimana cara bapak/ibu memberikan perawatan terhadap anggota keluarga dengan masalah tersebut
diatas atau apa upaya penanggulangan yang dilakukan keluarga
upaya yang dilakukan keluarga jika Ny.N.M mengalami sakit adalah dengan meberikan obat atau
dengan membawanya ke Dokter atau Puskesmas terdekat

4. Bagaimana cara bapak/ibu menata lingkungan yang dapat meningkatkan keberhasilan penyelesaian
masalah
Ny.N.M mengatakan selalu mebersihkan lingkungan rumah dan perabotan ruma untuk menjaga agar
tetap bersih

5. Apakah bapak/ibu memanfaatkan sarana/fasilitas kesehatan yang ada dimasyarakat untuk mengatasi
masalah tersebut diatas

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 8

 Ny.N.M mengatakan keluarganya selalu memanfaatkan sarana kesehatan yang ada saaty ada anggota
keluarganya yang sakit contohnya pergi ke Puskesmas

ANALISA DATA DAN

PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Data Fokus Masalah Kemungkinan

Etiologi
1 DS- Nyeri Akut (D.0077) Inflamasi mukosa
-klien mengatakan sering lambung
nyeri pada perut atas
bagian tengah
-klien mengatakan mual
dan muntah setiap
terlambat makan
Sekresi asam
DO: lambung meningkat
-klien tampak lemah
-klien tampak pucat
-klien tampak meringis

Pengkajian nyeri: Nyeri

P :Gastritis
Q:Nyeri seperti ditusuk-
tusuk
R:nyeri di bagian perut
bagian atas
S:skala nyeri 4
T:Hilang timbul

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 9

 SKORING MASALAH

No Kriteria Skor Bobot Total Pembenaran

1. Sifat Masalah Ny.N.M mengatakan nyeri pada perut bagian
*Tidak/kurang sehat 3 1 3/3x1=1 atas dank lien tampak lemas
*Ancaman Kesehatan 2
*Krisis atau keadaan 1
sejahtera

2. Kemungkinan masalah dapat

dicegah Ny.N.M mengatakan nyeri akan berkurang
*Dengan mudah 2 2 1/2x2=1 ketika mengkonsumsi obat antasida dan jika
*Hanya sebagian 1 tidak terlambat makan
*Tidak dapat 0

3. Potensi masalah dapat dicegah

*Tinggi 3 1 2/3x1=1
Ny.N.M Mengatakan sakit dapat dicegah
*Cukup 2
*Rendah 1 sedikit dengan tidak terlambat makan atau
tidak mengkonsumsi makanan yang pedas
dan asam

Menonjolnya masalah 1 1 1/2x1=1

4. Harus segera ditangani Ny.N.M mengatakan biasa melakukan
*Ada masalah tapi tidak 0 perawatan sendiri karena klien biasanya
perlu segera ditangani
setelah mengkonsumsi obat antasida dan
*Masalah tidak dirasakan
nyerinya berkurang
a. Diagnosa Keperawatan 1 :

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 10

 PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

No Diagnosis Keperawatan Skor

1. Nyeri Akut
2.
3.

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 11

 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Standar Luaran
N Diagnosa Keperawatan Intervensi Implementasi
O
Tujuan dan Hasil
kriteria hasil skoring
1 Nyeri akut Setelah dilakukan Skoring Manajemen nyeri (I.08238) Observasi
berhubungan tindakan yang Observasi: - Mengidentifikasi
dengan agen keperawatan diharapkan - Identifikasi lokasi,karakteristik,durasi
pencedera diharapkan nyeri setelah lokasi,karakteristik,durasi frekuensi,kualitas dan
fisiologis ditandai berkurang dilakukan frekuensi,kualitas dan intesitas nyeri
dengan mengeluh dengan kriteria tindakan intesitas nyeri - Mengidentifikasi skala nyeri
nyeri,tampak hasil: keperawata - Identifikasi skala nyeri - Mengidentifikasi factor yang
meringis (D.0077) n yaitu: - Identifikasi factor yang memperberat dan
1.Menurun memperberat dan memperingan nyeri
1. Keluhan nyeri 2.Menurun memperingan nyeri
2.Meringis 3.Menurun Terapeutik: Terapeutik:
3.Mual 4.Menurun - Berikan tehnik non - Memberikan tehnik non
4.Muntah 5.Membaik farmakologis untuk farmakologis untuk
5.Pola napas 6.Membaik mengurangi rasa nyeri mengurangi rasa nyeri
6.Nafsu makan - Kontrol lingkungan yang - Mengontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri memperberat rasa nyeri
- Fasilitasi istirahat dan - Memfasilitasi istirahat dan
tidur tidur

Edukasi:
Edukasi:

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019

 - Jelaskan - Menjelaskan
penyebab,periode dan penyebab,periode dan
pemicu nyeri pemicu nyeri
- Jelaskan strategi - Menelaskan strategi
meredakan nyeri meredakan nyeri
- Ajarkan teknik non - Mengajarkan teknik non
farmakologis untuk farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri mengurangi rasa nyeri

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019