DATA SUBYEKTIF : Inefektif bersihan jalan / pola*)  Tirah baring lama

 Sesak nafas  Peningkatan sekresi

 Batuk berlendir saluran pernafasan
 Kesulitan mengeluarkan  Efek pemberian anestesi
dahak  Bronko spasme
 ............................................  Penurunan curah jantung
 ............................................  ........................................
 ............................................ ........................................
 ........................................
DATA OBYEKTIF : ........................................
 Berkeringat dingin
 Batuk produktif
 Reflek batuk menurun
 Bunyi nafas : ......................
 Ronchi:...............................
 Wheezing:...........................
 Sianosis:.............................
 Retraksi interkostae:..........
 PCH:.................................
 RR:...................................
 .........................................
 ..........................................

Inefektif bersihan jalan / pola*) nafas berhubungan dengan :

Inefektif bersihan jalan / Tujuan :
pola*) nafas berhubungan Bersihan jalan / pola * )
dengan : nafas efektif atau normal.
Kriteria :
 Lendir dapat dikeluarkan
 Keluhan sesak berkurang
 Suara nafas tambahan
hilang / berkurang
 Frekuensi pernafasan 12
– 20 kali / menit
...............................................
...............................................
..................................
 Kaji status pernafasan
pasien setiap ..... jam
 Monitor tanda-tanda vital
setiap ........ jam
 Identifikasi faktor yang
mencetuskan sesak
 Berikan posisi semi
fowler
 Ajarkan tarik nafas dalam
dan batuk efektif
 Beri minum hangat
 Lakukan pengisapan
lendir dengan suction jika
diperlukan
 Lakukan postural drainase
dan fisioterapi dada
 Tingkatkan mobilitas fisik
klien dibantu maupun secara
mandiri
 Berikan oksigen bila
diperlukan
 Berikan terapi sesuai
dengan program pengobatan
 ..........................................
..............................................
 ..........................................
..............................................
 Mengkaji status pernafasan
pasien setiap ..... jam
 Memonitor tanda-tanda
vital setiap ........ jam
 Mengidentifikasi faktor
yang mencetuskan sesak
 Memberikan posisi semi
fowler
 Mengajarkan tarik nafas
dalam dan batuk efektif
 Memberi minum hangat
 Melakukan pengisapan
lendir dengan suction jika
diperlukan
 Melakukan postural
drainase dan fisioterapi dada
 Meningkatkan mobilitas
fisik klien dibantu maupun
secara mandiri
 Memberikan oksigen bila
diperlukan
 Memberikan terapi sesuai
dengan program pengobatan
 ............................................
..................................................
 ............................................
...
 ............................................
...
DATA SUBYEKTIF :
 Sesak
 Batuk berlendir
 Kesulitan mengeluarkan
dahak
 ..........................................
 ..........................................
 ..........................................
DATA OBYEKTIF :
 Berkeringat dingin
 Batuk produktif
 Reflek batuk menurun
 Bunyi nafas : ......................
 Ronchi:.............................
 Wheesing:.........................
 Sianosis:............................
 Retraksi interkostae:..........
 PCH:.................................
 RR:...................................
 .........................................
A:
P:
 Inefektif bersihan jalan / pola nafas b/d

1. Mengkaji status pernafasan px dan memonitor TTV setiap….jam

2. Mengidentifikasi faktor yang mencetuskan sesak
3. Memberikan posisi semi fowler dan mengajarkan tarik nafas dalam serta batuk efektif
4. Memberikan minuman hangat dan memberikan oksigen bila diperlukan
5. Melakukan pengisapan lendir dgn suction bila diperlukan
6. Melakukan postural drainase dan fisioterapi dada
7. Meningkatkan mobilitas fisik px dibantu maupun mandiri
8. Memberikan terapi sesuai dgn program pengobatan

S :
O:
A:
P:

KONTROL

, Handra Setiyawan, Amd.Kep