DATA SUBYEKTIF : Gangguan rasa nyaman: Nyeri  Luka

 Mengeluh nyeri (akut / kronis  Peningkatan asam

 Gatal-gatal *)/Gatal/Pusing / .......................... lambung
 Pusing .........  Terputusnya
 .................................... kontinyuitas jaringan
........ tulang / kulit / otot
 Peningkatan TIK
DATA OBYEKTIF :  Gangguan
 Berkeringat dingin keseimbangan
 Mempertahankan satu  Proses peradangan
posisi  Peningkatan
 Meringis / Grimace vaskularisasi otak (HT)
 Pucat  Alergi / infeksi /
 Nyeri tekan psoriasis / ...............
 Skala nyeri : ...... (kulit)
 Terdapat luka /  Adanya infeksi pada
deformitas / memar / saluran kencing
kulit  Penurunan curah
merah / ........................... jantung
.............  ……………………
 .................................... …..
........................................
.......................................
 ....................................
........................................
......................................
 ....................................
........................................
.......................................

Gangguan rasa nyaman: Nyeri (akut / kronis *) / Gatal / Pusing / ................................

berhubungan dengan :
Gangguan rasa Tujuan :  Kaji tingkat nyeri dengan
nyaman : Nyeri / Nyeri berkurang / hilang skala 1-10
Gatal / Pusing /  Monitor tanda-tanda vital
…….berhubungan Kriteria standart : setiap…….jam
dengan……………  Tanda-tanda vital  Identifikasi factor yang
…………………… dalam batas normal mencetuskan nyeri
………………  Keluhan nyeri  Ajarkan menurukan nyeri
berkurang / hilang sesuai (relaksasi, distraksi,
 Ekspresi muka bimbingan imajinasi,
tenang kompres hangat / dingin,
 …………………… massage*)
……….............................  Ciptakan lingkungan yang
...... tenang
 ……………………  Evaluasi efektifitas metode
………............................. menurunkan nyeri yang
..... digunakan
 ……………………  Berikan informasi tentang
…… nyeri (penyebab, lamanya,
cara mengurangi nyeri
akibat prosedur tindakan)
 Berikan terapi untuk
mengatasi penyebab nyeri
 …………………………
……………………
 …………………………
……………………
 Mengkaji tingkat nyeri DATA SUBYEKTIF :
dengan skala 1-10  Mengeluh nyeri
 Memonitor tanda-tanda  Gatal-gatal
vital setiap…….jam  Pusing
 Mengidentifikasi factor  …………………
yang mencetuskan nyeri …..
 Mengajarkan  …………………
menurunkan nyeri yang ….
sesuai (relaksasi, distraksi,  …………………
bimbingan imajinasi, ….
kompres hangat / dingin,
massage*) DATA OBYEKTIF :
 Menciptakan  Berkeringat dingin
lingkungan yang tenang  Mempertahankan satu
 Mengevaluasi posisi
efektifitas metode  Meringis / grimace
menurunkan nyeri yang  Pucat
digunakan  Nyeri tekan
 Memberikan informasi  Skala nyeri :……….
tentang nyeri (penyebab,  Terdapat luka /
lamanya, cara mengurangi deformitas / memar /
nyeri akibat prosedur kulit merah / ………..
tindakan)  ………………………
 Memberikan terapi ……………………..
untuk mengatasi penyebab  ………………………
nyeri ……………………..
 ………………………
…………………………… A:
 ……………………… P :
……
Gangguan rasa nyaman : Nyeri / Gatal / Pusing /............berhubungan dengan :

 Mengkaji tingkat nyeri dengan skala 1-10

 Memonitor tanda-tanda vital setiap…….jam
 Mengidentifikasi factor yang mencetuskan nyeri
 Mengajarkan menurunkan nyeri
 Menciptakan lingkungan yang tenang
 Mengevaluasi efektifitas metode menurunkan nyeri yang digunakan
 Memberikan terapi untuk mengatasi penyebab nyeri

S :
O:
A:
P:

KONTROL

Handra Setiyawan, Amd.Kep