+

DATA SUBYEKTIF : Inefektif perfusi serebral  Gangguan sirkulasi darah

 Mengeluh nyeri kepala ke otak
 Disorientasi  Hipovolemi vaskuler
 ............................................  Hipervolemi cerebral
 Inflamasi jaringan otak
DATA OBYEKTIF :  .........................................
 Penurunan kesadaran ............................................
 GCS = ............................  .........................................
 Gelisah ............................................
 Reaksi pupil menurun  .........................................
 Perubahan fungsi kognitif ...............................................
 Perubahan fungsi sensorik /
motorik.
 Perubahan tanda vital
 ............................................
 ............................................
 ............................................

Inefektif perfusi serebral berhubungan dengan. :

Handra Setiyawan, Amd.Kep

Inefektif perfusi Tujuan :  Monitor tingkat  Memonitor tingkat DATA SUBYEKTIF :
serebral berhu-bungan Klien akan kesadaran dan status kesadaran (GCS) dan status  Mengeluh nyeri kepala
dengan. : mempertahankan perfusi neurologis neurologis  Disorientasi
serebral yang adekuat..  Monitor tanda vital  Memonitor tanda vital  ...................................
setiap ...... jam sekali setiap ...... jam sekali
Kriteria :  Kaji perubahan dalam  Mengkaji perubahan DATA OBYEKTIF :
 Tanda-tanda vital fungsi penglihatan dalam fungsi penglihatan  Penurunan kesadaran
dalam batas normal  Letakkan klien dalam  Meletakkan klien dalam  GCS = .............................
 Tingkat kesadaran posisi terlentang, kepala posisi terlentang, kepala  Gelisah
membaik / secara lebih tinggi 15 – 30 derajat lebih tinggi 15 – 30 derajat  Reaksi pupil menurun
bertahap dari alas tempat tidur ( jika dari alas tempat tidur  Perubahan fungsi kognitif
 GCS meningkat tidak ada kontra indikasi)  Membatasi aktifitas dan  Perubahan fungsi sensorik /
 Tenang  Batasi aktifitas dan atur atur lingkungan yang tenang motorik.
 Nyeri kepala tak ada lingkungan yang tenang  Memberikan kompres  Perubahan tanda vital
...........................................  Berikan kompres dingin dingin jika suhu tubuh  .........................................
...................................... jika suhu tubuh meningkat meningkat  .......................................
.............................  Lakukan section jika  Melakukan section jika
diperlukan. diperlukan.
 Kolaborasi medis  Kolaborasi medis A:
 ......................................  ......................................... P:
............................................ ...............................................
......  .........................................
 ...................................... ...............................................
............................................  .........................................
...... ..
 ......................................
.....
 Inefektif perfusi serebral berhubungan dengan

 Memonitor tingkat kesadaran (GCS) dan status neurologis

 Memonitor tanda vital setiap ...... jam sekali
 Mengkaji perubahan dalam fungsi penglihatan
 Meletakkan klien dalam posisi terlentang, kepala lebih tinggi 15 – 30 derajat dari alas tempat tidur
 Membatasi aktifitas dan atur lingkungan yang tenang
 Memberikan kompres dingin jika suhu tubuh meningkat
 Melakukan section jika diperlukan.
 Kolaborasi medis

S :
O:
A:
P:

KONTROL

Handra Setiyawan, Amd.Kep