LISTING DESA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

NAMA PROV : KALIMANTAN BARAT

NAMA KAB : SINTANG
NAMA PUSKESMAS: PANDAN

No Urut Nama Desa/Kelurahan Kode Desa

1 PENJERNANG 6107130001
2 SARAI 6107130002
3 MELAYANG SARI 6107130003
4 LEBAK UBAH 6107130004
5 RARAI 6107130005
6 BONET LAMA 6107130006
7 BONET ENGKABANG 6107130007
8 BAYA BETONG 6107130008
9 NOBAL 6107130009
10 SOLAM RAYA 6107130010
11 MERARAI DUA 6107130011
12 PEREMBANG 6107130012
13 BANCOH 6107130013
14 GURUNG KEMPADIK 6107130014
15 KAJANG BARU 6107130015
16 MERARAI SATU 6107130016
17 MANTER 6107130017
18 RANSI DAKAN 6107130018
19 SUNGAI UKOI 6107130019
20 PENJERNANG HULU 6107130020
21 RIAM KIJANG 6107130021
22 BAYA MULYA 6107130022
23 LAMAN RAYA 6107130023
24 SABANG SURAI 6107130024
25 BALAI AGUNG 6107130025
26 KUNYAI 6107130026
 PROSES SAMPLING DESA/KELURAHAN

NAMA PROV : KALIMANTAN BARAT

NAMA KAB : SINTANG
NAMA PUSKESMAS : PANDAN

N = 26 I (interval) 3.25
n = 8

Nama Desa/ Nama

Random No.Terpilih
NO Kelurahan Puskesmas
1 R1 = 12 PEREMBANG PANDAN
2 R2 = 15 KAJANG BARU PANDAN

Nama Desa terpilih Nomor Urut Desa Kode Desa

Desa PENJERNANG 1 6107130001
Desa SARAI 2 6107130002
Desa MELAYANG SARI 3 6107130003
Desa LEBAK UBAH 4 6107130004
Desa RARAI 5 6107130005
Desa BONET LAMA 6 6107130006
Desa BONET ENGKABANG 7 6107130007
Desa BAYA BETONG 8 6107130008
Desa NOBAL 9 6107130009
Desa SOLAM RAYA 10 6107130010
Desa MERARAI DUA 11 6107130011
Desa PEREMBANG 12 6107130012
Desa BANCOH 13 6107130013
Desa GURUNG KEMPADIK 14 6107130014
Desa KAJANG BARU 15 6107130015
Desa MERARAI SATU 16 6107130016
Desa MANTER 17 6107130017
Desa RANSI DAKAN 18 6107130018
Desa SUNGAI UKOI 19 6107130019
Desa PENJERNANG HULU 20 6107130020
Desa RIAM KIJANG 21 6107130021
Desa BAYA MULYA 22 6107130022
Desa LAMAN RAYA 23 6107130023
Desa SABANG SURAI 24 6107130024
Desa BALAI AGUNG 25 6107130025
Desa KUNYAI 26 6107130026
Desa KORONG DASO 27 6107070027
Desa LUTING MINGAN 28 6107070028
Desa KOLANGAN JUOI 29 6107070029
Desa NANGA RADE 30 6107070030
Desa JENGKARANG 31 6107070031
Desa DEME 32 6107070032
Desa NANGA PAHANGAN 33 6107070033
 LISTING RUKUN WARGA/DUSUN DI DESA TERPILIH DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS

NAMA PROV : KALBAR

NAMA KAB : SINTANG
NAMA PUSKESMAS : PANDAN
NAMA DESA :PEREMBANG

No Urut DUSUN
1 LUHIN
2 NUSA INDAH
3 SINAR ABADI
 LISTING RUKUN WARGA/DUSUN DI DESA TERPILIH DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS

NAMA PROV : KALBAR

NAMA KAB : SINTANG
NAMA PUSKESMAS :PANDAN
NAMA DESA : KAJANG BARU

No Urut DUSUN
1 DUSUN WONO REJO
2 DUSUN BUMI SARI
3 DUSUN BUMI REJO
 LISTING RUKUN TETANGGA/RT DI RW TERPILIH, DESA
TERPILIH DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
NAMA PROV :KALIMANTAN BARAT
NAMA KAB : SINTANG
NAMA PUSKESMAS :KEMANGAI
NAMA DESA : MENAKON
NAMA DUSUN :
No Urut Nama RT Nama RW
1 01 04
2 02
3 03
 PROSES SAMPLING RUKUN WARGA/DUSUN DI DESA TERPILIH

NAMA PROV : KALIMANTAN BARAT

NAMA KAB : SINTANG
NAMA PUSKESMAS : PANDAN
NAMA DESA/KELURAHAN : PEREMBANG

N = 3 I (interval) 3.00
n = 1

Nama Desa/ Nama

NO Random No.Terpilih Nama Dusun
kelurahan Puskesmas
1 R1 = 12 LUHIN PEREMBANG PANDAN

No.
Nama Dusun terpilih Nomor urut
Terpilih
LUHIN 12 01
 PROSES SAMPLING RUKUN WARGA/DUSUN DI DESA TERPILIH

NAMA PROV : KALIMANTAN BARAT

NAMA KAB : SINTANG
NAMA PUSKESMAS PANDAN
NAMA DESA/KELURAHAN : KAJANG BARU

N = 3 I (interval) 3.00
n = 1

Nama Desa/ Nama

NO Random No.Terpilih Nama Dusun
kelurahan Puskesmas
1 R1 = 15 WONO REJO KAJANG BARU PANDAN

No.
Nama Dusun terpilih Nomor urut
Terpilih
WONO REJO 15 01
 LISTING RUTA (RUMAH TANGGA)
NAMA PROV : KALIMANTAN BARAT
NAMA KAB/KOTA : SINTANG
NAMA PUSKESMAS : PANDAN
NAMA DESA : KAJANG BARU
NAMA DUSUN : LUHIN
DUSUN DUSUN
No urut Nama Kepala RUTA RT RW Nama Desa
01 Markum 9 0 PEREMBANG
02 Abu Bakar 9 0 PEREMBANG
03 selamat 9 0 PEREMBANG
04 Kumis 9 0 PEREMBANG
05 Inau 9 0 PEREMBANG
06 Doni 9 0 PEREMBANG
07 Jeminem 9 0 PEREMBANG
08 Atmo Sukarto 9 0 PEREMBANG
09 Agus Salim 9 0 PEREMBANG
10 Ardi Marto 9 0 PEREMBANG
11 Jaelani 9 0 PEREMBANG
12 Basuki 9 0 PEREMBANG
13 yusup CN 9 0 PEREMBANG
14 Sayah 9 0 PEREMBANG
15 Itang 9 0 PEREMBANG
16 Ahmat Imas 9 0 PEREMBANG
17 Jikin 9 0 PEREMBANG
18 Supardi 9 0 PEREMBANG
19 And 9 0 PEREMBANG
20 Surono 9 0 PEREMBANG
21 Jepri 9 0 PEREMBANG
22 Samuji 9 0 PEREMBANG
23 Dedi 9 0 PEREMBANG
24 Setianto 9 0 PEREMBANG
25 Karoday 9 0 PEREMBANG
26 Rudy 9 0 PEREMBANG
27 Slamet 9 0 PEREMBANG
 LISTING RUTA (RUMAH TANGGA)
NAMA PROV : KALIMANTAN BARAT
NAMA KAB/KOTA : SINTANG
NAMA PUSKESMAS : PANDAN
NAMA DESA : KAJANG BARU
NAMA DUSUN : WONO REJO
DUSUN DUSUN
No urut Nama Kepala RUTA RT RW Nama Desa
01 Giarto 1 KAJANG BARU
02 Timan 1 KAJANG BARU
03 Margono 1 KAJANG BARU
04 Bandi 1 KAJANG BARU
05 Ali .M 1 KAJANG BARU
06 Masjid 1 KAJANG BARU
07 Mujiono 1 KAJANG BARU
08 Kabul 1 KAJANG BARU
09 Purwanto 1 KAJANG BARU
10 Mardigo 1 KAJANG BARU
11 Ratno 1 KAJANG BARU
12 Yanto 1 KAJANG BARU
13 Agus 1 KAJANG BARU
14 Hartoto 1 KAJANG BARU
15 Parno 1 KAJANG BARU
16 Siswandi 1 KAJANG BARU
17 Suraji 1 KAJANG BARU
18 Saiya 1 KAJANG BARU
19 Nurhadi 1 KAJANG BARU
20 Santohit 1 KAJANG BARU
21 Joko 1 KAJANG BARU
22 Suradi 1 KAJANG BARU
23 Musripin 1 KAJANG BARU
24 Sutejo 1 KAJANG BARU
25 Adi Suyanto 1 KAJANG BARU
26 Ahamat R 1 KAJANG BARU
27 Tari 1 KAJANG BARU
28 Tarsimin 1 KAJANG BARU
29 Dasirsn 1 KAJANG BARU
30 Ngadirun 1 KAJANG BARU
31 Anto 1 KAJANG BARU
32 Tarsono 1 KAJANG BARU
33 Tarsiman 1 KAJANG BARU
34 Slikah 1 KAJANG BARU
 PROSES SAMPLING Rumah Tangga (RUTA)

NAMA PROV : KALIMANTAN BARAT

NAMA KAB/KOTA : SINTANG
NAMA PUSKESMAS PANDAN
NAMA DESA PEREMBANG
N = 27 I (interval) = 5.40
n = 5

No.
NO RT Nama Kepala Ruta NAMA DUSUN Nama Desa Puskesmas
Terpilih
01 R1 = 2 Abu Bakar LUHIN PEREMBANG PANDAN
02 7 Jeminem LUHIN PEREMBANG PANDAN
03 R3 = 13 yusup CN LUHIN PEREMBANG PANDAN
04 R4 = 18 Supardi LUHIN PEREMBANG PANDAN
05 R5 = 24 Setianto LUHIN PEREMBANG PANDAN

No.
Nama KK Ruta Nomor urut
Terpilih
ARFANDI TAHAN 2 01
SIANTO OMENG 7 02
ERNITO ERLAN 13 03
HARMOKO 18 04
UPIK 24 05
 PROSES SAMPLING Rumah Tangga (RUTA)

NAMA PROV : KALIMANTAN BARAT

NAMA KAB/KOTA : SINTANG
NAMA PUSKESMAS PANDAN
NAMA DESA KAJANG BARU
N = 34 I (interval) = 6.80
n = 5

No.
NO RT Nama Kepala Ruta NAMA DUSUN Nama Desa Puskesmas
Terpilih
01 R1 = 3 MARGONO WONO REJO KAJANG BARU PANDAN
02 R2 = 9 PURWANTO WONO REJO KAJANG BARU PANDAN
03 R3 = 12 YANTO WONO REJO KAJANG BARU PANDAN
04 R4 = 19 NURHADI WONO REJO KAJANG BARU PANDAN
05 R5 = 23 MUSRIPIN WONO REJO KAJANG BARU PANDAN

No. Nomor
Nama KK Ruta
Terpilih urut
MARGONO 3 01
PURWANTO 9 02
YANTO 12 03
NURHADI 19 04
MUSRIPIN 23 05