PT.

Centra Artha Prima Indonesia

Jln. Palagan Tentara Pelajar KM. 10 Perum Taman Palagan Asri 3 Ruko no. 8,
Sariharjo Ngaglik, Sleman, YogyakartaTlp: (0274) 283-2975; 08132937600; 081330724346
Email: centraarthaprima@gmail.com
www.ahlik3.id

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Peserta : Imam Kreswanto

Tempat tanggal lahir : Tuban, 07 Juni 1991

No KTP : 3519120706910002

Jabatan : Wakil Manager Operasional Produksi

Alamat : Darmo Utara 04/01 Ds. Darmorejo, Kec. Mejayan, Kab. Madiun

Nama Perusahaan : PT Dadi Mulyo Sejati

Alamat Perusahaan : Jl. Raya Ngawi – Madiun KM 9 Geneng - Ngawi

Dalam rangka mengikuti Online Training Calon Ahli K3 Umum Sertifikasi Kementrian Tenaga
Kerja Republik Indonesia, dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia dan tanpa paksaan dari
pihak manapun untuk menyetujui dan mentaati tata tertib dari Online Training yang di
selenggarakan oleh PT Centra Artha Prima Indonesia. Apabila saya melanggar tata tertib yang
ada maka saya bersedia dinyatakan gugur dan tidak lulus dalam Pembinaan Calon Ahli K3
Umum Online.

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya
bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

Dibuat di : Ngawi

Tanggal : 07 Juni 2021

Materai 10.000

( IMAM KRESWANTO )