YAYASAN KARTIKA JAYA CABANG XIX SILIWANGI

SMK KARTIKA XIX-3 KOTA CIREBON

PROGRAM KEAHLIAN : ❶ KEPERAWATAN ❷ FARMASI
Izin Disdik Kota Cirebon No : 421.5/1378-Disdik/2010 dan Dinkes Prov. Jabar No :420/904/RKK/2010
Kampus : Jl. Karang Jalak No. 61 (Pemuda) Kota Cirebon 45131, Email. smkkartikacrb@ymail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 001/SMK KRK XIX-3/ VIII/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK Kartika XIX-3 Kota Cirebon menerangkan
bahwa :

Nama : Maitsa Salsabila

Tempat, Tanggal Lahir : Cirebon, 5 Mei 2005
Nomor Induk Siswa : 20.21.011.042
Kelas / Kompetensi Keahlian : XI / Keperawatan
Asal Sekolah : SMK Kartika XIX-3 Kota Cirebon
Alamat : Kp. Kriyan Barat RT.001/ RW.017

Nama tersebut di atas adalah benar siswa aktif di SMK Kartika XIX-3 Kota Cirebon
tahun pelajaran 2021/2022

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cirebon, 24 Agustus 2021

Kepala Sekolah,

Sumliyah, M.Pd