PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Alamat : Jalan Kebumen No. 50  (0231) 209698
E-mail : smpn13kotacirebon@gmail.com
CIREBON 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.3/040/SMP.13/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : ALENI
Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 13 Agustus 2008
NISN : 0085117517
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VIII (Delapan)

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 24 Agustus 2022 oleh orang tua /
wali siswa :

Nama orang tua/wali : Wahidin

Pekerjaan : Buruh Tani
Alamat : Desa Suci Blok Tenggeran Kec. Mundu-Cirebon

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 24 Agustus 2022
dengan alasan melanjutkan pendidikan di SMP Negeri 1 Mundu.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 24 Agustus 2022

Kepala, SMP Negeri 13 Cirebon

Dra. ENNY DIAH SAJEKTIE, M.Pd.

NIP. 19660212 198903 2 010
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Alamat : Jalan Kebumen No. 50  (0231) 209698
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id
CIREBON 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.3/036/SMP.13/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : Agung Muhtiyan

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 23 Desember 2008
NISN : 0082312707
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VII (Tujuh)

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 15 Agustus 2022 oleh orang tua /
wali siswa :

Nama orang tua/wali : Muhamad

Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Cantilan RT. 005/008 Kel. Pulasaren Kec. Pekalipan Kota Cirebon

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 15 Agustus 2022
dengan alasan melanjutkan pendidikan mengulang di Kelas VII SMP Gebang Sari.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 15 Agustus 2022

Kepala, SMP Negeri 13 Cirebon

Dra. ENNY DIAH SAJEKTIE, M.Pd.

NIP. 19660212 198903 2 010
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Alamat : Jalan Kebumen No. 50  (0231) 209698
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id
CIREBON 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.3/110/SMP.13/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : HANIF AL FAJRI

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 5 Agustus 2008
NISN : 008 502 9938
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII (Delapan)

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 06 Juli 2022 oleh orang tua / wali
siswa :

Nama orang tua/wali : ROMLI SUPRIANTO

Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Blok Sampang RT. 002/001 Desa Kertasasi Kec. Weru Kab. Cirebon

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 06 Juli 2022 dengan
alasan melanjutkan pendidikan ke SMP Negeri 2 Plumbon.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 06 Juli 2022

Kepala, SMP Negeri 13 Cirebon

Dra. ENNY DIAH SAJEKTIE, M.Pd.

NIP. 19660212 198903 2 010
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Alamat : Jalan Kebumen No. 50  (0231) 209698
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id
CIREBON 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.3/105/SMP.13/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : MAULANA ALFATIH

Tempat, tanggal lahir : Palembang, 22 Agustus 2009
NISN : 009 408 3290
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII (Delapan)

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 04 Juli 2022 oleh orang tua / wali
siswa :

Nama orang tua/wali : NUR MAYA

Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : LRG. Sesepuh No. 1997 RT. 039/012 Kel. ¾ Ulu Kec. Seberang Ulu
1 Kota Palembang Sumatra.

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 04 Juli 2022 dengan
alasan melanjutkan pendidikan ke MTs Negeri 1 Muara Enim

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 04 Juli 2022

Kepala, SMP Negeri 13 Cirebon

Dra. ENNY DIAH SAJEKTIE, M.Pd.

NIP. 19660212 198903 2 010
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Alamat : Jalan Kebumen No. 50  (0231) 209698
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id
CIREBON 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.3/003/SMP.13/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : KELFIN ARIFIN PUTRA

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 13 Juli 2008
NISN : 008 655 8302
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII (Delapan)

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 14 Januari 2022 oleh orang tua /
wali siswa :

Nama orang tua/wali : ZAENAL ARIFIN

Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Blok Kembang RT. 001/003 Desa Gesik Kec. Tengahtani Kab. Cirebon

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 14 Januari 2022
dengan alasan melanjutkan pendidikan ke SMP Darul Musyawirin.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 14 Januari 2022

Kepala, SMP Negeri 13 Cirebon

Dra. ENNY DIAH SAJEKTIE, M.Pd.

NIP. 19660212 198903 2 010
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Alamat : Jalan Kebumen No. 50  (0231) 209698
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id
CIREBON 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.3/001/SMP.13/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : TIO SUSANTO

Tempat, tanggal lahir : Indramayu, 15 Maret 2008
NISN : 0084735867
NIS : 2021071026
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII (Delapan)

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 04 Januari 2022 oleh orang tua /
wali siswa :

Nama orang tua/wali : SUYANTO

Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Blok Gewer RT. 006/002 Desa Bodas Kec. Tukdana Kab. Indramayu

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 04 Januari 2022
dengan alasan melanjutkan pendidikan ke SMP Negeri 1 Tukdana Indramayu.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 04 Januari 2022

Kepala, SMP Negeri 13 Cirebon

Dra. ENNY DIAH SAJEKTIE, M.Pd.

NIP. 19660212 198903 2 010
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Alamat : Jalan Kebumen No. 50  (0231) 209698
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id
CIREBON 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.3/443/SMP.13/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : RIZKI ELIATI

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 17 Maret 2008
NISN : 0087123487
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VII (Tujuh)

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 06 Desember 2021 oleh orang tua /
wali siswa :

Nama orang tua/wali : TRIYANTO

Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Pulasaren Timur RT. 01/RW. 01 Kecamatan Pekalipan

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 06 Desember 2021
dengan alasan melanjutkan pendidikan ke SMP Budaya Kota Cirebon.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 06 Desember 2021

Kepala, SMP Negeri 13 Cirebon

Dra. ENNY DIAH SAJEKTIE, M.Pd.

NIP. 19660212 198903 2 010
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Alamat : Jalan Kebumen No. 50  (0231) 209698
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id
CIREBON 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.3/353/SMP.13/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : GALLUH PUTRA PRATONO

Tempat, tanggal lahir : Indramayu, 13 September 2007
NISN : 0075340053
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : IX (Sembilan)

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 21 Juli 2021 oleh orang tua / wali
siswa :

Nama orang tua/wali : KISMANTONO

Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Blok Karang Anom RT. 006/008 Kel. Pegambiran, Kec. Lemahwungkuk.

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 21 Juli 2021 dengan
alasan melanjutkan pendidikan ke SMP Negeri 1 Kandanghaur.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 21 Juli 2021

Kepala, SMP Negeri 13 Cirebon

Dra. ENNY DIAH SAJEKTIE, M.Pd.

NIP. 19660212 198903 2 010
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Alamat : Jalan Kebumen No. 50  (0231) 209698
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id
CIREBON 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.3/354/SMP.13/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : ILLONA ARUNDATI AF GHANI

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 07 September 2008
NISN : 0085331216
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VIII (Delapan)

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 07 Juli 2021 oleh orang tua / wali
siswa :

Nama orang tua/wali : MOHAMMAD AF GHANI

Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Sultan Hasanudin No. 29 Rt. 004/001 Kelurahan Sumber, Kecamatan
Sumber, Kabupaten Cirebon.

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 07 Juli 2021 dengan
alasan melanjutkan pendidikan ke SMP Negeri 1 Sumber.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 07 Juli 2021

Kepala, SMP Negeri 13 Cirebon

Dra. ENNY DIAH SAJEKTIE, M.Pd.

NIP. 19660212 198903 2 010
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Alamat : Jalan Kebumen No. 50  (0231) 209698
E-mail : info@smpn13cirebon.sch.id
CIREBON 45111

SURAT KETERANGAN BELUM PROSES MUTASI DAPODIK

Nomor : 421.3/356/SMP.13/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : ILLONA ARUNDATI AF GHANI

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 07 September 2008
NISN : 0085331216
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VIII (Delapan)

belum dapat dilakukan mutasi siswa pada aplikasi Dapodik karena menunggu terbitnya pembaruan
aplikasi Dapodik dan sinkronisasi data pada aplikasi tersebut.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 7 Juli 2021

Kepala, SMP Negeri 13 Cirebon

Dra. ENNY DIAH SAJEKTIE, M.Pd.

Pembina Tk.I / IVb
NIP. 19660212 198903 2 010
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Alamat : Jalan Kebumen No. 50  (0231) 209698
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id
CIREBON 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/184/SMP.13/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : RENDI WIJAYA

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 27 Juli 2006
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kelas : VIII (Delapan)

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 14 Juli 2020 oleh orang tua / wali
siswa :

Nama orang tua/wali : SUPARMAN

Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Jl. Kapten Samadikun Gang III/77 Rt. 002/011 Kel. Kesenden Kec.
Kejaksan Kota Cirebon

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 14 Juli 2020 dengan
alasan Pindah Ke Paket.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 14 Juli 2020

Kepala, SMP Negeri 13 Cirebon

Dra. ENNY DIAH SAJEKTIE, M.Pd.

NIP. 19660212 198903 2 010
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/436/SMP.13/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : KRISNA DWI SEPTIAN

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 24 September 2004
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kelas : VII (Tujuh)

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 19 Oktober oleh orang tua / wali
siswa :

Nama orang tua/wali : AGAM SUHERMAN

Pekerjaan : SWASTA
Alamat : Jl. Yos Sudarso Gg. Boursemay Kel. Lemahwungkuk Rt.01 Rw.04 Kec.
Lemahwungkuk Kota Cirebon 45111.

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 19 Oktober 2017
dengan alasan Pindah Ke SMP PGRI Tuparev.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 19 Oktober 2017

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina Tk.I, IV/b
NIP.196805111998022001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/376/SMP.13/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : JOEL BASTIAN

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 11 Juni 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kelas : VIII

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 5 September 2017 oleh orang tua /
wali siswa :

Nama orang tua/wali : POLTAK ARWANA

Pekerjaan : SWASTA
Alamat : Jl. Raya Gunung Jati Ds. Klayan RT.25/006 Kec. Gunungjati Kab. Sumber

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 5 September 2017
dengan alasan Ikut Orang Tua.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 5 September 2017

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina Tk.I, IV/b
NIP.196805111998022001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/267/SMP.13/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : HANA FALADILAH RAHMAWATI

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 13 Juni 2003
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VIII

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 19 Juli 2017 oleh orang tua / wali
siswa :

Nama orang tua/wali : SAPNAWATI

Pekerjaan : IRT
Alamat : Kapt. Samadikun Kel. Kesunean RT.02/10 Kec. Kejaksan Kota Cirebon

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 19 Juli 2017 dengan
alasan Ikut Orang Tua.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 19 Juli 2017

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP.196805111998022001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/257/SMP.13/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : AGIL IBRAHIM

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 03 Oktober 2002
NISN : 0027032421
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kelas : VIII B

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 17 Juli 2017 oleh orang tua / wali
siswa :

Nama orang tua/wali : KAMINAH

Pekerjaan : Dagang
Alamat : Pegajahan Selatan Kel. Jagasatru Rt.05/05 Kec. Pekalipan Kota Cirebon

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 17 Juli 2017 dengan
alasan Ikut Orang Tua.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 17 Juli 2017

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP.196805111998022001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/409/SMP.13/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : SATRIA FAJAR P

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 04 Oktober 2002
NISN : 0022134343
Nomor Induk Siswa : 1415007178
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kelas : VIII

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 18 Agustus 2016 oleh orang tua /
wali siswa :

Nama orang tua/wali : LITA ALIM P

Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jalan Buyut RT.02/14 Pegambiran Lemahwungkuk Cirebon.

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 18 Agustus 2016
dengan alasan Ikut Orang Tua.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 18 Agustus 2016

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP.196805111998022001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/388.1/SMP.13/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : FAISAL HIDAYAT

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 18 September 2002
NISN : 0022134343
Nomor Induk Siswa : 1415007236
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kelas : IX- G

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 08 Agustus 2016 oleh orang tua /
wali siswa :

Nama orang tua/wali : ABDUL ROHIM

Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kesambi Dalam RT. 05/04 Kel. Drajat Kec. Kesambi Kota Cirebon

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 08 Agustus 2016
dengan alasan pindah Keluar Kota.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 08 Agustus 2016

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP.196805111998022001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/391/SMP.13/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : EGI WIJAYANDI

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 31 Januari 2002
NISN : 0026680125
Nomor Induk Siswa : 1415007088
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kelas : 9

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 09 Agustus 2016 oleh orang tua /
wali siswa :

Nama orang tua/wali : Rusma

Pekerjaan : Ketua RW 05 Cangkol Tengah
Alamat : Jl. Yos Sudarso Gg. Deli Raya No. 04

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 09 Agustus 2016
dengan alasan pindah mengikuti orang tua.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 09 Agustus 2016

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP.196805111998022001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/388/SMP.13/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : ADEN APRIYANTO

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 16 Mei 2002
NISN : 0027742724
Nomor Induk Siswa : 1415 007 226
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kelas : VIII-C

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 05 Agustus 2016 oleh orang tua /
wali siswa :

Nama orang tua/wali : TUMIYATI

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Yos Sudarso Cangkol Tengah RT. 4 RW. 5

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 05 Agustus 2016
dengan alasan ikut orang tua.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 05 Agustus 2016

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP.196805111998022001
 DINAS PENDID PEMERINTAH KOTA CIREBON IKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/387/SMP.13/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : STEVEN
Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 06 Nopvember 2000
NISN : 0008328914
Nomor Induk Siswa : 1516007233
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kelas : VII-F

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 05 Agustus 2016 oleh orang tua /
wali siswa :

Nama orang tua/wali : ESTER YANI LONGKOTOY

Pekerjaan : Swasta
Alamat : Andalas Blok 13 No.7 Kel. Kecapi Kec. Harjamukti Cirebon

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 05 Agustus 2016
dengan alasan ikut orang tua.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 05 Agustus 2016

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP.196805111998022001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/313/SMP.13/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : SMP NEGERI 13 KOTA CIREBON

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 27 Mei 2001
NISN : 0013872399
Nomor Induk Siswa : 1415 007 093
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kelas : VII-C

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 19 Juli 2016 oleh orang tua / wali
siswa :

Nama orang tua/wali : MUKHTAR

Pekerjaan : Buruh
Alamat : Gambirlaya Utara RT.03/05

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 19 Juli 2016 dengan
alasan supaya dekat dari rumah.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 19 Juli 2016

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19680511 199802 2 001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/404/SMP.13/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama :
Tempat, tanggal lahir :
NISN :
Nomor Induk Siswa :
Jenis Kelamin :
Kelas :

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 15 September 2015 oleh orang tua /
wali siswa :

Nama orang tua/wali :

Pekerjaan :
Alamat :

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 15 September 2015
dengan alasan mengikuti orang tua.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 15 September 2015

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19680511 199802 2 001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/404/SMP.13/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : ICIH WINARSIH

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 23 Februari 2001
NISN : 0019636005
Nomor Induk Siswa : 1314007105
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : 9C

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 15 September 2015 oleh orang tua /
wali siswa :

Nama orang tua/wali : TEMU

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jalan A.Yani RT 02 RW 07. Pegambiran Kec. Lemahwungkuk, cirebon

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 15 September 2015
dengan alasan mengikuti orang tua.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 15 September 2015

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19680511 199802 2 001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/400/SMP.13/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : RANIDA
Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 7 Oktober 2002
NISN : 0031835388
Nomor Induk Siswa : 1516007024
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : 7A

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 12 September 2015 oleh orang tua /
wali siswa :

Nama orang tua/wali : Warsini

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Karangmulyan, Pegambiran RT 03 RW 07. Kec. Lemahwungkuk, Cirebon

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 12 September 2015
dengan alasan mengikuti orang tua.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 12 September 2015

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19680511 199802 2 001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/177/SMP.13/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : SELAMET SUKMA WIJAYA

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 27 Juli 2000
NISN : 0004578864
Nomor Induk Siswa : 1213007238
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII H

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 23 Juni 2014 oleh orang tua / wali
siswa :

Nama orang tua/wali : Titin Supriatin

Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Pagongan Timur No. 80 Kel. Panjunan
Kec. Lemahwungkuk
Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 23 Juni 2014 dengan
alasan mengikuti orang tua.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 23 Juni 2014

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19680511 199802 2 001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/285/SMP.13/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMAD AIDI

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 12 Maret 2001
NISN : 0010710725
Nomor Induk Siswa : 1415007163
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VII E

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 23 Juni 2015 oleh orang tua / wali
siswa :

Nama orang tua/wali : Helen

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Warnasari RT 02 RW 07 Kel. Kesambi

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 25 Juni 2015 dengan
alasan mengikuti orang tua.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 25 Juni 2015

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19680511 199802 2 001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id
E-mail : surat@smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/275/SMP.13/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : SAPNAH
Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 28 Juli 2000
NISN : 0004888211
Nomor Induk Siswa : 1415007178
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VII E

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 20 Juni 2015 oleh orang tua / wali
siswa :

Nama orang tua/wali : SETIA WATI

Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Astana Garib Utara No. 24 RT 2 RW 6 Kelurahan Pekalipan
Kecamatan Pekalipan Kota Cirebon

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah terhitung mulai tanggal 20 Juni 2015 dengan
alasan mengikuti orang tua.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 20 Juni 2015

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19680511 199802 2 001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/262/SMP.13/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk
Kota Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : FARIS HAMZAH

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 19 April 2000
NISN : 00089544901
Nomor Induk Siswa : 1314007059
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII D

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 9 Juni 2015 oleh orang tua / wali
siswa :

Nama orang tua/wali : DANI PERMADI

Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Cemara Kegiren RT 04 RW 01 No. 101 Kel. Kejaksan
Kec. Kejaksan Kota Cirebon

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah ke SMP di Bekasi terhitung mulai tanggal 9
Juni 2015 dengan alasan mengikuti saudara.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 9 Juni 2015

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19680511 199802 2 001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/001/SMP.13/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : PUTRI DWI CAHYANI

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 3 Juni 2002
NISN : 0027616025
Nomor Induk Siswa : 1415007098
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VII C

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 4 Februari 2015 oleh orang tua / wali
siswa :

Nama orang tua/wali : SRI TRESNO RAHAYU

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Dahlia Blok A1 No. 12 RT. 03 RW 05 Ds. Kecomberan
Kec. Talun
Kab. Cirebon

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah ke SMP Negeri 4 Ciamis terhitung mulai tanggal
4 Februari 2015 dengan alasan mengikuti orang tua.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 4 Februari 2015

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19680511 199802 2 001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/001/SMP.13/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : WAHYU PUTRA ARDI

Tempat, tanggal lahir : Tasikmalaya, 25 April 2000
NISN : 0004575242
Nomor Induk Siswa : 1314007212
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII B

Berdasarkan surat permohonan pindah / keluar sekolah tertanggal 7 Januari 2015 oleh orang tua / wali
siswa :

Nama orang tua/wali : YANI ARYANI

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Poponcol Pamahan
Kec. Lemahabang
Kota/Kab Bekasi

Telah mengajukan permohonan keluar / pindah sekolah ke SMP Negeri 2 Cikarang Utara terhitung mulai
tanggal 7 Januari 2015 dengan alasan mengikuti orang tua.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 7 Januari 2015

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19680511 199802 2 001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111
Website : smpn13kotacirebon.sch.id

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/347-SMP.13/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : NOVA NOOR HIDAYAH

Tempat, tanggal lahir : Pati, 17 April 2002
NISN : 0027513154
Nomor Induk Siswa : 1415007061
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VII B

Berdasarkan surat permohonan pindah/keluar sekolah tertanggal 17 Desember 2014 oleh orang tua/wali
siswa :

Nama orang tua/wali : ZULIS FARIDA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jalan Merpati D.6 RT 03 RW 12
Kel. Larangan Kec. Harjamukti
KOTA CIREBON

Telah mengajukan permohonan keluar/pindah sekolah dengan alasan pindah ke SMP Negeri Margoyoso
1 Pati terhitung mulai tanggal 17 Desember 2014.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 17 Desember 2014

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19680511 199802 2 001

Perihal : Permohonan Pindah / Keluar Cirebon, ……………………

Yth. Kepala SMPN 13 Cirebon
Jalan Kebumen No. 50 Cirebon
di-
Cirebon

SURAT PERMOHONAN PINDAH / KELUAR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :....................................................................................................
Pekerjaan :....................................................................................................
Alamat : Jalan...........................................................................................
Kelurahan / Desa .........................................................................
RT. ..........RW........
Kecamatan...................................................................................
Kota / Kab....................................................................................

Dengan ini memohon dengan hormat kepada Bapak agar memberikan ijin pindah / keluar dari SMPN 13 Cirebon
kepada anak kami :
Nama :....................................................................................................
Tempat/Tanggal lahir :....................................................................................................
Jenis Kelamin :....................................................................................................
Kelas :....................................................................................................
NISN :....................................................................................................
Alasan pindah :....................................................................................................
Ke SMP :....................................................................................................
Terhitung tanggal :....................................................................................................

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya semoga Bapak/Ibu dapat mengabulkannya.
Terimakasih.

Hormat kami,
Yang bersangkutan
PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
 SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 420/252/SMP.13/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : ALDY PRATAMA KURNIADI

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 14 Maret 2001
NISN : 0010879245
Nomor Induk Siswa : 1314007093
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII A

Berdasarkan surat permohonan pindah/keluar sekolah tertanggal 5 September 2014 oleh orang
tua/wali siswa :

Nama orang tua/wali : JAETUN

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kalibaru Utara RT. 03/01
Kel. Kejaksan Kec. Kejaksan
KOTA CIREBON

Telah mengajukan permohonan keluar/pindah sekolah dengan alasan : KE SMP HARAPAN KITA
(HARKIT) KOTA CIREBON.

Terhitung Mulai Tanggal 05 SEPTEMBER 2014.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 05 September 2014

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19680511 199802 2 001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 420/195/SMP.13/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : DIMAS PURNOMO

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 1 Mei 2000
NISN : 0003954884
Nomor Induk Siswa : 1213007300
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII F

Sesuai surat permohonan pindah/keluar sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama orang tua/wali : IIS ISMAWATI

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Sukapura RT. 06/07
Kel. Sukapura Kec. Kejaksan
KOTA CIREBON

Telah mengajukan permohonan keluar/pindah sekolah dengan alasan : KE SMP WAHIDIN KOTA
CIREBON

Terhitung Mulai Tanggal 12 JULI 2014.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 12 Juli 2014

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19680511 199802 2 001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 420/179/SMP.13/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : KAHFI AL-IRSYAD

Tempat, tanggal lahir : DKI Jakarta, 13 Mei 2001
NISN : 0011527048
Nomor Induk Siswa : 1314007223
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VII C

Sesuai surat permohonan pindah/keluar sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama orang tua/wali : INDRIANI SILVIA

Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sinar Pagi VII/18 RT. 05/03
Kel. Drajat Kec. Kesambi
KOTA CIREBON

Telah mengajukan permohonan keluar/pindah sekolah dengan alasan : KE SMP NEGERI 9 KOTA
CIREBON

Terhitung Mulai Tanggal 24 JUNI 2014.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 25 Juni 2014

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19680511 199802 2 001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 420/117/SMP.13/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : ANDRE KUSUMA

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 19 Mei 1999
NISN : 9995313405
Nomor Induk Siswa : 1314007178
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VII E

Sesuai surat permohonan pindah/keluar sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama orang tua/wali : EKA ASIH

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Cucimanah Timur RT. 04/06
Kel. Jagasatru Kec. Pekalipan
KOTA CIREBON

Telah mengajukan permohonan keluar/pindah sekolah dengan alasan : KE SMP TAMAN SISWA

Terhitung Mulai Tanggal 22 APRIL 2014.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 22 April 2014

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19680511 199802 2 001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/269/SMP.13/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : AHMAD RIDHO

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 1 Juli 2000
NISN : 0010878845
Nomor Induk Siswa : 1314007176
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VII E

Sesuai surat permohonan pindah/keluar sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama orang tua/wali : LELA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Kesunean Selatan Gg. Kesehatan
Kel. Kesepuhan RT. 003/009 Kec. Lemahwungkuk
KOTA CIREBON

Telah mengajukan permohonan keluar/pindah sekolah dengan alasan : MENGIKUTI ORANG TUA DI
BEKASI

Terhitung Mulai Tanggal 03 Maret 2014.

Demikian Surat Keterangan ini agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 04 Maret 2014

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19680511 199802 2 001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/279/SMP.13/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : ADI DIO PAMUNGKAS

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 11 Juni 2000
NISN : 0003614858
Nomor Induk Siswa : 1213007125
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII B

Sesuai surat permohonan pindah/keluar sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama orang tua/wali : KARTINI

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Sutomo No. 43 RT. 06/04
Kel. Pekiringan Kec. Kesambi
KOTA CIREBON

Telah mengajukan permohonan keluar/pindah sekolah dengan alasan : JARAK SEKOLAH JAUH
Terhitung Mulai Tanggal 23 Okober 2013.

Demikian Surat Keterangan ini agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 23 Oktober 2013

Kepala,

Dra. EUIS SULASTRI, M.Pd.

Pembina, IV/a
NIP 19680511 199802 2 001
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/173/SMP.13/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : RAMDANI
Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 1 Desember 1998
NISN : 9984691088
Nomor Induk Siswa : 1112007173
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : IX E

Sesuai surat permohonan pindah/keluar sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama orang tua/wali : SAENAH

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Kutagara Selatan RT. 04/02
Kel. Jagasatru Kec. Pekalipan
KOTA CIREBON

Telah mengajukan permohonan keluar/pindah sekolah dengan alasan : MENGIKUTI ORANG TUA.
Terhitung Mulai Tanggal 29 Juli 2013.

Demikian Surat Keterangan ini agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 29 Juli 2013

Kepala,

MOHAMAD CASILA, S.Pd., MM.

Pembina Tk. I
NIP. 19650601 198902 1 003
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/062/SMP.13/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : MEHDI MAHDAVIKA

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 11 Oktober 1998
NISN : 9984691435
Nomor Induk Siswa : 1112007024
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII D

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama orang tua : DEWI ONACHIS

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Pancuran Barat No. 95 Gg. Mangga RT. 03/04
Kel. Sukapura Kec. Kejaksan
KOTA CIREBON

Telah mengajukan pindah sekolah dengan alasan :

Pindah Ke Pondok Pesantren As-Sunnah Cirebon (Dekat dengan Saudara).

Terhitung Mulai Tanggal 13 Maret 2013.

Demikian Surat Keterangan ini agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 13 Maret 2013

Kepala,

MOHAMAD CASILA, S.Pd., MM.

Pembina Tk. I
NIP 19650601 198902 1 003
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/393/SMP.13/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : GILAP GUMELAR

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 22 Agustus 1999
NISN : 9995313718
Nomor Induk Siswa : 1213007305
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VII H

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama orang tua : HENDRA MULYANA / RINA

Pekerjaan : SWASTA
Alamat : KESUNEAN UTARA RT. 03/07
KEL. LEMAHWUNGKUK KEC. LEMAHWUNGKUK
KOTA CIREBON

Telah mengajukan pindah sekolah dengan alasan :

TIDAK MAU SEKOLAH LAGI.
Terhitung Mulai Tanggal 11 DESEMBER 2012.

Demikian Surat Keterangan ini agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 11 Desember 2012

Kepala,

MOHAMAD CASILA, S.Pd. MM.

NIP 19650601 198902 1 003
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/368/SMP.13/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : HERMAWAN
Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 5 Maret 1996
NISN : 9964915312
Nomor Induk Siswa : 1011007088
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : IX C

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama orang tua : MARTI

Pekerjaan : IBU RUMAH TANGGA
Alamat : Jl. Ciptomangunkusumo No. 69 RT. 01/06
Kel. Pekiringan Kec. Kesambi
Kota Cirebon

Telah mengajukan pindah sekolah dengan alasan :

Pindah Ke SMP Syarifhidayatullah, karena dekat dengan tempat tinggal.
Terhitung Mulai Tanggal 21 NOPEMBER 2012.

Demikian Surat Keterangan ini agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 21 Nopember 2012

Kepala,

MOHAMAD CASILA, S.Pd. MM.

NIP 19650601 198902 1 003
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/213/SMP.13/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : DIKA DERMAWAN

Tempat, tanggal lahir : Garut, 11 Desember 1998
NISN : 9985616380
Nomor Induk Siswa : 1112007047
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama orang tua : LUSIA MEIMUNAH

Pekerjaan : IBU RUMAH TANGGA
Alamat : Pinang E 14 Pegambiran Estate
Kel. Pegambiran Kec. Lemahwungkuk
Kota Cirebon

Telah mengajukan pindah sekolah dengan alasan :

Mengikuti orang tua pindah ke Jatinangor-Sumedang.
Terhitung Mulai Tanggal 3 SEPTEMBER 2012.

Demikian Surat Keterangan ini agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 3 September 2012

Kepala,

MOHAMAD CASILA, S.Pd. MM.

NIP 19650601 198902 1 003
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/174/SMP.13/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : HENDRA ADITAMA

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 21 Pebruari 1999
NISN : 9996110580
Nomor Induk Siswa : 1112007050
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VII B

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama orang tua : DURAKHIM

Pekerjaan : POLRI
Alamat : Jl. Slamet Riyadi RT. 04/02
Kel. Kesenden Kec. Kejaksan
Kota Cirebon

Telah mengajukan pindah sekolah dengan alasan :

Mengikuti orang tua pindah ke Bantar Bolang-Pemalang.
Terhitung Mulai Tanggal 25 JUNI 2012.

Demikian Surat Keterangan ini agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 25 Juni 2012

Kepala,

MOHAMAD CASILA, S.Pd. MM.

NIP 19650601 198902 1 003
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/173/SMP.13/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : JANUAR ZYAFITRA WIBOWO

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 30 Januari 1998
NISN : 9985153753
Nomor Induk Siswa : 1011007129
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII C

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama orang tua : KHODIJAH SITI UMAYA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Pangeran Cakrabuana Desa Kepongpongan RT. 02/02
Kecamatan Talun Kabupaten Cirebon

Telah mengajukan pindah sekolah dengan alasan :

Mengikuti orang tua ke Bekasi (pindah ke SMP Negeri 12).
Terhitung Mulai Tanggal 22 JUNI 2012.

Demikian Surat Keterangan ini agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 22 Juni 2012

Kepala,

MOHAMAD CASILA, S.Pd. MM.

NIP 19650601 198902 1 003
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/045/SMP.13/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Propinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : TINO
Tempat/Tgl.lahir : Cirebon, 10 Januari 1996
NISN : 9965238146
Nomor Induk Siswa : 1011007075
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII D

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama orang tua : TARYONO
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : Cucimanah Timur
Kel. Pegajahan
Kec. Lemahwungkuk Kota Cirebon

Telah mengajukan pindah sekolah dengan alasan : Mengikuti orang tua pindah ke SMP Budaya.
Terhitung Mulai Tanggal 11 Januari 2012.

Demikian Surat Keterangan ini agar dapat dipergunakan semestinya.

Cirebon, 20 Pebruari 2012

Kepala,

MOHAMAD CASILA, S.Pd. MM.

NIP 19650601 198902 1 003
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/054/SMP.13/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Propinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : LISA OKTAVIANI

Tempat/Tgl.lahir : Cirebon, 20 Oktober 1999
NISN : 9995798534
Nomor Induk Siswa : 1112007058
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VII B

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama orang tua : NENTI
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kalijaga Gang Pelita Kmp. Api-Api
Kel. Pegambiran RT. 02/09
Kec. Lemahwungkuk Kota Cirebon

Telah mengajukan pindah sekolah dengan alasan : Mengikuti orang tua ke Jawa Tengah dengan
sekolah tujuan SMPN Pati

Bersama ini kami sertakan buku laporan pendidikan (Raport).

Cirebon, 4 Pebruari 2012

Kepala,

MOHAMAD CASILA, S.Pd. MM.

NIP 19650601 198902 1 003
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/004/SMP.13/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Propinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD GIGIH PERBAWA

Tempat/Tgl.lahir : Pekalongan, 11 Desember 1995
Nomor Induk Siswa : 080907212
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII C

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama orang tua : MISNIAWATI
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jalan Simaja Utara RT. 03/06
Kec. Kesambi Kota Cirebon

Telah mengajukan pindah sekolah dengan alasan : Mengikuti orang tua ke Karawang dengan sekolah
tujuan SMPN 1 Kota Karawang.

Bersama ini kami sertakan buku laporan pendidikan (Raport).

Cirebon, 06 Januari 2010

Kepala,

Mohamad Casila, S.Pd.,MM.

NIP. 19650601 198902 1 003
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/373/SMP.13/2009

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Propinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : FERI HARYANTO

Tempat/Tgl.lahir : Cirebon, 10 Februari 1996
Nomor Induk Siswa : 070907211
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII E

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama orang tua : Sinmey
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jalan Mayor Sastraatmaja No. 70
Kel. Kesepuhan RT. 01/03
Kec. Lemahwungkuk Kota Cirebon

Telah mengajukan pindah sekolah dengan alasan : Pindah sekolah ke salah satu SMP di Karawang.

Bersama ini kami sertakan buku laporan pendidikan (Raport).

Cirebon, 24 Desember 2009

Kepala,

Mohamad Casila, S.Pd.,MM.

NIP. 19650601 198902 1 003
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421/084/SMP.13/2007

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Propinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : ADE IRMA SURYANI

Nomor Induk Siswa : 060707048
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tgl. Lahir : Banjarmasin, 15 Agustus 1993
Kelas : VIII

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama : RAHMAT
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Raya Kipanunggul - Arjawinangun
Kab. Cirebon

Telah mengajukan pindah sekolah ke salah satu sekolah ke SMP 1 Gegesik dengan alasan mengikuti
orangtua.

Bersama ini kami sertakan buku laporan pendidikan (Raport)

Cirebon, 2 Juli 2007

Kepala,

Hj. Hermin Hidayati, S.Pd.

NIP. 130672918
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN KELUAR

Nomor : 421.2/ 084-SMP.13/2007

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Pertama Negeri 13 Cirebon menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama : ADE IRMA SURYANI

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Kebangsaan/Negara : Indonesia
4. Tempat tanggal lahir : Cirebon, 15-08-1993
5. Nomor Induk Siswa : 060707048
6. Duduk di kelas : VII B
7. Nama orang tua : Ayah : Rahmat
Ibu : Umi (alm)
8. Alamat : Jl. Raya Kipanunggul - Arjawinangun
Kab. Cirebon
9. Dipindahkan dari sekolah
atas permintaan : orangtua
10. Terhitung Mulai tanggal : 2 Juli 2007
11. Alasan Keluar : Permintaan orang tua
12. Keterangan lain : Pindah ke SMP 1 Gegesik

Demikian Surat Keterangan ini dapat dipergunakan seperlunya.

Cirebon, 2 Juli 2007

Kepala,

Hj. Hermin Hidayati, S.Pd.

NIP. 130672918
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 085-SMP.13/2007

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Propinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : RIDWAN RIZKIYANA

Nomor Induk Siswa : 060707222
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII (delapan)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama : Ropiah
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Sukarno Hatta - Babakan Ciparay No. 28 Kota Bandung

Telah mengajukan pindah sekolah ke SMP Negeri 24 Bandung, dengan alasan mengikuti orang tua
tempat tinggal di Bandung

Bersama ini kami sertakan buku laporan pendidikan (Raport)

Cirebon, 03 Juli 2007

Kepala,

Hj. Hermin Hidayati, S.Pd.

NIP. 130672918
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 085-SMP.13/2007

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Propinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : RIDWAN RIZKIYANA

Nomor Induk Siswa : 060707222
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VIII (delapan)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama : Ropiah
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Sukarno Hatta - Babakan Ciparay No. 28 Kota Bandung

Telah mengajukan pindah sekolah ke SMP Negeri 24 Bandung, dengan alasan mengikuti orang tua
tempat tinggal di Bandung

Bersama ini kami sertakan buku laporan pendidikan (Raport)

Cirebon, 03 Juli 2007

Kepala,

Hj. Hermin Hidayati, S.Pd.

NIP. 130672918

PEMERINTAH KOTA CIREBON

DINAS PENDIDIKAN
 UPTD SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN AKREDITASI SEKOLAH

Nomor : 420/088/SMP.13/2007

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon :

Nama : Hj. Hermin Hidayati, S.Pd.

NIP : 130672918

Gol/Pangkat : IV/b, Pembina Tk. I

Jabatan : Kepala SMP Negeri 13 Cirebon

Menerangkan bahwa SMP Negeri 13 Cirebon sudah akreditasi dengan nilai Baik.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 13 Juli 2007

Kepala,

Hj. Hermin Hidayati, S.Pd.

NIP. 130672918
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 087-SMP.13/2007

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Propinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : RUDINI
Nomor Induk Siswa : 050607203
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Cirebon, 9 Februari 1993
Kelas : VIII A

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama : Syarif
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kanoman Selatan No. 27 Cirebon

Telah mengajukan pindah sekolah ke SMP Negeri 24 Bandung, dengan alasan mengikuti orang tua.

Bersama ini kami sertakan buku laporan pendidikan (Raport)

Cirebon, 16 Juli 2007

Kepala,

Hj. Hermin Hidayati, S.Pd.

NIP. 130672918
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 089-SMP.13/2007

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Propinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : MOCH. SUBHI ALFIAN

Nomor Induk Siswa : 050607025
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : IX (sembilan)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama : ADNAN
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jalan Kesepuhan No. 29 RT. 02/01
Cirebon

Telah mengajukan pindah sekolah ke SMP Negeri 12 Cirebon, dengan alasan mengikuti orang tua.
Bersama ini kami sertakan buku laporan pendidikan (Raport)

Cirebon, 17 Juli 2007

Kepala,

Hj. Hermin Hidayati, S.Pd.

NIP. 130672918
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/156 -SMP.13/2007

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Propinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : GINA NOVIANTI

Nomor Induk Siswa : 050607015
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : IX A

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama : Ujang Supriatna
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jalan Kalitanjung Kampung Penyuken
Rt.01/05 - Cirebon

Telah mengajukan pindah sekolah dengan alasan mengikuti kepindahan orang tua ke Jakarta.

Bersama ini kami sertakan buku laporan pendidikan (Raport)

Cirebon, 10 Nopember 2007

Kepala,

Hj. Hermin Hidayati, S.Pd.

NIP. 130672918
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/164 -SMP.13/2007

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Propinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : SITI ARYANTI

Nomor Induk Siswa : 050607032
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : IX A

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama : Karso Wiyanto
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jalan Kesambi Gg. Ledeng 199
Cirebon

Telah mengajukan pindah sekolah dengan alasan mengikuti kepindahan orang tua.

Bersama ini kami sertakan buku laporan pendidikan (Raport)

Cirebon, 22 Nopember 2007

Kepala,

Hj. Hermin Hidayati, S.Pd.

NIP. 130672918

PEMERINTAH KOTA CIREBON

DINAS PENDIDIKAN
 UPTD SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/165 -SMP.13/2007

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Propinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : ZUPRI HARI

Tempat/Tgl.lahir : Cirebon, 06 Nopember 1994
Nomor Induk Siswa : 070807179
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VII E

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama : Rahman Karno
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Cangkol Utara No.12 Rt.04/04
Cirebon

Telah mengajukan pindah sekolah dengan alasan mengikuti kepindahan orang tua.

Bersama ini kami sertakan buku laporan pendidikan (Raport)

Cirebon, 24 Nopember 2007

Kepala,

Hj. Hermin Hidayati, S.Pd.

NIP. 130672918
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/166 -SMP.13/2007

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Propinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : M. NUR ERLAN

Tempat/Tgl.lahir : Cirebon, 8 Agustus 1992
Nomor Induk Siswa : 050607026
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : IX A

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama : Kadim
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Kalijaga Gg. Kerukunan III Rt.02/04
Kr. Dawa Timur - Cirebon

Telah mengajukan pindah sekolah dengan alasan mengikuti kepindahan orang tua.

Bersama ini kami sertakan buku laporan pendidikan (Raport)

Cirebon, 24 Nopember 2007

Kepala,

Hj. Hermin Hidayati, S.Pd.

NIP. 130672918
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/024 -SMP.13/2008

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Propinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : NUR SYAMSIAH

Tempat/Tgl.lahir : Cirebon, 4 Januari 1994
Nomor Induk Siswa : 070807028
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VII A

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama : Faroja
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Astana Rt.08/02 Kecamatan Gunung Jati
Kabupaten Cirebon

Telah mengajukan pindah sekolah dengan alasan sakit setiap naik angkot jauh.

Bersama ini kami sertakan buku laporan pendidikan (Raport)

Cirebon, 10 Pebruari 2008

Kepala,

Mohamad Casila, S.Pd.

NIP. 131830406
 PEMERINTAH KOTA CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 13 CIREBON
Jalan Kebumen No. 50 Telp. (0231) 209698 Cirebon 45111

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/059 -SMP.13/2008

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 13 Cirebon di Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon Propinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : MOCH. RIVANDI

Tempat/Tgl.lahir : Cirebon, 23 April 1995
Nomor Induk Siswa : 070807104
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VII C

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama ayah/ibu : Anda Suhanda / Siti Mariah
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl Jend. A. Yani Rt.03/08
Pegambiran - Cirebon

Telah mengajukan pindah sekolah dengan alasan mau pindah sekolah ke SMP Terbuka.

Bersama ini kami sertakan buku laporan pendidikan (Raport)

Cirebon, 11 April 2008

Kepala,

Mohamad Casila, S.Pd.

NIP. 131830406