PEMERINTAH KOTA DEPOK

DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 12 DEPOK
Jl. Banjaran Pucung Kel. Cilangkap Tapos Kota Depok Jawa Barat Tlp (021) 8764586
Website: http://smpn12depok.sch.id E-mail : smpnnegeri12@gmail.com NPSN : 20229083

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3 / 097 / Kesis / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mu’awanah, M.Pd

NIP : 196703131991032011
Pangkat/Gol : Pembina Tk.I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah

Menerangkan bahwa :

Nama : REFLIN DANIEL SIANIPAR

Tempat, Tanggal Lahir : Depok, 11 September 2003
NISN : 0031652955
No. Peserta Ujian Nasional : 2-18-02-07-012-089-8
Tahun Pelajaran : 2017/2018
Sekolah : SMP Negeri 12 Depok

Telah terjadi kekeliruan dalam penulisan nama orang tua siswa tersebut pada Ijazah dengan
nomor seri DN-Dp/06 1715503 dengan rincian sebagai berikut :

Tertulis nama orang tua pada Ijazah : Josua Sianiapar

Seharusnya yang benar : Josua Sianipar

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Depok, 8 April 2022

Kepala Sekolah,

Mu’awanah, M.Pd
Pembina Tk.I/IV b
NIP. 196703131991032011
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 12 DEPOK
Jl. Banjaran Pucung Kel. Cilangkap Tapos Kota Depok Jawa Barat Tlp (021) 8764586
Website: http://smpn12depok.sch.id E-mail : smpnnegeri12@gmail.com NPSN : 20229083

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3 / 195 / Kesis / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD SMP Negeri 12 Depok menerangkan
bahwa :

Nama : GISKA VELENTINE

Tempat, Tanggal Lahir : Depok, 14 Februari 2009
NIS / NISN : 21227052 / 0098955389
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Kelas : VII ( Tujuh )
Tahun Pelajaran : 2021/2022
Nama Orang Tua Ayah : Syarif Benny Ardinit
Ibu : Budiarti
Alamat : Kp. Cilangkap RT.002/017 Kel.Cilangkap Kec. Tapos
Kota Depok

Adalah benar siswa SMP Negeri 12 Depok pada Tahun Pelajaran 2021/2022 dan duduk di kelas
VII ( Tujuh ). Surat Keterangan ini dipergunakan untuk laporan PKH

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Depok, 13 Juni 2022

Kepala UPTD SMPN 12 Depok

. .
.
MU’AWANAH, M.Pd
Pembina Tk.I/IV b
NIP. 196703131991032011
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 12 DEPOK
Jl. Banjaran Pucung Kel. Cilangkap Tapos Kota Depok Jawa Barat Tlp (021) 8764586
Website: http://smpn12depok.sch.id E-mail : smpnnegeri12@gmail.com NPSN : 20229083

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 421.3 / 096 / Kesis /2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mu’awanah, M.Pd

NIP : 19670313 199103 2 011
Jabatan : Kepala Sekolah
Sekolah : UPTD SMP Negeri 12 Depok

menerangkan bahwa :

Nama : Muhammad Refvand Ardani

Tempat/Tgl.Lahir : Bogor, 24 Januari 2008
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NISN : 0085079459
Alamat : Kp. Nyencle RT.03/01 Kel. Cilangkap Kec.Tapos Kota Depok

Bahwa siswa tersebut benar siswa SMP Negeri 12 Depok Tahun Pelajaran 2021/2022, dan duduk
di kelas VIII.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada siswa tersebut untuk mengikuti Seleksi Sepak Bola
PPOPM Dinas Pemuda dan Olah Raga Kabupaten Bogor.

Demikian surat keterangan ini kami buat , agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Depok, 7 April 2022

Kepala Sekolah

Mu’awanah, M.Pd
Pembina Tk.I/IV b
NIP. 19670313 199103 2 011
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 12 DEPOK
Jl. Banjaran Pucung Kel. Cilangkap Tapos Kota Depok Jawa Barat Tlp (021) 8764586
Website: http://smpn12depok.sch.id E-mail : smp12depok@yahoo.co.id NPSN : 20229083

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3 /317/ Kesis /2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD SMP Negeri 12 Depok menerangkan
bahwa :

Nama : NAIRA FITRIA NUHA

Tempat, Tanggal Lahir : Depok, 3 November 2006
NISN : 0062894857
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Kelas : IX ( Sembilan )
Tahun Pelajaran : 2021/2022
Nama Orang Tua : Ahmad Firdaus
Alamat : Perum. Pesona Laguna 1 Blok.G.8/3 Cilangkap Tapos
Kota Depok

Adalah benar siswa SMP Negeri 12 Depok pada Tahun Pelajaran 2021/2022 dan duduk di kelas IX
( Sembilan ), Surat keterangan ini digunakan untuk mengikuti Seleksi POPWIL Cabang Olah
Raga Pencak Silat.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Depok, 09 Desember 2021

Kepala UPTD SMPN 12 Depok

MU’AWANAH, M.Pd
Pembina Tk.I/IV b
NIP. 196703131991032011
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 12 DEPOK
Jl. Banjaran Pucung Kel. Cilangkap Tapos Kota Depok Jawa Barat Tlp (021) 8764586
Website: http://smpn12depok.sch.id E-mail : smpnnegeri12@gmail.com NPSN : 20229083

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3 / 247 / Kesis / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mu’awanah, M.Pd

NIP : 196703131991032011
Jabatan : Kepala Sekolah
Sekolah : UPTD SMP Negeri 12 Depok

Menerangkan dengan Sebenarnya bahwa yang nama tersebut dibawah ini benar-benar
Siswa SMP Negeri 12 Depok,

Nama : YAHYA AYYAS SYAUQONI

Tempat / Tgl Lahir : Depok, 25 Februari 2008
NISN : 0088759322
Kelas : 9
Nama Orang Tua Ibu : Yanti Dwi Aprilia
Ayah : Sigit Zulkarnaen

Nomor Virtual Acc : NC21120229083080002YI

Rekening : 731801024419502

Surat keterangan ini kami buat untuk persyaratan penerima bantuan Program
Indonesia Pintar ( PIP ).
Demikian surat keterangan ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagimana mestinya.

Depok, 21 Juli 2022

Kepala Sekolah,

. .
.
Mu’awanah, M.Pd
Pembina Tk.I / IV b
NIP. 196703131991032011