Faktor Sistemik

Perubahan Hormon

Kehamilan Menopause Obesitas

Menstruasi

Penurunan estrogen Jaringan adiposa berlebih

Peningkatan hormon
Peningkatan estrogen progesterone dan estriol
dan progesterone

Penurunan PMN
kemoktaksis, depresi Terdapat estrogen reseptor Infiltrasi makrofag
imunitas yang dimediasi pada sel osteoklas
Essential growth factor
Peningkatan Tumor Necrosis sel, fagositosis dan progenitor dan multi-
bagi bakteri Prevotella
factor alpha (TNFα), penurunan respon sel-T nucleated osteoclast
intermedia
prostaglandin E2 (PGE2),
sintesis angiogenetic factor
dan endothelial growth factor Sekresi sitokin pro-
inflamasi

Aktivasi resorpsi dari

osteoclast meningkat

Peningkatan reaksi inflamasi Interleukin-6 (IL-6) dari

tumor necrosis faktor
alpha (TNFα)

Gingivitis
 Osteoporosis

Matriks organik rusak karna

enzim proteolitik (cathepsin- Protein pada HCl meningkat Protein pada HCl
K) dan MMP-9 karena cytoplasmic carbonic Reaksi inflamasi dan meningkat karena
anhydrolase II yang di sintesis aktifnya osteoclas cytoplasmic carbonic
osteoklas anhyrdrase II yang
disintesis osteoklas

Degradasi kolagen tipe I dan Matriks organik rusak

protein non colagen lainnya karena enzim proteolitik
Proton dilepas menuju zona Proton dilepas menuju
(cathepsin-K dan MMP-
resorpsi oleh ATP consuming zona resorpsi oleh ATP
proton pump
9)
consuming proton pump

Degradasi kolagen tipe I dan

protein non colagen lainnya Degradasi kolagen tipe 1
dan protein non kolagen
pH menjadi 2,5-3 pada lainnya pH menjadi 2,5-3 pada
osteoclast resorption space osteoclast resorption space

Terbentuknya poket
periodontal dan destruksi Terbentuknya poket periodontal dan
tulang alveolar Penyakit periodontal destruksi tulang alveolar dan
kehilangan perlekatan tulang

Periodontitis
Periodontitis
 Nutrisi

Defisiensi Vitamin A Defisiensi Vitamin D Defisiensi Vitamin C

Hiperkeratosis, Penyerapan kalsium Peningkatan Kegagalan osteoblast

hyperplasia gingiva, terganggu permeabilitas kapiler untuk membentuk
hiperkeratinisasi osteoid
epitel gingiva
Osteoid gagal terkalsifikasi
Kerentanan terhadap
dan tidak teresorbsi Reabsorbsi tulang
pendarahan traumatis
Terbentuknya alveolar
periodontal pocket A
Akumulasi osteoid
berlebihan Gingiva mudah Penyakit
Makanan dan bakteri berdarah periodontal
mudah masuk
Defek kalsifikasi dan gangguan
pertumbuhan tulang alveolar

Osteoporosis tulang
alveolar
 Kelainan Darah

Leukemia
Neutropenia

Invasi sel leukemia

Kadar neutrophil
rendah

Osteopenia yang dimediasi

oleh perluasan osteoklas

Respon terhadap
inflamasi menurun

Peningkatan reabsorpsi
tulang

Penurunan aktivitas
Penyakit
osteoblast secara
Periapikal
bersamaan

Penyakit
periodontal
 Immunodefisiensi

HIV

Kadar CD4 menurun (salah satu jenis sel limfosit

T helper berfungsi untuk system pertahanan tubuh

Rentan terkena bakteri

Paparan lipopolisakarida bakteri ke

monosit pasien dengan HIV

Meningkatkan produksi sitokin (Il-1b,Il-6, tumor

necrosis factor a) dan aktifnya sel osteoclast

Peningkatan reaksi inflamasi

Materi organic rusak karena enzim

proteolitik (cathepsin-K) dan MMP-9

Degradasi kolagen tipe 1 dan protein non kolagen lainnya

Terbentuknya pocket periodontal, terjadi

destruksi tulang alveolar, dan kehilangan
perlekatan tulang

Periodontitis
 Diabetes Mellitus

Hiperglikemi

Peningkatan AGE (Advanced

Glycated End-Product
Perubahan lingkungan mikroflora
sehingga bakteri penyebab
periodontitis berkembang
Peningkatan ROS (Reactive
Molekul AGE berinterksi dengan Oxygen Species) pada pulpa
RAGE (Reseptor AGE) sehingga
dan lesi periapikal
dapat meningkatkan terbentuknya
sitokin ( Interleukin 1β (IL-1β), IL-6
dan Tumor necrosis factor alpha
(TNFα) Meningkatkan terjadinya
kerusakan tulang dan
inflamasi

Sitokin tersebut dapat

meningkatkan resorpsi tulang dan
kerusakan jaringan pada rongga
mulut

Penyakit periodontal

Faktor Sistemik

Kelainan Endokrin
 Inflamasi melibatkan sel neutrofil
dan kerusakan tulang melibatkan
sel osteoclast

Matriks anorganik larut karena

aksi HCl. Protein pada HCl Matriks organik rusak karena
meningkat karena cytoplasmic enzim proteolitik (Cathepsin-
carbonic Anhydrase II yang di K) dan MMPL-9
sintesis oleh osteoclast

Proton dilepas menuju zona Degradasi kolagen tipe I dan

resorpsi oleh ATP Consuming protein non kolagen lainnya
Proton Pump

pH menjadi 2,5-3 osteoclast Terbentuknya pocket

resorption space. periodontal

Terbentuknya poket Destruksi tulang alveolar

periodontal terjadi destruksi
tulang alveolar dan kehilangan Periodontitis
perlekatan tulang