LEMBAR DOKUMENTASI

Mata Kuliah : keperawatan keluarga

Disusun Oleh :

NAMA: ANNISA HAFIZHAH TAJUDDIN

NIM : S18060

KELAS : S18B

PRODI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

TAHUN AKADEMIK 2021/2022

 Nama Pasien : Tn. S Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 28 tahun Keluhan Utama : Pasien tidak mau minum obat
lagi karena sudah merasa sehat

A. Analisis Data
No Hari/Tangga Data Masalah Etiologi Diagnosa
. l Fokus Keperawatan
1 Rabu,15 DS : Ketidakpatuha Ketidakadekuata ketidakpatuhan
Desember - Pasien n n pemahaman b.d
2021 mengata ketidakadekuata
kan n pemahaman
sudah (D.0114)
tidak
meminu
m obat
- Pasien
mengata
kan
sudah
merasa
sehat

DO :
- Pasien
tampak
tidak
mau
meminu
m obat
- TD :
112/80
mmHg
- RR :
 24x/meni
t
- N:
90x/meni
t
- S : 370C
2 Rabu,15 DS: Kesiapan Kesiapan
Desember - Klien peningkatan peningkatan
2021 mengatak pengetahuan pengetahuan b.d
an tidak
terlalu
mengerti
tentang
penyakit
TBC
- Keluarga
mengatak
an pasien
tidak mau
minum
obat karna
merasa
sudah
sehat dan
penyakitn
ya tidak
kambuh
lagi

DO:
Klien
tampak
siap untuk
diberikan
 Pendidikan
tentang
penyakit
TBC

B. Rencana Keperawatan

No. Dx Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan (SIKI)

(SLKI)
1 Setelah dilakukan tindakan Dukungan kepatuhan program pengobatan
keperawatan selama 1xx24 jam (I.12361)
maka tingkat kepatuhan Observasi
(L.12110) dapat meningkat - Identifikasi kepatuhan menjalani
dengan kriteria hasil : program pengobatan
1. Merbalisasi kemauan Terapeutik
memenuhi program - Buat komitmen menjalani program
perawatan atau pengobatan dengan baik
pengobatan cukup - Diskusikan hal-hal yang dapat
meningkat mendukung atau menghambat
2. Verbalisasi mengikuti berjalannya program pengobatan
anjuran cukup meningkat - Libatkan keluarga untuk mendukung
3. Perilaku mengikuti program pengobatan yang dijalani
program Edukasi
perawatan/pengobatan - Informasikan program pengobatan
cukup membaik yang harus dijalani
4. Perillaku menjalanan - Informasikan manfaat yang akan
anjuran cukup membaik diperoleh jika teratur menjalani
program pengobatan
- Anjurkan keluarga untuk
mendampingi dan merawat pasien
selama menjalani program

2 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
maka Tingkat Pengetahuan
meningkat (L.12111) dengan
kriteria hasil:
1. Perilaku sesuai anjuran
meningkat
2. Kemampuan menjelaskan
pengetahuan tentang suatu
topik meningkat
3. Persepsi yang keliru terhadap
masalah meningkat
C. Implementasi
Hari/Tanggal No. Implementasi
pengobatan
- Anjurkan pasien dan keluarga
melakukan konsultasi ke pelayanan
Kesehatan terdekat
Edukasi Kesehatan (I.12383)
Observasi:
- Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
- Identifikasi faktor-faktor yang dapat
meningkatkan dan menurunkan
motivasi perilaku hidup bersih dan
sehat
Terapeutik
- Sediakan materi dan media
Pendidikan Kesehatan
- Jadwalkan Pendidikan Kesehatan
sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi
- Jelaskan faktor risiko yang dapat
mempengaruhi Kesehatan
- Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat
Evaluasi TTD
Dx
1 1. Mengidentifikasi S : pasien mengatakan
bahwa pasien akan teratur
kepatuhan menjalani
minum obat
program pengobatan
O:
2. Membuat komitmen
pasien kooperatif
menjalani program
A:
pengobatan dengan
masalah belum teratasi
baik
P:
3. Mendiskusikan hal-
implementasi di lanjutkn
hal yang dapat
mendukung atau
menghambat
berjalannya program
pengobatan
4. Meliibatkan
keluarga untuk
mendukung program
pengobatan yang
dijalani
5. Menginformasikan
program pengobatan
yang harus dijalani
6. Menginformasikan
manfaat yang akan
diperoleh jika teratur
menjalani program
pengobatan
7. Menganjurkan
keluarga untuk
mendampingi dan
merawat pasien
selama menjalani
program pengobatan
1. Anjurkan pasien dan
 keluarga melakukan
konsultasi ke
pelayanan Kesehatan
terdekat

2 - mengidentifikas S:
pasien mengatakan jika ia
i kesiapan dan sudah mengerti tetang apay
kemampuan an di sampaikan olleh
mahasiswa
menerima
informasi
O:
- mengidentifikas pasien paham dan dapat
i faktor-faktor menyebutkan kembali
mengenai apa yang di
yang dapat sampaikan
meningkatkan
A:
dan menurunkan masalah teratasi
motivasi
P:
perilaku hidup intervensi di hentikan
bersih dan sehat

- menyediakan
materi dan
media
Pendidikan
Kesehatan
- menjadwalkan
Pendidikan
Kesehatan
sesuai
kesepakatan
- memberikan
kesempatan
untuk bertanya
- menjelaskan
faktor risiko
 yang dapat
mempengaruhi
Kesehata
- mngajarkan
strategi yang
dapat digunakan
untuk
meningkatkan
perilaku hidup
bersih dan sehat