Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir MLBB ITERA OPEN

    Diunggah oleh

    Butiran Ilmu
    5 tayangan19 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan19 halaman

    Formulir MLBB ITERA OPEN

    Diunggah oleh

    Butiran Ilmu

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 19

    ITERA OPEN

    INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA


    Jalan Terusan Ryacudu, Desa Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung
    Selatan, Provinsi Lampung 35365 Email: iteraopen@gmail.com

    FORMULIR PENDAFTARAN

    CABANG OLAHRAGA E-SPORT MOBILE LEGEND ITERA OPEN 2021

    Panduan Pengisian :
    ITERA OPEN
    INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
    Jalan Terusan Ryacudu, Desa Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung
    Selatan, Provinsi Lampung 35365 Email: iteraopen@gmail.com

    Nama Tim : ABC

    Data Pemain 1 (Ketua Tim)

    Nama Lengkap : A
    ITERA OPEN
    INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
    Jalan Terusan Ryacudu, Desa Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung
    Selatan, Provinsi Lampung 35365 Email: iteraopen@gmail.com

    ID Game : 12345

    Nickname In Game : ABC

    No. WA : 08xxx
    Foto Data Diri (KTP/KTM/Kartu Pelajar) :

    Data Pemain 2

    Nama Lengkap : B

    ID Game : 6789

    Nickname In Game : DEF


    ITERA OPEN
    INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
    Jalan Terusan Ryacudu, Desa Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung
    Selatan, Provinsi Lampung 35365 Email: iteraopen@gmail.com

    No. WA : 08xxx
    Foto Data Diri (KTP/KTM/Kartu Pelajar) :
    ITERA OPEN
    INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
    Jalan Terusan Ryacudu, Desa Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung
    Selatan, Provinsi Lampung 35365 Email: iteraopen@gmail.com

    Data Pemain 3

    Nama Lengkap : ID

    Game :
    ITERA OPEN
    INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
    Jalan Terusan Ryacudu, Desa Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung
    Selatan, Provinsi Lampung 35365 Email: iteraopen@gmail.com

    Data Pemain 4

    Nickname In Game :
    ITERA OPEN
    INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
    Jalan Terusan Ryacudu, Desa Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung
    Selatan, Provinsi Lampung 35365 Email: iteraopen@gmail.com

    Data Pemain 5

    Foto Data Diri (KTP/KTM/Kartu Pelajar) :

    No. WA :
    ITERA OPEN
    INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
    Jalan Terusan Ryacudu, Desa Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung
    Selatan, Provinsi Lampung 35365 Email: iteraopen@gmail.com

    Data Pemain 6

    Nama Lengkap : ID

    Game :
    ITERA OPEN
    INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
    Jalan Terusan Ryacudu, Desa Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung
    Selatan, Provinsi Lampung 35365 Email: iteraopen@gmail.com

    Data Pemain 7

    Nickname In Game :
    ITERA OPEN
    INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
    Jalan Terusan Ryacudu, Desa Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung
    Selatan, Provinsi Lampung 35365 Email: iteraopen@gmail.com

    Data Pemain 8

    Foto Data Diri (KTP/KTM/Kartu Pelajar) :

    No. WA :
    ITERA OPEN
    INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
    Jalan Terusan Ryacudu, Desa Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung
    Selatan, Provinsi Lampung 35365 Email: iteraopen@gmail.com

    Data Pemain 9

    Nama Lengkap : ID

    Game :
    ITERA OPEN
    INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
    Jalan Terusan Ryacudu, Desa Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung
    Selatan, Provinsi Lampung 35365 Email: iteraopen@gmail.com

    Data Pemain 10

    Nickname In Game :
    ITERA OPEN
    INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
    Jalan Terusan Ryacudu, Desa Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung
    Selatan, Provinsi Lampung 35365 Email: iteraopen@gmail.com

    Data Pemain 11

    Foto Data Diri (KTP/KTM/Kartu Pelajar) :

    No. WA :
    ITERA OPEN
    INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
    Jalan Terusan Ryacudu, Desa Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung
    Selatan, Provinsi Lampung 35365 Email: iteraopen@gmail.com

    Data Pemain 6 (Opsional)

    Nama Lengkap : ID

    Game :
    ITERA OPEN
    INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
    Jalan Terusan Ryacudu, Desa Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung
    Selatan, Provinsi Lampung 35365 Email: iteraopen@gmail.com

    Nickname In Game :
    ITERA OPEN
    INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
    Jalan Terusan Ryacudu, Desa Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung
    Selatan, Provinsi Lampung 35365 Email: iteraopen@gmail.com

    Foto Data Diri (KTP/KTM/Kartu Pelajar) :

    No. WA :
    ITERA OPEN
    INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
    Jalan Terusan Ryacudu, Desa Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung
    Selatan, Provinsi Lampung 35365 Email: iteraopen@gmail.com

    Data Pemain 7 (Opsional)

    Nama Lengkap : ID

    Game :
    ITERA OPEN
    INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
    Jalan Terusan Ryacudu, Desa Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung
    Selatan, Provinsi Lampung 35365 Email: iteraopen@gmail.com

    Nickname In Game :
    ITERA OPEN
    INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
    Jalan Terusan Ryacudu, Desa Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung
    Selatan, Provinsi Lampung 35365 Email: iteraopen@gmail.com

    Foto Data Diri (KTP/KTM/Kartu Pelajar) :

    No. WA :

    Anda mungkin juga menyukai