Kepada Yth :
Di – Tempat
Dengan Hormat,
Golongan Darah :O
Email : itaa04112@gmail.com
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Kartu Tanda Anggota (KTA) PPNI
Kabupaten Semarang.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
1. Fotocopy Ijazah terakhir
2. Foto ukuran 3 x 4 sebanyak 1 lembar (berwarna memakai jas PPNI)
3. KTA lama (asli) bagi yang perpanjangan
Demikian permohonan ini atas perhatiannya di ucapkan terima kasih
Pemohon,
*)
bagi yang perpanjangan KTA