Undangan

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SETONO
Jl.Niken Gandini No.103, Kel. Setono, Kec. Jenangan, Ponorogo Telp.(0352) 487395
Email: Puskesmas_setono@yahoo.co.id
PONOROGO Kode Pos 63492
Ponorogo, 9 Mei 2018
Nomor : 005 / /405.10.28/2018 Kepada

Sifat : Penting Yth : Bpk/Ibu……………………
Lamp : - Di
Perihal : Undangan PONOROGO
Berdasarkan Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupatan Ponorogo tgl 3 Mei 2018
Nomor: 005/1853/405.10/2018, perihal :Undangan, bersama ini

mengharap dengan hormat kehadiran bapak/ ibu besok pada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 12 Mei 2018
Jam : 06.00 WIB s/d selesai
Tempat : Lapangan Kodim 0802 Ponorogo
Keperluan : Pemeriksaan kebugaran Calon Jamaah Haji tahun 2018
Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih
An KEPALA UPT PUSKESMAS SETONO
KUSRINI, SE
NIP:19650827 198703 2 011

DINAS KESEHATAN
Ponorogo, 10 Januari 2018
Nomor : 005 / 0010 /405.10.28/2018 Kepada

Sifat : Penting Yth : Bpk/Ibu Karyawan/wati
Lamp : - Puskesmas Setono
Perihal : Undangan Di
PONOROGO
Mengharap dengan hormat kehadiran bapak/ ibu besok pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 12 Februari 2018
Tempat : Resto Klangenan
Jl.Niken Gandini Kel. Singosaren
Kec.Jenangan
Keperluan : Lintas Sektor ORI
KEPALA UPT PUSKESMAS SETONO
dr.LUKI HANIFA
NIP: 19681111 200212 2 010
DINAS KESEHATAN
Ponorogo, 15 Januari 2018
Nomor : 005 / 019 /405.10.28/2018 Kepada

Sifat : Penting Yth : Bpk/Ibu Karyawan/wati
PONOROGO
Hari : Selasa
Tanggal : 16 Januari 2018
Tempat : Aula Puskesmas Setono
Jl.Niken Gandini Nomer 103 Kel.Setono
Kec.Jenangan
Keperluan : Sosialisasi Akreditasi
dr.LUKI HANIFA
NIP: 19681111 200212 2 010
DINAS KESEHATAN
Ponorogo, 4 Desember 2017
Nomor : 005 / /405.10.28/2017 Kepada

Lamp : - Di
Hari : Kamis
Tanggal : 7 Desember 2017
Tempat : Rumah Makan Resto Klangenan
Jl.Niken Gandini Kel.Singosaren Kec.Jenangan
Keperluan : Pertemuan Lintas Sektor
dr.LUKI HANIFA
NIP: 19681111 200212 2 010
DINAS KESEHATAN
Ponorogo, 3 Oktober 2017
Nomor : 005 / /405.10.28/2017 Kepada

Lamp : - Di
Hari : Kamis
Tanggal : 5 Oktober 2017
Tempat : Rumah Makan Resto Klangenan
dr.LUKI HANIFA
NIP: 19681111 200212 2 010
DINAS KESEHATAN
Ponorogo, 28 Agustus 2017
Nomor : 445 / /405.10.28/2017 Kepada :

Lamp : 1 Lembar Yth. Bapak / Ibu Kepala Sekolah
Sifat : Penting Sewilayah Puskesmas Setono
Perihal Pelaksanaan Skrening siswa baru Di
(kelas I.VII, X) PONOROGO
Sehubungan akan diselenggarakan kegiatan skrening sekolah SD/MI,

SMP/MTs, SMA sederajat sewilayah kerja UPT Puskesmas Setono, maka
dengan ini mohon bantuan dan kerjasama Bapak / Ibu Kepala Sekolah agar
mempersiapkan anak didiknya siswa baru kelas I (SD) , Kelas VII (SMP/MTs),
Kelas X ( SMA sederajat) untuk mengikuti kegiatan tersebut yang akan
dilaksanakan sebagaimana jadwal terlampir.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih
dr.AHMAD FIRMAN
NIP. 19690829 200212 1 005
DINAS KESEHATAN
Nomor : 445 / /405.10.28/2017 Kepada :

Lamp : 1 Lembar Yth. Bapak / Ibu Kepala Sekolah
Sifat : Penting Sewilayah Puskesmas Setono
Perihal Pelaksanaan Skrening siswa baru Di
(kelas I.VII, X) PONOROGO
Sehubungan akan diselenggarakan kegiatan skrening sekolah SD/MI,

SMP/MTs, SMA sederajat sewilayah kerja UPT Puskesmas Setono, maka
dengan ini mohon bantuan dan kerjasama Bapak / Ibu Kepala Sekolah agar
mempersiapkan anak didiknya siswa baru kelas I (SD) , Kelas VII (SMP/MTs),
Kelas X ( SMA sederajat) untuk mengikuti kegiatan tersebut yang akan
dilaksanakan sebagaimana jadwal terlampir.
dr.AHMAD FIRMAN
NIP. 19690829 200212 1 005
DINAS KESEHATAN
Nomor : 445 / /405.10.28/2017 Kepada

Sifat : Penting Yth : Kepala MTs Yanggong
Lamp : - Desa Jimbe, Kec. Jenangan
Perihal : Sosialisasi MR Di
PONOROGO
Dalam rangka meningkatan pencapaian program pelaksanaan Imunisasi

MR Puskesmas Setono akan mengadakan Sososialisasi MR di MTs Yanggong
Desa Jimbe Kec. Jenangan besok pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 27 September 2017
Tempat : Mts Yanggong Desa Jimbe
Keperluan : Sosialisasi MR
dr.LUKI HANIFA
NIP: 19681111 200212 2 010

DINAS KESEHATAN
Ponorogo, 1 Februari 2017
Nomor : 005 / /405.10.28/2017 Kepada

Sifat : Penting Yth : Perawat dan Bidan Desa
Lamp : - Se wilayah Kerja Puskesmas Setono
PONOROGO
Assalamualaikum wr wb
Mengharap dengan hormat atas kehadiran bapak/ ibu besok pada :

Hari : Kamis
Tempat : Puskesmas Setono
Keperluan : Refresing Petugas Dalam Rangka Meningkatkan
Kemampuan Penata Laksanaan Diare

Wassalamualaikum wr wb
dr.LUKI HANIFA
NIP: 19681111 200212 2 010

DINAS KESEHATAN
Ponorogo,7 Maret 2017

Nomor : 005 / /405.10.28/2017 Kepada
Sifat : Penting Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Lamp : - Kab.Ponorogo
Perihal : Bantuan Nara Sumber Di
PONOROGO
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Progam Jaminan Persalinan

(JAMPERSAL) bersama ini kami mohon bantuan nara sumber dari Dinas Kesehatan
Kab.Ponorogo dalam rangka kegiatan tersebut diatas besok pada :
Hari : Senin
Tanggal : 13 Maret 2017
Tempat : Pendopo Kecamatan Jenangan
Jl.Raya Jenangan, Kec.Jenangan,Kab Ponorogo
Keperluan : Sosialisasi JAMPERSAL

Wassalamialaikum wr wb
dr.LUKI HANIFA
NIP: 19681111 200212 2 010

DINAS KESEHATAN
Nomor : 005 / /405.10.28/2017 Kepada

Sifat : Penting Yth : Kepala Desa/Lurah………… .
Lamp : - Kec Jenangan Kab. Ponorogo
PONOROGO

(JAMPERSAL) dan Peraturan Bupati no 7 Tahun 2017 tentang Pengelolaan
Dana Bantuan Operasional Posyandu, bersama ini kami mohon kehadiran
saudara dalam rangka sosialisasi tersebut diatas pada :
Hari : Senin
Keperluan : Sosialisasi JAMPERSAL dan Peraturan Bupati
Nomor 7 Tahun 2016 tentang Pengelolaan
Dana Bantuan Operasional Posyandu
Catatan Mengikut sertakan 1 (satu) orang kader posyandu
serta ketua tim penggerak PKK desa.

Wassalamilaikum war wb
MENGETAHUI KEPALA UPT PUSKESMAS SETONO

CAMAT JENANGAN
Drs, WITOYO NINDYO TRIONO dr.LUKI HANIFA

Pembina TK I NIP: 19681111 200212 2 010
NIP:19720317 199201 1 001

DINAS KESEHATAN

Nomor : 005 / /405.10.28/2017 Kepada
Sifat : Penting Yth : Camat Jenangan
Lamp : - Kab.Ponorogo
PONOROGO

(JAMPERSAL) bersama ini kami mohon kehadiran saudara dalam rangka kegiatan
tersebut diatas besok pada :
Hari : Senin
Keperluan : Sosialisasi JAMPERSAL
Catatan : Mohon untuk mengikut sertakan 2 (dua) orang yang
berkompeten dibidang tersebut.
dr.LUKI HANIFA
NIP: 19681111 200212 2 010

DINAS KESEHATAN
Ponorogo, 7 Maret 2017
Nomor : 005 / /405.10.28/2017 Kepada

Sifat : Penting Yth : ……………………………
Lamp : - Kec. Jenangan
PONOROGO

(JAMPERSAL) bersama ini kami mohon kehadiran saudara dalam rangka kegiatan
tersebut diatas besok pada :
Hari : Senin
Keperluan : Linsek dan Sosialisasi JAMPERSAL
dr.LUKI HANIFA
NIP: 19681111 200212 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
Jl. Niken Gandini No.103 Kel, Setono Kec,JenanganTelp.(0352)487 395
PONOROGO
Ponorogo, 22 November
2016
Nomor : 005 / 404 /405.09.28/2016 Kepada

Lamp : - Di

Hari : Kamis
Tanggal : 24 November 2016
Tempat : Rumah Makan Pak Manto
Catatan : Karena pentingnya acara mohon tidak diwakilkan
KEPALA PUSKESMAS SETONO
dr.LUKI HANIFA
NIP: 19681111 200212 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Ponorogo, 6 Desember 2016
Nomor : 005 / /405.09.28/2016 Kepada

Sifat : Penting Yth : Bpk/Ibu Kepala Desa / Lurah
Lamp : - Se Wilayah Puskesmas Setono
PONOROGO
Sehubungan akan diadakan Pertemuan Kader Kesehatan Jiwa, Kami

mohon dengan hormat kepada Bapak / Ibu agar menugaskan 4 (empat) kader
jiwa untuk mengikuti pertemuan tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Jumat
Tanggal : 9 Desember 2016
Keperluan : Pertemuan Kader Jiwa
Catatan : Untuk menyingkat waktu dimohon hadir tepat
waktu
Wassalamualaikum wr wb
dr.LUKI HANIFA
NIP: 19681111 200212 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Ponorogo, 16 November 2016
Nomor : 005 / /405.09.28/2016 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr,Kepala Desa Jimbe
Lamp : - Di
Berdasarkan surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo Nomor :

005/3245/405.09/2016, tanggal : 9 November 2016 perihal Undangan Pertemuan
Pengobatan Tradisional (Batra) mohon dengan homat kepada Bapak / Ibu kepala
Desa/Lurah untuk menugaskan 1 ( Satu) orang pemberi layanan Batra Jamu Gendong
yang ada di wilayah saudara untuk hadir pada pertemuan yang akan dilaksanakan
besok :
Hari : Jum’at
Jam : 07.30 WIB – sampai selesai
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo, lantai 2
Jl.Basuki Rahmat Ponorogo
Keperluan : Pertemuan Pelayanan untuk pengobat tradisional
Batra/urut.
Demikian atas perhatian dan kehadirannya serta kerjasama disampaikan

terimakasih.
dr.LUKI HANIFA
NIP: 19681111 200212 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Nomor : 440 / /405.09.28/2016 Kepada

Sifat : Penting Yth. Kepala UPT Pemadam Kebakaran
Lamp : - Jln Alon-Alon Utara no. 09
Perihal : Permohonan Pelatihan Pemadaman Di
Kebakaran Puskesmas Setono P O N O R O GO
Untuk menunjang ketrampilan dalam pemakaian alat dan meningkatan

pengetahuan karyawan / karyawati dalam pengelolaan situasi kebakaran di Puskesmas
Setono, maka dengan ini kami mengajukan permohonan pelatihan pemadam kebakaran
yang dilatih oleh Tim UPT Pemadam Kebakaran dengan biaya sebesar Rp.3.750.000,-
bersama ini kami mohon di penuhinya pelatihan Pemadaman Kebakaran besok pada :
Hari : Selasa
Peserta : 25 orang
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas kerjasamanya kami

sampaikan terima kasih.
dr.LUKI HANIFA
NIP: 19681111 200212 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Nomor : 440 / /405.09.28/2016 Kepada

Sifat : Penting Yth. Seluruh Karyawan/Karyawati
Tempat
Sehubungan akan diadakan pelatihan APAR (Alat Pemadam Kebakaran Ringan)

bersama ini mengharap kehadiran seluruh karyawan/karyawati Puskesmas Setono besok
pada :
Hari : Selasa
Jam : 12.00 WIB
Keperluan : Pelatihan APAR
Demikian atas perhatian dan kerjasama disampaikan terimakasih.
dr.LUKI HANIFA
NIP: 19681111 200212 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Ponorogo, 3 Oktober 2016
Nomor : 440 / /405.09.28/2016 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr,Kepala Desa Plalangan
Lamp : - Di
Perihal : Pemberitahuan PONOROGO
Sehubungan akan diadakan Pemicuan di Masyarakat yang akan diadakan di

desa Plalangan Kec.Jenangan bersama ini kami mohon dengan homat kepada Bapak /
Ibu kepala Desa untuk menghadirkan sebanyak 45 (empat puluh lima) orang untuk
mengikuti pemicuan tersebut yang akan dilaksanakan besok pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 6 Oktober 2016
Jam : 08.30 WIB
Demikian atas perhatian dan kerjasama disampaikan terimakasih.
dr.LUKI HANIFA
NIP: 19681111 200212 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Ponorogo, 8 September 2016
Nomor : 005 / 324 /405.09.28/2016 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr,Kepala Desa/Lurah……………………….
Lamp : - Di
Sehubungan akan diadakan pertemuan kader Jumantik sewilayah kerja

Puskesmas Setono, bersama ini kami mohon dengan homat kepada Bapak / Ibu kepala
Desa/Lurah untuk menugaskan kader sebagaimana nama terlampir besok pada :
Hari : Rabu
Jam : 08.30 WIB
Catatan : Membawa hasil surve bulan September 2016
(blanko terlampir)

terimakasih.
dr.LUKI HANIFA
NIP: 19681111 200212 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Nomor : 005 / /405.09.28/2016 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Kepala Desa / Lurah
Lamp : 1 lembar ………………………….
PONOROGO
Menindak lanjuti surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo, tanggal

15 Mei 2016, Nomor: 005/1581/405.09/2016, perihal Pertemuan Refresing Kader
Taman Posyandu, dimohon dengan hormat untuk menugaskan kader Posyandu
sebagaimana nama terlampir untuk mengikuti pertemuan tersebut yang akan
dilaksanakan pada:
Hari : Selasa
Jam : 08.30 s/d selesai
Tempat : Gedung Wisma Koperasi
Jl. Arif Rahman hakim No. 6 Ponorogo
(Utara Perempatan Pabrik Es )
Tembusan Yth, BUDI SETYORINI, SKM

1. Camat Jenangan NIP. 19721127 199803 2 003
2. Arsip
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Nomor : 005 / /405.09.28/2016 Kepada :

Sifat : Penting Yth. 1. Kepala SDN Setono
Lamp : - 2. Kepala SDN Singosaren I
Perihal : Kegiatan Demo Gosok Gigi 3. Kepala SDN Singosaren II
dan Cuci Tangan Bersama Di
TEMPAT
Dalam rangka upaya pembinaan kesehatan sekolah, berikut akan

diselenggarakan kegiatan penyuluhan dan demo gosok gigi bersama dan cuci
tangan pada seluruh siswa-siswi SD yang akan di selenggarakan pada:
Hari : Rabu
Tanggal : 1 Juni 2016
Keperluan : Sikat gigi bersama dan cuci tangan
Tempat : Halaman masing-masing sekolah
Catatan : 1. Siswa membawa sikat gigi, pasta gigi , cangkir dan
air bersih untuk kumur
2. Pihak Sekolah mohon menyediakan supply air bersih,
sabun dan tisu untuk demo cuci tangan
3.Pelaksanaan di SDN Singosaren I dan II jadi satu
bersama, bergantian dengan SDN Setono.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.
BUDI SETYORINI, SKM

NIP. 19721127 199803 2 003
Tembusan Kepada Yth,
3. Camat Jenangan,
4. Kepala UPTD Dinas Pendidikan
Kec. Jenangan,
5. Arsip

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Nomor : 005 / /405.09.28/2016 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Kepala Desa / Lurah
Lamp : 1 lembar ………………………….
PONOROGO
Menindak lanjuti surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo, tanggal

15 Mei 2016, Nomor: 005/1581/405.09/2016, perihal Pertemuan Refresing Kader
Taman Posyandu, dimohon dengan hormat untuk menugaskan kader Posyandu
sebagaimana nama terlampir untuk mengikuti pertemuan tersebut yang akan
dilaksanakan pada:
Hari : Selasa
Tempat : Gedung Wisma Koperasi
Jl. Arif Rahman hakim No. 6 Ponorogo
(Utara Perempatan Pabrik Es )

7. Arsip
DAFTAR NAMA PESERTA PERTEMUAN REFRESHING KADER TAMAN POSYANDU
NO NAMA ASAL
1 Sriyuliati Krajan II, Plalangan
2 Sriyani Krajan II, Plalangan
3 Lestari Krajan, Pintu
4 Julaikah Krajan, Mrican
5 Sri Mastutik KPR Singosaren
6 Dian Sekopek, Jimbe
7 Rusnawati Krajan, Setono
BUDI SETYORINI, SKM

NIP. 19721127 199803 2 003
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Ponorogo, 5 April 2016
Nomor : 440 / / 405.09.28 / 2016 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Kepala Desa Mrican
Lamp : 1 lembar Di
Perihal : Pemberitahuan Jejaring RSK Kediri PONOROGO
Menindak lanjuti surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo tanggal

04 April 2016 Nomor: 440/314.P2PL/405.09/2016 perihal sebagaimana pada pokok
surat, berikut akan dilaksanakan kegiatan penyuluhan dan pemeriksaan skrining kusta
oleh Tim Rumah Sakit Kusta Kediri yang akan dilaksanakan di Wilayah Desa Mrican besok
pada:
Hari : Kamis
Tanggal : 7 April 2016
Tempat : di Dusun Trenceng Desa Mrican (Rumah Bpk Subandi/Kasun)
Sehubungan dengan hal kegiatan tersebut dimohon Saudara dapatnya

mempersiapkan segala sesuatunya antara lain:
1. Menyiapkan / mengundang peserta sejumlah 25 orang warga dengan
keadaan mempunyai kelainan / penyakit kulit.
2. Peserta membawa Foto copy KTP dan Jamkesmas/Jamkesda (bagi yang
punya)

NIP. 19721127 199803 2 003
8. Camat Jenangan
9. Arsip

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Ponorogo, 4 April 2016
Nomor : 005 / /405.09.28/2016 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr………………..……………………….
Lamp : - Di
Mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada pertemuan bimbingan kesehatan dan

kebugaran calon Jama’ah haji Tahun 2016/1437H yang akan diselenggarakan pada:
Hari : Jum’at
Tanggal : 8 April 2016
Demikian atas perhatian dan kahadiranya disampaikan terima kasih
BUDI SETYORINI, SKM

NIP. 19721127 199803 2 003
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Ponorogo, 19 Maret 2016
Nomor : 005 / 112 /405.09.28/2016 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr,Kepala SD/MI………………………….
Lamp : - Di
Menindak lanjuti surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo , tanggal

07 Maret 2016, Nomor: 005/764/405.09/2016, perihal Undangan Pertemuan
Pembinaan Guru UKS, dimohon dengan hormat untuk menugaskan 1 (satu) orang Guru
UKS untuk mengikuti Pertemuan Pembinaan Guru UKS SD/MI, yang akan di
laksanakan pada:
Hari : Selasa
Tempat : Gedung STIKES BUANA HUSADA
Jl. Mayjen Sutoyo No 12 Ponorogo (Timur Pabrik Es)

10. Kepala UPTD Pendidikan Kec. Jenangan NIP. 19721127 199803 2 003
11. Arsip
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Nomor : 005 / /405.09.28/2016 Kepada Yth:

Lamp : - Di
Sehubungan akan diadakan pertemuan kader Jumantik sewilayah kerja

Puskesmas Setono, Maka kami mohon dengan homat kepada Bapak / Ibu kepala
desa/Lurah untuk menugaskan kader sebagaimana nama terlampir besok pada :
Hari : Selasa
Jam : 08.30 WIB
Catatan : Membawa laporan bulan September 2016

terimakasih.

dr.LUKI HANIFA
NIP: 19681111 200212 2 010

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Nomor : 005 / /405.09.28/2016 Kepada Yth

Sifat : Penting Bpk/Ibu/Sdr.
Lamp : - 1. Camat Jenangan
Perihal : Undangan 2. Kapolsek Jenangan
3. Danramil Jenangan
4. Kasie Pemberdayaan Masyarakat
Kec.Jenangan
5. Ka Tim Penggerak PKK Kec. Jenangan
6. Lurah / Kepala Desa …………………
7. Ka Tim Penggerak PKK Kel./Desa
…………
8. Di
PONOROGO
Dalam rangka persiapan pelaksanaan Pekan Imunisasi Nasional (PIN) yang akan
dilaksanakan tanggal 8 s/d 15 Maret 2016, serta guna mencapai tujuan Eradikasi Polio
dan persiapan penggantian vaksin polio tetes trivalent (tOPV) menjadi vaksin polio tetes
bivalen (bOPV) dan sosialisasi vaksin polio suntik (IPV), dimohon dengan hormat
kehadiran Bapak / Ibu / Saudara untuk mengikuti Pertemuan Sosialisasi dan Persiapan
Pelaksanaan PIN tersebut yang akan di laksanakan pada:
Hari : Rabu
Jl. Niken Gandini 103 Kel.Setono, Kec. Jenangan, Kab.Ponorogo
BUDI SETYORINI, SKM

NIP. 19721127 199803 2 003

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Nomor : 005 / /405.09.28/2016 Kepada Yth:

Sifat : Penting Seluruh Karyawan-Karyawati
PONOROGO
dilaksanakan tanggal 8 s/d 15 Maret 2016, serta guna mencapai tujuan Eradikasi Polio,
bivalen (bOPV) dan sosialisasi vaksin polio suntik (IPV), sehubungan dengan hal ini,
dimohon kehadiran Saudara pada Pertemuan yang akan di laksanakan pada:
Hari : Senin
Jl. Niken Gandini 103 Kel.Setono. Kec. Jenangan.
BUDI SETYORINI, SKM

NIP. 19721127 199803 2 003

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Nomor : 005 / /405.09.28/2016 Kepada Yth:

Lamp : - Di
dilaksanakan tanggal 8 s/d 15 Maret 2016, serta guna mencapai tujuan Eradikasi Polio
bivalen (bOPV) dan sosialisasi vaksin polio suntik (IPV), dimohon dengan hormat untuk
menugaskan 2 (dua) orang Kader per Posyandu Balita untuk mengikuti Pertemuan
Sosialisasi dan Persiapan Pelaksanaan PIN tersebut yang akan di laksanakan pada:
Hari : Selasa
Tempat : Balai Kelurahan Setono
Jl. Niken Gandini Kel.Setono, Kec. Jenangan Kab.Ponorogo
Tembusan Kepada Yth. BUDI SETYORINI, SKM

2. Arsip

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Nomor : 005 / 103 /405.09.28/2015 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr, Kepala Desa Pintu
Lamp : - di
Menindak lanjuti Surat Kepala Dinas Kesehatan Perihal : Undangan Nomor:

005/279/405.09/2016 tanggal 4 Februari 2016,bersama ini mohon dengan hormat untuk
menugaskan kader Posyandu Lansia atas nama Riska Maria Ulfa untuk mengikuti “
Pertemuan Program Lansia “ yang akan di laksanakan pada:
Hari : Selasa
Tempat : Aula Trunojoyo Lantai 2 Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo
Jl. Basuki Rahmat Ponorogo.
BUDI SETYORINI, SKM

NIP. 19721127 199803 2 003

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
Jl. Niken Gandini No.103 Telp.(0352)487 395
PONOROGO
Nomor : 440 / /405.09.28/2015 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Lurah Setono
Lamp : - Di
Perihal : Pinjam tempat PONOROGO
Sehubungan akan diadakan pertemuan kader posyandu dalam rangka refresing

kader, mohon dengan hormat untuk pinjam balai kelurahan Setono guna pelaksanaan
pertemuan calon penerima stimulasi jamban sewilayah kerja Puskesmas Setono yang di
selenggarakan pada :
Hari : Jum’at
Demikian atas perhatian, kerjasamanya dan diperkenan disampaikan terima kasih
BUDI SETYORINI, SKM

NIP. 19721127 199803 2 003

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Nomor : 005 / 101 /405.09.28/2015 Kepada :

Lamp : 1 Lembar Yth. Kepala Desa Plalangan
Sifat : Penting di
Perihal : Undangan Pertemuan PONOROGO
Kader Posbindu
Menunjuk Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo Nomor :

005/1935/405.09/2015 tanggal 27 Mei 2015 tentang Undangan Pertemuan dan dalam
rangka untuk meningkatkan pengetahuan Kader Posbindu dan melatih kader tentang
teknis pelaksanaan Posbindu ,dengan ini mengharap Kepala Desa menugaskan 2 ( dua)
orang kader Posbindu . Untuk ini dimohon diperioritaskan kepada kader Posbindu yang
aktif dan berasal dari 2 ( dua) pos yang berbeda. Lebih lanjut bisa dikoordinasikan dengan
Bidan Desa dan atau Perawat Ponkesdes setempat.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan banyak terima kasih
Tembusan Kepada Yth. BUDI SETYORINI, SKM

4. Arsip

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Nomor : 005 / 102 /405.09.28/2015 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr………………………………..
Lamp : - di
Menindak lanjuti Surat Undangan Nomor: 005/1425A/405.09/2015 tanggal 26

Mei 2015,bersama surat ini mengharap kehadiran Saudara untuk mengikuti pertemuan
dalam rangka Sosialisasi HIV/AIDS yang akan di laksanakan pada
Hari : Senin
Tempat : Gedung PGRI
Jl. Raya Ponorogo Pacitan ( Selatan RSUD dr.Harjono
Kab.Ponorogo )
BUDI SETYORINI, SKM

NIP. 19721127 199803 2 003

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Nomor : 005 / 103 /405.09.28/2015 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr………………………………
Lamp : - di
Menindak lanjuti Surat Undangan Nomor: 005/1425B/405.09/2015 tanggal 26

Mei 2015,bersama surat ini mengharap kehadiran Saudara untuk mengikuti pertemuan
dalam rangka Sosialisasi HIV/AIDS yang akan di laksanakan pada
Hari : Rabu
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo
Jl. Trunojoyo 147 Ponorogo

BUDI SETYORINI, SKM

NIP. 19721127 199803 2 003

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Ponorogo, 1 Juni 2015
Nomor : 005 / /405.09.28/2015 Kepada :

Sifat : Penting Yth. Bapak /Ibu ………………………………..
Lampiran : - Calon Jamaah Haji Tahun 1436 H /2015
Perihal : Undangan
di
PONOROGO
Dengan Hormat,
Sehubungan akan diadakan kegiatan Bimbingan Kesehatan Calon Jamaah Haji

se wilayah Puskesmas Setono, maka kami mohon kehadiran kepada Bapak / Ibu pada:
Hari : Jumat
Jam : 07.00 Tepat
Acara : - Tes Kebugaran
- Pembinaan Haji
Pakaian : Olah Raga
Demikian pemberitahuan kami atas bantuan dan kerjasamanya disampaikan

terimakasih
BUDI SETYORINI, SKM

NIP. 19721127 199803 2 003

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Ponorogo, 24 Juli 2015
Nomor : 005 / /405.09.28/2015 Kepada Yth:

Sifat : Penting Bpk / Ibu /Sdr………………………………..
Lamp : - Calon Jamaah Haji 1436 H
Perihal : Undangan Pemeriksaan di
Kesehatan Tahap II PONOROGO
Mengharap kehadiran bapak/ ibu dalam rangka pemeiksaan Kesehatan calon

Jamaah haji tahap II besok pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 28 Juli 2015
Catatan : -Pemeiksaan Kesehatan calon Jamaah haji tahap II
-Imunisasi Meningitis dan Influinsa
- Biaya Imunisasi Influensa Rp. 150.000,-

BUDI SETYORINI, SKM
NIP. 19721127 199803 2 003

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Nomor : 005 / /405.09.28/2015 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Lurah/ KepalaDesa …..................
Lamp : -
Perihal : Undangan di
PONOROGO
Menindak lanjuti Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo Nomor: :

441.7/1228/405.09/2015 tanggal 30 Juli 2015, perihal undangan, bersama ini dimohon
dengan hormat Saudara menugaskan I (satu ) orang koordinator / kader posyandu aktif
untuk mengikuti pertemuan dalam rangka Sosialisasi Kelompok Pendukung ASI ( KP-ASI)
bagi Kader yang akan di laksanakan pada
Hari : Senin
Tanggal : 10 Agustus 2015
Tempat : Gedung STIKes Buana Husada Ponorogo
Jl. Mayjen Sutoyo (Timur Pabrik Es) Ponorogo

BUDI SETYORINI, SKM

NIP. 19721127 199803 2 003
Tembusan : Kepada
1. Yth Sdr.Camat Kecamatan Jenangan

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Nomor : 440 / /405.09.28/2015 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Lurah/ Kepala Desa ….....................
Lamp : 3 Lembar
Perihal : Permintaan data dan di
Verifikasi Validasi PBI JKN PONOROGO
Menindak lanjuti Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo Nomor:

440/2343 /405.09/2015 tanggal 11 Agustus 2015, perihal permintaan data dan surat dari
Dinas Sosial Propinsi Jawa Timur, nomor: 460/1650/102.007/2015 tanggal 11 Juni 2015
perihal: Verifikasi dan validasi data PBI JKN, bersama surat ini dimohon kesediaan
Saudara memberikan data PBI (Penerima Bantuan Iuran ) sebagaimana format terlampir
diantaranya:
1. Daftar PBI Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang telah meninggal dunia
atau pindah alamat.
2. Daftar Penerima Bantuan Iuran Daerah (PBI-D) JKN yang telah meninggal
dunia atau pindah alamat.
3. Anak PBI yang belum terdaftar
Data tersebut dimohon dapat segera dikirim ke Puskesmas Setono paling
lambat hari Sabtu tanggal 22 Agustus 2015 berupa Sofcopy dan hardcopy.
Mengetahui
CAMAT JENANGAN KEPALA PUSKESMAS SETONO
Drs.HERU BUDI SANTOSO, Msi BUDI SETYORINI, SKM

Pembina TK I NIP. 19721127 199803 2 003
NIP: 19671107 198809 1 001

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Nomor : 443.23 / /405.09.28/2015 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Lurah/ Kepala Desa ….....................
Lamp :
Perihal : Gerakan satu rumah di
Satu Jumantik PONOROGO

443.23/2266 /405.09.28/2015 tanggal 27 Juli 2015, perihal Informasi Gerakan Satu
Rumah Satu Jumantik untuk pengendalian Penyakit DBD dan surat dari Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Timur, nomor: 443.23/10269/101.2/2015 tanggal 24 Juni 2015 perihal:
yang sama, serta dalam rangka pengendalian dan pemberantasan Penyakit Demam
Berdarah Dengue (DBD) diperlukan adanya Gerakan Pemberantasan Nyamuk dengan
cara “3 M Plus” yaitu Menguras, Menutup Tempat Penampungan Air dan Mengubur /
Memanfaatkan / Mendaur Ulang Barang Bekas serta Mencegah Gigitan Nyamuk untuk
mencegah penularan penyakit DBD.
Upaya terserbut apabila dilakuakn oleh semua orang secara terus menerus,
mencegah gigitan nyamuk, mencegah nyamuk bersarang dan berkembang biak di semua
tempat baik di rumah, di kantor, di sekolah di tempat – tempat umum pada akhirnya
dapat mencegah penularan penyakit DBD.
Oleh karena itu menindak lanjuti pencanangan oleh Kementrian Kesehatan RI
dan Pemerintah Provinsi Jawa Timur dan Pemerintah Kabupaten Ponorogo, dimohon
Saudara bersama masyarakat untuk kita wujudkan “GERAKAN SATU RUMAH SATU
JUMANTIK”.
Mengetahui,
CAMAT JENANGAN KEPALA PUSKESMAS SETONO
Drs.HERU BUDI SANTOSO, MSi BUDI SETYORINI, SKM

Pembina Tk I NIP. 19721127 199803 2 003
NIP: 19671107 198809 1 001

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Nomor : 445 / 172 /405.09.28/2015 Kepada :

Lamp : 1 Lembar Yth. Bapak / Ibu Kepala SDN / Mi
Sifat : Penting Se wilayah Puskesmas Setono
Perihal : Pelaksanaan Skrening siswa baru Di
(kelas I. VII, X) PONOROGO
Sehubungan akan diselenggarakan kegiatan skrening sekolah SD / MI ,

SMP/MTs, SMA sederajat sewilayah Puskesmas Setono, maka dengan ini mohon
bantuan dan kerjasama Bapak / Ibu Kepala Sekolah mempersiapkan anak didiknya
sebagaimana perihal diatas I untuk mengikuti kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan
sebagaimana jadwal terlampir.
BUDI SETYORINI, SKM

NIP. 19721127 199803 2 003
NB :
1. Mohon diisi nama anak kelas I, TB,BB
( Blangko terlampir )
2. Diharap membawa air minum /pisang
Untuk minum obat cacing

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
PONOROGO
Nomor : 005 / /405.09.28/2015 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Lurah/ KepalaDesa …..................
Lamp : -
Perihal : Undangan di
PONOROGO
Sebubungan akan diadakan pembentukan Sosialisasi kelompok Pendukung

ASI (KP-ASI) bersama ini mohon dengan hormat Saudara untuk mengupulkan kader
posyandu balita, ibu hamil, ibu menyusui , sejumlah 25 (dua puluh Lima) orang yang
akan di laksanakan pada
1. Hari : Sabtu
Tgl : 5 September 2015
Desa : Mrican
2. Hari : Sabtu
Desa: Plalangan
3. Hari : Sabtu
Desa : Jimbe
BUDI SETYORINI, SKM

NIP. 19721127 199803 2 003

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
Jl. Niken Gandini No.103, Setono Kec Jenangan Ponorogo Telp.(0352) 487395
Nomor : 440 / /405.09.28/2015 Kepada Yth:

Sifat : Penting Lurah Singosaren
Lamp : 1 Bendel di
Perihal : Lomba Desa / Kelurahan Tempat
Siaga

440/2639/405.09/2015 tanggal 26 Agustus 2015 tentang Lomba UKS dan Desa Siaga
serta dalam rangka menumbuh-kembangkan keperdulian masyarakat agar tanggap dan
mampu mengenali permasalahan kesehatan serta berkemampuan mencegah dan
memecahkannya secara mandiri, berikut kami ajukan KELURAHAN SINGOSAREN untuk
mewakili Desa/Kelurahan se wilayah kerja Puskesmas Setono Kecamatan Jenangan guna
mengikuti LOMBA DESA/KELURAHAN SIAGA se Kabupaten Ponorogo.
Sehubungan dengan hal tersebut perlu kami sampaikan sebagai berikut :
1. Diharapkan bantuan Saudara untuk mengirimi PROFIL KELURAHAN SIAGA

AKTIF ke Puskesmas Setono paling lambat tanggal 21 September 2015
rangkap 3, yang selanjutnya akan dikirim ke Dinas Kesehatan Kabupaten
Ponorogo
2. Menyiapkan segala sesuatunya termasuk pencatatan-pencatatan dan
dokumen dokumen
3. Sebagai bahan referensi dan persiapan berikut kami lampirkan Kerangka
Acuan Lomba pelaksana terbaik Desa / Kelurahan Siaga Aktif Tingkat
Kabupaten Ponorogo Tahun 2015.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.
Semoga semua berjalan sukses dan lancar
BUDI SETYORINI, SKM

NIP. 19721127 199803 2 003
Tembusan Kepada Yth.

1. Camat Jenangan
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
Nomor : 440 / /405.09.28/2015 Kepada Yth:

Sifat : Penting Kepala MI Darulkhair
Lamp : 1 Bendel ( Desa Jimbe)
Perihal : Lomba UKS di
Tempat

440/2639 /405.09/2015 tanggal 26 Agustus 2015 tentang Lomba UKS dan Desa Siaga
serta dalam rangka pembinaan kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah ( UKS ) dan upaya
peningkatan hidup sehat masyarakat sekolah khususnya anak-anak peserta didik,
bersama ini kami usulkan UKS MI Darul Khair yang berada di Desa Jimbe Kecamatan
Jenangan untuk dapatnya mengikuti LOMBA UKS Tingkat Kabupaten PonorogoTahun
2015 mewakili SD / MI se wilayah kerja Puskesmas Setono
Sehubungan dengan hal itu dalam rangka persiapan lomba, perlu disampaikan
sebagai berikut :
1. Diharapkan Saudara membuat dan mengirim PROFIL PENYELENGGARAAN UKS

di Sekolah saudara rangkap 4 ( empat) ke Puskesmas Setono paling lambat
tanggal 17 September 2015. Untuk selanjutnya akan dikirim dan proses lebih
lanjut di Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo.
2. Menyiapkan segala sesuatunya terkait dengan pelaksanaan UKS di sekolah,
termasuk tata laksana , pencatatan-pencatatan, dokumen dan dokumentasi
3. Sebagai bahan referensi berikut kami lampirkan kerangka Acuan LOMBA
PELAKSANA TERBAIK UKS Tingkat Kabupaten Ponorogo Tahun 2015.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

BUDI SETYORINI, SKM

NIP. 19721127 199803 2 003
Tembusan Kepada Yth.

1. Ka.UPTD Dinas Pendidikan Kec.Jenangan
2. Ka. PPAI
3. Camat Jenangan
4. Arsip

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
Nomor : 005 / /405.09.28/2015 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Lurah/ Kepala Desa ………………………..
Lamp : - Di
Sebubungan akan diadakan pertemuan kader posyandu dalam rangka refresing

kader, mohon dengan hormat untuk memerintahkan semua kader posyandu yang ada
di wilayah Saudara besuk pada :
Hari : Selasa & Rabu
Tanggal : 29 & 30 September 2015
Keperluan : Refresing Kader Posyandu

BUDI SETYORINI, SKM
NIP. 19721127 199803 2 003
Tembusan Yth:
1. Camat Jenangan
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETONO
Nomor : 440 / /405.09.28/2015 Kepada Yth:

Sifat : Penting Sdr. Lurah Setono
Lamp : - Di
Perihal : Pinjam tempat PONOROGO
Sehubungan akan diadakan pertemuan kader posyandu dalam rangka refresing

kader, mohon dengan hormat untuk pinjam balai kelurahan Setono guna pelaksanaan
pertemuan calon penerima stimulasi jamban sewilayah kerja Puskesmas Setono yang di
selenggarakan pada :
Hari : Jum’at
Demikian atas perhatian, kerjasamanya dan diperkenan disampaikan terima kasih
BUDI SETYORINI, SKM

NIP. 19721127 199803 2 003

Undangan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Undangan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

Ponorogo, 9 Mei 2018

Nomor : 005 / /405.10.28/2018 Kepada

Nomor: 005/1853/405.10/2018, perihal :Undangan, bersama ini

Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih

An KEPALA UPT PUSKESMAS SETONO

NIP:19650827 198703 2 011

Ponorogo, 10 Januari 2018

Nomor : 005 / 0010 /405.10.28/2018 Kepada

Mengharap dengan hormat kehadiran bapak/ ibu besok pada :

Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih

KEPALA UPT PUSKESMAS SETONO

Ponorogo, 15 Januari 2018

Nomor : 005 / 019 /405.10.28/2018 Kepada

Mengharap dengan hormat kehadiran bapak/ ibu besok pada :

Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih

KEPALA UPT PUSKESMAS SETONO

Ponorogo, 4 Desember 2017

Nomor : 005 / /405.10.28/2017 Kepada

Mengharap dengan hormat kehadiran bapak/ ibu besok pada :

Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih

KEPALA UPT PUSKESMAS SETONO

Ponorogo, 3 Oktober 2017

Nomor : 005 / /405.10.28/2017 Kepada

Mengharap dengan hormat kehadiran bapak/ ibu besok pada :

Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih

KEPALA UPT PUSKESMAS SETONO

Ponorogo, 28 Agustus 2017

Nomor : 445 / /405.10.28/2017 Kepada :

Sehubungan akan diselenggarakan kegiatan skrening sekolah SD/MI,

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

KEPALA UPT PUSKESMAS SETONO

Ponorogo, 28 Agustus 2017

Nomor : 445 / /405.10.28/2017 Kepada :

Sehubungan akan diselenggarakan kegiatan skrening sekolah SD/MI,

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

KEPALA UPT PUSKESMAS SETONO

Nomor : 445 / /405.10.28/2017 Kepada

Dalam rangka meningkatan pencapaian program pelaksanaan Imunisasi

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

KEPALA UPT PUSKESMAS SETONO

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

Ponorogo, 1 Februari 2017

Nomor : 005 / /405.10.28/2017 Kepada

Mengharap dengan hormat atas kehadiran bapak/ ibu besok pada :

Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih

KEPALA UPT PUSKESMAS SETONO

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

Ponorogo,7 Maret 2017

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Progam Jaminan Persalinan

Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih

KEPALA UPT PUSKESMAS SETONO

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

Ponorogo,7 Maret 2017

Nomor : 005 / /405.10.28/2017 Kepada

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Progam Jaminan Persalinan

Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih

MENGETAHUI KEPALA UPT PUSKESMAS SETONO

Drs, WITOYO NINDYO TRIONO dr.LUKI HANIFA

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

Ponorogo,7 Maret 2017

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Progam Jaminan Persalinan