BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Remaja dalam masa perkembangannya terjadi perubahan, baik secara

 biologis, psikologis maupun sosial, yang umumnya pematangan

fisik terjadi lebih cepat dari proses pematangan kejiwaan atau

psikososial (Depkes RI, 2000) !erubahan alamiah dalam diri remaja sering

berdampak 

 pada permasalahan remaja yang cukup serius "riswan

(200#) mengemukakan perilaku remaja saat ini sudah sangat

mengkhawatirkan, hal ini ditandai dengan semakin meningkatnya

kasus$kasus seperti aborsi, kehamilan tidak diinginkan (%"D), dan

penyakit menular seksual (!&') termasuk I*+ID' di kelompok

remaja

Remaja memiliki rasa ingin tahu yang besar tetapi

kurang mempertimbangkan akibat dan suka mencoba hal$hal baru

ila tidak diberikan informasi*pelayanan yang tepat dan benar, maka

perilaku remaja sering mengarah kepada perilaku yang berisiko,

seperti masalah tumbuh kembang (perubahan fisik dan psikososial),

masalah gi-i remaja (anemia kurang darah, %.%, obesitas),

penyalahgunaan /+!+ (/arkotika,

!sikotropika dan at +ditif lainnya), infeksi menular seksual (I&'),

I*+ID', dan perilaku seksual yang tidak sesuai norma$norma yang

 berlaku

&asa remaja, dianggap sebagai masa topan badai dan stress (storm

and stress), karena telah memiliki keinginan bebas untuk menentukan nasib
diri sendiri Disinilah peran penting keluarga dalam membimbing dan

mengarahkan remaja menuju masa depan yang cerah

&asa remaja adalah suatu masa transisi antara masa anak 1 anak dan

dewasa, masa dimana terjadi perubahan $ perubahan fisik, mental

dan

 psikologis secara drastis %arena perubahan 1 perubahan seperti

inilah masa remaja sering disebut sebagai suatu masa kritis

%eluarga sering menjadi sorotan utama bila remaja bermasalah

%enyataan ini tidak bisa dipungkiri karena remaja itu sendiri merupakan

 bagian dari keluarga !eran kelurga dalam membina dan mengatasi masalah

remaja amatlah diperlukan !erawatan kesehatan pada remaja

sebagai

 bagian dari perawatan kesehatan keluarga, juga merupakan suatu

upaya dalam mengatasi permasalahan yang dihadapi oleh remaja 

!endekatan

 pada keluarga, diharapkan mampu untuk mengenal masalah 1

masalah yang terjadi pada keluarga khususnya masalah yang terjadi

pada remaja, sehingga permasalahan yang ada dapat diatas secara efektif

%eperawatan keluarga merupakan salah satu area spesialisasi didalam

keperawatan yang berfokus kepada keluarga sebagai target layanan dengan

menggunakan pendekatan proses keperawatan kepada keluarga

dan anggota dalam situasi sehat sakit

'alah satu tujuan perawatan keluarga adalah memberikan

pelayanan kepada keluarga untuk mencapai sehat yang optimal, keluarga

disini adalah dua atau lebih dari dua indiidu yang tergabung karena

hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka

hidup dalam suatu

 rumah tangga, berinteraksi satu sama lain didalam peranannya

masing$ masing dan menciptakan serta mempertahankan suatu

kebudayaan (ailan 3 maglaya, 45#6)

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

&emberikan gambaran tentang asuhan keperawatan keluarga pada

anak remaja dengan menggunakan pendekatan proses asuhan

keperawatan dan model konseptual 7riedman

2. Tujuan Khusus

a &emberikan gambaran tentang konsep keluarga, konsep

anak remaja, konsep asuhan keperawatan keluarga dan konseptual

model keperawatan 7riedman

 b &ampu melakukan pengkajian keperawatan keluarga pada keluarga

dengan tahap anak remaja

c &ampu menentukan diagnosa keperawatan keluarga dengan

tahap anak remaja pada tingkatan atau leel III atau

I dan mengintegrasikan dengan model 7riedman

d &ampu membuat perencanaan tindakan keperawatan

keluarga dengan tahap anak remaja pada tingkatan atau leel III

atau I dan mengintegrasikan dengan model 7riedman

e &ampu menganalisis antara teori (konsep) dengan kasus keluarga

 pada tahapan perkembangan keluarga dengan anak remaja

f &ampu memberikan rekomendasi terhadap asuhan yang dibuat

 BAB II

TINJAUAN TEOI

A. K!nse" Dasar Ke"era#atan Keluarga

4 !engertian
%eluarga adalah sebuah sistem sosial dan kumpulan dari

 beberapa komponen yang saling berinteraksi satu dengan

lainnya (8ogan9s, 200:) %eluarga adalah sebagaimana sebuah

kesatuan yang komplek dengan atribut yang dimiliki tetapi

terdiri dari beberapa komponen yang masing$masing

mempunyai sebagaimana indiidu ( Illis, 200: ) %eluarga adalah

sebuah kelompok yang terdiri dari dua orang atau lebih

masing$masing mempunyai hubungan kekerabatan yang terdiri

dari bapak, ibu, adik, kakak, dan nenek (Raisner, 2005) Duall

(456;, dalam +li, 2005 ), menguraikan bahwa keluarga adalah

sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan, kelahiran dan adopsi yang

 bertujuan untuk menciptakan, mempertahankan budaya dan

meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional, serta sosial

dari setiap anggota keluarga

Istilah keluarga akan menghadirkan gambaran adanya indiidu

dewasa dan anak yang hidup bersama secara harmonis dan memuaskan

%eluarga bukan sekedar gabungan dan jumlah dari beberapa indiidual

%eluarga memiliki keragaman seperti anggota indiidunya dan

klien memiliki nilai 1 nilai tersendiri mengenai keluarganya

yang harus dihormati %eluarga sebagai suatu kelompok

hubungan yang indentifikasi klien sebagai keluarga atau

jaringan indiidu yang

 mempengaruhi kehidupan masing 1 masing tanpa melihat adanya

hubungan biologis atau pun hukum (!erry, 2005, hal 202)

&enurut (7riedman, 4556), membuat defenisi yang berorientasi

 pada tradisi dan digunakan sebagai referensi secara luas <

a %eluarga terdiri dari orang 1 orang yang disatukan oleh ikatan

 perkawinan, darah dan ikatan adopsi

 b !ara anggota sebuah keluarga biasanya hidup bersama 1 sama dalam

satu rumah, atau jika mereka hidup secara terpisah, mereka tetap

menganggap rumah tangga tersebut sebagai rumah mereka

c +nggota keluarga berinteraksi dan berkomunikasi satu sama lain

dalam peran 1 peran sosial keluarga seperti suami$istri,

ayah dan ibu, anak laki 1 laki dan anak perempuan, saudara dan

saudari
d %eluarga sama 1 sama menggunakan kultur yang sama, yaitu kultur 

yang diambil dari masyarakat dengan beberapa ciri unik

tersendiri 2 "ipe %eluarga
%eluarga yang memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari

 berbagai macam pola kehidupan 'esuai dengan perkembangan

sosial maka tipe keluarga berkembang mengikuti +gar dapat

mengupayakan

 peran serta keluarga dalam meningkatkan derajat kesehatan maka

 perawat perlu mengetahui berbagai tipe keluarga ('uprajitno, 200:)

&enurut (7riedman, 2005), adapun tipe keluarga sebagai berikut <

a "ipe keluarga tradisional

4) %eluarga Inti (The nuclear family)
%eluarga yang terdiri dari suami istri dan anak (kandung atau

angkat)
2) %eluarga Dyad
'uatu rumah tangga yang terdiri dari suami istri tanpa anak
=) 'ingle !arent
%eluarga yang terdiri dari satu orang tua dengan anak (kandung atau

angkat) %ondisi ini dapat disebabkan oleh perceraian atau kematian

:) 'ingle adult liing alone
'uatu rumah tangga yang terdiri dari 4 orang dewasa hidup sendiri
>) "he childless
%eluarga tanpa anak karena terlambat menikah, bisa disebabkan

karena mengejar karir atau pendidikan

;) %eluarga esar (The extended family)
%eluarga yang terdiri dari keluarga inti ditambah keluarga lain,

seperti paman, bibi, kakek, nenek dan lain$lain

#) ?ommuter family
%edua orang tua bekerja diluar kota, dan bisa berkumpul pada hari

minggu atau hari libur saja

6) &ulti generation
eberapa generasi atau kelompok umum yang tinggal bersama

dalam 4 rumah
5) %in$network family
eberapa keluarga yang tinggal bersama atau saling berdekatan dan

menggunakan barang$barang pelayanan seperti dapur, sumur yang

sama
40) lended family
%eluarga yang dibentuk dari janda atau duda dan membesarkan anak 

dari perkawinan sebelumnya

44) %eluarga usila
%eluarga terdiri dari suami dan istri yang ssudah usia lanjut,

sedangkan anak sudah memisahkan diri

 b "ipe keluarga non tradisional
4) %eluarga @rang "ua "unggal "anpa &enikah ( The unmerrid 

teenage mother )
%eluarga yang terdiri dari 4 orang dewasa terutama ibu dan anak 

dari hubungan tanpa nikah

2) "he step parents family
%eluarga dengan orang tua tiri
=) ?ommune family
%eluarga yang terdiri dari lebih dari satu paangan monogami yang

menggunakan fasilitas secara bersama

:) "he nonmarrital hetero seksual cohabiting family
 %eluarga yang hidup bersama berganti$ganti pasangan tanpa nikah
>) %eluarga omoseksual (Gay and lesbian family)
'eorang yang mempunyai persamaan seks tinggal dalam 4 rumah

sebagaimana pasangan suami istri

;) ?ohabitating couple
@rang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan perkawinan karena

alasan tertentu
#) Aroup marriage family
eberapa orang dewasa yang telah merasa saling menikah berbagi

sesuatu termasuk seks dan membesarkan anak

6) Aroup nertwork family
eberapa keluarga inti yang dibatasi oleh norma dan aturan, hidup

 berdekatan dan saling menggunakan barang yang sama dan

 bertanggung jawab membesarkan anak

5) 7oster family
%eluarga yang menerima anak yang tidak ada hubungan saudara

untuk waktu sementara

40) ome less family
%eluarga yang terbentuk tanpa perlindungan yang permanen karena

keadaan ekonomi atau problem kesehatan mental

44) Aang

%eluarga yang dekstruktif dari orang$orang muda yang

mencari ikatan emosional, berkembang dalam kekerasan dan

kriminal

= 7ungsi %eluarga
&enurut (7riedman, 2005), mengidentifikasi lima fungsi dasar keluarga

yaitu <
a 7ungsi afektif 
erhubungan erat dengan fungsi internal keluarga yang

merupakan basis kekuatan keluarga erguna untuk

pemenuhan kebutuhan psikososial %eberhasilan melaksanakan

fungsi afektif tampak pada kebahagian dan kegembiraan dari

seluruh anggota
keluarga "iap anggota keluarga saling mempertahankan iklim yang

 positif al tersebut dipelajari dan dikembangan melalui

interaksi dan hubungan dalam kelurga Dengan demikian

kelurga yang

 berhasil melaksanakan fungsi afektif, seluruh keluarga dapat

mengembangkan konsep diri yang positif %omponen yang

perlu dipenuhi oleh keluarga dalam fungsi afektif adalah <

4) 'aling mengasuh, cinta kasih, kehangatan, saling menerima,

saling mendukung antar anggota keluarga 'etiap anggota

yang mendapatkan kasih sayang dan dukungan dari anggota

yang lain maka kemampuan untuk memberikan kasih

sayang akan maningkat yang pada akhirnya tercipta

hubungan yang hangat dan saling mendukung ubungan

intim didalam keluarga merupakan modal dasar memberi

hubungan dengan orang lain

diliat keluarga atau masyarakat

2) 'aling menghargai bila anggota keluarga saling menghargai dan

mengakui keberadaan dan hak setiap anggota keluarga

serta selalu mempertahankan iklim yang positif maka fungsi

afektif akan tercapai
=) Ikatan dan identifikasi, ikatan dimulai sejak pasangan sepakat

memulai hidup baru Ikatan anggota keluarga

dikembangkan melalui proses identifikasi dan penyesuian pada

berbagai aspek kehidupan anggota keluarga @rang tua harus

mengemban proses identifikasi yang positif sehingga

anak$anak dapat meniru

 perilaku yang positif tersebut

 7ungsi afektif merupakan sumber energi yang

menentukan kabahagian keluarga keretakan keluarga

%eretakan keluarga, kenakalan anak atau masalah kelurga timbul

karena fungsi afektif keluarga tidak terpenuhi

 b 7ungsi sosialisasi

Indiidu, yang menghasilkan interaksi sosial dan belajar 

 berperan dalam lingkungan sosial 'osialisasi dimulai sejak

lahir, keluarga merupakan tempat indiidu untuk belajar

bersosialisasi

%eberhasilan perkembangan indiidu dan keluarga dicapai melalui

interaksi atau hubungan antar anggota keluarga yang diwujudkan

dalam sosialisasi +nggota keluarga belajar disiplin, belajar norma$

norma, budaya dan perilaku melalui hubungan dan interaksi dengan

keluarga
c 7ungsi reproduksi
%eluarga berfungsi untuk meneruskan keturunan dan menambah

sumber daya
manusia d 7ungsi
ekonomi
%eluarga memenuhi kebutuhan anggota keluarga yang seperti

kebutuhan makanan, tempat tinggal dan lain

sebagainya e 7ungsi perawatan kesehatan
%eluarga juga berfungsi untuk melaksanakan praktek asuhan

kesehatan yaitu mencegah terjadinya gangguan kesehatan dan

merawat anggota keluarga yang sakit %emampuan

keluarga memberikan asuahan kesehatan mempengaruhi

status kesehatan keluarga %esanggupan kelurga

melaksanakan pemeliharaan kesehatan dapat dilihat dari

tugas kesehatan keluarga yang dilaksanakan

 "ugas kesehatan keluarga adalah sebagai berikut <
4) &engenal masalah
2) &embuat keputusan tindakan yang tepat
=) &emberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit
:) &empertahankan atau menciptakan suasana rumah yang sehat
>) &empertahankan hubungan dengan fasilitas kesehatan

masyarakat
: Dimensi dasar struktur keluarga
&enurut (7riedman, 2005), struktur keluarga terdiri atas<
a !ola dan proses komunikasi
!ola interaksi keluarga yang berfungsi<
4) ersifat terbuka dan jujur
2) 'elalu menyelesaikan konflik keluraga
=) erfikir positif
:) "idak mengulang$ulang isu dan pendapatnya sendiri

%arakteristik komunikasi keluarga yang berfungsi<

a) %arakteristik pengirim<
4) Bakin dalam mengemukakan pendapat
2) +pa yang disampaikan jelas dan berkualitas
=) 'elalu minta maaf dan menerima umpan balik
 b) %arakteristik penerima <
4) 'iap mendengar
2) &emberikan umpan balik
=) &elakukan alidasi
 b 'truktur peran
!eran adalah serangkaian prilaku yang diharapkan sesuai dengan

 posisi sosial yang diberikan Bang dimaksud dengan posisi

atau status indiidu dalam masyarakat misalnya sebagai suami

atau istri atau anak

c 'truktur kekuatan
%ekuatan merupakan kemampuan dalam (potensial atau aktual) dari

indiidu untuk mengendalikan atau mempengaruhi untuk merubah

 prilaku seseorang kearah positif "ipe struktur kekuatan antara lain <
1)Legitimate power/authority
ak untuk mengatur seperti orang tua pada anak
2)Referent power 
'eseorang yang ditiru
 3)Reword power 
!endapat ahli
) !oerci"e power 
Dipaksakan sesuai keinginan
#) $nformational power 
!engaruh melalui persuasi
%) &ffectif power 
!engaruh melalui manipulasi cinta kasih
d /ilai 1 nilai dalam keluarga
 /ilai merupakan suatu sistem, sikap dan kepercayaan yang secara

sadar atau tidak, memepersatukan anggota keluarga dalam satu

 budaya /ilai keluarga juga merupakan suatu pedoman prilaku dan

 pedoman bagi perkembangan norma dan peraturan /orma adalah

 pola perilaku yang baik, menurut masyrakat bardasarkan sistem nilai

dalam keluarga udaya adalah kumpulan dari pola perilaku yang

dapat dipelajari, dibagi dan ditularkan dengan tujuan

untuk 

menyelesaikan masalah
> !eran !erawat %eluarga
!erawatan kesehatan keluarga adalah pelayanan kesehatan yang

ditujukan pada keluarga sebagai unti pelayanan untuk

mewujudkan keluarga sehat 7ungsi perawat

membantu keluarga untuk menyelesaikan masalah

kesehatan dengan cara meningkatkan

kesanggupan keluarga melakukan fungsi dan tugas perawatan kesehatan

keluarga ('uprajitno, 200:) !eran perawat dalam melakukan perawatan

kesehatan keluarga adalah sebagai berikut ('uprajitno, 200:) <

a !endidik  
!erawat perlu melakukan pendidikan kesehatan kepada keluarga

agar <
4) %eluarga dapat melakukan program asuhan kesehatan secara

mandiri
2) ertanggung jawab terhadap masalah kesehatan keluarga
 b %oordinator
%oordinasi diperlukan pada perawatan agar pelayanan komperhensif 

dapat dicapai %oordianasi juga diperlukan untuk mengatur program

kegiatan atau terapi dari berbagai disiplin ilmu agar tidak

terjadi tumpang tindih dan pengulangan

c !elaksanaan
!erawat dapat memberikan perawatan langsung kepada klien dan

keluarga dengan menggunakan metode

keperawatan d !engawas kesehatan
'ebagai pengawas kesehatan harus melaksanakan hime isit yang

teratur untuk mengidentifikasi dan melakukan pengkajian

tentang kesehatan keluarga

e %onsultan
!erawat sebagai narasumber bagi keluarga dalam mengatasi masalah

kesehat+n Rgar keluarga mau meminta nasehat kepada

perawat, hubungan perawat dan klien harus terbina dengan baik ,

kemampuan

 perawat dalam menyampaikan informasi yang disampaikan secara

terbuka dapat dipercaya

f %olaborasi
ekerja sama dengan pelayanan kesehatan seperti rumah sakit dan

anggota tim kesehatan lain untuk mencapai kesehatan keluarga yang

optimal
g 7asilisator 
&embantu keluarga dalam menghadapi kendala seperti

masalah sosial ekonomi, sehingga perawat harus

mengetahui sistem

 pelayanan kesehatan seperti rujukan dan penggunaan dana sehat

h !enemu kasus
&enemukan dan mengidentifikasi masalah secara dini di masyrakat

sehingga menghindari dari ledakan kasus atau wabah

i &odifikasi lingkungan
 &ampu memodifikasi lingkungan baik lingkungan rumah maupun

masyarakat agar tercipta lingkungan sehat

; "ingkat !encegahan
&engembangkan sebuah kerangka kerja, yang disebut sebagai tingkat

 pencegahan, yang digunakan untuk menjelaskan tujuan

dari keperawatan keluarga "ingkat pencegahan tersebut mencakup

seluruh spektrum kesehatan dan penyakit, juga tujuan 1 tujuan

yang sesuai untuk masing 1 masing tingkat 8eaell dkk (45;>,

dalam 7riedman,

4556) %etiga tingkatan tersebut adalah adalah <

a !encegahan primer yang meliputi peningkatan kesehatan

ddan tindakan preentif khusus yang dirancang untuk

menjaga orang

 bebas dari penyakit dan cedera

 b !encegahan sekunder yang terdiri dari atas deteksi dini, diagnosa,

dan pengobatan
c !encegahan tertier, yang mencakup tahap penyembuhan

dan rehabilitasi, dirancang untuk meminimalkan ketidakmampuan

klien

dan memaksimalkan tingkat fungsinya

%etiga tingkat pencegahan itu, merupakan tujuan dari keperawatan

keluarga "ujuan 1 tujuan tersebut terdiri atas

peningkatan,

 pemeliharaan, pemulihan terhadap kesehatan ( anson, 456# dalam

7riedman, 4556) !eningkatan kesehatan merupakan

pokok terpenting dari keperawatan keluarga +kan tetapi,

sudah tentu,

 pendeteksian secara dini, diagnosa dan pengobatan

merupakan tujuan penting pula !encegahan tertier atau

rehabilitasi dan

 pemulihan kesehatan secara khusus menjadi tujuan yang penting

 bagi keperawatan keluarga saat ini, mengingat perkembangan

 keperawatan kesehatan dirumah dan praelensi penyakit 1 penyakit

kronis, serta ketidakberdayaan dikalangan lanjut usia

yang

 populasinya semakin meningkat dan cepat (7riedman, 4556)

B. E$AJA
4 !engertian Remaja
Remaja adalah periode perkembangan selama dimana indiidu

mengalami perubahan dari masa kanak$kanak menuju masa

dewasa,

 biasanya antara usia 4= dan 20 tahun Istilah adolesens

biasanya menunjukkan maturasi psikologis indiidu, ketika pubertas

menunjukkan titik dimana reproduksi mungkin dapat terjadi !

erubahan hormonal

 pubertas mengakibatkan perubahan penampilan pada orang muda, dan

 perkembangan mental mengakibatkan kemampuan untuk menghipotesis

dan berhadapan dengan abstraksi (!otter3 !erry, 200>)

&asa remaja dikenal sebagai masa yang penuh kesukaran ukan

saja kesukaran bagi indiidu, tetapi juga bagi orang tuanya, masyarakat

 bahkan sering kali pada aparat keamanan al ini disebabkan

masa remaja merupakan masa transisi antara kanak$kanak dan masa

dewasa &asa transisi ini sering kali menghadapkan indiidu yang

bersangkutan kepada situasi yang membingungkan, disatu pihak ia

masih kanak$kanak, tetapi dilain pihak ia harus bertingkah laku

seperti orang dewasa

(!urwanto, 4555)
&enurut !urwanto (4555), tingkat$tingkat perkembangan dalam

masa remaja dapat dibagi dengan berbagai cara 'alah satu pembagian

yang dilakukan oleh 'tol- adalah sebagai berikut<

a &asa prapuber< satu atau dua tahun sebelum masa remaja yang

sesungguhnya +nak menjadi gemuk, pertumbuhan tinggi badan

terhambat sementara
 b &asa puber atau masa remaja< perubahan$perubahan sangat nyata dan

cepat Dimana anak wanita lebih cepat memasuki masa ini dari pada

 pria &asa ini lamanya berkisar antara 2,> 1 =,> tahun

c &asa postpuber< pertumbuhan yang cepat sudah berlalu, tetapi masih

nampak perubahan$perubahan tetap berlangsung pada beberapa

 bagian badan
d &asa akhir puber< melanjutkan perkembangan sampai mencapai

tanda$tanda kedewasaan
'edangkan menurut !urwanto (4555), periode remaja adalah

 periode yang dianggap sebagai masa yang amat penting

dalam kehidupan seseorang khususnya dalam perkembangan

kepribadian indiidu 'ecara psikologis masa remaja adalah usia

dimana indiidu

 berintegrasi dengan masyarakat dewasa, dimana usia anak tidak lagi

merasa di bawah tingkat orang orang yang lebih tua

melainkan

 berada dalam tingkatan yang sama, sekurang$kurangnya dalam

masalah hak (urlock, 4556)

&asa remaja merupakan masa peralihan dari masa anak anak ke

masa dewasa, seorang remaja sudah tidak lagi dapat

dikatakan sebagai kanak$kanak namun masih belum cukup matang

untuk dapat dikatakan dewasa !ada masa ini remaja relatif belum

mencapai tahap kematangan mental dan sosial sehingga mereka

harus menghadapi tekanan$tekanan emosi dan sosial yang saling

bertentangan anyak 

 perubahan$perubahan dalam pertumbuhan dan perkembangan yang

 dialami remaja, mencakup fisik, mental, emosi dan perilaku sosial

@leh karena itu, remaja sangat rentan sekali mengalami masalah$

masalah psikologis dan fisiologis &asalah tersebut yang

akan

 berakibat pada masalah kesehatan pada remaja ('antrock, 200#)

&asalah$masalah yang terjadi pada remaja tidak dapat terlepas

dari pengaruh interaksi dari faktor$faktor biologis, psikologis

dan sosial terhadap berkembangnya masalah$masalah remaja dan

orang$ orang yang berasal dari berbagai usia lainnya &enurut

pendekatan

 biologis, masalah yang terjadi pada remaja dapat berkaitan dengan

 perubahan yang terjadi pada tubuhnya 'edangkan faktor$faktor 

 psikologis yang dianggap sebagai sebab timbulnya masalah

remaja adalah gangguan berpikir, gejolak emosional, proses

belajar yang keliru, dan relasi yang bermasalah 'elanjutnya

faktor sosial yang melatarbelakangi timbulnya masalah pada

remaja yaitu berasal dari latar belakang budaya, sosial$ekonomi,

latar belakang keluarga, dan

lingkungan ('antrock, 200#)

2 "ahap umur Remaja
'ebelum memahami remaja dan permasalahannya, kita harus terlebih

dahulu memahami karakteristik psikososial yang dialami oleh remaja

&enurut Depkes RI (4555) dalam !urwanto (4555) dijelaskan

bahwa

 perkembangan psikososial remaja dibagi menjadi tiga bagian, yaitu

 perkembangan psikososial remaja awal (40$4: tahun), remaja

 pertengahan (4>$4; tahun), dan remaja akhir (4#$45 tahun)

a Remaja +wal (40 $4: tahun)
&asa remaja awal merupakan masa transisi dari masa anak$anak 

yang biasanya tidak menyenangkan, dimana dengan meningkatnya

kesadaran diri (self consciousness) terjadi juga perubahan

secara fisik, psikis maupun sosial pada remaja sehingga remaja

mengalami

 perubahan emosi ke arah yang negatif menjadi mudah marah,

tersinggung bahkan agresif 'elain hal tersebut, remaja juga menjadi

sulit bertoleransi dan berkompromi dengan lingkungan

sekitar 

sehingga cenderung memberontak dan terjadi konflik

&asa remaja awal ini juga remaja senang bereksperimen dalam

 pakaian, gaya yang dianggap tidak ketinggalan -aman dan

senang membentuk kelompok sebaya yang sesuai dengan

mereka Rasa keterikatan dengan kelompoknya ini sangat

penting bagi remaja, sehingga cenderung mengikuti apa yang

dipakai oleh kelompoknya karena keinginan untuk tampak sama dan

dianggap dalam kelompok 

 pergaulan %onsumsi obat (narkoba) juga dapat berkaitan

dengan alasan sosial, yang membantu remaja merasa lebih

nyaman dan menikmati kebersamaan dengan orang lain (%sir, art,

3 Ray dalam

'antrock, 200#)
 b Remaja !ertengahan (4> 1 4; tahun)
Remaja pertengahan terjadi pada usia 4>$4; tahun, pada tahap ini

 biasanya remaja lebih mudah untuk diajak bekerjasama karena

mampu berkompromi, tenang, sabar, lebih toleran untuk menerima

 pendapat orang lain 'aat ini remaja lebih belajar untuk

berfikir independen dan menolak campur tangan orang lain termasuk

orang tua Remaja juga mulai terfokus pada diri

sendiri, mudah

 bersosialisasi, tidak lagi pemalu dan mulai membutuhkan lebih

 banyak teman bersifat solidaritas bahkan mulai membina hubungan

dengan lawan jenis sehingga lebih memilih untuk

menghabiskan waktu dengan teman$teman dibandingkan

keluarga Remaja mulai memiliki minat yang besar dalam

seni, olah raga, organisasi, dan sebagainya seiring dengan

berkembangnya intelektualitas mereka

!ada masa ini remaja mampu berfikir abstrak, berhipotesa dan peduli

untuk mendiskusikan atau berdebat terhadap

permasalahannya sehingga remaja sering bereksperimen untuk

mendapatkan citra diri yang dirasakan nyaman bagi mereka

walaupun berisiko eberapa remaja menyalahgunakan narkoba

karena tertarik dengan keterangan yang diberikan oleh media

mengenai sensasi yang dihasilkan, mereka

 bertanya$tanya seandainya obat yang dideskripsikan dapat

memberikan pengalaman yang sangat unik ('antrock,

200#) c Remaja +khir (4# 1 45 tahun)
&asa remaja akhir ini, remaja lebih berkembang dalam

intelektualitasnya sehingga mulai menggeluti masalah sosial, politik,

agama Remaja yang tumbuh dengan baik dan tanpa masalah akan

mulai belajar mandiri baik secara finansial maupun

emosional dengan lebih baik mengatasi stress sehingga pada tahap

ini remaja ingin diakui sudah menjadi seseorang yang

dewasa dan dapat menentukan keputusan hidupnya sendiri

Remaja juga mulai menjalin hubungan yang serius dengan

temantemannya, khususnya lawan jenis sehingga semakin sulit

untuk diajak dalam acara keluarga %eluarga diharapkan terus

memantau perkembangan remaja di tahap ini tanpa

 memberikan banyak peraturan karena mereka sudah ingin dianggap

dewasa
= ?iri$ciri !ertumbuhan 7isik Remaja
!ertumbuhan fisik adalah perubahan$perubahan fisik yang terjadi dan

merupakan gejala primer dalam pertumbuhan remaja !erubahan

 perubahan ini meliputi perubahan ukuran tubuhC proporsi tubuh,

munculnya cirri$ciri kelamin yang utama (primer) dan cirri$ciri

kelamin kedua (sekunder)

&enurut &uss ('arlito, 4554) ukuran perubahan fisik adalah sebagai

 berikut <
a !ada anak perempuan <
4) !ertumbuhan tulang$tulang (badan menjadi tinggi, anggota$

anggota badan menjadi panjang)

2) !ertumbuhan payudara
=) "umbuh bulu yang halus berwarna gelap di kemaluan
:) &encapai pertumbuhan ketinggian badan yang maksimum setiap

tahunnya
>) ulu kemaluan menjadi keriting
;) &enstruasi atau haid
#) "umbuh bulu$bulu ketiak
 b !ada anak laki$laki <
4) !ertumbuhan tulang$tulang
2) "estis (buah pelir) membesar
=) "umbuh bulu kemaluan yang halus dan berwarna gelap
:) +wal perubahan suara
>) .jakulasi (keluarnya air mani)
;) ulu kemaluan menjadi keriting
#) !ertumbuhan tinggi badan mencapai tingkat maksimum setiap

tahunnya
6) "umbuh rambut$rambut halus di wajah (kumis, jenggot)
5) "umbuh bulu ketiak
40) +khir perubahan suara
44) Rambut$rambut di wajah bertambah tebal dan gelap
42) "umbuh bulu dada
: !enyebab perubahan fisik remaja
 !enyebab perubahan pada masa remaja adalah adanya

dua kelenjar yang menjadi aktif bekerja dalam sistem endoktrin

%elenjar 

 pituitri yang terletak didasar otak mengeluarkan duamacam hormon yang

diduga erat hubungannya dengan perubahan pada masa remaja %edua

hormon itu adalah hormon pertumbuhan yang menyebabkan terjadinya

 perubahan ukuran tubuh dan hormon ganadotropik atau hormon

yang merangsang gonad agar mulai aktif bekerja "idak berapa lama

sebelum saat remaja dimulai, kedua hormon ini sudah mulai

diproduksi dan semakin banyak dihasilkan 'eluruh proses ini

dikendalikan oleh

 perubahan yang terjadi dalam kelenjar endoktrin %elenjar ini diaktifkan

oleh rangsangan yang dilakukan kelenjar hypothalmus, yaitu

kelenjar yang dikenal sebagai kelenjar untuk merangsang pertumbuhan

pada saat

remaja berkembang
&eskipun kelenjar gonad atau kelenjar kelamin sudah ada dan

aktif sejak seseorang dilahirkan, namun kelenjar ini seolah$olah tidur dan

 baru akan aktif setelah diaktifkan oleh hormon gonadotropik dari

kelenjar pituitry pada saat akan memasuki masa remaja 'etelah tercapai

kematangan alat kelamin, maka hormon gonad akan

menghentikan aktiitas hormon pertumbuhan Dengan demikian

pertumbuhan fisik akan terhenti %eseimbangan yang tepat antara

kelenjar pituitry dan gonad menimbukan pertumbuhann fisik

yang tepat pula 'ebaliknya apabila terjadi gangguan dalam

keseimbangan ini, maka akan timbul

 penyimpangan pertumbuhan selama masa remaja, seluruh tubuh

 mengalami perubahan baik bagian luar maupun bagian dalam tubuh, baik 

 perubahan struktur maupun fungsinya

!erubahan$ perubahan fisik yang penting dan yang terjadi pada

masa remaja adalah <

4 !erubahan ukuran
tubuh

Irama pertumbuhan mendadak menjadi cepat sekitar 2

tahun sebelum anaak mencapai taraf pematangan kelaminnya,

setahun sebelumnya, anak akan bertambah tinggi 40 sampai

4> cm dam

 bertambah berat >$40 kg setelah terjadi pematangan kelamin ini

!ertumbuhhan fisik selanjutnya masih terus terjadi namun dalam tempo

yang sedikit lebih lambat 'elama : tahun perutumbuhan tinggi

badan akan bertambah 2> persen dan berat badannya hampir mencapi

dua kali lipat +nak laki$laki tumbuh terus lebih cepat dari pada anak

perempuan

!ertumbuhan anak laki$laki akan mencapai bentuk tubuh dewasa pada

usia 45 sampai 20 tahun sedang pada perempuan pada usia 46 tahun

2 !erubahan proporsi tubuh

?iri tubuh yang kurang proporsional pada masa remaja ini

tidak sama untuk seluruh tubuh, ada bagian tubuh yang semakin

tidak 

 proporsianal dan ada pula bagian tubuh yang semakin proposional

!roporsi yang tidak seimbang ini akan berkembang terus sampai

seluruh mas apubur selesai dilalui sepenuhnya sehingga

sehingga akhrinya

 proporsi tubuhnya mulai tampak seimbang menjadi proporsi dewasa

!erubahan ini terjadi baik di dalam maupun di bagian luar tubuh anak

= ?iri kelamin yang utama

 !ada masa kanak$kanak, alat kelamin yang utama masih belum

 berkembang dengan sempurna %etika memasuki masa remaja

alat kelamiin mulai berfungsi pada saat ia berumur 4: tahun,

yaitu saat

 pertama kali anak laki$laki mengalami  mimpi basahE, sedangkan anak 

 perempuan indung telurnya mulai berfungsi pada usia 4= tahun, yaitu

 pada saat pertama kali mengalami haid atau menstruasi agian lain dari

alat perkembangbiakan pada anak pperempuan pada saat ini masih belum

 berkembang dengan sempurna sehingga belum mampu

untuk mengandung anak atau beberapa bulan atau setahun

lebih &asa interal ini disebut sebagai masa steril

: ?iri kelamin kedua

?iri kelamin kedua pada anak perempuan adalah membesarnya

 buah dada dan munculnya putting susu,pinggul melebar lebih

lebar daripada lebar bahu,tumbuh rambut disekitar

alat kemaluan*kelamin,tumbuh rambut diketiak,suara

bertambah nyaring'edangkan anak laki$laki ditandai oleh

tumuhnya kumis dan

 jenggot,otot$otot mulai tampak,bahu melebar lebih lebar daripada

 pinggul,nada suara membesar,tumbuh jakun,tumbuh bulu

ketiak,bulu dada,bulu di sekitar alat kelamin,serta perubahan jaringan

kulit menjadi lebih kasar dan pori$pori membesar

?iri$ciri kelamin kedua inilah yang membedakan bentuk

fisik antara laki$laki dan perempuan?iri ini pula yang seringkali

merupakan daya tarik antara jenis kelamin!ertumbuhan

disebut berjalan seiring

dengan perkembangan ciri kelamin yang utama dan keduanya

akan mencapai taraf kematangan pada tahun pertama atau tahun

kedua masa remaja

!erubahan fisik sepanjang masa remaja meliputi dua hal,yaitu<

a !ercepatan pertumbuhan

&asa dan proses pertumbuhan tidak sama bagi

semua remajaanyak faktor indiidual mempengaruhi jalanya

pertumbuhan ini sehingga baik awal maupun akhir prosesnya terjadi

secara berbeda

!ada titik awal pertumbuhan biasanya tidak terdapat banyak 

 berbeda,akan tetapi kecepatan pertumbuahan setiap indiidu

menjadi sangat berbeda sesuai dengan

iramanya masing$masingjadi

 perbebaan indiidual tentang pertumbuhan tampak dalam perbedaan

awal percepatan dan cepatnya pertumbuhan

!ercepatan bagi remaja laki$laki umumnya berbeda dan

 berkisar antara 40,> tahun dan 4; tahun ,sedangkan remaja

 perempuan antara #,> tahun 44,> tahun dengan umur rata$rata

40,> tahun!uncak pertambahan ukuaran fisik dicapai pada

usia 42 tahun,yakni kurang lebih bertambah ;$44 cm setahun

 b !roses kematangan seksual

&eskipun kematangan seksual berlangsung dalam batas$

 batas tertentu dan urutan tertentu dalam perkembangan

cirri$ciri kelamin sekundernya,namun kematangan seksual

anak$anak remaja
  berjalan secara indiidual sehingga hanya mungkin

untuk memberikan ukuran rata$rata

+da tiga kriteria yang membedakan anak laki$laki

daripada anak perempuan,yaitu dalam hal<

a kriteria kematangan seksual nampak,lebih jelas pada anak 

 perempuan daripada anak laki$laki %riterianya adalah

menstruasi pertama sebagai tanda permulaan pubertas 'etelah

itu dibutuhkan satu tahun lagi baru anak wanita

betul$betul matang untuk reproduksi kriteria sejelas ini tidak

terdapat pada anak laki$laki 'ehubungan dengan ejakulasi

(pelepasan air mani) pada laki$laki permulaannya sangat sedikit

sehingga tidak 

 jelas
 b permulaan kematangan seksual pada anak perempuan 2 tahun

lebih cepatnya daripada laki$laki 

c untuk gejala$gejala kematangan seksual pada wanita dimulai

dengan tumbuhnya buah dada (6$4= tahun)

&enjelang haid,jaringan pengikat disekitarnya mulai

tumbuh hingga

 payudara mulai memperoleh bentuk yang lebih dewasa %elenjar 

 payudara baru mengadakan reaksi pada masa kehamilan dengan

suatu pembengkakan sedangkan produksi air susu terjadi

pada akhir kehamilan al ini merupakan akibat reaksi$reaksi

fisiologi yang menyebabkan perubahan$perubahan pada

organ$organ

kelamin internal dalam hipofise lobus frontalis

!ada anak laki$laki kematangan seksual dimulai dengan

 pertumbuhan testes yang dimulai antara umur 5,> dan 4=,> tahun
 dan berakhir antara umur 4=,> dan 4# tahun !ada usia kurang

lebih 4>$4# tahun, anak laki$laki dan perempuan

pangkal tenggorokan (jakun) mulai membesar yang

menyebabkan pita suara menjadi lebih panjang &enstruasi

merupakan ukuran yang

 baik karena hal ini menentukan salah satu ciri

kematangan seksual yang pokok, yaitu suatu disposisi untuk

konsepsi (hamil) dan melahirkan,juga merupakan manifestasi

yang jelas meskipun

 pada awalnya masih terjadi pendarahan sedikit

!erubahan proporsi tubuh menunjukkan keanekaragaman

antara laki$laki dan perempuan Remaja laki$laki

cenderung menuju bentuk tubuh mesomorf (cenderung

menjadi lebih kekar,berat dan segi tiga) sedangkan anak

perempuan cenderung menjadi gemuk dan berat (endomorf)

akan memperlihatkan ciri

ektomrf (cendrung kurus dan bertulang panjang)

eberapa kondisi yg mempengaruhi pertumbuhan fisik 

anak yaitu <

a !engaruh keluarga meliputi faktor keturunan dan

lingkungan, terutama terhadap tinggi dan berat badan

 b !engaruh gi-i bagi anak,terutama terhadap tinggi dan berat

 badan
c Aangguan emosional yang sering

menyebabkan terbentuknya steroid adrenal yang

berlebihan , dan akan membawa akibat

berkurangnya pembentukan hormon

 pertumbuhan di kelenjar pituitry

d Fenis kelamin, dimana anak laki$laki cenderung lebih

tinggi dan lebih berat daripada anak perempuan, kecuali

pada usia
 42 dan 4> tahun anak perempuan biasanya sedikit

lebih tinggi dan lebih berat daripada anak laki$laki !

erbedaan ini karena bentuk tulang dan otot anak

laki$laki memang

 berbeda dengan anak perempuan 

e 'tatus sosial ekonomi keluarga yang berbeda juga

 berpengaruh terhadap tinggi dan berat badan anak

f %esehatan jelas berpengaruh terhadap pertumbuhan fisik 

(tinggi dan berat badan )

g entuk tubuh (mesomorf , ektomorf dan endomorf ) akan

 berpengaruh terhadap besar kecilnya tubuh anak +nak yang

 bentuk tubuhnya mesomorf akan lebih besar daripada

yang endomorf atau ektomorf

> !engaruh !ertumbuhan 7isik "erhadap !erilaku
!erubahan 1 perubahan psikologis yang muncul sebagai akibat

dari perubahan fisik, yaitu rasa kecanggungan bagi remaja karena

ia harus menyesuaikan diri dengan perubahan 1 perubahan yang terjadi

 pada dirinya sendiri !ertumbuhan badan yang mencolok misalnya,

 perbesaran payudara*buah dada yang cepat membuat remaja tersisih dari

teman 1 temannya Demikian pula dalam menghadapi haid dan mimpi

 basah, anak 1 anak remaja perlu mengadakan penyesuain tingkah laku

yang tidak ada dukungan dari orang tua

!erubahan fisik hampir selalu dibarengi dengan perubahan

 perilaku dan sikap Dalam masa remaja perubahan yang terjadi

sangat mencolok sehingga dapat menggangu keseimbangan yang

sebelumnya sudah terbentuk !erilaku mereka mendadak menjadi

sulit diduga dan sering kali agak melawan norma sosial yang berlaku

@leh karena itu,

masa ini seringkali dinamakan sebagai masa negatifE !ada saat irama

 pertumbuhan sudah sedikit lambat dan perubahan tubuhnya telah

sempurna akan terjadi keseimbangan kembali

&eskipun pengaruh pubertas terhadap anak 1 anak berbeda 1 

 beda, cara mereka melampiaskan gangguan keseimbangan

tampaknya sama, seperti mudah tersinggung, tidak dapat diikuti jalan

pikirannya ataupun perasaannya, ada kecenderungan untuk

menarik diri dari keluarga atau teman dan lebih senang

menyendiri, menentang kewenangan ( orang tua dan guru), sangat

mendambakan kemandirian, dan sangat kritis terhadap orang lain,

tidak suka melakukan tugas dirumah atupun disekolah dan

sangat tampak bahwa dirinya tidak 

 bahagia
+kibat perubahan pada beberapa kelenjar pertumbuhan

yang menyebabkan terjadinya perubahan dalam bentuk dan ukuran

tubuhnya, anak$anak remaja secara fisik seringkali merasa tidak

nyaman, misalnya ada keluhan, gelisah, nafsu makan berkurang,

gangguan pencernaan, sakit kepala dan sebagainya Aangguan ini

lebih banyak menghinggapi

anak perempuan daripada anak laki$ laki

Gmumnya tanggapan anak remaja terhadap perubahan

dirinya dapat digolongkan menjadi dua, yaitu mereka

yang terlalu memperhatikan normal tidaknya dirinya, dan

mereka yang terlalu memperhatikan*memikirkan tepat tidaknya

kehidupan kelaminnya ila mereka memperhatikan teman

sebayanya, kemudian ternyata dirinya

 berbeda dari mereka, maka akan segera muncul pikirannya

tentang normal tidaknya dirinya &isalnya, hanya berbeda dalam hal

kecepatan
  pertumbuhan sudah dapat menimbulkan rasa kekhawatiran dalam

dirinya +nak$anak tergolong cepat dan lebih awal tumbuh, sering

kali merasa khawatir bahwa pada masa dewasanya nanti,

tubuhnya akan

terlalu tinggi, dan juga sebaliknya

"erlalu memperhatikan kaadaan kehidupan kelaminnya,

juga merupakan hal yang biasa terjadi dalam tahap ini !ada saat

seseorang mencapai masa remaja, dalam pikirannya telah

terbentuk konsep tertentu mengenai wajar tidaknya kehidupan kelamin

dalam penampilan seseorang %onsep ini terbentuk melalui pengalaman

si anak sehari$hari, misalnya dari teleisi, bioskop, buku cerita, komik

dan atau orang$orang disekelilingnya yang dikagumi ila mereka

berpendapat bahwa dirinya kurang memenuhi persyaratan maka segera

menentukan bahwa dirinya tidak wajar 'ayangnya konsep yang

telah terbentuk itu sukar 

dihilangkan bahkan mungkin dapat menetapseumur hidupnya

'alah satu dari beberapa konsekuensi masa remaja yang paling

 penting adalah pengaruh jangka panjangnya terhadap sikap,

perilaku sosial, minat dan kepribadian %alau sikap dan perilaku

remaja kurang dapat diterima, maka keadaan ini cukup parah

'ejumlah studi tlah menemukan bahwa ciri kepribadian dan sikap

tertentu yang sudah terbentuk ini biasanya sulit dihilangkan,

terutama dalam kasus

 penyimpangan usia kematangan kelaminnya

%. Ket&'ake(ekt&(an K!"&ng
%oping adalah cara yang dilakukan indiidu dalam menyelesaikan

masalah, menyesuaikan diri dengan perubahan, respons terhadap situasi yang

mengancam %oping yang efektif akan menghasilkan adaptasi %oping dapat

diidentifikasi melalui respons, manifestasi (tanda dan gejala) dan

pertanyaan klien dalam wawancara (%eliat dkk, 200>)

%etidakefektifan koping merupakan ketidakmampuan

penilaian yang tepat terhadap stressor, pilihan yang tidak adekuat

terhadap respons untuk bertindak, dan ketidakmampuan untuk

menggunakan sumber yang tersedia (/+/D+, 2042) 'alah satu batasan

karakteristik secara subjektif dari ketidakefektifan koping yaitu  perubahan

dalam pola komunikasi yang

 biasanya

4 %omunikasi

%omunikasi adalah proses penyampaian pesan oleh seseorang

kepada orang lain untuk memberitahu, mengubah sikap, pendapat, atau

 perilaku,  baik secara lisan (langsung) ataupun tidak langsung

(melalui media) arrol D 8asswel (dalam Riswandi, 2005)

menjelaskan bahwa komunikasi pada dasarnya merupakan suatu

proses yang menjelaskan

siapaE mengatakan apaE dengan saluran apaE, kepada siapaE, dan

dengan akibat apaE atau hasil apaE erdasarkan pengertian tersebut

dapat disimpulkan bahwa komunikasi merupakan

penyampaian informasi dalam sebuah interaksi tetep muka yang

berisi ide, perasaan,

 perhatian makna, serta pikiran yang diberikan pada penerima

pesan dengan harapan si penerima pesan menggunakan

informasi tersebut untuk mengubah sikap danperilakunya

a %omunikasi .fektif 

%omunikasi efektif adalah komunikasi yang berjalan

dua arah dan dapat mencapai tujuan dari komunikasi tersebut

(Aunarsa, 200:) "ujuan dari komunikasi efektif ini antara

lain untuk membangun hubungan yang harmonis dengan remaja,

membentuk suasana keterbukaan dan mendengar, membuat remaja

mau bicara

 pada saat mereka menghadapi masalah, membuat remaja

mau mendengar dan menghargai orang tua dan dewasa

saat mereka

 berbicara serta membantu remaja menyelesaikan masalahnya

Dalam  berkomunikasi, orang tua dan orang dewasa biasanya ingin

segeramembantu menyelesaikan masalah yang dihadapi

remaja, sehingga cenderung (4) 8ebih banyak bicara daripada

mendengarC (2) &erasa tahu lebih banyakC (=) ?enderung memberi

arahan dan nasihatC (:) "idak berusaha untuk mendengar

dulu apa yang sebenarnya terjadi dan yang dialami para

remajaC (>) "idak memberi kesempatan agar  remaja

mengemukakan pendapatC (;) "idak mencoba menerima

dahulu kenyataan yang dialami remaja dan memahaminyaC (#)

&erasa  putus asa dan marah$marah karena tidak tahu lagi apa

yang harus dilakukan terhadap remaja (%%/, 2002)

 b %omunikasi "idak .fektif 

%omunikasi antara orang tua dengan remaja mempengaruhi

 pertumbuhan kepribadiannya Di samping itu komunikasi juga erat

 hubungannya dengan perilaku dan pengalaman dalam

keluarga &elalui komunikasi remaja dapat menemukan

dirinya sendiri, mengembangkan konsep diri, dan dapat

menetapkan hubungan remaja dengan lingkungan ubungan

antara orang tua dengan anak remaja akan menentukan

intelektualitas dan kualitas hidup orang tersebut Fika orang tua

tidak memahami gagasan anak remaja, dan

 pesan dari remaja itu menjengkelkan mereka, ini berarti ada

 problema yang tidak   berhasil diatasi Fika remaja menentang

 pendapat orang tua, maka orang tua tidak Hdalam

berkomunikasiH dengan remaja Fika semakin sering orang

tua berkomunikasi namun semakin jauh jaraknya dengan

mereka, dan jika orang tua selalu gagal untuk memotiasi remaja

untuk bertindak, berarti orang tua telah gagal berkomunikasi

Dengan kata lain komunikasi antara orang tua dengan remaja tidak

efektif (.ffendy, 2000)

2 !ola %omunikasi %eluarga

 'amus (esar (ahasa $ndonesia (4550), mengartikan

pola sebagai  bentuk (struktur) yang tetap, sedangkan

komunikasi didefinisikan sebagai  pengiriman dan penerimaan

pesan atau berita antara dua orang atau lebih dengan cara yang

tepat sehingga pesan yang dimaksud dapat dipahami &enurut

asal katanya, istilah komunikasi

 berasal dari bahasa 8atin, yaitu communication, yang akar

katanya adalah communis +rti communis di sini adalah  sama,

dalam arti kata

 sama mana, yaitu sama makna mengenai suatu hal (.ffendy, 2000)
Fadi, komunikasi berlangsung bila antara orangorang yang

terlibat terdapat kesamaan makna mengenai suatu hal yang

dikomunikasikan Dengan demikian, pola komunikasi di sini dapat

dipahami sebagai pola hubungan antara dua orang atau lebih dalam

pengiriman pesan dengan cara yang tepat sehingga pesan yang

dimaksud dapat dipahami

%omunikasi dalam keluarga dapat berlangsung secara timbal

 balik dan silih berganti, bisa dari orang tua ke anak atau dari anak ke

orang tua, atau dari anak ke anak +wal terjadinya komunikasi karena

ada sesuatu pesan yang ingin disampaikan 'iapa yang berkepentingan

untuk menyampaikan suatu pesan akan berpeluang untuk

memulai komunikasi 'edangkan yang tidak

berkepentingan untuk menyampaikan suatu pesan akan cenderung

menunda komunikasi

ursanto (200#) mengatakan bahwa komunikasi dapat

 berlangsung setiap saat, di mana saja, kapan saja, oleh siapa saja dan

dengan siapa saja 'emenjak lahir, manusia sudah

mengadakan hubungan dengan kelompok  masyarakat

sekelilingnya %elompok 

 pertama dialami oleh indiidu itu dengan ibunya, bapaknya, dan anggota

keluarga lainnya &akin bertambah umurnya, makin luas pula hubungan

yang dapat dijangkau oleh indiidu itu 'elain sebagai

makhluk indiidu, manusia adalah makhluk sosial,

makhluk  bermasyarakat

%omunikasi yang efektif antara orang tua dan anak

remaja merupakan faktor penting dalam interaksi, karena

komunikasi menyebabkan adanya saling pengertian antar

anggota keluarga
%omunikasi efektif terjadi apabila anak dapat mengungkapkan perasaan

dan masalah yang dihadapi sedang orang tua memahami dan membantu

menyelesaikan masalah yang dihadapi (alson, 200=)

%omunikasi orang tua dengan remaja pada dasarnya

harus terbuka, walaupun remaja lebih cenderung terbuka

dengan teman sebaya al tersebut karena remaja merupakan

bagian dari keluarga

%omunikasi yang terbuka diharapkan dapat

menghindari kesalahpahaman antara orang tua dengan remaja

+pabila remaja telah dapat berfikir secara baik, remaja telah dapat

mempertimbangkan secara

 baik mengenai hal yang dihadapi Dengan demikian akan menimbulkan

saling pengertian di seluruh anggota keluarga, sehingga akan terbina

dan tercipta tanggung jawab sebagai anggota keluarga (Aunarsa, 200:)

Aunarsa (200:) mengemukakan bahwa komunikasi

efektif antara orang tua dan remaja membentuk pola dasar kepribadian

remaja secara normal dan perkembangan psikologis yang sehat

bagi remaja, karena merupakan hakekat seorang remaja dalam

pertumbuhan dan

 perkembangan membutuhkan uluran tangan orang tua, orang tua lah

yang bertanggung  jawab dalam mengembangkan keseluruhan

eksistensi remaja termasuk kebutuhan fisik dan psikis sehingga anak

dapat tumbuh dan berkembang kearah kepribadian yang matang dan

harmonis

%ualitas komunikasi antara orang tua dan remaja

dapat menghindari remaja dari perilaku berisiko remaja, hal ini

dikarenakan antara orang tua dan remaja terjalin hubungan atau

komunikasi yang
 intensif sehingga kemungkinan terjadi sharing,  dan pemecahan masalah

(8aily 3 &atulessy, 200:C dalam 7au-i, 2040)

BAB III
A) UHAN KEPEA*ATAN PADA KELUA+A
DEN+AN TAHAP PKE$BAN+AN KELUA+A
E$AJA

I. Data U mum
4 /ama % % < / y +

2 Gmur % % < : 2 " ahun

= +lamat d an / "elp < %elurahan !aoman
Rw <
0: Rt < 02 %ec < Indramayu
: !ekerjaan < 'wasta
> !endidikan %% < '8"+
; "anggal ! < 4: Funi
engkajian 204>
# %omposisi
keluarga
 /o /ama Gmur Fenis ub !endidikan !
%elamin Dengan ekerjaan
%% 
4  /y + :2 ! Istri '8"+ 'wasta
2 +n R  46 8 +nak  'D "
= +n ' 42 ! +nak  'D "
 : +n ; ! +nak "% "

6 Aenogram <

+n R

5 "ipe keluarga < 'ingle

7amily 40 udaya
$ 'uku bangsa < Fawa
$ ahasa yang digunakan < Fawa
$ !antangan < "idak ada
$ %ebiasaan budaya yang berhubungan dengan masalah
kesehatan < "idak ada
44 +gama
'eluruh keluarga /y + beragama Islam %egiatan ibadah
keagamaan keluarga /y + yaitu sholat lima waktu dan puasa
dilakukan &enurut keluarga p R, agama berperan sangat
penting dalam kehidupan mereka, bahkan dalam hal kesehatan
%etika ada anggota keluarga yang sedang sakit, keluarga juga
selalu mendoakan untuk kesembuhan anggota keluarga yang sakit
tersebut
42 'tatus sosial ekonomi keluarga
 Di keluarga /y +, pencari nafkah utama adalah /y + yang
bekerja sebagai iraswasta dengan penghasilan J 2000000 setiap
bulan
4= +ktiitas Rekreasi %eluarga
%eluarga /y + tidak memiliki jadwal khusus untuk rekreasi keluarga,
hanya sesekali anaknya mengajak berwisata aktu liburan
biasanya disesuaikan dengan jadwal libur kerja dan libur anak
sekolah, tetapi sekarang jarang dilakukan, hanya jika ada waktu
saja keluarga pergi rekreasi Di rumah, /y + mengatakan
keluarganya dapat menikmati hiburan melalui " dan radio
yang tersedia di rumahnya +n  mengatakan jika banyak
kegiatan dan membuat dirinya stress maka dia akan main keluar
dengan teman$temannya, biasanya nongkrong sambil mengobrol, main
ke warnet atau rental !' dan menonton balapan motor
+n  juga mengatakan sering main dengan teman$temannya
hingga malam hari
II. &#a,at 'an Taha" Perkem-angan Keluarga
4 "ahapan perkembangan keluarga saat ini
"ahapan perkembangan keluarga saat ini < Remaja
"ugas perkembangan keluarga saat ini < !asangan Gsia
'ubur &enyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab
ketika remaja menjadi dewasa dan mandiri
%eluarga sudah memberikan kesempatan bagi +n R untuk memilih apa
yang ingin dilakuk+n Rn + mengatakan tanggung jawabnya adalah
 belajar dan membantu orang tua
2 "ahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
a "ugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga yaitu <
erkomunikasi secara terbuka dengan anak$anak
 /y + mengatakan bahwa +n R adalah anak yang pendiam dan
 jarang berbicara jika tidak ditanya "erutama saat memasuki
usia remaja, +n R sudah mulai jarang berkumpul dengan
keluarga, jika
 berada di rumah +n R banyak menghabiskan waktunya untuk 
 bermain ! di dalam kamarnya /y + juga mengatakan +n R 
  jarang berada di rumah waktunya sering dihabiskan untuk 
 berkumpul dengan teman$temannya +n R mengatakan
tidak mengetahui tugas perkembangan maupun tanggung
jawabnya sebagai remaja, karena sebelumnya tidak
pernah mendapatkan informasi mengenai tugas
perkembangan maupun tanggung
 jawabnya sebagai remaja
 b !enyebab belum terpenuhinya tugas perkembangan keluarga<
%omunikasi yang kurang efektif
= Riwayat keluarga inti
 /y + merupakan seorang ibu yang sekaligus mencari nafkah
untuk anak$anaknya
: Riwayat keluarga sebelumnya <
"idak ada riwayat penyakit keluarga yang menurun ila sakit, keluarga
 /y + pergi ke dokter atau puskesmas langganan keluarga "idak ada
 pola makan atau jenis makanan yang dibatasi
III. L&ngkungan
4 %arakteristik rumah
< a 'tatus rumah <
• Fenis bahan dinding < "embok  

• Fenis l antai < % eramik  

• "ipe atap rumah < Aenteng

 b !erincian denah rumah

Dapur  R makan

% tidur  R % mandi
keluarga

R tamu
c %eadaan rumah <
 • !encahayaan baik, terdapat halaman, terdapat jendela
yang terbuka dipagi hari, dan tidak terdapat asap dapur yang
masuk kerumah
d %ebiasaan keluarga dalam perawatan rumah
• 'istem pembuangan sampah < %eluarga klien
mengatakan terdapat sampah rumah tangga, tidak
dilakukan pemilihan sampah, sampah dikumpulkan oleh
petugas kebersihan, dan jenis sampah yang dimiiki terbuka
e 'istem drainase air <
• %eluarga klien mengatakan sistem penyaluran limbah dialirkan
ke got dan jenis penyaluran air limbah terbuka
f !enggunaan jamban < jenis dan jarak dengan sumber air 
Famban menggunakan kakus, keadaannya bersih
g %ondisi air < %ondisi air jernih (+ir !+&)
h !engetahuan keluarga mengenai masalah kesehatan yang
berkaitan dengan lingkungan < keluarga selalu menguras bak mandi
dan selalu membuang sampah di tempat sampah yang sudah
disediakan
2 %arakteristik "etangga dan %omunitas R
 /y + jarang berkumpul dengan tetangga karena kesibukannya, namun
 /y + aktif di arisan !%% dan pengajian yang ada di lingkungan rumah
 /y + sendiri bekerja wiraswasta %eluarga /y + tinggal di R" 04 R
0:, yaitu di rumah kontrakan %ehidupan bertetangga terlihat rukun dan
harmonis

= &obilitas geografis keluarga

'aat ini, keluarga /y + tinggal di rumah kontrakan dan
menetap di rumah yang sekarang untuk saat ini berniat untuk pindah
a +lat transportasi di daerah < &enggunakan motor, angkutan umum,
 becak
  b +lat transportasi yang biasa digunakan oleh keluarga
< &enggunakan motor
: !erkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
 /y + selalu berusaha mengikuti acara yang diadakan oleh
R"*R, misalnya pengajian, arisan R" dan kegiatan lainnya +pabila
ada waktu luang /y + mengajak anaknya bermain ke tetangga
ubungan anggota keluarga terlihat rukun, tidak ada konflik antara
satu dengan yang lain (terlihat harmonis)
+nak$anak /y + tidak ada yang aktif mengikuti kegiatan
kemasyarakatan di daerah setempat R 0: +n R mengatakan
sudah tidak sekolah
> 'istem pendukung keluarga
a 'istem pendukung di dalam keluarga < 'etiap sakit berobat di
mantri dan dokter
 b 'istem pendukung di komunitas < 'etiap sakit berobat di !uskesmas
c !ersepsi keluarga mengenai pentingnya sistem pendukung <
'angat
 baik dan membantu
I. )truktur keluarga
4 !ola %omunikasi %eluarga
 /y + mengatakan bahwa komunikasi pada keluarganya
menekankan keterbukaan ila ada masalah dalam keluarga, /y
+ mendiskusikan
 bersama keluarga, terkadang meminta bantuan nasihat dari orang tua
aktu yang biasanya digunakan untuk komunikasi pada saat
santai yaitu malam hari dan waktu makan bersama dengan anggota
keluarga
 /amun +n R mengatakan lebih suka menceritakan masalahnya kepada
teman$temannya dibandingkan kepada orang tua atau pun keluarganya
yang lain /y + sibuk bekerja dan jarang menyempatkan
berbicara kepada anaknya
2 'truktur %ekuatan keluarga
!emegang keputusan di keluarga adalah /y + sebagai kepala
keluarga, tetapi tidak menutup kemungkinan suatu ketika /y,&
punya pendapat
 sendiri dan membuat keputusan sendiri, misalnya pada saat membeli
keperluan rumah tangga dan mengatur posisi perabotan rumah tangga
"erkadang /y + juga berinisiatif sendiri untuk membawa anaknya ke
 pelayanan kesehatan, bila ada yang sakit dan tidak bisa sembuh dengan
mengkonsumsi obat warung
= 'truktur !
eran< a /y +
'ebagai ibu sekaligus kepala keluarga, bertanggung jawab
dalam mencari nafkah untuk kebutuhan sehari$hari dalam rumah
tangga
 b +n R 
+n R mengatakan malas belajar dan jarang mengerjakan
tugas 'ekolahnya sehingga memutuskan untuk tidak
melanjutkan sekolahnya lagi /y + mengatakan jarang memantau
aktiitas belajar anaknya di rumah
c +n '
+n ' masih duduk di bangku 'D dan selalu sekolah sesuai dengan
 jadwal yang telah ditentukan
d +n
+n merupakan anak terakhir dari /y + berumur ; tahun dan
masih "%, namun sebentar lagi akan melanjutkan ke 'ekolah Dasar
: /ilai dan /orma udaya
 /ilai dan norma yang dipegang oleh /y + adalah sesuai dengan nilai$
nilai ajaran Islam dan tidak terpengaruh oleh norma
budaya
!enerimaan keluarga terhadap perawat sangat baik, setiap masalah yang
ada diutarakan dan menerima kehadiran perawat

. /ungs& keluarga
4 7ungsi +fektif 
 /y + mengatakan bahwa setiap anggota keluarga dalam
rumah dapat saling terbuka dalam menyampaikan pendapat
walaupun +n
 R termasuk anak yang pendiam dan jarang menyampaikan
 pendapatnya
2 7ungsi 'osialisasi
ubungan antaranggota keluarga dalam rumah berjalan dengan baik
ubungan anggota keluarga dengan tetangga juga baik apalagi
keluarga /y + tergolong baru tinggal di wilayah tersebut
= 7ungsi iologis
: 7ungsi !sikologis < %eadaan emosi stabil
> 7ungsi 'piritual < taat beribadah
; 7ungsi %ultural
 /y + menerima dengan baik setiap budaya, namun tidak setiap
 budaya yang ada selalu diikuti karena ada yang menurut /y +
 bertentangan dengan nilai dan norma
# 7ungsi Reproduksi < /y + memiliki = orang anak
6 7ungsi .konomi < /y + sebagai kepala keluarga bertugas
untuk mencari nafkah
5 7ungsi !erawatan %eluarga
 /y + mengatakan bahwa ketika ada anggota keluarga yang
sakit, maka yang sakit akan langsung diberikan obat dari warung atau
I. )tress 'an K!"&ng Keluarga
4 'tressor Fangka !endek 
%eluarga /y + mencemaskan pergaulan +n R yang sudah memasuki
masa remaja +n R sudah mulai ditawari untuk mencoba
merokok oleh teman$temannya, baik teman di sekolah maupun
teman di lingkungan rumahnya +n R juga sering nongkrong tidak
jelas dengan teman sekolah maupun teman di sekitar rumahnya
tersebut
2 'tressor Fangka !anjang
 /y + mengeluhkan biaya sekolah ketiga anaknya yang
semakin mahal, terlebih lagi tahun ini anak keduanya yaitu +n '
akan lulus dari 'D dan akan memasuki '&!
= %emampuan %eluarga erespon "erhadap &asalah
 Fika ada masalah, keluarga berupaya untuk mencari jalan keluar dari
masalah tersebut dengan jalan musyawarah %eluarga meyakini
kalau setiap masalah ada jalan keluarnya, misalnya dengan minta
bantuan dari orang tua dan tetangga yang terdekat
: 'trategi %oping yang Digunakan
 /y + mengatakan selalu menyerahkan semua masalah yang
terjadi kepada +llah '" tetapi tetap berusaha untuk
mengatasi masalah yang ada
> 'trategi +daptasi Disfungsional < "idak ada
II. Hara"an Keluarga
%eluarga berharap dengan kedatangan mahasiswa berkunjung
ke rumahnya adalah keluarga dapat mengetahui status kesehatan
keluarga Dengan demikian keluarga berharap akan selalu berada
dalam kondisi sehat lahir dan batin &ereka juga berharap akan
mendapatkan banyak 
 pengetahuan tentang berbagai macam jenis penyakit dan cara
 perawatannya
 III. Pemer&ksaan /&s&k 

 /o !emeriksaan/y + (%%) +n R +n ' +n

4"""D < 4 40*60, "D < 420*60, "D < 420*60, "D < 420*60,

 / < 60K*m, R < 20K*m, '  / < 60K*m, R < 2=K*m, '  / < 60K*m, R < 2=K*m, ' <  / < 60K*m, R < 2=K*m, ' <
< =;,#L?< =#,0L?=#,0L?=#,0L?
enjolan ($),2%epala
lesi ($), enjolan ($), lesi ($), enjolan ($), lesi ($), enjolan ($), lesi ($), rambut hitam lurus, rambut hitam panjang, rambut hitam panjang, rambut hit
tidak rontok, pusing (M)tidak rontok

tidak rontok tidak rontok

=&ata%onjungtia tidak   %onjungtia tidak  %on jungti a tid ak   %onjungtia tidak 
anemis, sklera tidak  anemis, skelera tidak  anemis, skelera tidak  anemis, skelera tidak 
ikterik,
pengelihatan ikterik, pengelihatan ikterik, pengelihatan ikterik, pengelihatan
kabursedikit kabursedikit kabursedikit kabur
:idung dan idung < !olip ($), idung < !olip ($), idung < !olip ($), idung < !olip ($),

&ulut sinusitis ($), penciuman sinusitis ($), penciuman sinusitis ($), penciuman sinusitis ($), penciuman
 baik &ulut < 8idah  baik &ulut < 8idah  baik &ulut < 8idah  baik &ulut < 8idah

 bersih,nafastidak   bersih,nafastidak   bersih, nafas tidak   bersih,nafas tidak 

 berbau,tidakada  berbau,tidakada  berbau, tidak ada
ada  berbau, tidak
sariawan sariawan sariawan sariawan
>"elinga"idak ada benjolan pada "idak ada benjolan "idak ada benjolan pada "idak ada benjolan pada

telinga, fungsi  pada telinga, fungsi telinga, fungsi telinga, fungsi

  pendengaran baik pendengaran baik pendengaran baik pendengaran baik
; 8eher "idak ada "idak ada "idak ada "idak ada pembesaran
pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid
kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid Dada < entuk dada
# Dada Dada < entuk Dada < entuk dada Dada < entuk dada simetris, tidak ada
dada simetris, tidak ada simetris, tidak ada nyeri simetris, tidak ada nyeri nyeri tekan !aru$paru <
nyeri tek an ! tekan !aru$paru tekan !aru$paru < unyi unyi nafas eskuler,
aru$paru < < nafas eskuler, "D < "D < 420*60,
unyi nafas unyi nafas eskuler, 420*60,  / < 60K*m, R < 2=K*m, ' <
eskuler, "D < "D < 420*60,  / < 60K*m, R < 2=K*m, ' =#,0L? tidak
440*60,  / < 60K*m, R < 2=K*m, ' < ada whee-ing dan
 / < 60K*m, R < 20K*m, ' < =#,0L? tidak =#,0L? tidak
ronchi Fantung <
< =;,#L?, tidak ada whee-ing dan ada whee-ing dan
"idak ada
ada whee-ing dan ronchi Fantung < ronchi Fantung <
 pembesaran jantung,
ronchi Fantung < "idak ada "idak ada
"idak ada  pembesaran jantung,  pembesaran
jantung,
 pembesaran jantung,
tidak ada suara tidak ada suara tidak ada suara tidak ada suara

tambahan tambahan tambahan tambahan

6 +bdomen entuk abdomen entuk abdomen entuk abdomen entuk abdomen

simetris, tidak ada simetris, tidak simetris, tidak ada acites, simetris, tidak ada acites,
acites, bising usus ada acites,  bising usus (M), +  bising usus (M), +
(M), bising usus (M),
4$ 2K perhari 4$ 2K perhari
+ 4$2K perhari + 4$2K perhari
5 .kstremitas R@& klien baik*penuh, R@& klien baik* penuh, R@& klien baik*penuh, R@& klien
baik*penuh,
 klien seimbang klien seimbang klien seimbang klien seimbang dalam
dalam dalam dalam
 berjalan, kemampuan
 berjalan, kemampuan  berjalan, kemampuan  berjalan, kemampuan
menggenggam baik, otot
menggenggam baik, menggenggam baik, menggenggam baik, otot
otot ekstremitas ekstremitas ka*ki sama
otot ekstremitas ekstremitas ka*ki sama
ka*ki tidak ada nyeri
ka*ki sama tidak ada tidak ada nyeri Inspeksi< tekstur kulit
sama tidak ada nyeri
nyeri Inspeksi< tekstur kulit Inspeksi< tekstur kulit
lembab, keriput($),
40 %ulit Inspeksi< tekstur kulit lembab,
lembab,  peningkatan pigmen
lembab, peningkatan keriput($), keriput($),
($), dekubitus ($),
 pigmen ($), dekubitus  peningkatan pigmen ($),  peningkatan pigmen
bekas luka ($) !alpasi<
($), bekas luka dekubitus ($), bekas ($), dekubitus ($), bekas
turgor kulit normal
($) luka ($) !alpasi< luka ($) !alpasi<

!alpasi< turgor turgor kulit normal turgor kulit normal

kulit normal
I0. Anal&sa Data
N!. Data !kus T&"!l!g& Pen,e-a- $asalah
/ Anaman %etidakefektifan
 performa peran
1. D) 
•  /y + remaja
mengatakan  pada keluarga /y
 bahwa +n
+
R sulit
untuk  diatur khususnya +n R
•  /y +
mengatakan
 bahwa +n
R lebih
suka
menghabiskan
waktunya di
dalam
kamar 
daripada
 berkumpul
dengan
keluarga
•  /y +
mengatakan di
rumahnya
tidak ada
peraturan
yang jelas
tentang apa
saja tugas
setiap anggota
keluarga
• +n R
mengatakan
tidak 
mengetahui
tugas
 perkembangan
maupun
tanggung
 jawabnya
sebagai remaja
• +n R
mengatakan
sering ditawari
untuk mencoba
merokok oleh
teman$
 temannya
DO

•  /y +
jarang
dirumah
• Defisiensi
 pengetahuan
tentang tugas
 perkembangan
maupun
Anaman
tanggung jawab
sebagai remaja Ket&'ake(ekt&(a
2. D) 
n k!"&ng
• +n  keluarga
mengaku
tidak 
 pernah
menceritakan
masalah yang
dihadapinya
 pada orang
tua
• +n R
mengatakan
lebih suka
menceritakan
masalahnya
kepada teman$
temannya
dibandingkan
kepada orang
tua atau pun
keluarganya
 yang lain
DO 
 /y + sibuk 
 bekerja

0. D&agn!sa Ke"era#atan Keluarga

4 %etidakefektifan manajemen terapeutik keluarga berhubungan
dengan ketidaktepatan manajemen masalah remaja
2 %etidakefektifan koping keluarga berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah pada remaja
0I. )k!r&ng $asalah
4 %etidakefektifan performa peran remaja pada keluarga /y + khususnya
+n R

Perh&tungan
NO Kr&ter&a )k!r N&la& Pem-enaran

4'ifat &asalah< 'aat ini +n  masih dalam

+ktual=*= K 4 4 tahap perkembangan remaja yang membutuhkan perhatian
dan komunikasi yang efektif 

dalam mengungkapkan
masalahnya @rang tua
 biasanya hanya menanyakan
kemana +n R pergi dan kadang memarahi jika ada masalah denga
+n  masih dapat diajak 
 berkomunikasi dan menurut
2%emungkinan 2*2 K pada
2 orang tuanya, melalui
 pendekatan komunikasi yang efektifakanpengenalan
masalah dapat 2
 peran dan tanggung jawab remaja maka penerapan
diubah <
 peran pada remaja di
'kala < &udah

keluarga /y + akan efektif

=!otensi masalah 4*= K 4 +danya perhatian yang baik dari orang tua dan saudara
dapat untuk   +n
4*=R akan perkembangan
dicegah <  peran dan
tanggung jawabnya
'kala < Rendah
 : &enonjolnya 2*2 K 4 %eluarga mengatakan ada
masalah masalah dan segera perlu
'kala < masalah 4 ditangani karena mereka
 berat, harus di takut anaknyatidakbisa
tangani  penerapkan  peran dan
tanggung jawab remaja di
keluarga
"otal / ilai : 4 *=

2 %etidakefektifan koping keluarga

NO Kr&ter&a Perh&tungan
N&la& Pem-enaran
)k!r
4 'ifat masalah
skala < =*= K 4 4 "imbul mekanisme koping
negatif baik pada orangtua,
+ktual
keluarga maupun
remaja karena
kurangnya kualitas
2 %emungkinan komunikasi antara mereka
2*2 K 2
masalah dapat !ola komunikasi
4
diubah < antara remaja
'kala < dan orang tua
hanya merupakan suatu proses yang
sebagian harus dimulai dan
dijaga keberlangsungannya,
keluarga sudah
memberikan respon
2*= K 4 positif dengan
= !otensi masalah  bertanya cara komunikasi
dapat untuk yang baik dengan remaja
dicegah < 0,;# %eluarga sudah
'kala < tinggi mengetahui stressor dan
2*2 K 4
: cara mencegahnya

&enonjolny 4 %eluarga menganggap

a masalah masalah terjadi tetapi
'kala < tidak perlu tidak menjadikan
segera ditangani masalah ini
 prioritas utama
"otal / ilai =,;#

0II. Pr&!r&tas D&agn!sa Ke"era#atan

4 %etidakefektifan performa peran remaja pada keluarga /y +
khususnya +n R
2 %etidakefektifan koping keluarga berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga mengenal
masalah pada remaja
0III. Inter3ens& Ke"era#atan Keluarga

N!.TUD4TK
K e". K.E3aluas&).E3aluas&
Inter3ens&
'etelah
'etelah 4 K 20Interensi
dilakukan
1.%etidakefektifan menit sebanyak = kali kunjungan, Diskusikan
 performa
 performa pertemuan,
peran remaja
peran keluarga
menjadi
mampuefektif
mengenal masalah tumbuh kembang remaja, dengan mampu<
 bersama keluarga apa yang diketahui keluarga mengenai
4 &enyebutkan
remaja pada definisi tumbuh kembang  pengertian tumbuh kembang
keluarga /y + erikan pujian
khususnya +n R kepada keluarga tentang
 pemahaman keluarga yang
 benar
%eluarga mampu
Rerbal
 erikan informasi
&enyebutkan
kepada keluarga mengenai
 pertumbuhan adalah
 pengertian tumbuh kembang dengan menggunakan media lemba
 bertambahnya ukuran anak dari segi jasmani 'edangkan
 balik dan leaflet*
 perkembangan adalah
 erikan
 berkembangnya kemampuan atau keahlian anak
kesempatan kepada keluarga untuk bertanya
 tentang materi
yang disampaikan
erikan
 penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti
&otiasi keluarga
untuk mengulang materi yang telah dijelaskan
erikan
reinforcement 
 positif atas usaha keluarga

 Diskusikan
2 &enyebutkan Rerbal
%eluarga mampu bersama keluarga menyebutkan remajaapa yang diketahui adalah anak yangkeluarg
definisi remaja
 berusia 4=$24 tahun pengertian remaja
Remaja merupakan erikan pujian masa transisi*peralihankepada keluarga dari masa kanak$tentan
kanak menuju dewasa pemahaman
yang ditandai dengankeluarga yang adanya perubahan benar

Rerbal
 erikan
aspek fisik,informasi
psikis dan
Rerbal kepada keluarga mengenai
 psikososial
 pengertian remaja dengan menggunakan media lembar
 balik dan leaflet*
erikan
kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disa
erikan
R+fektif 
 penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti
&otiasi keluarga
untuk mengulang materi yang telah dijelaskan
erikan
reinforcement 
 positif atas usaha keluarga
  Diskusikan
 bersama keluarga
= &enyebutkan Rerbal %eluarga mampu apa yang
definisi tumbuh menyebutkan tumbuh diketahui
kembang remaja kembang remaja keluarga tentang
adalah proses lebih definisi tumbuh
lanjut remaja kembang remaja
menuju tahap
 erikan pujian
perkembangan dan
pertumbuhan kepada keluarga
selanjutnya (dewasa) tentang
 pemahaman
keluarga yang
 benar
 erikan informasi
kepada keluarga
tentang definisi
tumbuh kembang
remaja dengan
menggunakan
media lembar
 balik dan leaflet 
 erikan
kesempatan
kepada keluarga
untuk bertanya
tentang materi
yang disampaikan
 erikan
  penjelasan
ulang terhadap
materi yang
belum
dimengerti
 &otiasi keluarga
untuk mengulang
materi yang telah
dijelaskan
 erikan
reinforcement 
 positif atas
usaha keluarga

 Diskusikan
 bersama keluarga
: Rerbal %eluarga mampu
apa yang
&enyebutkan menyebutkan ; dari 44
diketahui
 perubahan perubahan
 perubahan keluarga tentang
yang terjadi pada  perubahanperubah
 perubahan remaja
yang terjadi an pada remaja
pada remaja  erikan pujian
kepada keluarga
tentang
 pemahaman
keluarga yang
 benar
 erikan informasi
kepada keluarga
tentang
 perubahan$
 perubahan pada remaja dengan menggunakan media lembar
 balik dan leaflet 
erikan
kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan
erikan
 penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti
&otiasi keluarga
untuk mengulang materi yang telah dijelaskan
erikan
reinforcement 
 positif atas usaha keluarga

"anyakan kepada
 keluarga, adakah
> &engidentifikasi Rerbal anggota
%eluargakeluarga yang memiliki kriteria remaja sebaga
mengatakan
anggota keluarga yang berusia remaja erikan
+n R adalah remaja
reinforcement 
 positif atas apa yang telah dikemukakan keluarga yang
 benar
 Diskusikan
 bersama keluarga apa yang diketahui keluarga meng
 pengertian komunikasi

2.%etidakefektifan 'etelah 'etelah 2 K 4> menit

koping keluarga dilakukan  pertemuan, keluarga mampu mengenal komunikasi yang efektif dengan remaja, dengan mampu<
4 &enyebutkan
interensi sebanyak = kali kunjungan, diharapkan koping keluarga menjadi efektif
 pengertian komunikasi

Rerbal %eluarga mampu  erikanpujian

menyebutkan komunikasi kepada keluarga
 pengiriman adalah tentang
dan  pemahaman
 penerimaan pesan atau keluargayang
 berita antara dua orang atau lebih dengan cara yang tepat sehingga
 benar
 erikan informasi

kepada keluarga
  pesan yang dimaksudmengenai
dapat dipahami pengertian komunikasi dengan menggunakan media lembar balik dan leafle
erikan
kesempatan kepada keluarga untuk 
 bertanya tentang materi yang disampaikan
erikan penjelasan
ulang terhadap materi yang belum dimengerti
&otiasi keluarga
untuk mengulang materi yang telah dijelaskan
erikan
reinforcement 
 positif atas usaha keluarga

2 &enyebutkan Rerbal %eluarga mampu  Diskusikan

 pengertian menyebutkan  bersama keluarga
komunikasi komunikasi keluarga apa yang diketahui
keluarga yang yang efektif adalah keluarga mengenai
efektif k omunik asi yang  pengertian
 berjalan dua arah komunikasi
dan dapat mencapai keluarga yang
tujuan dari efektif
komunikasi tersebut  erikan pujian
kepada keluarga
tentang
 pemahaman
keluarga yang
 benar
 erikan informasi
kepada keluarga
mengenai
 pengertian
komunikasi
keluarga yang
efektif dengan
menggunakan media
lembar balik dan
leaflet*
 erikan
kesempatan kepada
keluarga untuk 
 bertanya tentang
materi yang
disampaikan
  erikan penjelasan
ulang terhadap
materi yang
belum dimengerti
 &otiasi keluarga
untuk mengulang
materi yang
telah dijelaskan
 erikan
reinforcement 
 positif atas usaha
keluarga

= &enyebutkan Rerbal %eluarga mampu  Diskusikan

 penyebab menyebutkan = dari ;
komunikasi  bersama keluarga
 penyebab komunikasi
tidak  apa yang diketahui
tidak efektif
efektif keluarga tentang
 penyebab
komunikasi
tidak 
efektif
 erikan pujian
kepada keluarga
tentang
 pemahaman
keluarga yang
 benar
 erikan informasi
 kepadakeluarga
tentang penyebab komunikasi tidak efektif dengan menggunakan media lembar
erikan
kesempatan kepada keluarga untuk 
 bertanya tentang materi yang disampaikan
erikan penjelasan
ulang terhadap materi yang belum dimengerti
&otiasi keluarga
untuk mengulang materi yang telah dijelaskan
erikan
reinforcement 
 positif atas usaha keluarga

: &enyebutkan Rerbal %eluarga mampu  Diskusikan

syarat$syarat menyebutkan : dari ;  bersama keluarga
komunikasi syarat$syarat apa yang diketahui
efektif dalam komunikasi keluarga tentang
keluarga efektif dalam syarat$syarat
keluarga komunikasi
efektif dalam
keluarga
 erikan pujian
kepada keluarga
tentang
 pemahaman
keluarga yang
 benar
 erikan informasi
kepada keluarga
tentang syarat$
syarat komunikasi
efektif dalam
keluarga dengan
menggunakan media
lembar balik dan
leaflet 
 erikan
kesempatan
kepada
keluarga untuk 
 bertanya tentang
materi yang
disampaikan
 erikan penjelasan
 ulang terhadap
materi yang
belum dimengerti
 &otiasi keluarga
untuk mengulang
materi yang
telah dijelaskan
 erikan
reinforcement 
 positif atas usaha
keluarga

> &engidentifikasi
R+fektif %eluarga mengetahui  &otiasi
ketidakefektifan
 bahwa komunikasi keluarga untuk
koping pada
yang terjadi antara menyebutkan
keluarga /y
orang tua dan syaratsyarat
+ terutama
remaja di keluarga komunikasi yang
masalah
adalah komunikasi efektif dalam
komunikasi
yang tidak efektif keluarga
inefektif antara
orang tua dan  antu keluarga
remaja untuk mengidentifi
kasi
komunikasi

yang tidak efektif

pada keluarga
 erikan
reinforcement 
 positif atas usaha
 keluarga

0I. Im"lementas&
N! D&agn!sa Im"lementas& E3aluas& Para(  
Ke"era#atan
4 %etidakefektifan • &endiskusikan bersama )u-jekt&( 
keluarga apa yang diketahui • %eluarga (/y +) menyebutkan
 performa peran keluarga mengenai  pengertian tumbuh kembang
remaja pada keluarga pengertian tumbuh kembang
•  /y + menyebutkan pengertian remaja
 /y + khususnya +n • &emberikan informasi kepada •  /y + mampu menyebutkan
keluarga mengenai pengertian
R tumbuh kembang dengan definisi tumbuh kembang remaja
menggunakan media lembar •  /y + mampu menyebutkan
balik dan leaflet* syarat$ syarat komunikasi efektif
• &endiskusikan bersama keluarga dalam keluarga
•  /y + menyebutkan perubahan$
 apa yang diketahui keluarga  perubahan pada remaja
mengenai pengertian remaja
• &emberikan informasi O-jekt&(
kepada keluarga mengenai @rang tua (/y +) dapat
pengertian remaja dengan mendemonstrasikan cara komunikasi
menggunakan media lembar balik terbuka dengan remaja
dan leaflet*
• &endiskusikan bersama Anal&s&s
keluarga apa yang diketahui "G% 4, 2 dan = tercapai ditandai
keluarga tentang definisi dengan keluarga telah mampu
tumbuh kembang remaja mengenal masalah tumbuh kembang
• &emberikan informasi remaja, mengambil keputusan yang
kepada keluarga tentang definisi tepat untuk mengasuh anak remaja dan
tumbuh kembang remaja mendemonstrasikan komunikasi yang
dengan menggunakan media terbuka dengan anak remaja
lembar balik dan leaflet 
• &endiskusikan bersama  Planning 
keluarga apa yang diketahui .aluasi "G% 4, 2 dan = kemudian
keluarga tentang $ lanjutkan ke "G% : dan >
perubahan$perubahan pada
remaja
• &emberikan informasi
kepada keluarga tentang
perubahan$
 perubahan pada remaja dengan
menggunakan media lembar
balik dan leaflet 
• &enanyakan kepada
keluarga, adakah anggota
keluarga yang memiliki
kriteria remaja
sebagaimana yang telah dibahas
&endiskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga tentang akibat perubahan fisik pada remaja
&emberikan informasi keluarga mengenai
 perubahan fisik pada

kepada
akibat remaja media

denganmenggunakan
lembar balik dan leaflet 
&endiskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga tentang akibat perubahan kejiwaan
 pada remaja
&emberikan informasi kepada keluarga mengenai akib at
 perubahan kejiwaan pada remaja dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet 
&endiskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga tentang akibat perubahan sosial
 pada remaja
&emberikan informasi keluarga mengenai
 perubahan sosial pada

kepada
akibat remaja media

denganmenggunakan
 lembar balik dan leaflet 
&emban tu keluarga untuk mengenal dan menyadari akan adanya remaja di keluarganya
&emban tu keluarga untuk memutuskan mengasuh anak remaja dengan tepat sesuai dengan tumbuh kembangnya
&endorong keluarga untuk menceritakan sikap orang tua dalam mengasuh anak remaja
&enginformasikan kepada keluarga tentang sikap orang tua dalam mengasuh anak

remaja
denganmenggunakan media
lembar balik dan leaflet 
&enginformasikan kepada keluarga tentang sikap anak remaja dalam menjalani masa remaja dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet 
&enanyakan kepada keluarga, hal apa yang telah dibicarakan dengan anggota keluarga yang remaja
&emberikan pujian kepada keluarga tentang pemahaman keluarga yang benar
 • &emberikan kesempatan
kepada keluarga untuk bertanya
tentang materi yang disampaikan
• &emberikan penjelasan
ulang terhadap materi yang
belum dimengerti
• &emotiasi keluarga
untuk mengulang materi yang
telah dijelaskan
• &emberikan reinforcement
positif atas usaha keluarga
2 %etidakefektifan • &endiskusikan bersama )u-jekt&( 
koping keluarga keluarga apa yang diketahui •  /y + mengatakan sedikit
keluarga mengenai pengertian mengerti tentang komunikasi
komunikasi efektif
• &emberikan informasi
kepada keluarga mengenai O-jekt&(
pengertian komunikasi dengan • @rang tua (/y +) dapat
menggunakan media lembar balik mendemonstrasikan cara komunikasi
dan leaflet* yang efektif dengan remaja
• &endiskusikan bersama • @rang tua (/y +) dapat
keluarga apa yang diketahui mendemonstrasikan cara mendengar
keluarga mengenai pengertian aktif dan menyampaikan pesan
komunikasi keluarga yang efektif sayaE pada remaja
• &emberikan informasi
kepada keluarga mengenai Anal&s&s
pengertian komunikasi keluarga "G% 4, 2 dan = tercapai ditandai
yang efektif dengan dengan keluarga telah mampu mengenal
menggunakan media
lembar balik dan leaflet*
• &endiskusikan bersama komunikasi yang efektif antara
keluarga apa yang diketahui orang tua dengan remaja,
keluarga tentang penyebab mengambil keputusan dalam
komunikasi tidak efektif menciptakan komunikasi yang efektif
• &emberikan informasi dalam keluarga dan
kepada keluarga tentang mendemonstrasikan komunikasi
penyebab komunikasi tidak yang efektif dengan anak remaja
efektif dengan menggunakan
media lembar balik dan leaflet   Planning 
• &endiskusikan bersama .aluasi "G% 4, 2 dan = kemudian
keluarga apa yang diketahui lanjutkan ke "G% : dan >
keluarga tentang syarat$syarat
komunikasi efektif dalam
keluarga
• &emberikan informasi
kepada keluarga tentang
syarat$syarat komunikasi
efektif dalam keluarga
dengan menggunakan media
lembar balik dan leaflet 
• &emberikan informasi
kepada keluarga mengenai
jenis$jenis komunikasi dengan
menggunakan media lembar
balik dan leaflet 
• &endiskusikan bersama
keluarga apa yang diketahui
keluarga tentang hambatan
dalam
 berkomunikasi
• &emberikan informasi
kepada
keluarga mengenai hambatan
dalam berkomunikasi dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet 
&endemonstrasikan dengan keluarga cara berkomunikasi efektif antara orang tua dan remaja
&emberi kesempatan keluarga
 bertanya
&emberi kesempatan keluarga mendemonstrasikan kembali cara
 berkomunikasi efektif antara orang tua dan remaja
&emberikan pujian kepada keluarga tentang pemahaman keluarga yang benar
&emberikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan

•
&emberikan penjelasan ulang
terhadap materi yang dimengerti
belum

&emotiasi keluarga untuk 

mengulang materi yang telah dijelaskan
&emberikan reinforcement positif 
atas usaha keluarga
 BAB 
PENUTUP
A. KE)I$PULA
N

Remaja dalam masa perkembangannya terjadi perubahan, baik secara

 biologis, psikologis maupun sosial, yang umumnya pematangan

fisik terjadi lebih cepat dari proses pematangan kejiwaan atau

psikososial (Depkes RI, 2000)

Remaja memiliki rasa ingin tahu yang besar tetapi

kurang mempertimbangkan akibat dan suka mencoba hal$hal baru

ila tidak diberikan informasi*pelayanan yang tepat dan benar, maka

perilaku remaja sering mengarah kepada perilaku yang berisiko,

seperti masalah tumbuh kembang (perubahan fisik dan psikososial),

masalah gi-i remaja (anemia kurang darah, %.%, obesitas),

penyalahgunaan /+!+ (/arkotika,

!sikotropika dan at +ditif lainnya), infeksi menular seksual (I&'),

I*+ID', dan perilaku seksual yang tidak sesuai norma$norma yang

 berlaku

B. )AAN
4 !erawat

!erawat dalam memberikan asuhan keperawatan, hal pertama yang harus

dilakukan adalah membangun hubungan saling percaya dengan

didasarkan sifat empati bukan simpati, dan mengetahu

tugas

 perkembangan keluarga khususnya keluarga dengan anak usia remaja

2 !uskesmas

"enaga kesehatan khususnya pekerja puskesmas

mampu mengaplikasikannya kepada masyarakat terutama pada

keluarga dengan usia remaja

= %eluarga

%eluarga memahami tugas perkembangan khususnya pada

keluarga dengan usia remaja dan mampu

mengaplikasikannya terhadap keluarganya