SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Misda Noermiyati

NIP :-
Jabatan di SSGB : Enumerator
Nama Instansi :
Alamat Instansi :

Menyatakan bertanggungjawab sepenuhnya atas segala penggunaan keuangan yang

bersumber dari DIPA Pusat Penelitian dan Pengembangan Upaya Kesehatan
Masyarakat kegiatan Studi Status Gizi Balita (SSGB) Tahap II Tahun 2021 yang
berlangsung pada periode bulan November sd Desember 2021
Apabila saya menyalahgunakan dan atau menggunakan uang tersebut tidak
semestinya dan tidak sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku, saya
bersedia mengembalikannya kepada kas negara.

Tamiang Layang, 08 Desember 2021

Yang menyatakan,

Materai 10.000

……………………………….