PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

DINAS KESEHATAN
Jln. Yos Sudarso No. 09 Palangka Raya 73112 Telp (0536)427039 Fax
4270391 e-mail : i1itodinkes‹ ^a•'mail.com
Palangka Raya, i Mei 2020
Nomor /Kesmas-3fV/DINKES/2020
Lampiran 1 (satu) Berkas Kepada
Perihal Permintaan data Pelaksanaan Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Pengelolaan Limbah Infeksius Kab/Kota se-Kalimantan
Tengah
di
Tempat

Dalam rangka percepatan penanganan .penularan COVID 19 di wilayah

Kalimantan Tengah melalui pengelolaan limbah Infeksius yang dihasilkan pada
sarana pelayanan Kesehatan. Saudara diminta untuk dapat menyampaikan
Pelaksanaan Pengelolaan Limbah Infeksius di wilayah Saudara, sebagai berikut :
1. Data Timbulan Limbah Medis B3 Infeksius dari Penanganan COVID 19
dan Non COVID 19 yang bersumber dari Rumah Sakit Rujukan, Rumah
Sakit Daerah dan Swasta yang bukan rujukan, Puskesmas dan Fasyankes
Lainnya, Periodik mulai dan bulan Maret, April dan Mei 2020, hingga
bulan-bulan seterusnya hingga pandemic COVID 19 berakhir (form
terlampir);
2. Sarana dan Prasarana yang dimiliki oleh Rumah Sakit Daerah maupun
Swasta, Puskesmas, dan Fasyankes lainnya terkait dengan penanganan limbah
yang dihasilkan (form terlampir);
3. Data tersebut sebagai bentuk pengawasan dan pembinaan yang dilakukan
oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota mengenai pengelolaan Limbah
Medis infeksius dan Non infeksius pada sarana pelayanan Kesehatan di
Kabupaten/Kota masing-masing.
Penyampaian data setiap Kabupaten/Kota digabungkan dalam 1 (satu)
berkas, surat ditanda tangani oleh pejabat yang berwenang beserta cap stempel
dan dikirimkan berupa format scan pdf melalui email
limbahmediskaltene@gmail.com data tersebut diterima selambatnya setiap awal
bulan di minggu pertama.
Demikian disampaikan, atas perhatian dan ke;jasamanya diucapkan terima
kasih.
Kepala Dinas Kesehatan
PftPiringl @alimantan
Tengah

G.UYU MPP
TI M
1Å'I9680807 200003 1 006
Lampiran 1
DATA TIMBULAN LIMBAH B3 INFEKSIUS DALAM PENANGANAN COVID 19
BULAN : JUNI
KABUPATEN/KOTA : BARITO TIMUR
NAMA JUMLAH LIMBAH NAMA PENGELOLA
NO FASYANKES BERDASARKAN ASAL LIMBAH (Kg) JENIS PENGELOLAAN’ (jika menggunakan pihak ke 3) Ket
Non COVID 19 COVID 19 Mandiri” Pihak Ke 3”
UPTD PUSKESMAS 2 kg 1 kg √ HERMADIN, SKM
BENTOT
1

Catatan : * Silahkan diberi tanda (V )

Kab/Kota Barito Timur, 05 Juni 2020

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Bentot

NIP. 19750723 199503 1 005

N NAMA STATUS KEPEMILIKAN INCENERATOR KEPEMILIKAN TPS B3 KEPEMILIKAN COLD KEPEMILIKAN AUTO CLAF
o FASYANKES FASYANKES STORAGE
1 UPTD MADYA ADA TIDAK SUHU KEADAAN PERIZINA ADA TIDAK TITIK ADA TIDAK KEADAA ADA TIDAK KEADAAN PERIZINA KET
PUSKESMAS ADA N ADA KOORDINAT ADA N ADA N
BENTOT
2 √ √ √ √
3

Kab/Kota Barito Timur, 05 Juni 2020

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Bentot

NIP. 19750723 199503 1 005