Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kotawaringin Timur
C/q . Kasie KIA & Gizi
di -
SAM PIT
S U R A T - P E N G ANTAR
NO. /PKM-TH/TU/V/2017
Bulan : Mei
Tahun : 2017
Merah,........Mei 2017
Plh Kepala Puskesmas,
TUTIK WIDARANINGSIH
NIP.19631222 198603 2 010