Anda di halaman 1dari 1

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH KALIKMANTAN BARAT


RESOR KUBU RAYA

KETERANGAN PELAKSANAAN VAKSIN

Pada hari ini, tanggal 2021 telah dilaksanakan vaksinasi

covid-19 yang bertempat di :

Lokasi :

Alamat :

Waktu : 08.00 WIB s.d selesai

Hasil kegiatan : 1. Jumlah peserta : orang

- Vaksinasi ke 1 : orang

- Vaksinasi ke 2 : orang

2. Jenis Vaksin :

Pelaksana : Tim Vaksin Polres Kubu Raya

Demikian Keterangan Pelaksanaan Vaksinasi ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

………………., ……………………..2021

KOORLAP VAKSINATOR PANITIA/PENYEDIA TEMPAT/


PENYELENGGARA

HERMIN SOLEH, S.H.


IPTU NRP. 69090452

Anda mungkin juga menyukai