KOP PERUSAHAAN

SURAT KUASA
NOMOR :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Rizky Armilah

Tempat/Tgl. Lahir : Bontang/17 mei 1997
Tanda Pengenal : KTP No. 6474021605970010.
Alamat : jalan selat Makassar Rt 25 no 18 tanjung laut, bontang
selatan, kalimantan timur

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :

Nama : ……………………………..
Tempat/Tgl. Lahir : .................................................
Tanda Pengenal : KTP/SIM No. .....................................................................
Alamat : .............................................................................................

Untuk Pengurusan Pengambilan Ijazah Sarjana Teknik di Universitas Jayabaya

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sangatta, 17 Agustus 2021

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Meterai 6.000,-

-------------------- Muhammad Rizky A