KARANG TARUNA KELURAHAN

JL. KEDUNG COWEK NO

SURAT TUGAS
Nomor : 1456/ST/BS/VI/2021

Sehubungan dengan adanya bencana alam Gunung Semeru dimulainya Pembangunan Hotel
Permata Hijau yang berada di Jalan Raya No. 123 Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat, maka
dengan ini menugaskan kepada :

Nama                    :   

Jabatan                 :   

untuk bertugas sebagai relawan di Lumajang, terhitung mulai tanggal 10 Desember 2021 s/d 12
Desember 2021.

Demikianlah surat tugas ini diberikan agar dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Surabaya, 10 Desember 2021

Ketua Karangtaruna Kelurahan,

Nur Hidayad
 KARANG TARUNA KELURAHAN
JL. KEDUNG COWEK NO

Kepada Yth
Bapak Lurah Tanah Kali Kedinding
Ditempat.

Karang taruna meminta ijin untuk mengadakan open donasi dan penyaluran donasi serta bantuan di
lumajang pada tanggal 10 Desember 2021. Dimana open donasi dimulai pada tanggal 8 Desember 2021
sampai 10 Desember dan donasi akan di salurkan pada tanggal 11 Desember 2021.
TTD LPMK dan Kartar
 KARANG TARUNA KELURAHAN
JL. KEDUNG COWEK NO

Kepada Yth,
Bapak RW Kelurahan Tanah Kali Kedinding