d.

Analisis Data dan Masalah

No Data Masalah
1 DS : Ganggguan
1) Klien mengatakan tidak ada harapan punya teman Konsep Diri
2) klien mengatakan malu berinteraksi dengan orang lain
DO:
1) Kontak mata kurang
2) Ekspresi wajah malu
3) Sering menunduk saat berinteraksi

2. DS: Isolasi Sosial

1) Klien mengatakan tidak mempunyai teman dekat di kamar
DO :
1) Banyak diam
2) Menyendiri,Kontak mata kurang

3. DS : Defisit perawatan
1) Klien mengatakan mandi 1 x sehari diri
2) klien tidak mau mengganti pakaiannya
DO :
1) Klien tampak kotor

Pohon Masalah

Isolasi social Menarik diri effect

Harga diri rendah Core Problem

Defisit perawatan diri causa

e. Menegakkan Diagnosa Keperawatan
1) Gangguan konsep diri berhubungan dengan harga diri rendah
2) Kerusakan interaksi sosial berhubungan dengan isolasi sosial
3) Defisit perawatan diri
f. Tindakan Keperawatan

FORMAT TINDAKAN KEPERAWATAN MASALAH PSIKOSOSIAL

Inisial : Ny. E Nama Mhs : ................................

pasien No. : ................................... NPM : ................................
Medrec ...................................
Ruangan

Diagnos Tindakan Keperawatan

Tgl No.
Tujuan Kriteria Intervensi
a
Dx
Evaluasi
Keperaw
atan
1 Harga 1. Klien dapat 1. Ekspresi wajah Bina hubungan saling
diri membina bersahabat percaya dengan
rendah hubungan menunjukan rasa mengungkapkan prinsip
saling senang, ada kontak komunikasi terapeutik.
percaya mata, mau berjabat a. sapa klien dengan
tangan, mau mejawab ramah baik verbal
salam, klien mau maupun non verbal.
duduk berdampingan b. perkenalkan diri
dengan perawat, mau dengan sopan.
mengutarakan c. tanyakan nama
masalah yang lengkap klien dan
dihadapi nama panggilan yang
disukai klien.
d. jelaskan tujuan
pertemuan
e. jujur dan menempati
janji.
f. Tunjukkan sifat
empati dari menerima
klien apa adanya.
g. beri perhatian kepada
klien dan perhatikan
kebutuhan dasar klien.
h. diskusikan
kemampuan & aspek
(+) yang dimiliki
klien.

2. Klien
2. Klien 1. Diskusikan
mengindentifikasi
dapat kemampuan dan aspek
kemampuan dan
mengident positif yang dimiliki
aspek posistif yang
ifikasi klien
dimiliki
kemampu 2. Setiap bertemu klien
an dan hindarkan dari
 aspek memberi nilai negatif.
positif 3. Utamakan memberi
yang pujian yang realistik.
dimiliki
3. Klien 3. Klien menilai 1. Diskusikan dengan
dapat kemampuan yang klien kemampuan yang
menilai dapat digunakan masih dapat digunakan
kemampu selama sakit.
an yang 2. Diskusikan kemampuan
digunakan yang dapat dilanjutkan
penggunaan.

4. Klien membuat
4. Klien 1. Rencanakan bersama
rencana kegiatan
dapat(men klien aktifitas yang
harian.
etapkan) dapat dilakukan setiap
kegiatan hari sesuai
sesuai kemampuan :
dengan - kegiatan mandiri
kemampu - kegiatan dengan
an yang bantuan sebagian
dimiliki - hatan yang
membutuhkan
bantuan
2. Tingkatkan kegiatan
yang sesuai dengan
toleransi kondisi klien.
3. Beri contoh cara
pelaksanaan kegiatan
yang boleh klien
lakukan

5. Klien 5. Klirn melakukan 1. Beri kesempatan

dapat kegiatan sesuai kepada klien untuk
melakuka kondisi sakit dan
 n kegiatan kemampuanya mencoba kegiatan
sesuai yang telah
kondisi direncanakan.
sakit 2. Beri pujian atas
keberhasilan klien.
3. Diskusikan
kemungkinan
pelaksanaan dirumah.
6. Klien memanfaatkan
6. Klien
system pendukung
dapat 1. Beri pendidikan
yang ada dikeluarga
memanfaa kesehatan pada
tkan keluarga tentang cara
pendukun merawat klien dengan
g harga diri rendah
kronik.
2. Bantu keluarga
memberikan dukungan
selama klien dirawat.
3. Bantu keluarga
menyiapkan
lingkungan dirumah
2

g. Implementasi dan Evaluasi

Berikut ini ada contoh format Implementasi dan evaluasi.
 FORMAT IMPLEMENTASI DAN
EVALUASIKEPERAWATAN JIWA

Nama : Ny. E
Ruangan : ................................
RM.No : ................................

Tabel 1.11

Format Implementasi dan Evaluasi

Diagnosa Keperawatan Implementasi Tindakan Evaluas

Keperawatan i

PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMULIR IMPLEMENTASI

DAN EVALUASI KEPERAWATAN
1. Kolom diagnosa
Tulis nomor dan rumusan diagnosa keperawatan.
2. Kolom Implementasi.
a. Tulis tanggal dan jam dilakukan tindakan keperawatan.
b. Tulis semua tindakan keperawatan yang dilakukan sesuai dengan
rencana :
- Tindakan perawat.
- Tindakan perawat bersama pasien.
- Tindakan perawat bersama keluarga.
- Tindakan perawat bersama pasien dan keluarga.
 3. Kolom evaluasi
a. Tulis semua respons pasien/keluarga terhadap tindakan
yang dilaksanakan baik objektif maupun subjektif.
b. Analisis respons pasien dengan mengaitkan pada
diagnosa, data, dan tujuan. Jika ditemukan masalah baru
maka dituliskan apakah akan dirumuskan diagnosa baru.
c. Tuliskan rencana lanjutan, dapat berupa:
- Rencana dilanjutkan jika evaluasi sesuai dengan harapan.
- Selesai jika tujuan telah tercapai.
- Modifikasi tindakan keperawatan jika semua
rencana telah dilaksanakan tetapi tujuan belum
tercapai.
- Batal jika hasil evaluasi kontradiksi dengan diagnosa yang
ada.
Tulis nama jelas dan tAnda tangan setiap selesai melaksanakan tindakan keperawatan
dan evaluasi.