KASUS CA PARU DAN EPLUSI PLEURA

Seorang laki-laki, usia 32 tahun. Alasan kunjungan/keluhan utama : Nyeri dada kiri
sejak 3 bula n yang lalu, Nyerinya seperti ditusuk-tusuk. Bersamaan dengan nyeri dada
timbul bantuk-batuk yang hebat, dahak kental putih berbusa. Sejak napas timbul 2
minggu sebelum masuk rumah sakit, tidak bisa tidur terlentang karena sesak makin
memberat disertai nyeri. Merasa nyeri di ulu hati seperti perih, tidak bisa makan, rasa
mual. Porsi makan hanya habis 1/4 s.d 1/2 porsi, mengalami penurunan BB sebanyak 12
kg. Suaranya juga serak sejak 3 bulan sebelum masuk RS (SMRS), demam, menggigil
terus-menerus terutama malam hari. Klien merokok 3 bungkus/ hari sejak kecil. Klien
terkejut dengan penyakit ini dan keluarganya juga bertanya tentang penyakitnya. Hasil
pemeriksaan fisik BB 43 kg, TB 162 cm, Suhu : 38 celsius, Tekanan Darah : 130/90
mmHg, Nadi : 112 x/m, RR: 36 x/m, konjungtiva anemis, suara napas ronchi, perkusi
redup di paru kiri, Hb : 10 g/dL. Hasil CT Scan : ada massa di paru kiri, hasil
pemeriksaan Ro” ada efusi pleura masif.

Analisa Data

No. Data Problem Etiologi

1. Data Subjektif : Ketidakefektifan Penyakit paru
- Klien mengatakan bersihan jalan nafas obstruksi kronis
mengeluh sesak
napas.
- Klien mengatakan
Sejak napas timbul 2
minggu sebelum
masuk rumah sakit
- Klien mengatakan
tidak bisa tidur
terlentang karena
sesak makin
memberat disertai
 nyeri.
Data Objektif : suara napas
ronchi, perkusi redup di
paru kiri, Hasil CT Scan :
ada massa di paru kiri, hasil
pemeriksaan Ro” ada efusi
pleura masif.
Hasil TTV :
BB 43 kg, TB 162 cm, Suhu
: 38 celsius, Tekanan
Darah : 130/90 mmHg,
Nadi : 112 x/m, RR: 36 x/m
2. Data Subjektif : Nyeri Akut Agen Cedera
- Klien mengatakan Biologis
Nyeri dada kiri
sejak 3 bulan yang
lalu, Nyerinya
seperti ditusuk-
tusuk.
- Nyeri dada kiri
sejak 3 bulan yang
lalu, Nyerinya
seperti ditusuk-
tusuk.
Data Objektif :
- Pasien tampak
menahan nyeri
Hasil TTV :
BB 43 kg, TB 162 cm, Suhu
: 38 celsius, Tekanan
Darah : 130/90 mmHg,
Nadi : 112 x/m, RR: 36 x/m
3. Data Subjektif : Ketidakseimbangan Asupan diet kurang
- Klien mengatakan Nutrisi: Kurang dari
tidak bisa makan, kebutuhan tubuh
rasa mual
Data Objektif :
- Porsi makan hanya
habis 1/4 s.d 1/2
porsi, mengalami
penurunan BB
sebanyak 12 kg
Hasil TTV :
- BB 43 kg, TB 162
cm, Suhu : 38
celsius, Tekanan
Darah : 130/90
mmHg, Nadi : 112
x/m, RR: 36 x/m

Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifan pola nafas b.d Penyakit paru obstruksi kronis

2. Myeri Akut b.d Agen Cedera Biologis
3. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari kebutuhan tubuh b.d Asupan diet
kurang

RencanaKeperawatan

No Dx NOC NIC
 .
1. Ketidakefektifa Setelah dilakukan Manajemen Jalan Nafas
n bersihan jalan asuhankeperawatan di (3140)
nafas b.d harapakan ketidakefektifan  Lakukan fisioterapi
Penyakit paru jalan nafas klien dapat teratasi dada,sebagaimana
obstruksi kronis dengan kriteria hasil: mestinya
Status Pernafasan (0415)  Ajarkan pasien
Indikator Awal Akhir bagaimana
menggunakan inhaler
Frekuensi sesuai
pernafasan resep,sebagaimana
Irama mestinya
pernafasan  Kelola pengobatan
nebulizer
Kedalama
ultrasonic,sebagaiman
n inspirasi
amestinya
Suara  Posisikan untuk
auskultasi meringankan
nafas sesaknafas
 Monitor status
Keterangan : pernafasan dan
1: deviasi berat dari kisaran oksigenasi,sebagaima
normal na mestinya.
2: deviasi yang cukup berat
dari kisaran normal
3: deviasi sedang dari kisaran
normal
4: deviasi ringan dari kisaran
normal
5: tidak ada deviasi dari
kisaran normal
2. Nyeri akut b.d Setelah dilakukan asuhan Manajemen nyeri (1400)
agen cidera keperawatan di harapakan  Lakukan pengkajian
 biologis nyeri akut klien dapat teratasi nyeri komprehensif
dengan kriteria hasil: yang meliputi likasi,
karakteristik,
Kontrol Nyeri (1605) onset/durasi,
Indikator Aw Akh frekuensi, kualitas,
al ir intensitas atau
Mengenali beratnya nyeri dan
kapan nyeri faktor pencetus
terjadi
 Bantu keluarga dalam
Menggunakan
mencari dan
tindakan
menyediakan
analgesik yang
dukungan
direkomendasi
 Ciptakanlingkungan
kan
yang
tenangdanmendukung
Keterangan:  Berikan informasi
1. tidak pernah menunjukkan mengenai nyeri,
2. jararng menunjukkan seperti penyebab,
3. kadang-kadang berapa lama nyeri
menunjukkan akan dirasakan, dan
4. sering menunjukkan antisipasi dari
5. secara konsisten ketidaknyamanan
menunjukkan akibat prosedur
 Dorong pasien untuk
memonitor nyeri dan
menangani nyerinya
dengan tepat
 Dukung istirahat/tidur
yang adekuat untuk
membantu penurunan
nyeri
3. Ketidakseimban Setelah dilakukan tindakan Manajemen nutrisi (1100)
 gan Nutrisi: keperawatan selama 2x24 jam  Tentukan status gizi
Kurang dari diharapkan masalah pasien dan
kebutuhan keperawatan dapat teratasi kemampuan pasien
tubuh b.d dengan kriteria hasil: untuk memenuhi
Asupan diet Status nutrisi (1004) kebutuhan gizi
kurang Indikator Awal Akhir  Identifikasi adanya
alergi atau intoleransi
Asupan gizi makanan yang
Asupan
dimiliki pasien
makanan
Asupan  Beri pilihan makanan
cairan sambil menawarkan
Rasio berat bimbingan terhadap
badan/tingg pilihan makanan yang
i badan lebih sehat, jika
diperlukan
Keterangan :
 Ciptakan lingkungan
1. sangat menyimpang dari
yang optimal pada
rentan normal
saat mengkonsumsi
2. banyak menyimpang dari
makan ( misalnya :
rentan normal
bersih, berventilasi,
3. cukup menyimpang dari
santai, dan bebas dari
rentan normal
bau yang menyengat )
4. sedikit menyimpang dari
rentan normal
5. tidak menyimpang dari
rentan normal

Implementasi Keperawatan

Tanggal/J Dx Implementasi Respon Paraf

am
Senin, 1 Ketidakefektifan  melakukan DS:
Desember bersihan jalan nafas b.d fisioterapi  Pasien mengatakan
2019 Penyakit paru obstruksi dada,sebagai sesak nafas mulai
09.00 kronis mana berkurang
mestinya  Pasien mengatakan
 menajarkan paham cara
pasien menggunakan inhaler
bagaimana DO:
menggunaka  Pasien tampak lebih
n inhaler nyaman
sesuai  Pasien nampak bisa
resep,sebagai menggunakan inhaler
mana
mestinya
 pengelolaan
pengobatan
nebulizer
ultrasonic,seb
agaimanames
tinya
 memposisika
n untuk
meringankan
sesaknafas
 memonitor
status
pernafasan
dan
oksigenasi,se
bagaimana
mestinya.
Selasa, 2 Nyeri akut b.d agen  melakukan DS: Pasien mulai bisa
Desember cidera biologis pengkajian tidur
2019 nyeri DO: Pasien tampak tidur
10.00 komprehensif dengan nyaman
yang meliputi
likasi,
karakteristik,
onset/durasi,
frekuensi,
kualitas,
intensitas
atau beratnya
nyeri dan
faktor
pencetus
 membantu
keluarga
dalam
mencari dan
menyediakan
dukungan
 Menciptakan
lingkungan
yang tenang
dan
mendukung
 memberikan
informasi
mengenai
nyeri, seperti
penyebab,
berapa lama
nyeri akan
dirasakan,
dan antisipasi
 dari
ketidaknyam
anan akibat
prosedur
 mendorong
pasien untuk
memonitor
nyeri dan
menangani
nyerinya
dengan tepat
 mendukung
istirahat/tidur
yang adekuat
untuk
membantu
penurunan
nyeri
Rabu, 3  menentukan DS: Pasien mengatakan
Desember status gizi makan sudah habis
2019 pasien dan DO: makanan pasien
09.30 kemampuan terlihat habis
WIB pasien untuk
memenuhi
kebutuhan
gizi
 mengidentifi
kasi adanya
alergi atau
intoleransi
makanan
yang dimiliki
 pasien
 memberi
pilihan
makanan
sambil
menawarkan
bimbingan
terhadap
pilihan
makanan
yang lebih
sehat, jika
diperlukan
 menciptakan
lingkungan
yang optimal
pada saat
mengkonsum
si makan
( misalnya :
bersih,
berventilasi,
santai, dan
bebas dari
bau yang
menyengat )
Evaluasi Keperawatan

Tgl/Jam Dx Evaluasi Paraf

Senin, 1 Ketidakefektifan S: Pasien mengatakan sesak nafas mulai
Desember bersihan jalan nafas b.d berkurang
09.00 Penyakit paru obstruksi O: Pasien tampak lebih nyaman
WIB kronis A: Masalah keperawatan ketidakefektifan jalan
nafas belum teratasi
P: Monitor pemberian oksigenasi
Selasa, 2 Nyeri akut b.d agen S: Pasien mengatakan nyeri berkurang
Desember cidera biologis O: Pasien tampak lebih nyaman
2019 A: Masalah keperawatan nyeri teratasi
10.00 sebagian
WIB P: memonitor nyeri
Rabu, 3 Ketidakseimbangan S: Pasien mengatakan makan sudah habis
Desember Nutrisi: Kurang dari O: Pasien terlihat lebih segar
2019 kebutuhan tubuh b.d A: Masalah keperawatan nutrisi teratasi
09.30 Asupan diet kurang P: Hentikan Intervensi
WIB