Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas Normal

Ny. R Umur 27 P2A0Ah2 Dengan Partus normal Hari Ke-1 Di BPM

No. Register : 09
Masuk tgl/jam : 27 September 2021/10.00 wib
Ruang : periksa
Oleh Bidan : Nurhasanah, S.Tr.,Keb

SUBYEKTIF
Pengkajian tgl/jam : 27 September 2021
Identitas
Istri Suami
Nama : Ny. R Tn. S
Umur : 27 tahun 30 tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : S1 S2
Pekerjaan : Dosen PNS
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Alamat : Kemiling kemiling
Telp : 085788020814 -

1. Keluhan utama
Ibu mengatakan mulas pada perutnya
2. Riwayat Perkawinan
Status Perkawinan : Sah secara agama dan hukum
Menikah sejak umur : 22 tahun
Lama perkawinan : 5 tahun
3. Riwayat Menstruasi
HPHT : 13 November 2020
HPL : 27 September 2021
Menarche : 14 tahun
Lama Menstruasi : 6 hari
Teratur/tidak : teratur
Siklus : 28 hari
Banyaknya : 40 cc
Ganti pembalut : 3-4 kali
4. Riwayat obstetri : P2A0Ah2
5. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
Persalinan Nifas
Hamil Lahir UK Jenis Penolong Tempat L/P BB Komplikasi Laktasi Komplikasi
ke- Persalinan Lahir
1 Normal 40 mg Normal Bidan BPM L 3000 g - Normal -
2 Normal 40 mg Normal Bidan BPM P 3000 g - Normal Mulas pada
perut
6. Riwayat persalinan sekarang
Tanggal persalinan : 27 September 2021
Tempat persalinan : BPM Nurhasanah, S.Tr.,Keb
Jenis persalinan : normal
Penolong : bidan
Lama Persalinan : 10 jam 30 menit
Kala I : 9 jam
Kala II : 25 menit
Kala III : 5 manit
Kala IV : bersalin
Plasenta : lengkap
Perineum : utuh
Episiotomi : tidak di lakukan
Jahitan : tidak di lakukan
Perdarahan : normal (tidak ada)

7. Keadaan Bayi Baru Lahir

Lahir tanggal : 27 September 2021
BB/PB lahir : 3000 gr/50 cm
Jenis kelamin : perempuan
Pola tidur : 16,5 jam/hari : siang 8 jam dan malam 8,5 jam
Frekuensi menyusu : 8 kali/hari
Durasi : 10 menit
Masalah Pada Bayi :-
Frekuensi BAK : 6-8 kali/hari
Frekuensi BAB : 4 kali/hari

8. Riwayat Post partum

Pola kebutuhan sehari-hari
a. Nutrisi
Frekuensi makan sehari : 4 kali/hari
 Jenis : nasi, sayur, lauk
dan buah
Porsi : 1 piring
Makanan pantang : daging, ikan
laut ayam
Pola minum : 6 gelas/hari
Jenis : air mineral
Keluhan : tidak ada

b. Eliminasi
BAK
Frekuensi : 2 kali setelah pp Jumlah :-
Warna : kuning jernih Keluhan : tidak ada
BAB
Frekuensi :1kali setelah pp Jumlah :-
Warna : kuning kecoklatan Keluhan : tidak ada

c. Istirahat
Tidur siang : 1-2 jam
Tidur malam : 4 jam
Keluhan : ibu mengeluh kurang tidur dan mulas

d. Pola Aktivitas
Mobilisasi : ibu mulai bisa berjalan dan turun dari tempat tidur
Pekerjaan :-
Olahraga /senam nifas : ibu mengatakan melakukan senam nifas untuk
mengurangi rasa nyeri punggung dan memperkuat otot
otot rahim

e. Pengalaman menyusui
Kebiasaan menyusui :2-3 jam sekali
Posisi menyusui : straddle
Perawatan Payudara : dilakukan oleh ibu nifas
Masalah :-

f. Personal hygiene : mandi 2 kali/hari gosok gigi 3 kali/ hari keramas 1 kali/hari
ganti pakaian2 kali/hari
Pola seksual :1 kali/minggu, Keluhan: tidak ada
9. Riwayat KB
Ibu mengatakan pernah menggunakan kontrasepsi berupa pil
10. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit menular tidak ada
b. Penyakit menurun tidak ada
11. Riwayat Psikososial Spiritual
Ibu masih memperingati acara 7 bulanan mengikuti tradisi dan kebiasaan adat setempat
12. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan (merokok, minum minuman
beralkohol,makanan pantang)
: Tidak