No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
1. Risiko Tujuan : Pemantauan elektrolit :
ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan O:
elektrolit berhubungan 3x24 jam diharapkan
dengan diare keseimbangan elektrolit
( SDKI D.0037 ) meningkat.
Kriteria hasil :
 Asupan cairan
meningkat
 Asupan makanan
meningkat
 Dehidrasi menurun
 Tekanan darah T:
membaik
 Frekuensi nadi
membaik
 Mata cekung membaik
 Turgor kulit membaik
 Berat badan membaik E:
 Serum natrium
membaik
Manajemen diare
O:
T:
E:
K:
Intervensi
 Identifikasi
kemungkinan
penyebab
ketidakseimbangan
elektrolit
 Monitor kadar
elektrolit serum
 Monitor diare
 Monitor kehilangan
cairan
 Atur interval waktu
pemantauan sesuai
dengan kondisi pasien
 Dokumentasikan hasil
pemantauan
 Jelaskan tujuan dan
prosedur pemantauan
 Informasikan hasil
pemantauan
 Identifikasi penyebab
diare
 Monitor
warna,volume,
frekuensi, dan
konsistensi tinja
 Monitor tanda dan
gejala hypovolemia
 Berikan asupan cairan
oral
 Berikan cairan
intravena
 Anjurkan makanan
porsi kecil dan sering
secara bertahap

2. Bersihan jalan napas Tujuan :
tidak efektif Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan 3x24 jam diharapkan masalah
proses infeksi ditandai bersihan jalan napas dapat
dengan sputum berlebih teratasi.
dan wheezing
( D.0149 )
Kriteria hasil :
 Batuk efektif menurun
 Produksi sputum
menurun
 Wheezing menurun
 Dispnea menurun
 Sianosis menurun
 Frekuensi napas
membaik
 Kolaborasi pemberian
obat pengeras feses
Manajemen cairan
O:
 Monitor status hidrasi
 Monitor berat badan
sebelum dan sesudah
dialisis
T:
 Catat intake-output
dan hitung balance
cairan 24 jam
K:
 Kolaborasi pemberian
diuretic, jika perlu
Latihan batuk efektif :
O:
 Identifikasi
kemampuan batuk
 Monitor adanya
retensi sputum
 Monitor tanda dan
gejala infeksi saluran
napas
T:
 Atur posisi semi-
fowler atau fowler
 Pasangkan perlak dan
bengkok di pangkuan
pasien
 Buang secret pada
tempat sputum
E:
 Jelaskan tujuan dan
prosedur batuk efektif
 Anjurkan tarik napas
dalam melalui hidung
selama 4 detik,
ditahan selama 2
detik, kemudian
keluarkan dari mulut
dengan bibir mecucu
selama 8 detik
 Anjurkan mengulangi
 tarik napas dalam
hingga 3 kali
 Anjurkan batuk
dengan kuat langsung
setelah tarik napas
dalam yang ke-3
K:
 Kolaborasi pemberian
mukolitik atau
ekspektoran, jika
perlu

Manajemen jalan napas :

O:
 Monitor bunyi napas
tambahan
 Monitor sputum
T:
 Pertahankan
kepatenan jalan napas
dengan head—tilt dan
chin-lift
 Berikan minum
hangat
 Lakukan fisioterapi
dada, jika perlu
E:
 Anjurkan asupan
cairan 2000ml/hari
 Ajarkan teknik batuk
efektif
K:
 Kolaborasi pemberian
bronkodilator, jika
perlu
3. Gangguan pertukaran gas Tujuan :
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan
ketidakseimbangan 3x24 jam diharapkan masalah
ventilasi-perfusi ditandai gangguan pertukaran gas dapat
dengan pola napas teratasi.
abnormal dan napas
cuping hidung Kriteria hasil :

4. Risiko defisit nutrisi Tujuan :
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan
ketidakmampuan 3x24jam diharapkan risiko
mengabsorbsi nutrien defisit nutrisi dapat teratasi.

Kriteria hasil :