PROPOSAL

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MENSTRUASI DENGAN

PEMBERIAN AIR KELAPA HIJAU UNTUK MENGATASI NYERI
DISMENORE

Ditujukan Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Metodologi Keperawatan

Dosen Pengampu : Fitri Nurlina,M.Kep

Disusun Oleh :

Cica Sukmawati : E2014401016

DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TASIKMALAYA

2021
 KATA PENGANTAR
Dengan menyebut nama Allah Swt yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang.
Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah Swt yang telah melimpahkan rahmat
karunia-Nya kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya
Tulis Ilmiah ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Menstruasi
Dengan Pemberian Air Kelapa Hijau Untuk Mengurangi Nyeri Dismenore.
Pemberian Air Rebusan Daun Binahong Terhadap Penyembuhan Luka Perineum”
sebagai tugas Mata Kuliah Metodologi Keperawatan. Dalam penulisan Proposal
Karya Tulis Ilmiah ini, penulis mendapatkan banyak bantuan, bimbingan dan
pengarahan, maka dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan
terima kasih dan penghargaan yang setulus –tulusnya kepada yang terhormat :
1. Fitri Nurlina, M.Kep. Selaku Dosen Pembimbing Universitas Muhammadiyah
Tasikmalaya.
2. Nina Pamela Sari M.Kep. Selaku Dosen Penguji Universitas Muhammadiyah
Tasikmalaya.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa Proposal Karya Tulis Ilmiah ini masih
banyak terdapat kekurangan. Hal ini bukan kesengajaan melainkan karena
keterbatasan ilmu dan kemampuan penulis. Untuk itu penulis mengharapkan
tanggapan, kritikan dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak demi
kesempurnaan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini. Akhir kata penulis berharap
Proposal Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat khususnya bagi penulis sendiri dan
pihak yang telah membacanya, serta penulis mendoakan semoga segala
bantuanyang telah di berikan, mendapatkan balasan dari Allah Swt.

Tasikmalaya November 2021

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR......................................................................................................ii
DAFTAR ISI....................................................................................................................iii
BAB I................................................................................................................................4
PENDAHULUAN.............................................................................................................4
A. Latar belangakng.................................................................................................4
B. Rumusan Masalah................................................................................................6
C. Tujuan Studi Kasus..............................................................................................6
D. Manfaat Studi Kasus............................................................................................6
BAB II...............................................................................................................................7
TINJAUAN TEORITIS...................................................................................................7
II.I. Konsep Dasar Dismenore.....................................................................................7
II.1.1. Definisi...........................................................................................................7
II.1.2. Etiologi...........................................................................................................7
II.I.3. Patofisiologi....................................................................................................8
II.1.5. Komplikasi.....................................................................................................8
II.I.6. Tanda dan gejala...........................................................................................8
II.1.7. Klasifikasi Dismenore..................................................................................9
II.I.8. Penatalaksanaan Dismenore.........................................................................9
II.2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Dismenore.............................................10
II.2.1. Pengkajian...................................................................................................10
II.2.2. Diagnosa Keperawatan...............................................................................13
II.2.3. Intervensi.....................................................................................................14
II.2.4. Implementasi...............................................................................................16
II.2.5. Evaluasi........................................................................................................16
II.3. Prosedur Pemberian Air Kelapa Hijau............................................................17
II.3.1. Pengertian....................................................................................................17
II.3.2. Tujuan..........................................................................................................17
II.3.3. Manfaat Air Kelapa Hijau..........................................................................17
II.3.4. SOP Pemberian Air Kelapa Hijau.............................................................18

iii
BAB III...........................................................................................................................20
METODE........................................................................................................................20
III.1 Rancangan Studi Kasus..........................................................................................20
III.2 Subjek Studi Kasus.................................................................................................20
III.3 Fokus Studi Kasus.................................................................................................21
III.4 Definisi Operasional Fokus Studi Kasus................................................................21
III.5 Tempat dan Waktu................................................................................................22
III.6 Metode Pengumpulan..........................................................................................22
III.7. Penyajian Data.....................................................................................................23
III.8. Etika Studi Kasus.............................................................................................23
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................25

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belangakng
Menurut Aulia (2009). Menstruasi/mens adalah pelepasan dinding
endometrium yang disertai dengan pendarahan yang terjadi secara
berulang setiap bulannya kecuali pada saat kehamilan (Aulia, 2009).
Siklus menstruasi rata-rata adalah 28 hari, namun adanya variasi umum
terjadi. Hari pertama pendarahan disebut sebagai hari ke-1 dari siklus
menstruasi atau mens. Durasi rata-rata terjadinya menstruasi adalah 5 hari
(berkisar 1 hingga 8 hari), dan kehilangan darah ratarata sebanyak 50 ml
berkisar 20 hingga 80 ml), namun umumnya bervariasi. Usia wanita, status
fisik dan emosional, serta lingkungan juga memengaruhi regularitas siklus
menstruasinya (Lowdermilk, 2013).
Masalah yang terjadi pada wanita saat menstruasi, di antaranya adalah
nyeri saat menstruasi yang dikenal dengan dismenore. Rasa nyeri
dismenore merupakan keluhan yang paling umum dan banyak dialami
oleh wanita. Dismenore adalah nyeri selama atau sesaat sebelum
menstruasi. Banyak remaja mengalami dismenore pada tiga tahun pertama
setelah menarche. Wanita dewasa muda usia 17-24 tahun adalah yang
paling sering melaporkan menstruasi yang terasa nyeri (Lowdermilk,
2013). Dismenore terdiri dari gejala yang kompleks berupa kram bagian
bawah perut yang menjalar ke punggung atau kaki dan biasanya disertai
gejala gastrointestinal dan gejala neurologis seperti kelemahan umum
(Irianto, 2015).
Dismenore di klasifikasikan menjadi dua yaitu dismenore primer dan
dismenore sekunder. Dismenore primer adalah dismenore yang mulai
terasa sejak menarchedan tidak ditemukan kelainan dari alat kandungan
atau organ lainnya (Irianto, 2015). Dismenore primer adalah kondisi yang
berhubungan dengan siklus ovulasi. Dismenore primer biasanya muncul 6-

5
12 bulan setelah menarche ketika ovulasi dimulai (Lowdermilk, 2013).
Faktor penyebab dismenore primer adalah ketidakseimbangan hormonal
dan faktor psikogenik (Kowalak, 2011). Dismenore sekunder adalah nyeri
menstruasi yang terjadi umumnya setelah usia 25 tahun. Dismenore
sekunder berhubungan dengan abnormalitas panggul seperti adenomiosis,
endometriosis, penyakit radang panggul, polipendometrium, mioma, atau
penggunaan alat kontrasepsi dalam kandungan (Lowdermilk, 2013).
Angka kejadian nyeri Menstruasi (dismenore) di dunia sangat besar.
Rata-rata lebih dari 50% perempuan di setiap Negara mengalami nyeri
menstruasi, di Amerika Serikat diperkirakan hampir 90% wanita
mengalami dismenore dan 10-15 diantaranya mengalami dismenore berat.
(Proverawati, 2009). Di Indonesia angka kejadian dismenorea terdiri dari
54,89% dismenorea primer dan 9,36% dismenorea sekunder (Savitri
2015). Serta angka kejadian dismenore di Jawa Barat cukup tinggi, yaitu
sebanyak 54,9 % wanita mengalami dismenore, terdiri dari 24,5%
mengalami dismenore ringan, 21,28% mengalami dismenore sedang dan
9,36% mengalami dismenorea berat (Arnis 2012, dalam jurnal
keperawatan Aisyiyah, 2015)
Penatalaksanaan disminore ada dua kategori yaitu terapi farmakologis
dan non farmakologis. Terapi farmakologis dengan pemberian obat-obatan
tertentu namun terdapat efek setelah mengonsumsinya seperti pusing dan
ngantuk. Terapi non farmakologis antara lain olahraga secara teratur,
kompres hangat, istirahat dan relaksasi serta meminum air kelapa hijau
(Kumalasari and Iwan Andhyantoro, 2013).
Kristina & Syahid, (2012) mengatakan Air kelapa hijau juga banyak
mengandung manfaat karena di dalamnya terkandung kalsium,
magnesium. Sedangkan kalsium berfungsi untuk sistem saraf dan otot,
memberikan energi pada otot, produksi insulin dan pencegahan penyakit.
Magnesium berfungsi yaitu mengatur cara kerja pembuluh darah,
mengurangi rasa sakit dan menenangakan sistem saraf, selain itu,
magnesium juga menurunkan stress dengan bekerja pada saraf simpatik

6
 (Kurniah, 2012). Oleh sebab itu kalsium dan magnesium dapat
mengurangi ketegangan otot dan Vitamin C yang merupakan zat-zat alami
anti inflamasi yang membantu meringankan rasa sakit akibat kram
menstruasi dengan menghambat ezim cyclooxygenase yang memiliki
peran dalam mendorong proses pembentukan prostaglandin.

B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah asuhan keperawatan pada pasien dismenore dengan
pemberian air kelapa hijau untuk mengatasi nyeri haid

C. Tujuan Studi Kasus

Menggambarkan asuhan keperawatan dan hasil penerapan pada pasien
dismenore dengan pemberian air kelapa hijau untuk mengatasi nyeri haid

D. Manfaat Studi Kasus

1) Bagi Masyarakat
Meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam meningkatkan
penerapan pemberian air kelapa hijau untuk mengatasi nyeri haid
2) Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan
Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan
dalam meningkatkan pada penerapan pemberian air kelapa hijau
untuk mengatasi nyeri haid
3) Bagi Penulis
Memperoleh pengalaman dan dapat melakukan penerapan yang tepat
dengan pemberian air kelapa hijau untuk mengatasi nyeri haid

7
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

II.I. Konsep Dasar Dismenore

II.1.1. Definisi
Menurut Reeder (2013) dismenore merupakan nyeri menstruasi yang
dikarakteristikan sebagai nyeri singkat sebelum atau selama menstruasi.
Nyeri ini berlangsung selama satu sampai beberapa hari selama menstruasi.
Dismenore juga merupakan nyeri di perut bagian bawah ataupun di pungung
bagian bawah akibat dari gerakan rahim yang meremas-remas (kontraksi)
dalam usaha untuk mengeluarkanlapisan dinding rahim yang terlepas (,
2000).

II.1.2. Etiologi
Menurut Bickley (2009). Penyebab utama dismenore primer yaitu
adanya prostaglandin F2a (PGF2a) yang dihasilkan oleh endometrium.
PGF2a merupakan hormon yang diperlukan untuk menstimulasi kontraksi
uterus selama menstruasi (Varney, 2008). Menurut Nugroho dan Utama
(2014), penyebab dismenore dibedakan, menurut klasifikasinya, wanita
lebih sering mengalami dismenore primer, sedangkan wanita dengan nyeri
hebat kemungkinan sekitar 50%. Nyeri pada dismenore primer diduga
karena adanya rangsangan oleh prostaglandin yang berasal dari kontrasksi
rahim. Saat bekuan darah atau potongan jaringan lapisan rahim melewati
serviks (leher rahim) terjadi nyeri yang sangat hebat, terutama jika saluran
serviknya sempit. Pertambahan usia dan kehamilan mempengaruhi
hilangnya nyeri dismenore, hal ini di duga adanya kehilangan sebagian saraf
pada akhir kehamilan yang diakibatkan oleh kemunduran saraf rahim.
Penyebab dismenore skunder yaitu karena adanya masalah penyakit fisik

8
 seperti endometritis, polip uteri, leiomioma, stenosis serviks, atau penyakit
radang panggul (PID).

II.I.3. Patofisiologi
Menurut Mayo (1997).Banyak faktor yang dikaitkan dengan kejadian
dismenore, seperti keadaan emosional/psikis, adanya obstruksi kanalis
servikalis, ketidakseimbangan endokrin, dan alergi. Namun sekarang
timbulnya dismenore sering dikaitkan dengan adanya peningkatan kadar
prostaglandin, dimana prostaglandin memiliki efek yang dapat
meningkatkan kontraktilitas dari otot uterus. Prostaglandin juga memiliki
efek vasokontriksi yang pada akhirnya dapat menyebabkan iskemik pada
otot uterus yang dapat menimbulkan rasa nyeri. Respon iskemik terhadap
prostaglandin F2 alfa (PGF2α) meliputi nyeri punggung, kelemahan,
pengeluaran keringat, gejala saluran cerna (anoreksia, mual, muntah, dan
diare) dan gejala sistem saraf pusat meliputi pusing, sinkop, nyeri kepala dan
konsentrasi buruk (Bobak, 2004). Konsentrasi prostaglandin selama siklus
haid terjadi peningkatan yang bermakna, ditemukan kadar PGE2 dan PGF2α
sangat tinggi dalam endometrium, myometrium dan darah haid wanita yang
menderita nyeri haid primer, dimana PGE2 dan PGF2α mempunyai efek
yang berlawanan terhadap pembuluh darah yaitu sebagai vasodilator dan
vasokonstriktor. Dengan pemberian PGF2α akan menyebabkan peningkatan
kontraktilitas otot uterus pada semua fase menstruasi sedangkan PGE2 dapat
menghambat kontraktilitas otot uterus

II.1.5. Komplikasi
Menurut Martini, Mulyati, & Fratidhina (2014:135-140) dismenore
primer dapat menimbulkan beberapa gejala seperti : Nyeri pada perut bagian
bawah,Mual Muntah,Diare,Cemas,Depresi,Pusing dan nyeri kepala,letih,lesu,
bahkan sampai pingsan.

II.I.6. Tanda dan gejala

Tanda dan gejala Dismenore Menurut Nugroho dkk (2014), dismenore
menyebabkan nyeri yang dirasakan hilang timbul dan terjadi terus-menerus

9
 yang terasa pada perut bagian bawah. Nyeri yang dirasakan akan terjadi
sebelum dan selama menstruasi. Gejala klinis dismenore seperti nyeri paha,
nyeri punggung, muntah, dan mudah tersinggung (Manuaba, 2010).

II.1.7. Klasifikasi Dismenore

Karim (2013) menyebutkan bahwa dismenore dapat menjadi dua yaitu
dismenore primer dan dismenore sekunder.

1) Dismenore primer
Dismenore primer adalah nyeri yang banyak dialami oleh remaja tanpa
kelainan pada alat genital (Lestari, 2013). Menurut Yustianingsih
2004menyatakan bahwa usia 15 tahun – 25 tahun wanita akan
mengalami dismenore primer dan akan menghilang setalah usia 30
tahun.
2) Dismenore sekunder
Dismenore sekunder terjadi karena adanya masalah penyakit fisik akibat
endometritis, polip uteri, stenosis serviks atau penyakit radang punggung
(PID) (Bickley, 2009).

II.I.8. Penatalaksanaan Dismenore

Terdapat dua penanganan untuk mengatasi nyeri dismenore yaitu
penanganan farmakologi dan penanganan non farmakologi. Penanganan
farmakologi dapat dilakukan dengan mengunakan obat-obatan analgesik
untuk menurunkan rasa nyeri. Penanganan non farmakologi yaitu dengan
cara relaksasi yoga dan mengontrol pikiran untuk mengurangi rasa nyeri
(Asmadi, 2008) (Hutomo, 2014).

II.1.9. Skala pengukuran nyeri

Pengukuran skala nyeri dismenorea untuk menentukan seberapa jauh tingkat

nyeri yang dirasakan oleh seseorang dan untuk menentukan intervensi sesuai
dengan tingkat nyeri yang dirasakan. Berdasarkan definisinya nyeri merupakan
sensasi yang tidak menyenangkan dan sangat individual yang tidak dapat dibagi
dengan orang lain. Nyeri bersifat subjektif yang merupakan salah satu mekanisme

10
pertahanan tubuh yang mengindikasikan bahwa terdapat satu masalah (Kozier,
2009).

Pada penelitian ini tingkat dismenorea ditentukan menggunakan skala nyeri

(Numerical Rating Scale). NRS atau numerical rating scale merupakan alat ukur
intensitas nyeri yang meminta pasien untuk menilai rasa nyerinya sesuai dengan
level numeric atau angka dari O sampai 10 (Potter & Perry. 2009). Angka 0
berarti tidak ada keluhan nyeri menstruasi kram perut bagian bawah, 1-3 berarti
nyeri ringan (terasa kram pada bagian bawah, masih dapat ditahan, masih dapat
beraktivitas, masih bisa berkonsentrasi belajar), 4-6 nyeri sedang (terasa kram
pada perut bagian bawah, nyeri menyebar ke pinggang. kurang nafsu makan,
aktivitas dapat terganggu, susah berkonsentrasi belajar), 7-10 berarti nyeri berat
(terasa kram yang berat sekali pada perut bagian bawah, nyeri menjalar ke
pinggang, kaki dan punggung. tidak nafsu makan. mual, badan lemes, tidak kuat
beraktivitas, tidak dapat berkonsentrasi belajar) dan 10 berarti nyeri berat sekali
(terasa kram yang berat sekali pada perut bagian bawah, nyeri menyebar ke
pinggang. kaki dan punggung. tidak mau makan, mual, muntah, sakit kepala,
badan tidak ada tenaga, tidak bisa berdiri atau bangun dari tempat tidru tidak
dapat beraktivitas terkadang sampai pingsang). (Leppert,2012).

Rating Scale (NRS), responden diminta untuk menandai salah satu titik pada
garis yang dianggap menggambarkan intensitas nyeri yang dirasakan dari 0 -
10.Working ability, location, intensity, days of pain, dysmenorrhea (WaLIDD)
dirancang untuk mendiagnosis dismenorea dan memprediksi cuti medis (Anibal at
all, 2018).

II.2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Dismenore

II.2.1. Pengkajian
Tahap pengkajian bertujuan untuk mengumpulkan data dan perumusan
masalah atau kebutuhan pasien (Prabowo, 2014).

1. Identitas

11
 identitas pasien ini meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan,
pekerjaan, alamat, suku, bangsa, agama
2. Keluhan utama
Keluhan utama merupakan sering menjadi alasan klien untuk menerima
pertolongan kesehatan. Pada dismenore biasanya dikeluhan merasa nyeri
dimulai saat haid.
3. Riwayat Penyakit sekarang
Riwayat penyakit sekarang adalah informasi mengenai keadaan dan
keluhan paien saat timbul dismenore yang menyebabkan gangguan rasa
yang tidak nyaman. Keluhan pada klien dengan gangguan dismenore
adalah nyeri dimulai saat haid dan meningkat saat keluarnya darah,
disertai mual, muntah, kelelahan dan nyeri kepala.
4. Riwayat Penyakit dahulu
Apakah klien pernah mengalami riwayat penyakit seperti DM, hipertensi
atau penyakit jantung
5. Riwayat penyakit keluarga
Peranan keluarga atau keturunan merupakan faktor penyebab penting
yang perlu dikaji yaitu penyakit berat yang pernah diderita salah satu
anggota keluarga yang ada hubungannya dengan oeprasi misalnya: TBC,
DM dan Hipertensi
6. Pola kebiasaan sehari-hari
Menurut Virginia Henderson pola kebiasaan sehari-hari yang menjadi
gangguan pada saat dismenore
a. Nutrisi
Klien dengan gangguan menstruasi biasanya mengalami
perubahan pada pemenuhan kebutuhan nutrisi dikarenakan
adanya nyeri dan ketidaknyamanan.
b. Istirahat/tidur
Pada klien dengan gangguan menstruasi biasanya mengalami
gangguan pemenuhan kebutuhan tidur akibat nyeri dan
ketidaknyamanan

12
 c. Aktivitas
Pola aktivitas klien dengan gangguan menstruasi dapat terganggu
karena adanya nyeri dan ketidaknyamanan.
d. Gerak dan keseimbangan tubuh
Gerak dan keseimbangan tubuh klien dengan gangguan
menstruasi terkadang mengalami gangguan karena adanya nyeri
dan ketidaknyamanan.
e. Kebutuhan keamanan
Klien dengan gangguan menstruasi mengalami gangguan dengan
keamanan karena adanya nyeri dan ketidaknyamanan.
7. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
Keadaan umum klien yang mengalami gangguan menstruasi
biasanya lemah dan gelisah.
b. Kesadaran
Kesadaran klien dengan gangguan menstruasi biasanya
composmentis jika tidak mengalami dismenore berat yaitu sampai
tidak sadarkan diri.
c. Tanda-tanda vital
a) Tekanan darah: Normal (120/80 mmHg)
b) Nadi: Normal/Meningkat (>80-100 x/menit)
c) Pernafasan: Normal (>20-24 x/menit)
d) Suhu: Normal (36,50C – 37,50C)
d. Pemeriksaan head to toe
a) Kepala
Meliputi bentuk wajah apakah simetris atau tidak, keadaan
rambut dan keadaan kulit kepala.
b) Wajah
Pada daerah wajah yang dikaji bentuk wajah, keadaan mata,
hidung, telinga, mulut dan gigi.
c) Mata – telingah – hidung

13
 Apakah konjungtiva pucat atau merah, apakah sklera ikterik.
d) Leher
Perlu dikaji apakah terdapat benjolan pada leher, pembesaran
vena jugularis dan adanya pembsesaran kelenjar tiroid.
e) Dada dan punggung
Perlu dikaji kesimetrisan dada, ada tidaknya tertraksi intercostae,
pernafasan tertinggal, suara wheezing, ronchi, bagaimana irama
dan frekuensi pernafasan. Pada jantung dikaji bunyi jantung
(interval) adakah bunyi gallop, mur – mur.
f) Payudara/mammae
Apakah puting susu menonjol atau tidak, apakah ada
pembengkakkan dan atau nyeri tekan.
g) Abdomen
Ada tidaknya distensi abdomen, bagaimana dengan bising usus,
adakah nyeri tekan
h) Ekstremitas atas dan bawah
Kulit dingin, kering, pucat, capillary refill memanjang.
Ekstremitas atas dan bawah yang dikaji yaitu kesimetrisannya,
ujung – ujung jari sianosis atau tidak, ada tidaknya edema.
i) Genetalia
Bagaimana rambut pubis, distribusi, bandingkan sesuai usia
perkembangan klien. Kulit dan area pubis, adanya lesi, eritema,
visura, leukoplakia dan eksoria labia mayora, minora, klitoris,
meatus uretra terhadap perkembangan ulkus, keluaran dan nodul.

II.2.2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dismenore nyeri
akut berhubungan dengan Gangguan menstruasi Dismenore (D.0077)
dibuktikan dengan data subjektif : mengeluh nyeri. Data objektif : tampak
meringis, bersikap protektif, gelisah, frekuensi nadi meningkat, sulit tidur,
tekanan darah meningkat, pola napas berubah, nafsu nmakan berubah, proses

14
 berfikir terganggu, menarik diri, berfokus pada diri snediri, diaforesisi
berdasarkan SDKI cetakan III menurut PPNI (2017).

II.2.3. Intervensi
No Diagnosa Tujuan Intervensi
1 Nyeri akut Tingkat Nyeri Manajemen Nyeri
(D.0077) (L.08066) Setelah (I.08238)
Nyeri akut dilakukan Asuuan Observasi
berhubungan keperawatan selama 1. Identifikasi
dengan agen 3x24 jam diharapkan lokasi,
pencedera Tingat nyeri menurun karakteristi
fisiologis : dengan kriteria hasil : k, durasi,
gangguan 1. Keluhan nyeri frekuensi,
Menstruasi menurun (5) kualitas,
Dismenore 2. Meringis intensitas
dibuktikan dengan menurun (5) nyeri
Data subjektif : 3. Sikap protektif 2. Identifikasi
1. Mengeluh menurun (5) skala nyeri
nyeri 4. Gelisash 3. Monitor
menurun (5) kebersihan
Data objektif : 5. Kesulitan tidur terap
1. Tampak menurun (5) komplemen
meringis 6. Menarik diri ter yang
2. Bersikap menurun (5) sudah
protektif 7. Berfokus pada diberikan
3. Gelisah diri sendiri 4. Monitor
4. Sulit tidur menurun (5) efek
5. Nafsu 8. Diaforesis samping
makan menurun (5) penggunaan
berubah 9. Proses berfikir analgetik
6. Proses

15
 berfikir membaik (5) Terapeutik
terganggu 10. Nafsu makan 1. Berikan
7. Menarik membaik (5) teknik non
diri 11. Pola tidur farmakologi
8. Berfokus membaik (5) untuk
pada diri mengurangi
sendiri rasa
9. Diaforesis nyeri( pemb
erian air
kelapa
hijau)
2. Fasilitasi
istirahat
dan tidur
Edukasi
1. Jelaskan
penyebab,
pariode,
dan pemicu
nyeri
2. Jelaskan
strategi
meredakan
nyeri
3. Anjurkan
memonitir
nyeri secara
mandiri
4. Anjurkan
menggunak
an analgetik

16
 secara tepat
5. Anjurkan
teknik non
farmakologi
s untuk
mengurangi
rasa nyeri
(Pemberian
air kelapa
hijau
Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian
analgetik,ji
ka perlu

II.2.4. Implementasi
Menururt Mufidaturrohmah (2017) Implementasi merupakan tindakan
yang sudah direncanakan dalam rencana perawatan. Tindakan keperawatan
mencakup tindakan mandiri (independen) dan tindakan kolaborasi. Tindakan
mandiri merupakan aktivitas perawat yang didasarkan pada kesimpulan atau
keputusan sendiri dan bukan merupakan petunjuk atau perintah dari petugas
kesehatan lain.

II.2.5. Evaluasi
Menurut Mufidaturrohmah (2017) evaluasi perkembangan kesehatan
pasien dapat dilihat dari hasilnya. Tujuannya yaitu untuk mengetahui
perawatan yang diberikan dapat dicapai dan memberikan umpan balik
terhadap perawatan dapat dicapai dan memberikan umpan balik terhadap
asuhan keperawatan yang diberikan. Evaluasi dapat berupa evaluasi struktur,

17
 proses dan hasil evaluasi terdiri dari evaluasi formatif adalah hasil dari
umpan balik selama proses keperawatan berlangsung. Sedangkan evaluasi
sumatif adalah evaluasi yang dilakukan setelah proses keperawatan selesai
dilaksanakan dan memperoleh informasi efektifitas pengambilan keputusan.

II.3. Prosedur Pemberian Air Kelapa Hijau

II.3.1. Pengertian
Kurniah, (2012).Kelapa yaitu satu jenis tumbuhan yang merupakan
anggota tunggal dalam (cocos). Tumbuhan ini di manfaatkan hampir semua
bagian nya oleh manusia sehingga dianggap sebagai tumbuhan serba guna,
khususnya bagi masyarakat pesisir. Kelapa hijau merupakan salah satu jenis
varietes (cocos nucifera Linn Var. viridis) sedikit perbedaan antara kelapa
biasa dengan kelapa hijau, kelapa hijau sewaktu dibelah sedikit dagingnya
yang berwarna merah muda, airnya juga tidak seenak air kelapa muda biasa
dan sedikit lebih pahit, seperti rasa air sprite (Kurniah, 2012).

II.3.2. Tujuan
Tujuan pemberian air kelapa hijau yaitu untuk mengetahui pengaruh
terapi air kelapa hijau untuk nyeri dismenore pada pasien menstruasi, seperti
mengurangi nyeri pada pasien menstruasi,mengurangi ketegangan otot.

II.3.3. Manfaat Air Kelapa Hijau

Menurut Amiritha, (2017).Air kelapa hijau mengandung kalsium 14,11
Mg/100 ml, magnesium 9,11Mg/100 ml dan vitamin C 8,59Mg/100 ml.
Kalsium dan Magnesium yang terkandung dalam air kelapa berfungsi untuk
mengurangi ketegangan otot serta kandungan vitamin C dapat berperan
sebagai zat anti inflamasi yang membantu meringankan rasa sakit akibat
kram menstruasi dengan menurunkan jumlah enzimcyclooxygenase yang
memiliki peran dalam menghambat proses pembentukan prostaglandin
(Amiritha, 2017).

Air kelapa hijau mengandung kalsium, magnesium Sedangkan kalsium

berfungsi untuk sistem saraf dan otot, memberikan energi pada otot,

18
 produksi insulin dan pencegahan penyakit. Magnesium berfungsi yaitu
mengatur cara kerja pembuluh darah, mengurangi rasa sakit dan
menenangakan sistem saraf, selain itu, magnesium juga menurunkan stress
dengan bekerja pada saraf simpatik (Kurniah, 2012). Oleh sebab itu kalsium
dan magnesium dapat mengurangi ketegangan otot dan Vitamin C yang
merupakan zat-zat alami anti inflamasi yang membantu meringankan rasa
sakit akibat kram menstruasi dengan menghambat ezim cyclooxygenase
yang memiliki peran dalam mendorong proses pembentukan prostaglandin
(Kristina & Syahid, 2012)

II.3.4. SOP Pemberian Air Kelapa Hijau

Menurut Syahid, (2014)

Prosedur pelaksanaan A. Tahap pra interaksi

1. Melakukan verifikasi
program
terapi/mengingatkan klien
tentang terapi yang akan
dilakukan dimana
sebelumnya sudah ada
inform consent dengan
klien
2. Mempersiapkan alat
3. Mencuci tangan
B. Tahap orientasi
1. Memberikan salam sebagai
pendekatan terapeutik
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan dan
langkah prosedur tindakan
pada klien.
4. Menanyakan persetujuan

19
 dan kesiapan klien
C. Tahap kerja
1. Menjaga privasi klien
2. Berikan air kelapa hijau
250 CC
3. Air kelapa muda diberikan
kepada klien sesuai yang di
anjurkan
4. Sebelum klien meminum
air kelapa hijau dilakukan
pengukuran skala nyeri
5. Anjurkan klien untuk
minum air kelapa muda
segera setelah diberikan
6. Berikan 2x sehari (pagi dan
sore)
7. Lakukan selelama 3 hari

D. Tahap terminasi
1. Mengevaluasi hasil
tindakan
2. Beri reinforcement positif
pada klien
3. Berpamitan dengan klien
4. Mencuci tangan
E. Dokumentasi
1. Catat respon klien dalam
lembar observasi
2. Photo saat intervensi
berlangsung sebagai bukti
melakukan intervensi

20
 BAB III

METODE
III.1 Rancangan Studi Kasus
Desain atau rancangan penelitian adalah sebagai model pendekatan
penelitian sekaligus juga merupakan rancangan analisis data. Desain atau
rancangan penelitian juga dapat diartikan bagaimana cara kita mengumpulkan,
menggali, dan menganalisis data (Setiadi,2013). Metode rancangan untuk
penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif

Penelitian deskriptif adalah bentuk penelitian yang mempelajari masalah

dalam masyarakat, tata cara yang berlaku di masyarakat, serta situasi situasi
tertentu yang berhubungan dengan kegiatan kegiatan sikap sikap, pandangan
pandangan serta proses proses yang berlangsung dan pengaruh pengaruh dari
suatu fenomena (Whitney,1960).

Rancangan studi kasus penelitian ini didasarkan pada masalah dismenore

pada wanita dengan teknik terapi rebusan daun seledri. Bentuk yang di harapkan
yaitu mencapai tujuan dan mendapatkan suatu gambaran yang mendalam dan
menyeluruh. Dalam pelakukan pendekatan, penelitian ini dilakukan dengan
menggunakan cara pendekatan dalam suatu proses asuhan keperawatan.

III.2 Subjek Studi Kasus

Subjek dalam studi kasus merupakan hal yang penting untuk melakukan
suatu pengumpulan data dalam sebuah penelitian. Subjek merupakan inti dari
sasaran bagi peneliti untuk mengamati dan meneliti data data yang diperlukan.
(Arikunto,2016). Subjek pada kasus ini yaitu pasien menstruasi yang mengalami
nyeri dismenore.

III.2.1Kriteria inklusi

Pasien bersedia 30 responden

21
 Pasien menstruasi dengan nyeri dismenore berjumalah

III.2.2 Kriteria ekslusi

Pasien bersedia menjadi responden

Pasien yang mengalami menstruasi dengan nyeri dismenore

III.3 Fokus Studi Kasus

Fokus studi kasus merupakan variabel utama atau kajian utama dari
permasalahan yang akan diambil dan dikaji. Fokus studi yang dapat pula
mengetahui dan menambah data akurat pada suatu penelitian. (Nursalam,2011).
Fokus studi kasus ini tentang asuhan keperawatan pada pasien menstruasi dengan
pemberian air kelapa hijau untuk mengurangi nyeri dismenore

III.4 Definisi Operasional Fokus Studi Kasus

Tabel 3 1 Definisi Operasional Fokus Studi Kasus
No Variable Definisi Alat ukur Cara ukur Hasil
ukur
Dismenore dismenore Alat ukur Observasi Skala
merupaka menggunakan nyeri 0-
n nyeri skala nyeri
menstruasi numeric rating 10
yang scale.
dikarakteri
stikan
sebagai
nyeri
singkat
sebelum
atau
selama
menstruasi
. Nyeri ini
berlangsun
g selama
satu

22
 sampai
beberapa
hari
selama
menstruasi
.

Terapi Numerical Selanjutnya Setelah

Pemberian air rating scale pemberian air diberikan
kelapa hijau (NRS) kelapa hijau
dilakukan air kelapa
dengan cara hijau
siapkan air
adanya
kelapa hijau 250
cc dalam gelas penurunan
setelah itu nyeri
berikan 2x sehari
(pagi dan sore) dismenore
selama 3 hari .

III.5 Tempat dan Waktu

Tempat dilakukan penelitian ini di Kelurahan Taman sari pada tanggal 3
Desember sampai 6 Desember 2021

III.6 Metode Pengumpulan

Menurut Sugiyono (2016), Teknik pengumpulan data merupakan langkah
yang paling utama dalam penelitian, karena tujuan peneliti adalah mengumpulkan
data. Tanpa teknik pengumpulan data, maka peneliti tidak akan mendapatkan data
yang memenuhi standar data yang ditetapkan Teknik pengumpulan data
merupakan langkah yang digunakan untuk mendapatkan data. Metode
pengumpulan data dalam penelitian ini adalah sebagai berikut

III.6.1 Metode observasi

Observasi merupakan kegiatan pemuatan penelitian terhadap suatu

objek dengan menggunakan alat indra (Arikunto, 2013)

23
 Observasi dapat dilaksanakan dengan menggunakan beberapa model
instrument antara lain :

III.6.1.1. Observasi sebelum diberikan terapi rebusan daun seledri

III.6.1.2. Observasi Kembali sesudah diberikan terapi daun seledri

III.6.2. Wawancara

Wawancara merupakan metode pengumpulan data dengan tanya

jawab sepihak yang dilakukan secara sistematis dan berlandaskan
penelitian (Sugiyono, 2011). Metode wawancara adalah pengamatan yang
dilakukan pada klien dengan pasien lansia hipertensi.

III.7. Penyajian Data

Menurut Notoatmodjo, (2010) penyajian data dapat dilakukan
secara deskriptif menggunakan prinsip prinsip asuhan keperawatan. Dapat
berupa narasi yang diungkapkan (verbal) atau dilihat melalui ekspresi
wajah klien pada saat dilakukan pengkajian.

III.8. Etika Studi Kasus

Etika dalam penelitian merupakan hal yang sangat penting karena
penelitian yang dilakukan langsung berhubungan dengan manusia. Etika
penelitian yang digunakan penulis menurut Hidayat (2007), yaitu :

3.8.1. Informed content (lembar persetujuan).

Sebelum dilakukan penelitian, peneliti menjelaskan tentang maksud
dan tujuan penelitian. Dampak yang akan didapatkan oleh pasien yaitu
penurunan nyeri dismenore dan penjelasan penelitian. Apabila
responden bersedia untuk menjadi responden maka responden akan
mengisi dan menandatangani lembar persetujuan.
3.8.2. Privacy
Peneliti pada tahap ini akan memberikan jaminan kepada keluarga dan
klien bahwa akan merahasiakan data dari hasil observasi yang akan
dilakukan dan data dari hasil wawancara

24
3.8.3. Anonymity
Peneliti tidak akan mencantumkan nama responden melainkan
menggunakan kode responden pada lembar pengumpulan data dan
tanggal pengambilan data
3.8.4. Confidentiality
Peneliti menjaga kerahasiaan keluarga dan klien, artinya peneliti tidak
mencantumkan nama klien, hanya untuk lebih memudahkan dalam
mengenali identitas. Kerahasiaan data yang didapat dari keluarga dan
klien dijamin oleh peneliti yaitu data yang sifatnya rahasia tidak
dipublikasikan secara langsung, terkecuali data yang berkaitan dengan
hasil studi kasus.

25
 DAFTAR PUSTAKA
Leni tri wahyuni, (2018), Pengaruh pemberian air kelapa hijau terhadap
penurunan nyeri haid(dismenore) primer pada mahasiswa sekolah tinggi ilmu
kehehatan dan Akademi farmasi ranah minang padang, Jurnal kesehatan lentera
aisyiyah.

Mariene wiwin dolang, Marien J werinusa, 2021, Air kelapa hijau menurunkan
dismenore pada wanita, Jurnal kesehatan fakultas kesehatan universitas dian
nusawantoto.

Irma rismaya, Rosmiyati, Ana mariza,(2020)

26