PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SD NEGERI 2 CEPOGO
Jalan Sawah ombo Desa cepogo Kembang Jepara Kode pos 59457

Jepara, September 2021

Kepada
Nomor : 005 / Yth. Kepala Dinas Pendidikan,Pemuda
Sifat : - Dan Olahraga
Lamp : - Kabupaten Jepara
Hal : Permohonan Ijin Di –
Menggunakan Ruang Tempat

Dengan hormat, sehubungan dengan telah selesainya proses Rehabilitasi Ruang

Kelas/Ruang Guru/Ruang Toilet/Ruang Perpustakaan di SDN 2 Cepogo,maka saya selaku
Kepala SDN 2 Cepogo mengajukan permohonan untuk menggunakan ruang tersebut guna
kegiatan Belajar Mengajar.

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas dikabulkannya permohonan ini kami
ucapkan terima kasih.

Jepara, September 2021

,
Kepala SDN 2 Cepogo

Maswan, S.Pd.SD
NIP.19670701 198806 1 002

Tembusan :
- Bidang SD Dinas Dikpora
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SD NEGERI 2 CEPOGO
Jalan Sawah ombo Desa Cepogo Kembang Jepara Kode Pos 59457

Jepara, September 2021

Kepada
Nomor : 005 / Yth. Kepala Dinas Pendidikan,Pemuda
Sifat : - Dan Olahraga
Lamp : 1 Lembar Kabupaten Jepara
Hal : Permohonan Ijin Di –
Menggunakan Bongkaran Tempat

Dengan hormat, sehubungan dengan sedang dilaksanakannya proses Rehabilitasi

Ruang Kelas/Ruang Guru/Ruang Toilet/Ruang Perpustakaan di SDN 2 Cepogo,maka saya
selaku Kepala SDN 2 Cepogo mengajukan permohonan untuk menggunakan barang
bongkaran dengan rincian sebagai berikut :

No Jenis Bongkaran Satuan Volume Keterangan

1 Kayu Balok/Pesagen Btg/m3
2 Kayu Usuk Btg/m3
3 Kayu Reng Btg/m3
4 Kusen Btg/m3
5 Genting Buah/m2
6 .............

Adapun barang bongkaran Rehabilitasi Ruang Kelas/Ruang Guru/Ruang Toilet/Ruang

Perpustakaan tersebut akan kami gunakan untuk membuat atap tempat parkir sepeda.
(contoh). Terlampir foto dokumentasi barang bongkaran beserta hasil penggunaan barang
bongkaran tersebut.

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas dikabulkannya permohonan ini kami
ucapkan terima kasih.

Jepara, September 2021

,
Kepala SDN 2 Cepogo

Maswan, S.Pd.SD
NIP 19670701 198806 1 002

Tembusan :
- Bidang SD Dinas Dikpora