LOGO

LAPORAN OPERASI

NomorDokumen : NomorRevisi : Halaman :

307.03 1/2
Ditetapkan
TanggalTerbit : Direktur
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Dr. …………………………
NBM : ………………………
Pengertian Yaitu suatu tindakan penulisan pada lembar rekam medik yang wajib
dilakukan oleh dokter yang melakukan tindakan pembedahan.
Tujuan Untuk mendokumentasikan tindakan pembedahan dan sebagai acuan
untuk perawatan dan pengobatan berkelanjutan.
Kebijakan 1.
2.
Prosedur 1. Setelah dokter melakukan tindakan pembedahan, dokter menulis
rincian spesifik tindakan pembedahan pada lembar laporan operasi
2. Lembar laporan operasi berisi tentang:
a. Identitas pasien
b. Nama tim bedah: operator, asisten, instrumentor, dan
sirkuler
c. Nama tim anestesi: Dokter anestesi, perawat anestesi
d. Jenis anestesi yang digunakan
e. Diagnosa praoprasi dan diagnose post operasi
f. Tindakan operasi
g. Jaringan / cairan yang diambil untuk pemeriksaan Patologi
Anatomi
h. Tanggal, jam operasi dimulai, jam operasi selesai dan lama
operasi
i. Ringkasan laporan operasi
 3. Lembar laporan operasi diisi dan ditandatangani oleh Operator
Bedah.

Unit Terkait  IBS