Osteoarthritis

Pasien datang dengan keluhan nyeri lutut kanan

Selamat pagi pak perkenalkan saya dr. Mahardika yang berjaga diklinik ini dengan

 dengan bapak siapa?

 Usia berapa tahun
 Alamatnya dimana pak?
 Pekerjaan?
 Datang sendiri atau ada yang menemani?

Baik pak, boleh diceritakan keluhannya apa “lutut saya nyeri”

Lutut yang sebelah mana?

Sudah sejak kapan?

Boleh diceritakan awal mulanya kok bisa tiba tiba nyeri?

Biasanya timbul nyerinya pada saat kapan? Pagi hari atau saat beraktivitas?

Kalau pagi terasa kaku gitu ya pak..

Rasa nyerinya itu terus menerus atau hilang timbul?

Nyerinya kalau dari 1-10 berapa?

Biasanya nyerinya memberat kalau apa? Apakah saat istirahat atau saat dipake beraktivitas

Sebaliknya membaik jika apa?

Keluhannya sampe membuat gaya berjalannya berubah ga?

Keluhannya dilutut aja ya pak? Ada bengkak bengkak disendi sendi lainnya?

Ada gejala lain ga seperti demam? Kesemutan? Kelemahan anggota gerak? Penurunan BB?

BAB BAK nya gimana pak?

Bapak sehari hari pekerjaannya apa? Suka angkat berat2 ga?

Sebelumnya pernah sakit seperti ini juga?

Punya riwayat sakit maag? Hipertensi? Dm? Asam urat? Autoimun?

Keluarga ada yang punya keluhan serupa?

*kalau pasien cewek tanya riwayat mens terakhir, udah menopause ga*

Sudah pernah diobatin gak sebelumnya pak? Pake apa

Baik kalau begitu saya izin mencuci tangan terlebih dahulu sambil menggunakan APD

*Cuci tangan* *APD level 2 = masker, sarung tangan*

Silahkan berbaring pak

Baik, yang pertama saya akan melihat

 Keadaan umum pasien

 Kesadaran composmentis
 TTV, tekanan darah ; nadi ; RR ; suhu ; SpO2
BB TB (obesitas FR)

Kemudian melakukan pemeriksaan status generalis

Kepala, Rambut, Mata, telinga, hidung, mulut, gigi, tenggorokan, leher, KGB?

Thoraks, Paru, Jantung, abdomen, ekstremitas? “dbn”

Selanjutnya saya melakukan pemeriksaan status lokalis yaitu

Ekstremitas kanan :

Look : apakah ada deformitas? Seperti genu varus atau valgum? Apakah ada tanda tanda
peradangan seperti kemerahan? Bengkak? Pus? Bekas operasi? Darah?

Feel : nyeri tekan, nyeri sumbu, krepitasi (+) apakah terapa pulsasi arteri dorsalis pedis? CRT?

Move : apakah ada nyeri saat digerakkan baik aktif maupun pasif, ROM genu?

Ekstremitas kiri : idem

PP : Darah rutin, X foto genu = osteofit, asam urat, Rheumatoid Factor

X foto genu kellgreen lawrence (yang dinilai joint space narrowing dan osteofit)

Grade 1,2 = konservatif

Grade 3,4 = operatif

Tx : Ibuprofen 400 mg s2ddtab1

Ada maag celecoxib 200 mg s2dd tab1

Edukasi : baik pak jadi ini berdasarkan pemeriksaan bapak menderita yang namanya osteoarthritis
atau OA, faktor utamanya ya memang karena usia jadi semakin bertambahnya usia juga tulang dan
bantalan sendinya akan menipis, nah dilutut itu kan ada pertemuan dua tulang dilindungi sama
bantalan sendi biar kalau bergerak gak nyeri, karena menipis bantalannya jadinya nanti saling
bergesekan bisa ada mikro infeksi akhirnya nyeri

Ini diminum obatnya saya sudah resepkan, tadi karena ada sakit maag juga obat maagnya nanti
tetap diminum gapapa

ini tujuan pengobatannya untuk mengurangi gejala dan mencegah progresifitas jadi kalau misal
obatnya ga habis bisa timbul lagi nyerinya, sebaliknya kalau misal lagi ga ada keluhan ga diminum
gapapa

biasanya kita pasti tau ya kalau lagi nyeri itu pasti kita punya sinyal kayak kalau saya gerak seperti ini
bakal nyeri, nah itu penting untuk memodifikasi nyeri. Mungkin kalau misal lagi angkat angkat jangan
bertumpu ke lutut, misal menaruh barang jangan dilaci yang tinggi atau kalau rumahnya lantai 2 bisa
untuk tidak sering beraktivitas seperti naik tangga begitu ya pak

misal ada obesitas diturunkan berat badannya