Tonsilofaringitis

Ibu antar anaknya datang dengan keluhan anaknya nyeri tenggorok disertai pilek

Selamat pagi bu perkenalkan saya dr. Mahardika yang berjaga diklinik ini, bagaimana ibu ada
keluhan apa “ini anak saya dokter sakit”

 Anaknya siapa namanya?

 Usia berapa tahun

Keluhan utamanya apa ini? “amandel”

Sudah sejak kapan? Dalam setahun ini sudah berapa kali mengeluh keluhan serupa?

Awal mulanya gimana kok bisa sakit adeknya? “suka minum es”

Disertai nyeri telan atau nyeri tenggorok tidak? Keluhannya sampe membuat anaknya tidak bisa
makan ga bu?

Ada keluhan lain gak demam? Batuk pilek? Nafas bau? Sesak? Penurunan bb?

Kalau keluhan lain ditelinga hidung ada?

Status imunisasinya lengkap ga bu?

Sebelumnya memang sering ya sakit seperti ini?

Ada keluarga dirumah atau tetangga sekitar dengan keluhan serupa?

Baik kalau begitu saya izin mencuci tangan terlebih dahulu sambil menggunakan APD

*Cuci tangan* *APD level 2 = masker, sarung tangan*

Baik, yang pertama saya akan melihat

 Keadaan umum pasien

 Kesadaran composmentis
 TTV ; nadi ; RR ; suhu ; SpO2

Kemudian melakukan pemeriksaan status generalis

Kepala, Rambut, Mata, telinga, hidung, mulut, gigi, tenggorokan, leher, KGB?

Thoraks, Paru, Jantung, abdomen, ekstremitas? “dbn”

Pemeriksaan status lokalis tenggorokan

JANGAN LUPA POSISI DUDUKNYA MENYAMPING

Pemeriksaan tenggorok
Alat : Lampu kepala, tongue spatel, Cermin no 5 atau 8

Pasang head lamp

Inspeksi :

External : mulut dan bibir, perhatikan apakah ada kelainan berupa asimetri? Tanda radang atau
tumor? Selanjutnya menilai

Cavum oris : menilai mucosa buccal dan gigi

Orofaring : *pake spatel tounge* baik selanjutnya saya akan melakukan pemeriksaan orofaring,
disini saya nilai apakah ada tanda tanda peradangan atau abses?

 pertama dari arkus faring apakah ada deviasi?

 Kemudian uvula dan tonsil meliputi ukuran ada pembesaran atau tidak, warna,
permukaan, apakah ada kripte atau detritus?
 selanjutnya dinding belakang faring? Dilihat apakah mukosa hiperemis? Apakah ada
granulasi? Post nasal drip?
 Terakhir saya nilai lidahnya tanda friedman lidah? Deformitas? Pergerakannya?
Sensibilitasnya? Apakah ada didapatkan hairy tounge? Geographic tounge?
Leukoplakia?
 Lalu dinilai juga kelenjar sublingual?

Tonsilitis akut : kemerahan pada tonsil, kalau pada bakterial

biasanya akan ditemukan detritus, bentuknya apakah
folicular atau lacunar?

Tonsilitis kronis : tidak kemerahan, apakah ada kripte yang

melebar?

Indikasi Tonsilektomi :

 Pembengkakan tonsil yang menyebabkan osas

 Abses peritonsil
 Tonsilitis menimbulkan kejang demam
 Curiga keganasan
 Tonsilitis akut rekuren (>5x dalam setahun, min 5x serangan dalam 2 tahun berturut-
turut)

Dx : Tonsilofaringitis

Tx : antibiotik berdasarkan centor score

>= 4 antibiotik, 2-3 kultur, 0-1 tidak butuh antibiotic

Resep R/amoxicilin 500 mg tab s3dd no.15 (sirup 125mg/5ml)

R/ Paracetamol 3x 500mg tab s3dd no.15 (sirup 125mg/5ml)

R/ambroxol HCL tab 30 mg no.15 (sirup 15mg/5ml)

BB anaknya berapa?

>20 kg = 3x2 sendok

<20 kg = 3x1 sendok

Paracetamol 10-15mg/kgBB x minum

Amoxicilin 10-15mg/kgBB x minum

Kronik + methylprednisolon 4mg no.10

Edukasi : kumur air garam