PROPOSAL SKRIPSI

PENGARUH TERAPI GUIDED IMAGERY TERHADAP KECEMASAN PRE

ANESTESI PADA PASIEN GENERAL ANESTESI DI RS ISLAM
MUHAMMADIYAH KENDAL

KHANSA FADHILA FIRDAUSY

P07120318043

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA
TAHUN 2021
 PROPOSAL SKRIPSI

PENGARUH TERAPI GUIDED IMAGERY TERHADAP KECEMASAN PRE

ANESTESI PADA PASIEN GENERAL ANESTESI DI RS ISLAM
MUHAMMADIYAH KENDAL

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Sarjana Terapan Kesehatan

KHANSA FADHILA FIRDAUSY

P07120318043

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA
TAHUN 2021

i
 PERSETUJUAN PEMBIMBING

Proposal Skripsi

“Pengaruh Terapi Guided Imagery Terhadap Kecemasan Pre Anestesi Pada Pasien General
Anestesi Di RS Islam Muhammadiyah Kendal ”

Disusun oleh:
KHANSA FADHILA FIRDAUSY
P07120318043

Telah disetujui oleh pembimbing pada tanggal :

Menyetujui,

Pembimbing I, Pembimbing II,

Induniasih, S.Kp., M.Kes RR. Sri Arini Winarti Rinawati, SKM., M.Kep
NIP. 195712201986032001 NIP. 197209021992032001

Yogyakarta,.................................................
Ketua Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Bondan Palestin, SKM, M.Kep., Sp.Kom.

NIP. 197207161994031005

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

PROPOSAL SKRIPSI

“Pengaruh Terapi Guided Imagery Terhadap Kecemasan Pre Anestesi Pada Pasien General
Anestesi Di RS Islam Muhammadiyah Kendal”

Disusun oleh:
KHANSA FADHILA FIRDAUSY
P07120318043

Telah dipertahankan dalam seminar skripsi di depan Dewan Penguji

Pada tanggal :

SUSUNAN DEWAN PENGUJI

Ketua,
Tri Prabowo, S.Kp., M.Sc (…………………….)
NIP. 196505191988031001

Anggota 1,
Induniasih, S.Kp., M.Kes (…………………….)
NIP. 195712201986032001

Anggota 2,
RR. Sri Arini Winarti Rinawati, SKM., M.Kep (…………………….)
NIP. 197209021992032001

Yogyakarta, 2021
Ketua Jurusan Keperawatan

Bondan Palestin, SKM, M.Kep., Sp.Kom

NIP. 197207161994031005

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmat-Nya, saya dapat menyusun proposal skripsi yang berjudul “ Pengaruh Terapi Guided
Imagery Terhadap Kecemasan Pre Anestesi Pada Pasien General Anestesi Di RS Islam
Muhammadiyah Kendal”. Proposal skripsi ini merupakan suatu ketentuan dalam penyusunan
skripsi yang dilaksanakan guna memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana
Terapan Kesehatan pada Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan Anestesiologi Jurusan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Proposal skripsi ini terbentuk atas
bimbingan, pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu
persatu dan pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

1. Joko Susilo, SKM, M.Kes, selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.

2. Bondan Palestin, SKM, M.Kep., Sp.Kom, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Yogyakarta.
3. Dr. Catur Budi Susilo, S.Pd., S.Kp., M.Kes, selaku Ketua Prodi Sarjana Terapan
Keperawatan Anestesiologi yang telah memberikan kesempatan bagi penulis dalam
menyusun poposal skripsi.
4. Induniasih, S.Kp., M.Kes, selaku Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan
arahan dalam penyusunan proposal skripsi ini.
5. RR. Sri Arini Winarti Rinawati, SKM., M.Kep, selaku Pembimbing II yang telah
memberikan masukan dan bimbingan dalam penyusunan proposal skripsi ini.
6. Orang tua dan adik saya yang telah memberikan dukungan moral dan material: dan
7. Semua sahabat yang telah banyak membantu dalam penyusunan tugas akhir ini.
Meskipun telah berusaha menyelesaikan proposal penelitian ini sebaik mungkin, penulis
menyadari bahwa proposal penelitian ini masih ada kekurangan. Oleh karena itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari para pembaca guna menyempurnakan
segala kekurangan dalam penyusunan proposal penelitian ini. Akhir kata, penulis berharap
semoga proposal penelitian ini berguna bagi para pembaca dan pihak-pihak lain yang
berkepentingan.

iv
 Yogyakarta, Agustus 2021

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman
PROPOSAL SKRIPSI.........................................................................................................................i
PERSETUJUAN PEMBIMBING......................................................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................................................iii
KATA PENGANTAR........................................................................................................................iv
DAFTAR ISI........................................................................................................................................v
DAFTAR TABEL...............................................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN....................................................................................................................1
A. Latar Belakang........................................................................................................................1
B. Rumusan Masalah...................................................................................................................4
C. Tujuan Penelitian.....................................................................................................................5
D. Ruang Lingkup........................................................................................................................5
E. Manfaat Penelitian...................................................................................................................5
F. Keaslian penelitian...................................................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................................................9
A. Tinjauan Teori.........................................................................................................................9
B. KERANGKA TEORI............................................................................................................33
C. KERANGKA KONSEP.........................................................................................................34
D. Hipotesis dan Pertanyaan penelitian....................................................................................34
BAB III METODE PENELITIAN...................................................................................................35
A. Jenis dan Desain Penelitian...................................................................................................35
B. Rancangan Penelitian............................................................................................................36
C. Populasi dan Sampel..............................................................................................................36
D. Waktu dan Tempat................................................................................................................38
E. Variabel Penelitian dan Aspek-aspek yang diteliti..............................................................38
F. Definisi Operasional & Variable Penelitian.........................................................................39
G. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data.....................................................................................40
H. Alat ukur/instrument & bahan penelitian.......................................................................40
I. Uji Validitas dan Reabilitas..................................................................................................41
J. Prosedur Penelitian................................................................................................................41
K. Manajemen Data................................................................................................................43

v
 L. Etika Penelitian......................................................................................................................46
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................................49
LAMPIRAN.......................................................................................................................................53

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Amsterdam Preoperative and Information Scale (APAIS)........................................22

Tabel 2. Definisi Operasional..................................................................................................39

vi
 DAFTAR GAMBAR
.Gambar 1. Rentang Respon Kecemasan.................................................................................15
Gambar 2. Patofisiologi Kecemasan dengan guided imagery.................................................27
Gambar 3. Kerangka Teori.......................................................................................................33
Gambar 4. Kerangka Konsep...................................................................................................34
Gambar 5. Desain Penelitian....................................................................................................35

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Penjelasan untuk Mengikuti Penelitian...............................................................50

Lampiran 2. Permohonan Menjadi Responden........................................................................52
Lampiran 3. Surat Persetujuan Responden..............................................................................53
Lampiran 4. Identita Responden..............................................................................................54
Lampiran 5. DAFTAR PERNYATAAN PRE TEST..............................................................55
Lampiran 6. DAFTAR PERNYATAAN POST TEST............................................................56
Lampiran 7. Produk penelitian.................................................................................................57
Lampiran 8. Rencana Biaya Penelitian....................................................................................59
Lampiran 9. Jadwal Penelitian.................................................................................................60

viii
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

Operasi atau pembedahan merupakan suatu penanganan medis secara invasif

yang dilakukan untuk mendiagnosa atau mengobati penyakit, injuri, atau deformitas

tubuh. Tindakan pembedahan akan mencederai jaringan yang dapat menimbulkan

perubahan fisiologis tubuh dan mempengaruhi organ tubuh lainnya (Sjamsuhidajat &

Jong, 2017). Operasi dibagi menjadi dua jenis, yaitu operasi elektif dan operasi cito

(emergency). Operasi elektif merupakan tindakan pembedahan yang diprogramkan

berdasarkan waktu yang telah ditentukan oleh dokter penanggung jawab pasien dan

meninjau kondisi pasien yang sudah memenuhi keriteria apabila dilakukan operasi.

(Siswanti Ds, 2020). Tindakan operasi tidak terlepas dari penatalaksanaan pembiusan

atau anestesi yang memiliki beberapa jenis pembiusan (Arvianto, et al., 2017) Jenis

anestesi atau pembiusan pada pasien yang menjalani pembedahan dapat dilakukan

dengan anestesi pada suatu bagian tubuh tertentu (regional anestesi) atau dengan

anestesi umum (general anestesi) (Suyuthi, 2015)

Anestesi umum adalah suatu keadaan reversible yang mengubah status

fisiologis tubuh ditandai dengan hilangnya kesadaran (sedasi), hilangnya presepsi

nyeri (analgesia), hilangnya memori (amnesia) dan relaksasi (Supriady et al., 2018).

Sedangkan menurut (Hanifa, 2017) anestesi umum dapat menyebabkan pasien akan

kehilangan sensasi dan mengalami amnesia ketika pembedahan berlangsung. Anestesi

umum atau general anestesi merupakan teknik yang paling sering digunakan dalam

melakukan tindakan operasi sebagai salah satu cara penghilang rasa sakit saat akan

menjalani operasi, diikuti dengan hilangnya kesadaran (Sally et al, 2013). Hasil

1
penelitian Harahap (2014) di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung, mengatakan lebih

dari 80% operasi dilakukan menggunakan teknik general anestesi dibandingkan degan

spinal anestesi.

Menurut (Hanifa, 2017) pasien yang mendapatkan general anestesi berasumsi

anestesi adalah maut dan beranggapan bahwa anestesi itu tidur yang tidak bangun

kembali dan tindakan pembedahan dengan general anestesi merupakan stressor yang

dapat meningkatkan reaksi stress berupa kecemasan. Dalam penelitian Maheshwari &

Ismail (2015) didapatkan hasil bahwa tingkat kecemasan secara signifikan tinggi pada

pasien kelompok general anestesi dibandingkan dengan kelompok regional

anesthesia. Menurut hasil studi yang dilakukan oleh Matthias & Samarasekera (2012)

di Srilanka pada 100 orang pasien yang akan menjalani pembedahan dengan general

anestesi, ditemukan skor kecemasan terhadap pembiusan justru lebih banyak daripada

kecemasan akibat pembedahan.

Kecemasan memicu respons terhadap stres, merangsang pelepasan epinefrin

dan norepinefrin yang dapat meningkatkan tekanan darah dan detak jantung, sehingga

meningkatkan curah jantung. Kecemasan yang timbul dapat, terjadi karena alasan

fisiologis dan farmakologis. Hal Ini dapat mempengaruhi komponen psikologis dan

menghambat proses pemulihan pasca operasi. Akibat dari kecemasan yang berlebih

dalam periode pra operasi dapat memungkinkan kejadian di tundanya tindakan

pembedahan (Barel, Sousa, Poveda, & Turrini, 2018).

Kecemasan pre operasi merupakan salah satu masalah yang paling penting

bagi pasien, karena menyebabkan masalah emosional dan kejiwaan serta masalah

fisik (Barel et al., 2018). Kecemasan sangat penting, karena memiliki potensi untuk

mempengaruhi semua aspek anestesi seperti kunjungan pra operasi, induksi,

perioperatif, dan periode pemulihan (Laufenberg-Feldmann & Kappis, 2013).

2
Kecemasan perioperatif ditemukan berkorelasi dengan peningkatan fungsi otonom

dan peningkatan kebutuhan anestesi (Milisen et al., 2020). Kecemasan dapat di atasi

dengan mengkaji kondisi pasien pada fase pre anestesi yang akan menjalani prosedur

bedah atau diagnostik. Dokter dan penata anestesi berupaya untuk mengoptimalkan

persiapan operasi pasien untuk meminimalkan komplikasi anestesi dengan diharapkan

melakukan kunjungan pre anestesi (visit) untuk melihat kondisi pasien sebelum

tindakan operasi dan untuk mempersiapkan fisik serta psikologis pasien yang akan

dilakukan tindakan operasi dan anestesi (Taravella, 2019). Selain melakukan pre visit

anestesi untuk mengatasi kecemasan, dapat dilakukan pemberian terapi farmakologis

maupun non-farmakologis.

Terapi farmakologis terkadang dapat menimbulkan efek samping yang dapat

menyebabkan perasaan tidak nyaman pada pasien seperti mengantuk, penurunan

kinjerja psikomotor, kemampuan kognitif, pengelihatan kabur, konstipasi, sinus

takikardia, perubahan EKG, hipotensi, tremor halus dan agitasi (Daryanti, 2020).

Banyak terapi non farmakologis yang merupakan tindakan mandiri perawat dengan

berbagai keuntungan diantaranya tidak menimbulkan efek samping. Perawat dapat

melaukan terapi non farmakologis seperti meditasi, distraksi, relaksasi, serta imajinasi

yang dilakukan secara terpimpin (guided imagery) (Pratama, Ilham., Pratiwi, 2020)

Teori yang dikemukakan oleh Martin (2012) bahwa Guided Imagery

merupakan metode menuju rileks dengan fokus pemikiran pada imajinasi positif yang

bertujuan untuk mengurangi sakit, stress, dan lain sebagainya. Dimana dalam

melakukan teknik tersebut menghasilkan keadaan tenang, fokus, kesiapan energi

untuk mengurangi ketidaknyamanan yang menawarkan dukungan emosional dan rasa

percaya diri dalam tubuh.

3
 Guided imagery adalah suatu teknik yang menggunakan imajinasi individu

dengan imajinasi terarah untuk mengurangi stres akibat kecemasan (Smeltzer, S. C &

Barre, 2017). Guided imagery merupakan salah satu terapi komplementer dan

termasuk dalam tindakan mandiri profesi keperawatan yang jarang diaplikasikan pada

tataran klinik oleh perawat. Padahal terapi komplementer semacam ini dapat

memberikan banyak manfaat bagi pasien. Dalam penelitian ini peneliti memilih

melakukan terapi guided imagery untuk mengatasi kecemasan pre anestesi pada

pasien dengan general anestesi.

Hasil penelitian Pratama & Pratiwi (2020) tentang Pengaruh tehnik relaksasi

guided imagery terhadap tingkat kecemasan pasien pre operasi di RSUD

Pesanggrahan Jakarta Selatan menyebutkan bahwa tingkat kecemasan pre operasi

dapat diturunkan melalui pemberian terapi relaksasi guided imagery. Penurunan

tingkat kecemasan pasien terhadap operasi yang akan dilakukan dapat mendukung

kesuksesan tindakan pembedahan yang akan dilakukan.

Berdasarkan informasi yang diberikan dari pihak RS Islam Muhammadiyah

Kendal, diperoleh data jumlah pasien yang di lakukan operasi elektif dengan general

anestesi pada bulam Maret 2021 adalah 128 pasien. Berdasarkan fenomena yang

terjadi karena tingkat kecemasan yang tinggi pada fase pre anestesi, menjadi salah

satu masalah yang serius dalam bidang anestesi karena dapat mengakibatkan

perubahan hemodinamik pasien yang mempengaruhi tertundanya jadwal operasi.

Oleh karena itu, peneliti tertarik mengambil judul penelitian pengaruh terapi guided

imagery terhadap kecemasan pre anestesi pasien dengan general anestesi di Rumah

Sakit Islam Muhammadiyah Kendal.

B. Rumusan Masalah

4
 Berdasarkan uraian dari latar belakang masalah diatas dapat disimpulkan bahwa

peneliti merumuskan masalah penelitian dalam bentuk pertanyaan penelitian sebagai

berikut : “Bagaimana pengaruh pemberian terapi guided imagery terhadap kecemasan

pre anestesi pasien dengan general anestesi di Rumah Sakit Islam Muhammadiyah

Kendal?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh pemberian terapi guided imagery terhadap kecemasan pre

anestesi pasien dengan general anestesi di Rumah Sakit Islam Muhammadiyah

Kendal.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahui tingkat kecemasan pasien pre anestesi sebelum dilakukan tindakan

terapi guided imagery di Rumah Sakit Islam Muhammadiyah Kendal.

a. Diketahui tingkat kecemasan pasien pre anestesi setelah dilakukan tindakan

terapi guided imagery di Rumah Sakit Islam Muhammadiyah Kendal.

D. Ruang Lingkup

Penelitian ini mencakup ruang lingkup keperawatan dasar anestesi pada tahap

pre anestesi yang bertujuan untuk mempersiapkan fisik dan mental pasien sebelum

dilakukan tindakan operasi dan anestesi. Responden dalam penelitian ini adalah

pasien yang akan dilakukan pembedahan dengan teknik general anestesi untuk

memanajemen kecemasan pasien di ruang rawat inap RS Islam Muhammadiyah

Kendal.

E. Manfaat Penelitian

5
1. Manfaat Teoritis

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk pengembangan di

bidang ilmu keperawatan terutama tentang pengaruh pemberian terapi guided

imagery terhadap kecemasan pre anestesi pasien dengan general anestesi.

2. Manfaat praktis

a. Bagi pasien

Dapat mengetahui prosedur tenkik terapi relaksasi guided imagery untuk

menurunkan tingkat kecemasan pasien pre anestesi yang dapat diaplikasikan

sendiri oleh pasien.

b. Bagi Rumah Sakit

Sebagai bahan pertimbangan rumah sakit untuk menerapkan terapi imajinasi

guided imagery untuk mengatasi kecemasan pasien terutama pada saat

assesement pre anstesi supaya pasien siap ecara menyeluruh baik fisiologis

maupun psikologis dan meningkatkan keyamanan pasien serta mengurangi

risiko terjadinya komplikasi saat pembedahan.

c. Bagi Institusi

Sebagai bahan ajar, sumber informasi, tambahan referensi, dan pengembangan

ilmu keperawatan anestesi terutama penatalaksanaan kecemasan pre anestesi

pada pasien dengan general anestesi.

d. Bagi Perawat Anestesi

Sebagi bahan pertimbangan untuk menerapkan terapi imajinasi guided

imagery untuk mengatasi kecemasan pre anestesi dalam asessement pre

anestesi.

e. Bagi Peneliti

6
 Memperoleh tambahan ilmu dan wawasan dalam meneliti pengaruh terapi

guided imagery terhadap penurunan tingkat kecemasan pre anestesi pasien

dengan general anestesi.

F. Keaslian penelitian

Peneliti mendapatkan tema penelitian yang didapat dari beberapa sumber yang serupa,

yaitu :

1. (Seto, 2020) dengan judul Pengaruh Pemberian Terapi Guided Imagery Terhadap

Tingkat Nyeri Tenggorokan Pasca Pemasangan Endotracheal Tube (Ett) Pada

Pasien General Anestesi Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Penelitian ini

bersifat quasi experiment menggunakan rancangan prepost test with control

group. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah 56 responden yang

akan dilakukan anestesi umum dengan intubasi ETT sesuai dengan kriteria inklusi

ekslusi. Pengambilan sampel menggunakan teknik Purposive sampling. Hasil olah

data menggunakan Uji Wilcoxon pada kelompok intervensi didapatkan p=00

(p<o,05) dan pada kelompok control didapatkan p= 0,046 (p,0,05). Pada Uji

Mann Whitney didapatkan p=0,000 (p,0,05), sehingga Ha diterima Persamaan

dengan penelitian ini adalah meneliti pengaruh pemberian terapi guided imagery .

Perbedaan dengan penelitian ini adalah tempat penelitian, populasi, sampel,

Desain penelitian, variabel.

2. (Shaddri, Dharmayana, & Sulian, 2018) dengan judul Penggunaan Guided

Imagery Terhadap Tingkat Kecemasan Siswa Mengikuti Aktivitas Konseling

Kelompok. Penelitian ini menggunakan metode eksperimen dengan one group

pretest-posttest. Populasi dalam penelitian ini adalah siswa kelas VII H SMP 5

Kota Bengkulu yang berjumlah 28 siswa. Pengambilan sampel menggunakan

7
 purposive sampling. Jumlah sampel adalah 28 siswa. Data hasil penelitian ini

dianalisis menggunakan uji z. Persamaan dengan penelitian ini adalah meneliti

pengaruh pemberian terapi guided imagery untuk mengurangi kecemasan.

Perbedaan dengan penelitian ini adalah tempat penelitian, populasi, sampel,

metode penelitian.

3. (Nurjanah, 2018) dengan judul Relaksasi guided imagery untuk menurunkan

kecemasan bertanding pada atlet pencak silat. Penelitian ini termasuk penelitian

eksperimen. Sampel penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah 28

atlet pencak silat yang kemudia dibagi ke daam kelompok eksperimen (14 atlet)

dan kelompok control (14 atlet) dengan teknik randomisasi. Desain penelitian

yang digunakan peneliti adalah pretest-posttest control group design.

Pengumpulan data menggunakan instrument kecemasan HARS-A. Persamaan

dengan penelitian ini adalah sama-sama meneliti tingkat kecemasan dan

pemberian terapi relaksasi menggunakan teknik guided imagery. Perbedaan

dengan penelitian ini adalah jenis penelitian, responden, tempat penelitian ,

populasi, sampel, desain penelitian.

8
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori

1. Kecemasan

a. Definisi

Kecemasan atau ansietas adalah keadaan emosi tanpa objek tertentu

yang dipicu oleh sesuatu yang tidak diketahui atau pengalaman baru (Stuart,

Keliat, & Pasaribu, 2016). Kecemasan merupakan stressor yang dapat

menyebabkan pelepasan epineprin dari adrenal sehingga terjadi hiperaktivitas

saraf otonom dan menyebabkan gejala fisik berupa takikardi, nyeri kepala,

diare, dan palpitasi (Kaplan & Shadock, 201videbeck

0). Kecemasan menggambarkan keadaan kekhawatiran, kegelisahan yang

tidak jelas, atau reaksi ketakutan dan tidak tentram yang terkadang diikuti

dengan keluhan fisik serta merasa tidak didukung oleh situasi. Kecemasan

merupakan keadaan emosional negatif yang ditandai dengan adanya firasat

dan somatik ketegangan, seperti hati berdetak kencang, berkeringat, dan

kesulitan bernapas (Seniwati, 2018). Kecemasan merupakan kondisi emosi

dan pengalaman subyektif individu terhadap obyek yang tidak jelas dan

spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan individu melakukan

tindakan untuk menghadapi ancaman (Liani, 2020)

Berdasarkan pendapat para ahli diatas, dapat disimpulkan bahwa

kecemasan adalah perasaan takut dan khawatir yang menyebar namun tidak

jelas sumbernya dan biasanya berhubungan dengan berbagai hal yang dialami

dalam hidupnya.

b. Respon fisiologis dan psikologis terhadap kecemasan

9
 Aisyah, (2016) menjelaskan bahwa dalam keadaan stress atau cemas

akan merangsang hipotalamus untuk menghasilkan corticotropic reliasing

hormone (CRH) yang menyebabkan pelepasan adreno corticotropine (ACTH)

di hipofisis. Pelepasan ACTH akan menimbulkan perangsangan korteks

adrenal dan pada akhirnya dilepaskan kortisol. Kortisol mempunyai efek

metabolik yaitu meningkatkan konsentrasi glukosa darah dengan

menggunakan simpanan protein dan lemak. Efek dari kortisol adalah sebagai

berikut:

1) Kalorgenik, kortisol meningkatkan pembentukan energi dari pemecahan

cadangan karbohidrat, lemak, dan protein yang mengakibatkan seseorang

mengalami hipoglikemi.

2) Meningkatkan respon simpatis, respon ini akan meningkatkan curah

jantung yang akan memberikan keluhan berupa dada berdebar.

3) Merangsang sekresi lambung, hal ini menyebabkan rusaknya mukosa

lambung, biasanya terbentuk ulkus peptikum.

4) Menurunkan hormon gonadotropin releasing factor

selain itu tingkat cemas yang menjadi stress berkepanjangan akan menurunkan

cadangan endorfin yang merupakan opiate endogen yang berfungsi

mengurangi persepsi nyeri, memperbaiki suasana hati, dan meningkatkan

perasaan sejahtera. Pengaruh buruk dari kecemasan yang menjadi stressor

berat seseorang disebabkan sekresi grukokortikoid yang terus menerus

menyebabkan peningkatan tekanan darah hingga serangan jantung. Respon

sistem saraf otonom terhadap rasa takut dan ansietas menimbulkan aktivitas

involunter pada tubuh yang termasuk dalam pertahanan diri. Serabut saraf

simpatis mangaktifkan tanda-tanda vital pada setiap tanda bahaya untuk

10
 mempersiapkan pertahanan tubuh. Kelenjar adrenal melepaskan adrenalin

(epineprin), yang menyebabkan tubuh mengambil lebih banyak oksigen,

mendilatasi pupil, dan meningkatkan tekanan arteri serta frekuensi jantung

sambil membuat kontraksi pembuluh darah perifer dan memirau darah dari

sistem gastrointestinal dan reproduksi serta meningkatkan glikoginolisis

menjadi glukosa bebas guna menyokong jantung, otot, dan sistem saraf pusat.

Ketika bahaya berakhir, serabut saraf parasimpatis memiliki proses ini dan

mengembalikan tubuh ke kondisi normal sampai tanda ancaman berikutnya

mengaktifkan kembali respon simpatis (Viedebeck, 2008)

b. Jenis-jenis Kecemasan

Menurut Spielberger (dalam Barabady et al., 2020) menjelaskan kecemasan

dalam dua jenis, yaitu :

1) Trait Anxiety

Adanya rasa khawatir dan terancam yang terjadi pada diri seseorang

terhadap kondisi yang sebenarnya tidak berbahaya.. kecemasan ini

disebabkan oleh kepribadian individu yan memang memiliki potensi

cemas dibandingkan dengan individu yang lain.

2) State Anxiety

Merupakan kondisi emosional dan keadaan sementara pada diri

individu dengan adanya perasaan tegang dan khawatir yang dirasakan

secara sadar serta bersifat subjektif.

c. Faktor-faktor predisposisi kecemasan

Menurut (Stuart et al., 2016) terdapat beberapa teori yang dapat menjelaskan

ansietas, di antaranya sebagai berikut :

1) Faktor biologis

11
 Faktor biologis merupakan factor yang berhubungan dengan kondisi

fisiologis dari inidividu yang mempengaruhi terjadinya ansietas. Beberapa

teori yang melatarbelakangi cara pandang faktor predisposisi biologis

adalah teori genetik dan teori biologi. Teori genetik lebih menekankan

pada keterlibatan komponen genetik terhadap berkembangnya perilaku

ansietas. Sedangkan teori biologi lebih melihat struktur fisiologis yang

meliputi fungsi saraf, hormon, anatomi dan kimia saraf. (Stuart et al.,

2016)

Genetik dihasilkan dari fakta-fakta tentang komponen genetic yang

berkontribusi terhadap perkembangan gangguan ansietas (Sadock &

sadoock, 2017). Gen 5HTTP mempengaruhi cara otak dalam memproduksi

serotonin . faktor gen juga dapat menyebabkan perbedaaan 3-4% derajat

ansietas yang dialami oleh seseorang. Sistem neurotransmitter serotonin

berperan terhadap terjadinya gangguan ansietas. Individu dengan ansietas

terdapat hipersensitivitas terhadap reseptor serotonin (5-HT). Oleh karena

itu, contoh obat yang digunakan untuk regulasi serotonin yaitu selective

serotonin reuptake inhibitors (SSRIs).

Otak mengandung reseptor khusus untuk benzodiazepine. Reseptor ini

membantu mengatur ansietas. Penghambat GABA juga berperan utama

dalam mekanisme biologis berhubungan dengan ansietas sebagaimana

halnya dengan endorphin (Yusuf et al., 2015). Ansietas mungkin disertai

dengan gangguan fisik yang dapat menurunkan kapasitas seseorang untuk

mengatasi stressor.

Selain teori genetik dan biologi, teori kognitif juga digunakan sebagai

dasar berpikir factor predisposisi biologis. Teori ini lebih menekankan

12
 pada kegiatan belajar dan pengalaman individu mempengaruhi individu

tersebut dalam meberikan respon terhadap stimulus.

2) Faktor psikologis

(1) Pandangan psikoanalitik

Psikolanalitik menjadi dasar pola pikir faktor predisposisi

psikologis akibat terjadinya ansietas. Dikembangkan dari teori

Sigmunnd Freud menjelaskan bahwa ansietas merupakan hasil dari

ketidakmapuan meyelesaikan maslah, konflik yang tidak disadari

antara impuls agresif atau kepuasan libido serta pengakuan terhadap

ego dari kerusakan eksternal yang berasal dari kepuasan. Ansietas

adalah konflik emosional yang terjadi di antara dua elemen

kepribadian ID dan superego. Id mewakili dorongan insting dan impuls

primitive, sedangkan superego mencerminkan hati nurani seseorang

dan dikendalikan oleh norma-norma budaya seseorang. Ego atau aku

berfungsi menengahi tuntutan dari dua elemen yang bertentangan dan

fungsi ansietas adalah meningkatkan ego bahwa ada bahaya.

(Wuryaningsih, Emi., 2018)

(2) Pandangan interpersonal

Ansietas timbul dari perasaan takut terhadap tidak adanya

penerimaan dan penolakan interpersonal. Ansietas berhubungan

dengan perkembangan trauma, seperti perpisahan dan kehilangan, yang

menimbulkan kelemahan spesifik. Orang yang mengalami harga diri

rendal terutama mudah mengalami perkembangan ansietas yang berat

(Wuryaningsih, Emi., 2018).

(3) Pandangan perilaku

13
 Teori perilaku memandang bahwa ansietas merupakan hasil

pengalaman yang dipelajari oleh individu sepanjang daur

kehidupannya. Setiap pengalaman yang diperoleh individu akan

mempengaruhi perilakunya baik yang bersifat adaptif maupun

maladaptif. (Wuryaningsih, Emi., 2018). Ansietas merupakan produk

frustasi yaitu segala sesuatu yang mengganggu kemampuan seseorang

untuk mencapai tujuan yang diinginkan. Pakar peilaku menganggap

sebagai dorongan belajar berdasarkan keinginan dari dalam untuk

menghindari kepedihan. Individu yang terbiasa dengan kehidupan dini

dihadapkan pada ketakutan berlebihan lebih sering menunjukkana

ansietas dalam kehidupan selanjutnya.(Yusuf, 2015)

3) Sosial budaya

Sosial budaya dianalisis dari teori interpersonal dan sosial budaya.

Teori sosial budaya meyakini pengalaman seseorang yang sulit beradaptasi

terhadap lingkungan sosial budaya tertentu dikarenakan konsep diri dan

mekanisme koping. Stressor sosial dan budaya menjadi ancaman untuk

seseorang dan dapat mempengaruhi berkembangnya perilaku maladiptif dan

menjadi onset terjadinya ansietas. Ansietas merupakan hal yang biasa

ditemui dalam keluarga karena ada tumpang tindih dalam gangguan ansietas

dan gangguan depresi. Faktor ekonomi dan latar belakang pendidikan dapat

berpengaruh terhadap terjadinya ansietas. (Wuri et al., 2018)

d. Faktor presipitasi (Pencetus)

Faktor presipitasi ini disebut sebagai faktor pencetus atau situasi yang

dapat menyebabkan ansietas PPNI (2016). Stressor pencetus kecemasan dapat

14
 berasal dari sumber eksternal dan internal yang dapat dikelompokkan dalam 2

kategori :

1) Ancaman terhadap integritas fisik

Meliputi ketidakmampuan fisiologis yang akan terjadi atau penurunan

kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari.

2) Ancaman terhadap system diri

Ancaman terhadap sistem diri dapat membahayakan indentitas, harga diri,

dan fungsi social yang berintegrasi pada individu

d. Rentang Respon Kecemasan

.Gambar 1. Rentang Respon Kecemasan

Sumber : (Stuart et al., 2016)
1) Respon Adaptif

Hasil yang positif akan didapatkan jika individu dapat menerima dan

mengatur kecemasan. Kecemasan dapat menjadi suatu tantangan, motivasi

yang kuat untuk penghargaan yang tinggi. Strategi adaptif biasanya

digunakan seseorang untuk mengatur kecemasan antara lain dengan

berbicara kepada orang lain, menanigs, tidur, latihan, dan menggunakan

teknik relaksasi (Stuart et al., 2016)

2) Respon Maladaptif

Ketika kecemasan tidak dapat diatur, individu menggunakan mekanisme

koping yang disfungsi dan tidak berkesinambungan dengan yang lainnya.

Koping maladaptive mempunyai banyak jenis termasuk perilaku agresif,

15
 bicara tidak jelas isolasi diri, banyak makan, konsumsi alcohol, berjudi,

dan penyalahgunaan obat terlarang (Stuart et al., 2016)

e. Klasifikasi tingkat kecemasan

Pemahaman tentang ansietas penting untuk mengitegrasikan pengetahuan

diri berbagai sumber termasuk hasil-hasil penelitian. Model stuart stress-

adaptasi (Stuart et al., 2016) mengintegrasikan data-data tanda dan gejala

ansietas berdasarkan prespektif biologis, genetik, psikologis, dan perilaku.

Tanda dan gejala kecemasan ini sebagai dasar pertimbangan menentukan

tingkat ansietas yang dialami pasien (Towsend, 2009). Teridentifikasinya

tingkat ansietas klien merupakan kepenting untuk menentukan tindakan

keperawatan yang tepat untuk klien. Adapun tingkat ansietas terdiri dari

ansietas ringan, sedang, berat, dan panik (Stuart et al., 2016).

1) Kecemasaan ringan

Kecemasan yang berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan

sehari-hari dan menyebabkan sesorang menjadi waspada dan

meningkatkan lahan presepsinya. Ansietas menumbuhkan motivasi belajar

serta menghasilkan pertumbuhan dan kreativitas. Seseorang pada tingkat

ansietas ini mulai gelisah dan mudah tersinggung meskipun tetap

berinteraksi dengan orang lain. Individu yang mengalami ansietas pada

tahap ini dapat memotivasi seseorang untuk belajar, tumbuh, dan

berkembang lebih baik serta menngembangkan kreatifitasnya.

2) Kecemasan sedang

Kecemasan tang memusatkan perhatian pada hal yang penting dan

mengesampingkan yang lain, sehingga seseorang mengalami perhatiany

ang selektif tetapi dapat melakukan sesuatu yang lebih terarah.individu

16
 tersebut hanya berfokus pada kekhawatirannya saja. Kemampuan belajar

dan konsentrasi menurun tetapi masik bisa diarahkan. Indovidu ini

menunjuukan kegelisahan, pengingkatan denyut jantung dan rata-rata

pernafasan, otot-otot terasa tegang, rasa tidak nyaman di lambung,

berkeringat, berbicara cepat, volume dan nada suara juuga meningkat.

Karakteristik emosi individu yang mengalami ansietas sedang ini juga

merasa tidak puas dan rentan terjadi hambatan hubungan interpersonal

karena individu tersebut mulai berfokus pada kebutuhan diri sendiri untuk

mengurangi rasa tidak nyaman.

3) Kecemasan berat

Kecemasan yang mengurangi presepsi sesorang. Adanya kecenderugan

utuk memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik dan tidak dapat

berfikir tentang hal lain. Semua perilaku ditunjukkan untuk mengurangi

ketegangan . orang tersebut memerlukan banyak pengarahan untuk dapat

memusatkan pada suatu area lain. Pada kondisi ini seseorang tidak mampu

mengambil keputusan maupun belajar sevara efektif. Individu akan mulai

mengeluh sakit kepala, pusing, mual, gemetar, insomnia, palpitasi,

takikardi, hiperventilasi, diare, dan sering berkemih. Individu tersebut

merasa sangat takut an tidak mampu berinteraksi dengan orang lain dengan

baik, hanya berfokus pada diri sendiri tentang cara menghilangkan

ansietasnya. Seseorang yang meresepsi ansietas berat dan memanjang

periodenya dapat berdampak pada munculnya gejala psikoneurosis

(Wuryaningsih, Emi., 2018)

4) Tingkat panik

17
 Ansietas yang berhubungan dengan ketakutan dan merasa diteror, serta

tidak mampu melakukan apapun walaupun dengan pengarahan. Panic

meningkatkan aktivitas motorik, menurunkan kemampuan berhubungan

dengan orang lain, presepsi menyimpang, serta kehilangan pemikiran

rasional. Peningkatan gerak motorik, dilatasi pupil, sesak nafas, palpitasi,

sulit tidur, diaphoresis dan pucat, gerakan-gerakan involunter dan tidak

bertujuan, tidak mampu untuk mengungkapkan keinginan atau perasaan

(Wuryaningsih, Emi., 2018)

f. Penatalaksanaan kecemasan

1) Penatalaksanaan farmakologis

Obat Benzodiazepin dan anti depresan efektif dalam pengobatan

ansietas. Obat ini digunakan untuk jangka pendek, dan tidak

dianjurkan untuk jangka panjang karena pengobatan ini menyebabkan

toleransi dan ketergantungan. Bahaya potensial benzodiazepin juga

mempunyai efek samping sindrom menarik diri dan adiksi (Stuart et

al., 2016)

2) Penatalaksanaan Non Farmakologis dalam mengatasi kecemasan dapat

diberikan terapi non farmakologi yaitu dengan distraksi, terapi

spiritual, humor dan relaksasi (Potter & Perry, 2010)

a. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan

1) Faktor Eksternal

(1) Akses Informasi

Akses informasi merupakan pemberitahuan tentang sesuatu agar

orang membentuk pendapat berdasarkan sesuatu yang

diketahuinya. Informasi yang akan didapatkan pasien sebelum

18
 pelaksanaan tindakan operasi terdiri dari tujuan, proses, risiko dan

komplikasi serta alternatif tindakan yang tersedia, serta proses

administrasi. Apabila akses informasi terpenuhi, pasien merasa

memiliki gambaran terkait operasi yang akan dijalani. Hal itu dapat

berpengaruh pada level stressor pasien (Smltzer dan Bare dalam

Nurwulan, 2017)

(2) Kondisi medis (diagnosa penyakit)

Terjadinya kecemasan berhubungan dengan kondisi medis sering

ditemukan walaupun insidensi gangguan bervariasi untuk masing –

masing kondisi medis. Misalnya: pada pasien yang mendapatkan

diagnosa pembedahan operasi akan mempengaruhi tingkat

kecemasan pasien dibandingkan dengan pasien yang didiagnosa

baik.,

(3) Tindakan Operasi

Klasifikasi tindakan terapi medis yang dapat mendatangkan

kecemasan karena terdapat ancaman pada integritas tubuh dan

jiwa seseorang (Muttaqin dan Sari, dalam Nurwulan 2017).

(4) Lingkungan

Menurut Ramaiah (dalam Nurwulan 2017) lingkungan atau sekitar

tempat tinggal mempengruhi cara berfikir. Hal ini bisa saja

disebabkan karena pengalaman dengan keluarga, sahabat, rekan

sejawat dan lan-lain. Kecemasan wajar timbul jika seseoranf

merasa tidak aman terhadap lingkungannya.

2) Faktor Internal

(1) Usia

19
 Gangguan kecemasan lebih mudah dialami oleh seseorang yang

mempunyai usia lebih muda dibandingkan individu dengan usia

yang lebih tua. Menurut (Stuart et al., 2016) Kecemasan lebih

sering pada usia dewasa dan lebih banyak pada wanita.

(2) Jenis kelamin

Wanita memiliki tingkat kecemasan yang lebih tinggi

dibandingkan pria. Hal ini dikarenakan bahwa wanita lebih peka

dengan emosinya, yang pada akhirnya mempengaruhi perasaan

cemasnya.

(3) Pengalaman pasien menjalani pengobatan (operasi)

Penglaman awal pasien dalam pengonatan merupakan pengalaman

yang sangat berharga yang terjadi pada individu terutama untuk

masa – masa yang akan datang. Pengalaman awal ini sebagai

bagian penting dan bahkan sangat menentukan bagi kondisi mental

individu di kemudian hari. Apabila pengalaman individu tentang

anestesi kurang, maka cenderung mempengaruhi peningkatan

kecemasan saat menghadapi tindakan anestesi.

(4) Konsep diri dan peran

Konsep diri adalah semua ide, pikiran, kepercayaan dan pendirian

dan diketahui individu terhadap dirinya dan mempengaruhi situasi

individu yang berhubungan dengan orang lain. Pasien mempunyai

peran ganda baik di dalam keluarga maupun di masyarakat akan

cenderung mengalami kecemasan yang berlebih disebabkan karena

konsentrasi terganggu.

(5) Pendidikan

20
 Kemampuan berpikir individu dipengaruhi oleh tingkat pendidikan.

Semakin tinggi tingkat pendidikan maka individu semakin mudah

berpikir rasional dan menangkap informasi baru dalam

mengidentifikasi stressor dalam diri sendiri.

g. Alat ukur kecemasan

Menurut Moerman (1996) dari versi Belanda, kuesioner The

Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) telah

diterjemahkan ke berbagai bahasa seperti Inggris, Jepang, Perancis, dan

Jerman dengan Konsistense validitas dan reliabilitas. APAIS adalah

instrumen yang sederhana dan handal sebagai alat standar untuk menilai

kecemasan pre operasi diseluruh dunia (Huda, 2016).

The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS)

merupakan instrumen yang spesifik digunakan untuk mengukur

kecemasan preoperatif. Secara garis besar ada dua hal yang dapat dinilai

melalui pengisian kuesioner APAIS terdiri dari 6 pernyataan singkat, 4

pernyataan mengevaluasi mengenai kecemasan yang berhubungan dengan

anestesi dan prosedur bedah sedangkan 2 pernyataan lainnya mengevaluasi

kebutuhan akan informasi. Semua pernyataan dilakukan sistem skoring

dengan nilai 1 sampai 5. enam item APAIS dibagi menjadi 3 komponen

yaitu: kecemasan yang berhubungan dengan anestesi (pernyataan no 1 dan

2), kecemasan yang berhubungan dengan prosedur operasi (pernyataan

nomor 4 dan 5), dan komponen kebutuhan informasi (pernyatan nomor 3

dan 6). Skor yang semakin tinggi menunjukkan makin tinggi tingkat

kecemasan preoperatif pasien.

21
 Menurut Bocker & Bowell dalam (Çetinkaya, Kavuran, & Ünal Aslan,

2019)) untuk mengatasi tingkat kecemasan pre operasi dari ringan, sedang,

berat, dan sangat berat dapat diukur dengan skala Amsterdam Preoperative

and Information Scale (APAIS). Firdaus (2014) telah melakukan uji

validitas dan reliabilitas. Hasil validasi isi menunjukan bahwa butir-butir

pernyataan instrumen APAIS versi Indonesia relevan mewakili semua

aspek yang dianggap sebagai konsep tingkat kecemasan preoperatif. Alat

ukur tingkat kecemasan pre operasi pada populasi di Indonesia terdapat

enam item pernyataan singkat mengenai tingkat kecemasan yang

berhubungan dengan anestesia, prosedur bedah, dan kebutuhan akan

informasi.

Daftar pernyataan alat ukur APAIS adalah sebagai berikut:

Tabel 1. Amsterdam Preoperative and Information Scale (APAIS)

Versi bahasa Belanda (asli) Versi bahasa Indonesia

1. Ik zie erg optegen de narcose 1. Saya takut dibius
2. Ik moet voortdurend denken aan de 2. Saya terus-menerus memikirkan
narcose pembiusan
3. Ik zou zoveel mogelijk willen weten 3. Saya ingin tahu sebanyak
over de narcose mungkin tentang pembiusan
4. Ik zie erg optegen de ingreep 4. Saya takut dioperasi
5. Ik moet voortdurend denken aan de 5. Saya terus-meneurs memikirkan
ingreep tentang operasi
6. Ik zou zoveel mogelijk willen weten 6. Saya ingin tahu sebanyak
over de ingreep mungkin tentang operasi
Instrumen penelitian APAIS yang telah dimodifikasi (Huda, 2016) :

1) Saya khawatir mengenai prosedur pembiusan yang akan diberikan kepada

saya

2) Prosedur pembiusan selalu berada dalam pikiran saya.

3) Saya ingin mengetahui sebanyak mungkin tentang prosedur pembiusan.

22
 4) Saya khawatir mengenai prosedur operasi saya.

5) Saya selalu memikirkan prosedur operasi yang akan dilakukan kepada

saya.

6) Saya ingin mengetahui sebanyak mungkin mengenai prosedur operasi

saya.

Dari kuesioner tersebut, untuk setiap item mempunyai nilai 1 – 5 dari setiap

jawaban yaitu : (1) tidak sama sekali, (2) tidak terlalu, (3) sedikit, (4) agak,

(5) sangat. Jadi dapat diklasifikasikan sebagai berikut :

a) 6 : tidak ada kecemasan

b) 7-12 : kecemasan ringan

c) 13-18 : kecemasan sedang

d) 19-24 : kecemasan berat

e) 25-30 : kecemasan berat sekali/panik

2. Terapi Guided Imagery

a. Definisi

Guided imagery atau imajinasi terbimbing merupakan sebuah proses

menggunakan kekuatan fikiran dengan mengarahkan tubuh untuk

menyembuhkan diri memelihara kesehatan melalui komunikasi dalam tubuh

melibatkan semua indra (visual, setuhan, penciuman, penglihatan, dan

pendengaran) sehingga terbentuk keseimbangan antara tubuh dan jiwa.

Guided imagery bertujuan untuk menghasilkan dan mencapai keadan yang

optimal yang digunakan untuk mengalihkan perhatian dari sesnsasi yang tidak

menyenangkan (Bulechek, Butcher & Dochterman, 2013). Guide imagery

merupakan metode relaksasi untuk mengkhayalkan tempat dan kejadian

berhubungan dengan perasaan relaksasi yang menyenangkan. Khayalan

23
tersebut memungkinkan pasien memasuki keadaan atau pengalaman relaksasi

Kaplan & Sadock dalam Yuliani (2017)

Guided imagery merupakan salah satu terapi komplementer dan

termasuk dalam tindakan mandiri profesi keperawatan yang jarang

diaplikasikan pada tataran klinik oleh perawat. Padahal terapi komplementer

semacam ini dapat memberikan banyak manfaat bagi pasien. Selain itu,

dengan mengaplikasikan tindakan mandiri keperawatan maka secara tidak

langsung perawat ikut mengembangkan batang tubuh ilmu keperawatan itu

sendiri (Daryanti, 2020). Imajinasi terbimbing (Guided Imagery) merupakan

suatu teknik yang menuntut seseorang membentuk sebuah bayangan/imajinasi

tentang hal-hal yang disukai. Imajinasi yang terbentuk tersebut akan diterima

sebagai rangsang oleh berbagai indra, kemudian rangsang tersebut akan

dijalankan ke batang otak menuju sensor thalamus. Di thalamus rangsang di

format sesuai dengan bahasa otak, sebagian kecil rangsang itu ditransmisikan

ke amigdala dan hipokampus sekitarnya dan sebagian besar lagi dikirim ke

korteks serebri. Di korteks serebri terjadi proses asosiasi pengindraan dimana

rangsang dianalisis, dipahami, dan disusun menjadi sesuatu yang nyata

sehingga otak mengenali objek dan arti kehadiran tersebut. (Smeltezer & Bare,

2013)

Guided imagery dikategorikan dalam terapi mind-body medicine oleh

Bedford (2012) dengan mengombinasikan bimbingan imajinasi dengan

meditasi pikiran sebagai cross- modal adaptation. Watanabe et al (2006)

membuktikan hasil penelitiannya yang menyebutkan bahwa bimbingan

imajinasi meningkatkan mood positif dan menurunkan mood negatif individu

secara signifikan dan level kortisol yang diukur menggunakan saliva test juga

24
 menunjukkan penurunan yang signifikan. Guided imagery pada dasarnya

mengarahkan diri sendiri untuk berfikir dan berimajinasi secara positif

sehingga merangsang serotonin untuk mengeluarkan zat kimiawi yang bersifat

menyenangkan sehingga menurunkan kecemasan dan dapat menurunkan

respon simpatik terhadap stress dan membantu proses penyembuhan diri

sendiri (self healing). Guided imagery juga merangsang kelenjar pituitary

untuk menghasilkan hormone endorphin yang meimbulkan efek bahagia,

senang bagi pasien (Reliani, 2015)

b. Efek terapi guided imagery untuk tubuh

1) Menstabilkan frekuensi pernafasan

Perbedaan frekuensi pernapasan setelah dilakukan terapi guided imagery

pada pasie disebabkan karena menurunnya progresivitas penyakit.

Kondisi relaksasi pasien sangat berpengaruh terhadap frekuensi

pernapasan. Pengetahuan dan keterampilan mengenai penanganan, baik

pendekatan non farmakologis maupun farmakologis. Seperti dalam hal ini,

perawat memakai tindakan non farmakologis

2) Klien merasa tenang dan nyaman karena rangsangan terapi di thalamus

terformat sesuai dengan bahasa otak yang ditransmisikan ke amigdala dan

sebagian besar lagi dikirim ke korteks serebri. Di dalam korteks serebri

terjadi proses asosiasi pengindraan dimana rangsang dianalisis, dipahami,

dan disusun menjadi sesuatu yang nyata dalam meningkatkan mood positif

dan menurunkan mood negatif individu.

c. Mekanisme kerja terapi guided imagery

Pada guided imagery, partisipan diminta untuk berfokus pada

pengalaman yang menyenangkan serta melibatkan indera untuk ikut

25
merasakan keindahan tersebut. Dengan membayangkan waktu dan tempat

favorit dalam semua semua keindahanya dengan menggunakan seluruh indra,

hal itu dapat menghasilkan respon emosional yang positif sebagai distraksi

yang menyenangkan untuk mengalihkan perhatian dari suatu

ketidaknyamanan (Pramono, 2015)

Langkah-langkah penerapan guided imagery dilakukan dengan

memerintahkan klien untuk menutup mata dan membayangkan atau

menggambarkan hal-hal yang menyenangkan. Membimbing klien untuk

menggambarkan bayangannya lalu tanyakan tentang suara, cahaya, benda

yang tampak dan bau-bauan yang terbayangkan. Selanjutnya minta klien untuk

menggambarkan dengan lebih rinci. Hal ini akan mengalihkan konsentrasi

klien pada imajinasinya dan perlahan-lahan menurunkan dan membebaskan

dirinya dari rasa cemas. Potter & Perry (2010) menyebutkan bahwa imagery

therapist membimbing klien untuk merasakan atau visualisasi dengan tujuan

relaksasi dan penyembuhan. Terapi ini sangat baik untuk manajemen sakit dan

gejala fisik akibat masalah dan psikologis.

Relaksasi dengan teknik guided imagery akan membuat tubuh lebih

rileks dan nyaman dalam tidurnya. Dengan melakukan nafas dalam secara

perlahan, tubuh akan menjadi lebih rileks. Perasaan rileks akan diteruskan ke

hipothalamus sebagian lagi dikirim kekorteks serebi. Sehingga pada korteks

serebi akan terjadi asosiasi pengindraan. Pada hipotalamus hal-hal yang

menyenangkan akan diproses menjadi sebuah memori. Ketika terdapat

rangsangan berupa imajinasi yang menyenangkan memori yang tersimpan

akan muncul kembali dan menimbulkan suatu persepsi. Dari hipotalamus

rangsangan yang telah mempunyai makna dikirim ke amigdala yang akan

26
 membentuk pada respon yang sesuai dengan makna rangsangan yang diterima.

Sehingga subjek akan lebih mudah untuk mengasosiasikan dirinya dalam

menurunkan sensasi cemas yang dialami. (Smeltzer & Bare, 2013)

Kecemasan
Terapi
guided
imagery
Rileks dan afirmasi positif

Senang, rileks

Endorphin Hipotalamus (corticotropin/CRH)menurun

meningkat

Emosi (+) Kognisi (+) Pituitary (Adrenokortikotropik/ACTH)

menurun

Presepsi (+)
Adrenal kortek (Kortisol) menurun

Koping (+)

Stress menrun

Gambar 2. Patofisiologi Kecemasan dengan guided imagery

3. General Anestesi

a. Definisi

General Anestesi atau anestesi umum merupakan suatu tindakan yang

bertujuan untuk menghilagkan nyeri, membuat tidak sadar dan menyebabkan

amnesia yang bersifa reversible dan dapat diprediksi, anestesi umum

27
 menyebabkan hilangnya ingatan saat dilakukan pembiusan atau operasi

sehingga saat pasien tersadar, mereka tidak mengingat peristiwa pembedahan

yang dilakukan (Pramono, 2015). General anestesi adalah anestesi yang

bertujuan untuk menghilangkan kesadaran klien dengan memberikan obat-

obat tertentu, tidak merasakan sakit walaupum diberi rangsangan nyeri, dan

bersifat reversible (ASA, 2019). Anestesi umum adalah teknik anestesi yang

paling sering dipilih dalam melakukan tindakan operasi sebagai salah satu cara

penghilang rasa sakit saat akan menjalani operasi, diikuti dengan hilangnya

kesadaran (Flora, Lasmaria., et al, 2014). Anestesi umum dikenal sebagai

induksi dan rumatan (maintenance) yang diartikan sebagai tindakan untuk

mengawali dan mempetahankan kedalaman anestesi, denngan menggunakan

kombinasi agen intravena dan inhalasi. Anestesi umum dipilih sesuai kondisi

pasien (Nurcahyo, 2019)

b. Teknik General Anestesi

1) Anestesi inhalasi

Anestesi inhalasi dapat dilakukan dengan beberapa metode yaitu dengan

Endotracheal Tube (ETT) dengan intubasi, dan Laryngeal Mask Airway

(LMA). Metode inhalasi adalah metode yang memasukkan obat anestesi

diberikan dalam bentuk gas yang masuk ke dalam paru-paru dibantu

dengan alat selang ETT atau LMA, atau ditutup dengan sungkup atau

mask.

Anestesi umum atau General Anestesi mempengaruhi pada korteks dan

area talamus otak yang menyebabkan hilangnya kesadaran yang sudah

termemori dengan baik. Anestesi umum yang sukses didefinisikan sebagai

hipnotis train reversible, analgesia, dan abolisi aktivitas reflex. Anestesi

28
 umum yang tidak memadai dapat menyebabkan kesadara intraoperatif

dengan atau tanpa mengigat, sementara overdosis mengakibatkan

pemulihan tertunda dan kemungkinan terjadinya komplikasi pasca operasi.

2) Anestesi Intravena

Anestesi yang dilakukan dengan memebrikan obat-obatan anestesi melalui

intravena.

(1) Analgesik Narkotik Morfin dan petidin

Narkotik yang paling sering digunakan untuk premedikasi.

Keuntungan penggunaan obat ini adalah memudahkan induksi,

mengurangi kebutuhan obat anestesi, dan menghasilkan anelgesia pra

dan pasca bedah. Morfin diberikan dengan dosis 0,1 – 0,2 mg/kg BB,

sedangkan petidin dengan dosis 1-2 mg/kg BB. Efek samping dari

penggunaan analgesik narkotik adalah hipotensi ortostatik dan mual

muntah (Kulsum, Mafiana, & Gaus, 2019)

(2) Propofol

Obat anestesi intravena yang memiliki mula kerja dan lama kerja yang

relatif lebih singkat, serta memiliki efek antiemetik sehingga dianggap

menjadi anestesi yang ideal baik utuk induksi anestesi atau

pemeliharaan. Sejak tahun 1986, propofol semakin populer

penggunaannya dalam kepentingan klinis dengan produk pertama yang

dikenal dengan nama Diprivan (Kulsum et al., 2019).

3) Anestesi Imbang

Merupakan teknik anestesi dengan menggunakan kombinasi obat-obatan

baik obat anestesi intravena maupun obat anestesi inhalasi atau kombinasi

29
 teknik anestesi umumm dengan analgesia regional untuk mencapai trias

anestesi secara optimal dan berimbang.

c. Persiapan anestesi umum (General Anestesi)

Pemeriksaan pra anestesi wajib dilaukan untuk dapat mengetahui dan

memperbaiki kondisi pra operasi yang belum optimal, menurunkan risiko

anestesi, dan memodifikasi rencana tindakan anestesi sehingga dapat tertata

dengan baik. Pedoman American Society of Anesthesiologits (ASA)

menunjukkan bahwa kunjungan praanestesi harus mencakup hal-hal berikut

(Practice advisory for preanesthesia evaluation: a report by the American

Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation, 2002)

sebagai berikut :

1) Wawancara dengan pasien atau wali untuk meninjau riwayat medis,

anestesi, dan pengobatan

2) Pemeriksaan fisik yang sesuai

3) Review dara diagnostic (laboratorium, elektrokardiogram, radiografi, dan

konsultasi)

4) Penetapan skor ASA-Physical Status Classidivation System (ASA-PS)

d. Indikasi

Anestesi umum biasanya dimanfaatkan untuk tindakan operasi besar

yang memerlukan ketenangan pasien dan waktu pengerjaan bedah yang lebih

panjang, misalnya pada kasus bedah jantung, pengangkatan batu empedu,

bedah rekonstruksi tulang, pembedahan luas, penderita sakit mental,

pembedahan lama, riwayat penderita toksisk atau alergi obat, dan lain-lain.

Selain itu, anestesi umum biasanya dilakukan pada pembedahan yang luas

(Potter & Perry, 2010)

30
e. Kontra indikasi

Menurut menyatakan bahwa kontraindikasi general anestesi

tergantung dari efek farmakologi obat anestetika terhadap organ tubuh,

misalnya pada kelainan:

1) Jantung : hindarkan pemakaian obat-obat yang mendespresi miokard atau

menurunkan aliran darah coroner

2) Hepar : hindarkan obat hepatotoksik, obat yang toksis terhadap hepar atau

dosis obat diturunkan

3) Ginjal : hindarkan atau seminim mungkin pemakaian obat yang diekskresi

melalui ginjal

4) Paru : hindarkan obat-obat yang menaikkan sekresi dalam paru

5) Endokrin : hindarkan pemakaian obat yang merangsang susunan saraf

simpatis pada diabetes penyakit basedow, karena bisa menyebabkan

peninggian gula darah.

f. Tahap-tahap General Anestesi

Selama pemberian anestetik, pasien akan melalui tahap-tahap yang

telah diperkirakan menurut (DeWit, Stromberg, & Dallred, 2016) tahapan

tahapan tersebut adalah sebagai berikut:

1) Stadium I (tahap Analgesia), mengacu pada hilangnya sensai nyeri,

sementara pasien masih dalam keadaan sadar dan dapat berkomunikasi

dengan orang lain.

2) Stadium II (tahap Eksitasi), merupakan periode peningkatan kegembiraan

dan sering kali perilaku melawan (pasien delirium dan eksitasi dengan

gerakan diluar kehendak), dengan berbagai tanda stimulasi simpatis

31
 (misalnya: takikardi, peningkatan penapasan, perubahan tekanan darah).

Dalam tahap ini kadang pasien mengalami inkotinensia dan muntah.

3) Stadium III (Pembedahan), melibatkan relaksasi otot rangka, pulihnya

pernapasan yang teratur (sampai nafas spontan hilang), dan hilangnya

reflek mata serta dilatasi pupil secara progresif. Pembedahan dapat

dilakukan dengan aman pada tahap 3.

4) Stadium IV (Depresi medulla oblongata), merupakan kondisi depresi SSP

yang sangat dalam dengan hilang pernapasan dan stimulus pusat

vasomotor, yang pada kondisi itu dapat terjadi kematian secara cepat.

Pembuluh darah pasien kolaps dan jantung berhenti berdenyut, disusul

dengan kelumpuhan nafas sehingga perlu bantuan alat bantu nafas dan

sirkulasi.

32
 B. KERANGKA TEORI

Terapi relaksasi
Pre anestesi dengan Indikasi General Anestesi :
Guided Imagery
General Anestesi
Pasien dengan bedah jantung
Pengangkatan batu empedu
Korteks Limbik
Bedah rekonstruksi tulang
Pembedahan luas
Amigdala Penderita sakit mental
Pembedahan lama
Riwayat penderita toksisk atau
Hipotalamus alergi obat

Faktor-faktor yang mempengaruhi

Fungsi Adaptif Fungsi kecemasan:
maladaptif Faktor Intrinsik
a. Usia
Kecemasan b. Jenis kelamin
c. Pengalaman operasi
d. Konsep diri dan peran
e. pendidikan
Tidak Cemas Cemas Cemas Panik Faktor ekstrinsik
cemas Ringan Sedang Berat a. Jenis tindakan
g b. Diagnosa penyakit

Gambar 3. Kerangka Teori Sumber: Stuart dan Sundeen (2007); Pramono (2017); Widaryati (2016); Choli (2014); Al-Kaheel (2012);
MacGregor (2001

33
 C. KERANGKA KONSEP
Variabel bebas Variabel Terikat

Terapi guided Kecemasan pre anestesi

imagery pasien dengan general
anestesi

Variabel pengganggu

1. Pasien yang diberikan

terapi obat sedatif /
penenang
2. Pasien yang tidak sadar
3. Pasien opreasi emergency
atau cito
4. Pasien gangguan fungsi
pendengaran

Keterangan :

: yang diteliti
: yang tidak diteliti
Gambar 4. Kerangka Konsep
D. Hipotesis dan Pertanyaan penelitian
Ha : Ada pengaruh terapi reaksasi Guided Imagery terhadap kecemasan

pasien pre anestesi dengan general anestesi di RS Islam Muhammadiyah Kendal.

H0 : Tidak ada pengaruh terapi reaksasi Guided Imagery terhadap kecemasan

pasien pre anestesi dengan general anestesi di RS Islam Muhammadiyah Kendal.

34
 BAB III

METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Desain Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif, dengan metode penelitian

quasi experimental dengan desain rancangan penelitian one group pretest-postest

design. Rancangan tersebut bertujuan untuk mendapatkan hasil perlakuan yang akurat

karena dapat membandingkan dengan keadaan sebelum dilakukan perlakuan.

Penggunaan desain ini disesuaikan dengan tujuan yang hendak dicapai, yaitu

mengetahui pengaruh pemberian terapi guided imagery untuk mengurangi tingkat

kecemasan pre anestesi pada pasien general anestesi.

Rancangan one group pretest-postest design ini terdiri atas satu kelompok

yang telah ditentukan. Adapun pola penelitian one group pretest-postest design

menurut Sugiyono (2013:75) sebagau berikut :

O1 X O2

Gambar 5. Desain Penelitian

Keterangan :

O₁ = nilai pre test (sebelum diberikan perlakuan)

X = Terapi guided imagery

O₂ = nilai post test (setelah diberikan perlakuan)

Pada design ini tes dilakukan sebanyak dua kali, yaitu sebelum dan sesudah

diberikan perlakuan (Terapi guided imagery). Tes yang dilakukan sebelum

mendapatkan peralkuan disebut pre test. Pre test diberikan kepada responden sebelum

diberikan perlakuan (O₁). Setelah dilakukan pre test, peneliti memberikan perlakuan

terapi guided imagery . Pada tahap akhir setelah diberikan perlakuan peneliti

35
 memberikan kuesioner yang sama seperti pre test untuk mengerjakan post test atau

untuk mengkaji respon responden setelah diberikan perlakuan.

B. Rancangan Penelitian

Rancangan penelitian merupakan rencana menyeluruh dari penelitian yang

mencakup hal-hal yang akan dilakukan peneliti mulai dari membuat hipotesis dan

implikasinya secara operasional sampai pada analisis akhir yang selanjutnya

disimpulkan dan diberikan saran.

Penelitian ini menguji pengaruh terapi guided imagery terhadap kecemasan

pre anestesi pasien dengan general anestesi yang dilakukan di ruang rawat inap pasien

RS Islam Muhammadiyah Kendal saat setelah pasien dinyatakan akan melakukan

tindakan pembedahan yang memiliki hipotesis ada atau tidaknya pengaruh terapi

guided imagery terhadap kecemasan pasien pre anestesi dengan general anestesi.

Responden yang terjadwal akan menjalani tindakan pembedahan diberikan intervensi

guided imagery untuk memanajemen kecemasan pasien pre anestesi.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan dari unit yang diteliti atau kumpulan dari individu

dengan kualitas ciri-ciri yang telah ditetapkan yang terdiri dari sekelompok orang,

kejadian atau segala sesuatu yang mempunyai karakteristik tertentu. Populasi

merupakan wilayah generalisasi yang terdiri atas subjek yang mempunyai kualitas

dan karakteristik tertentu yang diterapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan

kemudian ditarik kesimpulannya. (Agung W, 2016). Populasi dalam penelitian ini

adalah semua pasien yang akan menjalani tindakan operasi dengan general

anestesi yang berjumlah 128.

36
2. Sampel

Sampel merupakan bagian dari populasi yang akan diteliti untuk memperoleh

hasil atau kesimpulan yang meggambarkan keaadan populasi penelitian

((Nursalam, 2013). Sampel yang diambil selama 6 minggu di mulai dari bulan

agustus hingga bulan oktober di RS Islam Muhammadiyah Kendal dari pasien

yang akan menjalani tindakan operasi dengan general anestesi. Populasi pada

penelitian ini berjumlah 128.

Untuk perhitungan jumlah besar sampel yang diteliti menggunakan rumus Slovin :

N
n= 2
1+ N (e)

Keterangan :

n : jumlah sampel

N : jumlah populasi

e : derajat kesalahan (0,05)

maka besar sampel adalah

N
n=
1+ N (e)2

128
n= 2
1+ 128(0,05)

n = 96,969697

dengan demikian jumlah sampel sebanyak 96,969697 kemudian dibulatkan

menjadi 97. Perhitungan jumlah besar sampel dilakukan lost to follow sebesar

10%, sehingga jumlah keseluruhan sampel yang diteliti 106 menggunakan

teknik pengambilan sampel purposive sampling.

3. Kriteria sampel

a. Kriteria inklusi

37
 Kiteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu populasi

target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam, 2013). Kriteria inklusi

dalam penelitian ini yaitu :

1) Usia 17-60 tahun

2) Pasien bedah mayor (Tumor, Laparatomi, Kraniotomi)

3) Pasien dengan tindakan general anestesi

4) Pasien yang dapat membaca, menulis, dan berkomunikasi dengan baik

b. Kriteria eksklusi

A. Pasien emergency/cito

B. Pasien yang diberi terapi obat sedatif

C. Pasien dengan penurunan kesadaran

D. Waktu dan Tempat

1. Waktu

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Agustus – Oktober 2021.

2. Tempat

Penelitian ini dilaksanakan di ruang rawat inap RS Islam Muhammadiyah Kendal.

E. Variabel Penelitian dan Aspek-aspek yang diteliti

Variabel adalah sesuatu hal yang digunakan sebagai ciri, sifat, atau ukuran yang

dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang sesuatu konsep pengertian

tertentu, misalnya umur, jenis kelamin, pendidikan (Notoadmojo, 2010)

Penelitian ini menggunakan dua variable :

1. Variabel bebas (independen)

38
 Variabel bebas sering disebut dengan variabel independen, predictor, risiko,

determinan, atau kausa (Sastroasmoro, 2014). Variabel bebas dalam penelitian ini

adalah terapi guided imagery .

2. Variabel terikat (dependen)

Variabel terikat merupakan variabel yang berubah akibat perubahan variabel

bebas. Sinonim variabel terikat adalah variabel dependen, efek, hasil, outcome,

respons, atau event (Sastroasmoro, 2014). Variabel terikat dalam penelitian ini

adalah tingkat kecemasan pre anestesi pasien dengan general anestesi

3. Variabel pengganggu (Confounding variable)

Confounding variabel adalah jenis variabel yang berhubungan dengan variabel

yang berhubungan dengan variabel bebas dan terikat, tetapi bukan merupakan

variabel antara (Sastroasmoro, 2014). Variabel pengganggu yang tidak

dikendalikan dalam penelitian ini yaitu tingkat pendidikan, jenis tindakan, tingkat

sosial, sosial ekonomi, dan kondisi lingkungan. Variabel yang dikendalikan dalam

penelitian ini adalah Pasien yang diberikan terapi obat sedatif / penenang, Pasien

yang tidak sadar, Pasien opreasi emergency atau cito, Pasien gangguan fungsi

pendengaran

39
F. Definisi Operasional & Variable Penelitian
Tabel 2. Definisi Operasional

No Variable Definisi Operasional Cara Ukur Hasil Ukur Skala

1 Terapi Pemberian terapi SOP Guided Tingkat Nominal
Guided guided imagery untuk Imagery Kecemasan
Imagery membantu pasien setelah
dalam memanajemen diberikan terapi
kecemasan setelah guided imagery
pasien dinyatakan akan
melakukan tindakan
pembedahan (satu hari
sebelum dilakukan
pembedahan).
Intervensi dilakukan
selama 10-15 menit di
ruang rawat inap
dengan posisi yang
nyaman sesuai dengan
keinginan pasien.
2 Kecemasan Kecemasan pre anestesi Amsterdam Penilaian Ordinal
adalah respon Preoperativ kecemasan
psikologis pasien yang e Anxiety diberikan
ditandai dengan and dengan nilai
perasaan khawatir, Information kategori :
gelisah, tidak tenang, Scalae Tidak cemas
serta kebingunan pada (APAIS) (skor 6)
pasien yang akan Cemas ringan
diakukan tindakan (skor 7-12)
pembiusan general Cemas sedang
anestesi. (skor 13-18)
Cemas berat
(skor 19-24)
Panik
(skor 25-30)

G. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data

1. Jenis data

Jenis data yang diambil dalam penelitian ini adalah data primer. Penelitian ini

menggunakan data yang didapat dari responden di Ruang rawat inap RS Islam

Muhammadiyah Kendal.

2. Teknik pengumpulan data

40
 Metode pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan cara

wawancara, studi dokumentasi, dan observasi langsung pada responden yang

dipilih sesuai dengan kriteria inklusi dalam rentang waktu yang telah ditentukan

oleh peneliti. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah instrumen

Amsterdam Preoperative Anxiety & Information Scale (APAIS). Pada penelitian

ini peneliti lebih memilih menggunakan alat ukur APAIS karena alat ukur APAIS

dirancang khusus untuk mengukur kecemasan pasien pre anestesi dan pre operasi

H. Alat ukur/instrument & bahan penelitian

Instrumen dan bahan adalah segala alat, bahan, dan sarana yang diperlukan

dalam kegiatan penelitian. Instrumen penelitian dapat berupa alat ukur standar seperti

timbangan, thermometer, sphygmanomater, dan lain-lain. Alat ukur juga bisa berupa

kuesioner dan pedoman observasi. Alat ukur yang baik jika valid (sahih) dan reliable

(terpercaya) (Garmelia, Siswati, & Sugiarsi, 2020). Peneliti menggunakan instrumen

lembar observasi tingkat kecemasan Amsterdam Preoperative and Information Scale

(APAIS).

I. Uji Validitas dan Reabilitas

Instrumen APAIS merupakan salah satu instrumen yang digunakan untuk

mengukur tingkat kecemasan pre operasi dan anestesi yang telah divalidasi, diterima,

dan diterjemahkan ke dalam berbagai bahasa dunia. APAIS dengan versi Indonesia

telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas oleh Firdaus (2014) dalam tesis yang

berjudul “Uji Validitas Konstruksi dan Reliabilitas Instrumen The Amsterdam

Preoperative and Information Scale (APAIS) versi Indonesia". Alat ukur ini telah

diaplikasikan pada responden sebanyak 120 pasien (42 laki- laki dan 60 perempuan)

yang akan menjalani operasi. Analisis faktor dengan rotasi oblique menghasilkan dua

41
 skala yaitu skala kecemasan dan kebutuhan informasi. Hasil reliabilitas cronbach’s

Alpha skala kecemasan dan kebutuhan informasin APAIS versi Indonesia cukup

tinggi 0,825 dan 0,863. Berdasarkan hasil penelitian tersebut APAIS dinyatakan dapat

digunakan dan objektif untuk mengkaji tingkat kecemasan pasien pre operasi.

Huda (2016) telah memodifikasi instrumen APAIS yang digunakan sebagai

instrumen penelitiannya dengan judul “Pengaruh pemberian terapi murotal Al-Qur’an

terhadap tingkat kecemasan pasien pre operasi katarak di RSUD dr. Soebandi

Jember”. Hasil perhitungan nilai alpha sebesar 0,95 > 0,7, sehingga dapat

disimpulkan bahwa semua daftar penyataan kuesioner dinyatakan reliabel yang

aktinya telah terbukti validitasnya dan reliabilitasnya.

J. Prosedur Penelitian

1. Tahap persiapan

a. Mengajukan pembuatan studi pendahuluan

b. Melakukan studi pendahuluan untuk mencari data-data operasi yang ada di RS

Islam Muhammadiyah Kendal

c. Menyusun proposal penelitian

d. Seminar proposal skripsi

e. Melakuan revisi proposal skripsi

2. Tahap Pelaksanaan

a. Pelaksanaan penelitian di RS Islam Muhammadiyah Kendal pada bulan

Agustus-Oktober 2021

b. Menetapkan 2 asisten penelitian dengan karakteristik (Perawat, minimal

pendidikan D3, paham terapi guided imagery)

c. Peneliti melakukan persamaan persepsi kepada asisten penelitian terkait

bagaimana cara melakukan pengisian kuesioner, lembar observasi penilian

42
 tingkat kecemasan dengan instrumen Amsterdam Preoperative Anxiety &

Information Scale (APAIS), dan mendemonstrasikan prosedur pemberian

terapi guided imagery.

d. Peneliti melakukan kunjungan pre anestesi di ruang rawat inap untuk mencari

responden yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Setelah mendapat

responden yang cocok, peneliti menjelaskan maksud dan tujuan sekaligus

meminta ketersediaanya untuk menjadi responden.

e. Pasien yang bersedia menjadi responden diminta untuk menandatangani

informed consent menjadi responden.

f. Peneliti menjelaskan kepada responden bahwa akan diberikan perlakuan terapi

guided imagery pada saat pasien dinyatakan akan melakukan tindakan

pembedahan.

g. Asisten peneliti melakukan pengukuran tingkat kecemasan dengan

menggunakan instrumen APAIS pada tahap pre test yang akan dilakukan pada

saat tahap pre operasi, yaitu setelah pemberian instruksi pembedahan .

h. Pasien diberikan kuesioner Amsterdam Preoperative Anxiety and Information

Scalae (APAIS) untuk pretest dan diposisikan dengan nyaman untuk dilakukan

terapi guided imagery

i. Pasien akan diberikan perlakuan terapi sekitar 10-15 menit

j. Peneliti mengkaji respon pasien setelah diberikan terapi guided imagery.

k. Pasien diberikan kuesioner Amsterdam Preoperative Anxiety and Information

Scalae (APAIS) untuk post test

3. Tahap Penyelesaian / akhir

Melakukan editing, coding, entry data dan pengolahan data dengsn

menggunakan program computer, menyusun pembahasan tentang hasil penelitian

43
 dilengkapi dengan kesimpulan dan saran penelitian, koreksi pembimbing,

kemudian dipresentasikan, revisi laporan penelitian, pengumpulan proposal dalam

bentuk softcopy dan hardcopy

K. Manajemen Data

Setelah data diperoleh menggunakan teknik pengamblan sampel purposive sampling,

kemudian dilakukan pengolahan sebagai berikut :

1. Pengolahan Data

a. Editing (Penyutingan) data

Tahap pertama data yang terkumpul untuk memeriksa dan menganalisis yang

berasal dari responden meliputi kelengkapa pengisian, keakuratan jawaban,

keterbacaan penulisan, dan konsistensi dalam jawaban sesuai tujuan jawaban.

b. Transfering

Memindahkan data kedalam format pengumpulan data di SPSS.

c. Coding

Melakukan pemberian nomer kode untuk memudahkan dalam pengolahan dan

pengumpulan data. Kode yang diberikan dalam penelitian ini adalah sebagai

berikut :

1) Jenis Kelamin

1 : Laki-laki

2 : Perempuan

2) Usia

1 : 17-25 tahun

2 : 26-45 tahun

3 : 46-60 tahun

3) Pengalaman operasi

44
 1 : Sudah pernah

2 : Belum pernah

4) Pekerjaan

1 : PNS

2 : Swasta

3 : IRT

4 : Buruh

5 : Pelajar / Mahasiswa

5) Pendidikan

1 : SD

2 : SMP

3 : SMA

4 : Perguruan tinggi

6) Status ASA

1 : ASA 1

2 : ASA 2

3 : ASA 3

4 : ASA 4

7) Tingkat Kecemasn

1 : Tidak cemas

2 : Cemas ringan

3 : Cemas Sedang

4 : Cemas berat

5 : Cemas panik

45
 d. Tabulating

Dilakukan ketika masing-masing data sudah diberi kode, kemudian untuk

memudahkan dalam pengolahannya, dibuat table-tabel sesuai tujuan

penelitian,

e. Data Entry (Memasukkan Data) atau Processing

Entry data adalah memindahkan atau memasukkan data dari data yang

diperoleh dari lembar observasi dimasukkan ke dalam computer untuk di

proses di SPSS. Analisis data menggunakan komputerisasi.

f. Cleaning

Memeriksa kembali data yang sudah dimasukkan apakah ada kesalahan-

kesalahan yang terjadi didalamnya. Pemeriksaan tetap diperlukan dan harus

dilakukan meskipun dalam memasukkan data telah menggunakan atau

memperhatikan kaidah-kaidah yang benar

2. Analisis Data

a. Analisis Univariat

Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan

karakteristik setiap variabel penelitian. Analisis dilaukukan untuk mengetahui

distribusi frekuensi karakteristik responden, berupa : tingkat kecemasan, jenis

kelamin, usia, pengalaman operasi, pekerjaan, pendidikan, Status ASA.

Menurut (Notoadmojo, 2018), analisis karakteristik responden dengan

menggunakan rumus

P = f/n x 100%

Keterangan :

P : Proprsi/jumalah pressentasi

46
 F : Jumlah responden setiap kategori

n : Jumlah sampel

b. Analisis Bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk menganalisis dua variabel. Analisis

bivariat untuk mengetahui pengaruh antar variabel dengan variabel lainnya.

Analisis bivariat menghasilkan hubungan antara dua variabel bersangkutan,

yaitu variabel bebas dan variabel terikat (Notoadmojo, 2018). Analisis

bivariat pada penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pembeian terapi

guided imagery terhadap kecemasan pre anestesi pasien dengan general

anestesi.

Jenis data yang digunakan ordinal sehingga termasuk dalam non-

parametrik. Oleh karena itu, uji yang digunakan untuk pretest-posetest

masing-masing kelompok dengan uji Wilcoxon.

L. Etika Penelitian

1. Informed Concent (Lembar Persetujuan) lembar persetujuan ini diberikan kepada

responden atau keluarga responden yang mewakili yang akan dilakukan dan

memenuhi kriteria yang sebelumnya sudah diberi penjelasan secukupnya tentang

tujuan penelitian untuk menandatangani informed concent tersebut. Kebebasan

responden untuk berpartisipasi atau tidak dalam penelitian.

2. Anonimity (Kerahasiaan Identitas Responden) kerahasiaan identitas responden

dijaga oleh peneliti dengan tidak mencantumkan nama subjek penelitian, namun

hanya diberi symbol atau kkode seperti nama digunakan inisial, guna menjaga

privasi responden. Kerahasiaan data-data yang didapatka dari responden dijamin

oleh peneliti, pada keadaan khusus seperti forum ilmiah atau pengembangan

47
 ilmu, baru akan mengungkapkan data yang didapatkan tanpa nama asli subjek

peelitian.

3. Confidentiality (Kerahasiaan informasi) Kerahasiaan informasi responden dijamin

peneliti, hanya kelmpok data tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil

penelitian.

4. Respect for Person (Menghormati orang)

Peneliti memberikan kebebasan pada responden untuk memilih menjadi

responden penelitian “Pengaruh Terapi Guided Imagery Terhadap Kecemasan Per

Anestesi Pasien dengan General Anestesi” atau menolak, sehingga dalam

penelitian ini tidak ada unsur paksaan.

5. Beneficience (Manfaat)

Peneliti berusaha meminimalisasi dampak yang merugikan bagi subjek. Prinsip

ini memberikan keuntungan dalam penurunan kecemasan pada pasien yang akan

dilakukan tindakan pembedahan dengan general anestesi.

6. Justice (Adil)

Prinsip keadilan ini menjamin bahwa semua subjek penelitian memperoleh

perlakukan dan keuntungan yang sama tanpa membedakan gender, agama, etnis,

dan sebagainya.

7. Kejujuran

Peneliti membuat laporan penelitian sesuai dengan keadaan yang sesungguhnya.

48
 DAFTAR PUSTAKA

Aisyah. (2016). Kecemasan Dalam Menjelang Persalinan Ditinjau Dari. Jurnal Ilmu

Kesehatan Aisyah, 1(2), 1–7.

Arvianto, Oktaliansah, E., & Surahman, E. (2017). Perbandingan antara Sevofluran dan

Propofol Menggunakan Total Intravenous Anesthesia Target Controlled Infusion

terhadap Waktu Pulih Sadar dan Pemulangan Pasien pada Ekstirpasi Fibroadenoma

Payudara. Jurnal Anestesi Perioperatif, 5(1), 47–54.

https://doi.org/10.15851/jap.v5n1.1002

Barabady, A., Baghdassarians, A., Memary, E., Yazdani, A., Barabady, A., & Sayadi, S.

(2020). Effect of benson’s relaxation technique on propofol consumption and

preoperative anxiety of patients undergoing cataract surgery. Anesthesiology and Pain

Medicine, 10(3). https://doi.org/10.5812/aapm.100703

Barel, P. S., Sousa, C. S., Poveda, V. de B., & Turrini, R. N. T. (2018). Anxiety and

knowledge of patients before being subjected to orthognathic surgery. Revista Brasileira

de Enfermagem, 71(suppl 5), 2081–2086. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0520

Çetinkaya, F., Kavuran, E., & Ünal Aslan, K. S. (2019). Validity and reliability of the

amsterdam preoperative anxiety and information scale in the turkish population. Turkish

Journal of Medical Sciences, 49(1). https://doi.org/10.3906/sag-1806-84

Daryanti. (2020). Efektivitas Imajinasi Terbimbing ( Guided Imagery ) Terhadap Penurunan

49
 Nyeri Pasien Post Operasi : a Literatur Review. Alauddin Scientific Journal of Nursing,

1(1), 42–54.

DeWit, S. C., Stromberg, H. K., & Dallred, C. V. (2016). Medical-Surgical Nursing Concept

and Pratice.

Flora, Lasmaria., Redjeki, Ike Sri., Wargahadibrata, A. (2014). Perbandingan Efek Anestesi

Spinal dengan Anestesi Umum terhadap Kejadian Hipotensi dan Nilai APGAR Bayi

pada Seksio Saesarea. 2(1), 105–116.

Garmelia, E., Siswati, S., & Sugiarsi, S. (2020). Evaluasi Penilaian Pelaksanaan Standar

Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM) di Rumah Sakit. Jurnal Rekam Medis

Dan Informasi Kesehatan, 3(2). https://doi.org/10.31983/jrmik.v3i2.6432

Hanifa, A., Hendarsih, S., & J. J. D. T. (2017). Hubungan Hipotermi dengan Waktu Pulih

Sadar Pasca General Anestesi di Ruang Pemulihan RSUD Wates. Jurnal Ilmiah

Keperawatab, 1(1), 2–3.

Harahap, A. M., Kadarsah, R. K., & Oktaliansah, E. (2014). Artikel penelitian. Jurnal

Anestesi Perioperatif, 2(1), 36–44.

Kulsum, K., Mafiana, R., & Gaus, S. (2019). Manajemen Neuroanestesi pada Sindrom Dandy

Walker dengan Hiperkalemia. Jurnal Neuroanestesi Indonesia, 8(2), 112–120.

https://doi.org/10.24244/jni.v8i2.221

Laufenberg-Feldmann, R., & Kappis, B. (2013). Assessing preoperative anxiety using a

questionnaire and clinical ratings: A prospective observational study. European Journal

of Anaesthesiology, 30(12). https://doi.org/10.1097/EJA.0b013e3283631751

Liani, hikmayanty R. (2020). Tingkat Kecemasan Pasien yang Menjalani Operasi Elektif

Dinilai dengan.

50
Maheshwari, D., & Ismail, S. (2015). Preoperative anxiety in patients selecting either general

or regional anesthesia for elective cesarean section. Journal of Anaesthesiology Clinical

Pharmacology, 31(2), 196–200. https://doi.org/10.4103/0970-9185.155148

Matthias, A. T., & Samarasekera, D. N. (2012). Preoperative anxiety in surgical patients -

Experience of a single unit. Acta Anaesthesiologica Taiwanica, 50(1), 3–6.

https://doi.org/10.1016/j.aat.2012.02.004

Milisen, K., Grootven, B. Van, Hermans, W., Mouton, K., Tmimi, L. Al, Rex, S., &

Detroyer, E. (2020). Is preoperative anxiety associated with postoperative delirium in

older persons undergoing cardiac surgery ? Secondary data analysis of a randomized

controlled trial. 1–9.

Notoadmojo. (2018). metodologi penelitin kesehatan. In metodologi penelitin kesehatan (Vol.

66).

Nurcahyo, W. I. (2019). Anestesi Regional pada Pasien dengan Penyakit Jantung/

Hemodinamik Tidak Stabil. JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia), 11(1), 48.

https://doi.org/10.14710/jai.v11i1.23934

Nurjanah, Ulfah., Andromeda., Rizki, B. (2018). RELAKSASI GUIDED IMAGERY

UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN. Jurnal Psikologi, 10(1), 50–58.

Nursalam. (2013). Metode penelitian, & Fallis, A. . (2013). Journal of Chemical Information

and Modeling, 53(9), 1689–1699. 2013.

Potter, & Perry. (2010). Fundamental of nursing, fundamental keperawatan buku 3 edisi 7. In

Fundamental Keperawatan.

Pratama, Ilham., Pratiwi, A. (2020). PENGARUH EFEKTIVITAS TEHNIK RELAKSASI

GUIDET IMAGERY TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PASIEN PRE

51
 OPERASI DI RSUD PESANGGRAHAN JAKARTA SELATAN. Human Relations,

3(1), 1–8. Retrieved from http://search.ebscohost.com/login.aspx?

direct=true&AuthType=ip,shib&db=bth&AN=92948285&site=eds-live&scope=site

%0Ahttp://bimpactassessment.net/sites/all/themes/bcorp_impact/pdfs/em_stakeholder_e

ngagement.pdf%0Ahttps://www.glo-bus.com/help/helpFiles/CDJ-Pa

Reliani. (2015). Teknik Guided Imagery Terhadap Tingkat Kecemasan Penderita Kanker

Serviks. The Sun, 2(1), 19–24.

Sastroasmoro. (2014). DASAR-DASAR METODELOGI PENELITIAN KLINIS EDISI KE-

5. In Edisi ke-5.

seniwati. (2018). Hubungan pengetahuan dan karakteristik pasien terhadap kecemasan

dalam menghadapi operasi di rsud kota bekasi. 623–630.

Seto, R. (2020). THE EFFECT OF GUIDED IMAGERY THERAPY TO THE PAIN

LEVEL. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta, 2–3.

Shaddri, I., Dharmayana, I. W., & Sulian, I. (2018). PENGGUNAAN TEKNIK GUIDED

IMAGERY TERHADAP TINGKAT KECEMASAN SISWA MENGIKUTI

AKTIVITAS KONSELING KELOMPOK. Consilia : Jurnal Ilmiah Bimbingan Dan

Konseling. https://doi.org/10.33369/consilia.1.3.68-78

Siswanti Ds, C. D. (2020). Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Hipertensi Dengan

Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita Hipertensi. Naskah Publikasi.

Sjamsuhidajat, & Jong, D. (2017). Buku Ajar Ilmu Bedah. Penerbit Buku Kedokteran Egc, 2.

Smeltzer, S. C & Barre, B. G. (2017). Buku ajar keperawatan medikal-bedah Brunner &

Suddarth. Journal of Chemical Information and Modeling, 1(8), 1–58.

https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004

52
Stuart, G. W., Keliat, B. A., & Pasaribu, J. (2016). Keperawatan Kesehatan Jiwa Stuart. In

Singapore: Elsevier.

Suyuthi. (2015). Pengaruh terapi guided imagery terhadap nyeri di RS Ramlelan Surabaya.

Jurnal Anestesi Indonesia, 5(November), 76–88.

Viedebeck. (2008). Videbeck, S L. (2008). Buku ajar keperawatan jiwa. Jakarta: EGC -

Penelusuran Google.

Wuryaningsih, Emi., W. (2018). Keperawatan Kesehatan Jiwa. UPT Percetakan &

Penerbitan Universitas Jember.

Yuliani, E. (2017). … RELAKSASI GUIDED IMAGERY TERHADAP PENURUNAN

TINGKAT NYERI PADA MAHASISWA YANG MENGALAMI DISMENORE DI

AKADEMI KEBIDANAN …. WARTA BHAKTI HUSADA MULIA: Jurnal Kesehatan.

53
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Penjelasan untuk Mengikuti Penelitian

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN (PSP)

Saya, Khansa Fadhila Firdausy mahasiswa prodi Sarjana Terapan Keperawatan Anestesiologi

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta akan melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Terapi

Guided Imagery terhadap Kecemasan Pre Anestesi pasien dengan General Anestesi di RS

Islam Muhammadiyah Kendal”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh

pemberian terapi Guided Imagery terhadap kecemasan pasien pre anestesi pasien dengan

general anestesi.

Tim peneliti mengajak bapak/ibu/saudara untuk dapat ikut serta dalam penelitian ini.

Penelitian ini membutuhkan sekitar 57 responden penelitian.

1. Kesukarelaan mengikuti penelitian Bapak/Ibu/Saudara bebas memilih mengenai

keikutsertaan dalam penelitian ini tanpa ada paksaan. Bila sudah memutuskan untuk

mengikuti penelitian ini, Bapak/Ibu/Saudara bebas untuk mengundurkan diri/berubah

pikiran setiap saat tanpa dikenai sanksi apapun.

2. Prosedur Penelitian: Apabila Bapak/Ibu/Saudara bersedia berpartisipasi dalam

penelitian ini, Bapak/Ibu/Saudara diminta untuk menandatangani surat persetujuan.

Setelah Bapak/Ibu/Saudara menandatangani surat persetujuan maka

Bapak/Ibu/Saudara akan dicatat sebagai responden yang selanjutnya akan dilakukan

pengkajian mengenai tingkat kecemasan pre anestesi di ruang rawat inap RS Islam

Muhammadiyah Kendal. Langkah berikutnya, Bapak/Ibu/Saudara akan diberikan

54
 terapi Guided Imagery selama kurang lebih 10 – 15 menit, kemudian akan diukur

kembali kecemasannya saat Bapak/Ibu/Saudara akan diberangkatkan menuju ruang

operasi. Penelitian ini akan dilakukan sehari sebelum operasi hingga akan

diberangkatkan ke ruang operasi.

3. Kewajiban Responden Penelitian : Sebagai responden penelitian, Bapak/Ibu/Saudara

berkewajiban mengikuti aturan atau petunjuk penelitian seperti yang telah tertulis di

atas. Bila ada yang belum jelas Bapak/Ibu/Saudara dapat menanyakan lebih lanjut

pada peneliti.

4. Risiko, efek samping dan penangannnya : Penelitian ini tidak mengandung risiko

yang berarti karena peneliti hanya memberikan terapi Guided Imagery pada pasien

pre anestesi dengan general anestesi di RS Islam Muhammadiyah Kendal.

5. Manfaat : Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi tentang pengaruh

pemberian terapi Guided Imagery terhadap kecemasan pre anestesi general anestesi

dan dapat dijadikan sebagai terapi non farmakologi untuk mengatasi kecemasan pre

anestesi dengan anestesi umum.

6. Kerahasiaan: Semua informasi yang berkaitan dengan identitas responden akan

dirahasiakan oleh peneliti dan hanya akan diketahui oleh peneliti. Hasil penelitian

akan dipublikasikan tanpa identitas subyek penelitian.

7. Pembiayaaan: Semua pembiayaan yang terkait dengan penelitian akan ditanggung

oleh peneliti.

8. Informasi tambahan: Bapak/Ibu/Saudara diberikan kesempatan untuk menanyakan hal

yang belum jelas sehubungan dengan penelitian. Bila sewaktuwaktu membutuhkan

penjelasan lebih lanjut, Bapak/Ibu/Saudara dapat menghubungi peneliti

(088227960081) atas nama Khansa Fadhila Firdausy

55
Lampiran 2. Permohonan Menjadi Responden
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada :

Bapak/Ibu Calon responden

Di RS Islam Muhammadiyah Kendal

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa Program Studi Sajana

Terapan Keperawatan Anestesiologi Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogayakarta,

Nama : Khansa Fadhila Firdausy

NIM : P07120318043

akan melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Terapi Guided Imagery terhadap

Kecemasan Pre Anestesi pasien dengan General Anestesi di RS Islam Muhammadiyah

Kendal”. Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan bagi bapak/ibu

sebagai responden. Kerahasiaan semua informasi akan dijaga dan dipergunakan untuk

kepentingan penelitian. Jika bapak/ibu tidak bersedia menjadi responden dalam penelitian ini,

maka tidak ada ancaman bagi bapak/ibu untuk menandatangani lembar persetujuan saya dan

menjawab pertanyaan yang saya sertakan. Atas perhatian dan kesediaannya sebagai

responden saya ucapkan terimakasih.

Peneliti,

56
 Khansa Fadhila Firdausy

Lampiran 3. Surat Persetujuan Responden

SURAT PERSETUJUAN RESPONDEN
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : …………………………………………………….
Jenis Kelamin :L/P*
Tanggal Lahir/Umur : …………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………..
No. RM** : ……………………………………………………..
Diagnosis** : ……………………………………………………..
Tindakan** : ……………………………………………………..
Penatalaksaan Anestesi** : ……………………………………………………..
dengan ini menyatakan bahwa saya telah mendapat penjelasan dengan rinci dan jelas tentang
penelitian yang akan dilakukan dan bersedia berpartisipasi secara sukarela dalam penelitian
sebagai responden pada penelitian yang berjudul “Pengaruh Terapi Guided Imagery terhadap
Kecemasan Pre Anestesi pasien dengan General Anestesi di RS Islam Muhammadiyah
Kendal”. Saya juga menyatakan tidak mempunyai hubungan apapun dengan peneliti.
Adapun bentuk ketersediaan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Bersedia ditemui dan memberikan keterangan yang diperlukan mengenai data identitas dan
mengisi kuesioner.
2. Bersedia membantu jalannya peneliti selama penelitan berlangsung.
Demikian surat persetujuan ini saya buat dan saya tandatangani atas kesadaran saya
sendiri dan tanpa paksaan dari pihak manapun. Saya memahmi keikutsertaan saya ini akan
memberikan manfaat dan terjaga keselamatannya.
Yogyakarta, …………...2020

Peneliti/ Asisten Penliti Responden,

57
 ………………………. …………………

Lampiran 4. Identita Responden

IDENTITAS RESPONDEN
Nama (Inisial) :
No. RM :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :
Jenis Kelamin :
1. Laki-laki
2. Perempuan
Umur : 1. 36 – 40 Tahun
2. 41 – 45 Tahun
3. 46 – 50 Tahun
4. 51 – 55 Tahun
5. 56 – 60 Tahun
Tingkat Pendidikan : 1. SD
2. SLTP
3. SLTA
4. Perguruan Tinggi
Status ASA : 1. ASA I
2. ASA II
Pengalaman Operasi : 1. Belum Pernah
2. Pernah

58
Lampiran 5. DAFTAR PERNYATAAN PRE TEST
DAFTAR PERNYATAAN PRE TEST TINGKAT KECEMASAN (The Amsterdam
Preoperative Anxiety & Information Scale)
1. Petunjuk pengisian pertanyaan : kepada saudara/i/bapak/ibu mohon diberikan check
list/ contreng ( √ ) pada jawaban yang saudara/i/bapak/ibu anggap sesuai dengan
keadaan saat ini.
2. Pernyataan ini diisi oleh responden (pasien)

No Pertanyaan Jawaban/skor
Tidak Tidak Sedikit Agak Sangat
sama Terlalu (3) (4) (5)
sekali (1) (2)
1. Saya khawatir mengenai
prosedur pembiusan yang akan
diberikan kepada saya.
2. Prosedur pembiusan selalu
berada dalam pikiran saya.
3. Saya ingin mengetahui
sebanyak mungkin tentang
prosedur pembiusan.
4. Saya khawatir mengenai
prosedur prosedur yang akan
diberikan kepada saya.
5. Saya selalu memikirkan
prosedur operasi yang akan
dilakukan kepada saya.
6. Saya ingin mengetahui
sebanyak mngkin mengenai
prosedur operasi saya
Jumlah
Total Jumlah

59
Lampiran 6. DAFTAR PERNYATAAN POST TEST
DAFTAR PERNYATAAN POST TEST TINGKAT KECEMASAN (The Amsterdam
Preoperative Anxiety & Information Scale)
1. Petunjuk pengisian pertanyaan : kepada saudara/i/bapak/ibu mohon diberikan check
list/ contreng ( √ ) pada jawaban yang saudara/i/bapak/ibu anggap sesuai dengan
keadaan saat ini.
2. Pernyataan ini diisi oleh responden (pasien)

No Pertanyaan Jawaban/skor
Tidak Tidak Sedikit Agak Sangat
sama Terlalu (3) (4) (5)
sekali (1) (2)
1. Saya khawatir mengenai
prosedur pembiusan yang akan
diberikan kepada saya.
2. Prosedur pembiusan selalu
berada dalam pikiran saya.
3. Saya ingin mengetahui
sebanyak mungkin tentang
prosedur pembiusan.
4. Saya khawatir mengenai
prosedur prosedur yang akan
diberikan kepada saya.
5. Saya selalu memikirkan
prosedur operasi yang akan
dilakukan kepada saya.
6. Saya ingin mengetahui
sebanyak mngkin mengenai
prosedur operasi saya
Jumlah
Total Jumlah

60
Lampiran 7. Produk penelitian
SOP TERAPI GUIDED IMAGERY

Tanggal Pelaksanaan : Pukul : Peneliti :

1 Pengertian Teknik relaksasi dengan memberikan sugesti secara

terbimbing dengan membayangkan hal-hal yang
menyenangkan
2 Tujuan 1. Meningkatkan Kenyamanan dan ketenangan pada
klien
2. Klien mampu mengenal pemberian terapi guided
imagery
3. Klien mampu mengenal terapi guided imagery secara
mandiri
4. Klien mampu mengungkapkan perasaanya setelah
dilakukan terapi guided imagery
3 Indikasi 1. Klien yang mengalami kecemasan
2. Klien yang mengalami kegelisahan
4 Kontraindikasi 1. Klien dengan gangguan tunarungu
2. Klien dengan gangguan jiwa
5 Persiapan 1. Pastikan identitas klien yang akan diberikan tindakan
Klien 2. Pastikan klien siap untuk dilakukan terapi guided
imagery
6 Langkah Kerja 1. Persiapkan lingkunan yang nyaman dan tenang
2. Jelaskan tujuan prodedur
3. Jaga privasi klien
4. Memposisikan klien dengan nyaman dianjurkan untuk
berasandar dan meminta klien untuk menutup mata
selama prosedur berlangsung.
5. Meminta klien untuk menarik napas dalam sebanyak 3
kali untuk merelaksasikan semua otot dengan mata
terpejam
6. Meminta klien untuk memikirkan hal-hal atau
pengalaman yang menyenangkan dengan mata
terpejam
7. Saat klien membayangkan dengan mata terpejam,
61
 klien dipandu untuk menjelaskan bayangannya
dengan menanyakan :
a. Apa yang dubayangkan?
b. Dilakukan bersama siapa bayangan
menyenangkan tersebut?
c. Kapan bayangan menyenangkan dilakukan?
d. Dimana bayangan menyenangkan itu terjadi?
e. Seberapa sering hal menyenangkan dilakukan?
8. Jika klien menunjukkan tanda-tanda gelisah atau tidak
nyaman, hentikan latihan dan memulainya lagi ketika
pasien sudah siap kembali.
9. Relaksasi akan mengenai seluruh tubuh. Setelah 10-15
menit klien perlahan-lahan membuka mata
10. Catat hal-hal yang digambarkan klien untuk
digunakan pada latihan selanjutnya dengan
menggunakan informasi spesifik yang diberikan klien
dan tidak membuat perubahan pernyataan klien.
7 Hasil 1. Evaluasi respon klien
2. Simpulkan hasil kegiatan
3. Mengakhiri dengan cara baik
8 Dokumentasi 1. Catat kegiatan yang telah dilaksanakan
2. Catat respon klien setelah dilakukan terapi
3. Dokumetasikan evaluasi tindakan
4. Nama dan paraf perawat

Lampiran 8. Rencana Biaya Penelitian

No Kegiatan Volume Satuan Harga satuan Total (Rp)

(Rp)
1. Alat Tulis Kantor

62
 a. Kertas 2 Rim 50.000 100.000
b. Tinta printer 1 Buah 100.000 100.000
c. Penjepit kertas 3 Buah 1.000 3.000

2 Pembelian Barang Habis

Pakai
a. Cetak proposal 200 Lembar 150 30.000
b. Penjlidan hardcover 1 Buah 50.000 50.000
c. Paket internet 30 hari 4000 120.000
3 Perizinan
a. Etical Clearance 1 Unit 50.000 50.000
b. Studi Pendahuluan 1 Unit 150.000 150.000
c. Izin Penelitian 1 Unit 250.000 250.000
4 Cinderamata responden 57 Unit 10.000 570.000
5 Baiya tak terduga 200.000 200.000
Jumlah 1.623.000

Lampiran 9. Jadwal Penelitian

Juli Agustus
2 28 2 3 1 11 1 13 1 15 1 17
30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 18
7 9 1 0 2 4 6
BAB I
BAB II
BAB III
Revisi

63
proposal
Membuat
ppt
seminar
Konsulta
si ppt
seminar
Latihan
Seminar
Seminar
Proposal

64