Nomor SOP :

Tanggal Pembuatan :
Tanggal Pengesahan :
Tanggal Revisi :
Disahkan Oleh : Kepala Klinik Utama 45

Dr. Almaini
KLINIK UTAMA 45 NIP. 19680423 199501 1 001
PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL
PENINGKATAN MUTU LAYANAN
JUDUL SOP
KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN
Pengertian Penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien adalah kegiatan menyampaikan atau menyalurkan
data-data mengenai hasil peningkatan mutu dan keselamatan pasien
kepada petugas klinis yang memberikan layanan klinis di Klinik Utama 45

Tujuan Sebagai pedoman penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan

klinis dan keselamatan pasien

Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Klinik Utama 45 Nomor 440.800/

/Pusk.Penfui/I/2018 Tentang Penyampaian informasi hasil peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien

Referensi 1. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 Tentang
Akreditasi Klinik , Klinik Pratama, tempat praktik mandiri dan tempat
praktik mandiri dokter gigi

Prosedur/ 1. Pemberi pelayanan klinis yang mendapatkan KTD atau resiko medis
Langkah- melakukan pertolongan dan penanganan awal sesuai kondisi
langkah 2. Pemberi pelayanan klinis yang mengetahui adanya KTD, KTC, KPC,
KNC dan resiko klinis melakukan pengamanan berupa isolasi bukti,
laporan dan lingkungan, selanjutnya melaporkan kondisi tersebut
kepada tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan petugas klinis yang
berkompeten
3. Pemberi pelayanan klinis memberi tindakan medis dan observasi
sesuai kondisi
4. Ketua tim peningkatan mutu pelayanan klinis melakukan identifikasi
dengan mengumpulkan informasi dan bukti yang menyangkut input,
proses dan output terjadinya KTD, KTC, KPC, KNC dan resiko klinis.
Semua hasil identifikasi di dokumentasikan dalam lembar manajemen
KTD, KTC, KPC, KNC dan resiko klinis ( Formulir Pelaporan Insiden
Keselamatan)
5. Kepala klinik dan tim peningkatan mutu pelayanan mengadakan
analisis penyebab dan tindak lanjut penanganan
 6. Sosialisasi rencana tindak lanjut dan pelaksanaannya pada rapat rutin
klinik

Unit Terkait Kepala klinik, penanggung jawab klinis,Tim peningkatan mutu, dokter,
perawat, bidan, analis kesehatan, nutrisionis dan sanitarian