PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK

Fasilitas Yankes puskesmas No. Register 22415563

Nama Perawat yang mengkaji resti Tanggal Pengkajian 19 okt 2020
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. X Bahasa sehari-hari Jawa
Alamat Rumah & Telp Indramayu Jarak yankes terdekat 2km
Agama & Suku Islam Alat Transportasi Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi TTV Status Imunisasi Alat Bantu/
o KK Terakhir Saat Ini (TB, BB, (TD, N, Protesa
BMI) S, P)
1 Tn. X Kepala 69 L Jawa SD petani BB : 68 KG TD : Lengkap Tidak
keluarga K TB : 160 150/90 memakai
CM mmHg alat bantu
N:
IMT 26
120x/m
nt
P:
20x/mn
t
S:
36,5oc
2 Ny. Y Istri 66 P Jawa SD IRT BB : 57 kg TD : Lengkap Tidak
TB : 150 110/70 memakai
IMT 25 mmHg alat bantu
N:
110X/m
nt
P:
21Xmnt
S:
36,2°C

3 Ny. O Anak 42 P Jawa SMA IRT BB : 55 TD : Lengkap Tidak

TB : 155 110/70 memakai
IMT 22 mmHg alat bantu
N:
100X/m
nt
P:
20X/mn
t
S:
36°C

4 Tn. U Anak 30 L Jawa SMK Kepala BB : 65 TD : Lengkap Tidak

keluarg TB : 171 120/80 memakai
a IMT 23 mmHg alat bantu
N:
120X/m
nt
P:
22X/mn
t
S:
36,3°C

LANJUTAN
N Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan
o Saat ini
1 Tn. X Baik Sakit Diabetes Melitus dan Diabetes Melitus
Hipertensi

2 Ny. Y Baik Sehat Tidak ada Tidak ada

3 Ny. O Baik Sehat Tidak ada Tidak ada
4 Tn. U Baik Sehat Tidak ada Tidak ada
20
1. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
2. DATA PENUNJANG KELUARGA
Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Tipe Rumah :  Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Permanen, rumah menggunakan bata Ya, keluarga pasien mengatakan setiap persalinan dibantu oleh bidan
 Memberi ASI ekslusif :
 Ventilasi : Ya, keluarga pasien mengatakan selalu memberika ASI ekslusif
Cukup, ada 6 ventilasi  Menimbang balita tiap bln :
Ya, keluarga pasien mengatakan selalu menimbang anaknya tiap bulan
 Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
 Pencahayaan Rumah : Ya, keluarga pasien mengatakan selalu menggunakan air bersih
Baik, saat pagi jendala dibuka dan saat malam pencahayaan
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
menggunakan lampu
Ya, keluarga pasien mengatakan menggunakan air bersih untuk
kebersihan diri
 Saluran Buang Limbah :
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Baik, tidak macet
Ya, keluarga pasien mengatakan mencuci tangan dengan air bersih dan
sabun
 Sumber Air Bersih :  Tersedia tempat pembuangan sampah :
Sehat, sumber air dari PDAM Ya, keluarga pasien mengatakan menyediakan tempat pembuangan
sampah
 Jamban Memenuhi Syarat :  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Ya, toilet jongkok Ya, keluarga pasien mengatakan selalu menjaga lingkungan rumah agar
tampak bersih dan sehat
 Tempat Sampah Tertutup :  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya, Ya, keluarga pasien mengatakan makan dengan nasi dan disertai dengan
lauk pauk setiap hari
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga  Menggunakan jamban sehat :
8m2/orang : Ya, luas rumah 100m² Ya
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya, keluarga pasien mengatakan membrantas jentik-jentik agar terhindar
dari penyakit
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya
3. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA
KELUARGANYA
 Adakah anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan atau sakit saat ini : ya
 Apakah ada anggota keluarga yang pernah terkena masalah kesehatan yang sama dengan pasien sebelumnya: Tidak, keluarga tidak punya
penyakit yang sama dengan klien
 Siapa yang membantu jika ada anggota keluarga yang menderita sakit : Semua anggota
 Adakah perhatian keluarga kepada anggota keluarga yang menderita sakit: Ada, untuk memberi dukungan kepada klien agar cepat sembuh
 Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami pasien : Ya, keluarga klien mengatakan mengetahui penyakit yang diderita
oleh klien yaitu kencing manis yaitu peningkatan gula darah dalam tubuh
 Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami pasien: Tidak, keluarga klien mengatakan tidak tau penyebab
masalah kesehatan yang dialami oleh pasien
 Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami pasien : Tidak, keluarga tidak menyebutkan tanda dan gejala
DM seperti adanya luka, sering haus dan sering BAK, lelah/lesu, peningkatan gula darah
 Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami pasien bila tidak diobati/dirawat : Ya
 Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan keluarganya: Tenaga kesehatan, Tenaga kesehatan, yaitu pagawai
puskesmas atau perawat terdekat serdekat serta pak mantri
 Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan tersebut : Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan anggota secara aktif : Ya, keluarga klien mengatakan upaya yang sudah dilakukan
yaitu mengatur pola makan
 Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami pasien : Ya
 Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialami pasien : tidak, keluarga tidak tahu
cara merawat keluarga yang mengalami penyakit kencing manis seperti mengontrol asupan makanan, mengajak berolahraga
 Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami pasien : Ya
 Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah
kesehatan : Ya
 Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan pada anggota keluarganya :
Ya
21
 

KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:

1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika
memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika
memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit : Tn. X Diagnosa Medik : Diabetes mellitus

Sumber Dana Kesehatan : BPJS Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : sedang  Edema  Bunyi jantung: reguler  Pola BAK sering  Batuk
GCS : 15  Asites  Akral dingin 8x/hr,vol ..ml/hr Sianosis
TD : 150/90 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Hematuri  Poliuria  Hemoptisis
P : 20 x/ menit purpura/ hematom/  Oliguria  Disuria  Sekret / Slym
0
S : 36,5 C petekie/ hematemesis/  Inkontinensia  Retensi  Irama ireguler
N : 120 x/ menit melena/ epistaksis*  Nokturia  Wheezing
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/  Nyeri saat BAK 
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  KemampuanBAK : Mandiri/ Ronki ........................................
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Otot bantu napas ..................
 Menggigil Akral pucat*  Alat bantu: Tidak/Ya*………  Alat bantu nafas ....................
 Tanda Dehidrasi:  Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Dispnea
mata cekung/ turgor kulit  Kemampuan BAB :Mandiri/  Sesak
berkurang/ bibir kering * Bantu sebagian/tergantung*  Stridor
 Pusing  Kesemutan  Alat bantu: Tidak/Ya*...  Krepirasi
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada daerah kaki
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................…
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: 8x/mnt  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu ………
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
Diet Khusus: Tidak/Ya diet  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
tinggi kalori sebagian/tergantung*  Pruritus  Perubahan rambut dan kuku
 Kebiasaan makan-minum :  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Perubahan elastisitas kulit
Mandiri/ Bantu sebagian/  Nyeri sendi : Tidak/Ya* pada kaki  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
Tergantung*  Pembengkakan sendi
 Alergi makanan/minuman : Tidur dan Istirahat
Tidak/Ya*..................................
 Susah tidur
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............
 Waktu tidur
………………………………………………………………
 Bantuan obat, …………………………………………..
………………

22
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Status Fungsional (Indeks
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor Katz)
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor  Makan : Mandiri/ Bantu
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor sebagian/tergantung*
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor  Kontinensia (BAB/BAK) :
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor Mandiri/ Bantu
 Tidak mau melihat bagian  Rambut-Kepala kotor sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak …………………………………….  Berpindah : Mandiri/ Bantu
sebagian/tergantung*
 Toileting : Mandiri/ Bantu
sebagian/tergantung*
 Berpakaian : Mandiri/ Bantu
sebagian/tergantung*
 Mandi : Mandiri/
Bantu sebagian/tergantung*

Status Kognitif (SPMSQ) Fungsi Sosial

 Tanggal hari ini: Benar/ Salah*
 Nama hari ini: Benar/ Salah*
 Nama tempat saat ini: Benar/
Salah*
 Alamat kediaman: Benar/
Salah*
 Umur saat ini: Benar/ Salah*
 Nama Presiden/ pemimpin
daerah saat ini: Benar/ Salah*
 Nama Presiden/ pemimpin
daerah sebelumnya: Benar/
Salah*
 Nama ibu klien: Benar/ Salah*
 Pengurangan 3 dari 20, dst:
Benar/ Salah*
 Kepuasan terhadap keluarga/
teman apabil terdapat masalah:
Ya/ Tidak*
 Kepuasan terhadap keluarga/
teman ketika mengungkapkan
perasaan dan masalah: Ya/Tidak *
 Kepuasan terhadap dukungan
keluarga/ teman untuk menerima
dan mendukung keinginan/
aktivitas: Ya/Tidak *
 Kepuasan terhadap cara keluarga/
teman dalam merespon emosi
lansia seperti marah, kesedihan,
kekecewaan: Ya/Tidak*
 Kepuasan terhadap cara keluarga
dan teman-teman menyediakan
waktu untuk lansia* : ya

Keterangan Tambahan terkait Individu

-klien mengatakan sering makan dan mengemil pada malam hari.
-Kadar gula dalam darah sewaktu 350 mg/dl.
- klien mengatakan lesu dan gampang lelah, aktivitas menurun. sering haus dan juga BAK sering

-Klien mengatakan adanya luka pada pergelangan kaki kiri -luka tersebut mulai melebar sedikit ke area betis (fibula)
Permukaan luka ulkus berwarna kemerahan Luka pada kaki di bagian kirinya menyebar keatas

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG
Gula darah sewaktu

23
 ANALISA DATA

No. Data Masalah Keperawatan

1 DS : Ketidakstabilan kadar glukosa darah

-klien mengatakan sering merasa lapar
- klien mengatakan sering haus dan sering BAK 8x/hari
- klien mengatakan aktivitas menurun.
- klien mengatakan mudah lelah

DO :
BB : 68 KG
TB : 160 CM
IMT 26
- Kadar gula dalam darah sewaktu 350 mg/dl.
- klien tampak lesu

2
DS :
- klien mengatakan luka pada kaki di bagian kirinya
Gangguan integritas kulit / jaringan

Do :
- Adanya luka pada pergelangan kaki kiri -luka tersebut mulai melebar sedikit ke
area betis (fibula)
- Permukaan luka ulkus berwarna kemerahan
- Luka pada kaki di bagian kirinya menyebar ke atas

24
 NILAI SKORING DIAGNOSA KE-1
No Kriteria Bobot Perhitunga Pertimbangan
1 SIFAT MASALAH Tn. X mengalami ketidakstabilan
Potensial = 1 gllukosa darah (hiperglikemia)
Risiko = 2 1 3/3x1=1 ditandai dengan peningkatan kadar
Aktual = 3 gula darah 350mg/dL

2 KEMUNGKINAN UNTUK Dengan keluarga mengontrol asupan

DIUBAH makanan Tn. X
Mudah = 2 2 1/2x2= 1
Sebagian = 1
Tidak dapat = 0
3 POTENSIAL DICEGAH Keluarga mengatakan Tn.X meminum
Tinggi = 3 obat tradisional untuk mencegah
1 1/3x1= 1/3
Cukup =2 penyakit kencing manis nya
Rendah = 1
4 MENONJOLKAN MASALAH Keluarga mengatakan penyakit kencing
Segera ditangani = 2 manis pada Tn. X cukup berat dan
Ada masalah tetapi tidak perlu 1 2/2x1=1 harus segera diatasi.
ditangani = 1
Masalah tidak dirasakan = 0
Jumlah 3.6

NILAI SKORING DIAGNOSA KE-2

No Kriteria Bobot Perhitunga Pertimbangan
1 SIFAT MASALAH Tn.X mengalami gangguan integritas
Potensial = 1 kulit/jaringan ditandai dengan adanya
1 3/3x1=1
Risiko = 2 luka pada pergelangan kaki kiri
Aktual = 3
2 KEMUNGKINAN UNTUK Tn.X mengatakan ingin cepat sembuh
DIUBAH dari luka nya ini setiap kali ke
Mudah = 2 2 1/2x2= 1 puskesmas
Sebagian = 1
Tidak dapat = 0
3 POTENSIAL DICEGAH Keluarga mengatakan selalu merawat
Tinggi = 3 luka nya sendiri
1 1/3x1= 1/3
Cukup =2
Rendah = 1
4 MENONJOLKAN MASALAH Keluarga mengatakan luka yang Tn. X
Segera ditangani = 2 cukup ditangani oleh keluarganya saja
Ada masalah tetapi tidak perlu 1 0/2x1=0
ditangani = 1
Masalah tidak dirasakan = 0
Jumlah 2,6

25
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakstabilan glukosa darah(hiperglikemia) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
mengenal masalah anggota keluarga
2. Gangguang intergritas kulit berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga dalam merawat anggota
keluarga

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/ Tandatangan

26
 PERENCANAAN KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes puskesmas No. Register 22415563
Nama Perawat yang mengkaji resti Nama Penanggungjawab/ KK Tn. U
Nama Individu/ Keluarga/ Alamat Indramayu
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan Diabetes mellitus

Tujuan Kriteria Evaluasi

No. Diagnosa keperawatan Rencana Intervensi
Umum Khusus Kriteria Standar
1 Ketidakstabilan glukosa darah Setelah dilakukam tindakan setelah pertemuan 3x30 menit Respon verbal: 1. Diabetes adalah penyakit TUK I
(hiperglikemia) berhubungan 3x30 menit diharapkan keluarga mampu : kronis atau yang - Diskusikan dengan
1. Klien mempu menjelaskan
dengan ketidakmampuan keluarga kestabilan kadar glukosa 1. Mengenal masalah diabetes berlangsung jangka panjang keluarga tentang
dalam mengenal masalah anggota darah membaik. Jumlah mellitus dengan kriteria pengertian diabetus mellitus yang ditandai dengan pengertian, tanda atau
keluarga urine sedan, lelah dan lesu keluarga mampu : meningkatnya kadar gula gejala dan penyebab
2. Klien mampu menyebutkan
membaik. - menjelaskan pengertian darah (glukosa) hingga di diabetes mellitus
diabetes mellitus penyebab diabetes mellitus atas nilai normal. Ada dua - Mengidentifikasi
- menyebutkan penyebab jenis utama diabetes, yaitu bersama-sama keluarga
3. Klien mampu menjelaskan
diabetes mellitus diabetes tipe 1 dan tipe 2. kondisi diabetes
-menyebutkan gejala diabetes gejala DM 2. Diabetes disebabkan karena mellitus
mellitus adanya gangguan dalam - motivasi keluarga
tubuh, sehingga tubuh tidak untuk menjelaskan
mampu menggunakan kembali tentang
glukosa darah ke dalam sel, pengertian, tanda atau
sehingga glukosa menumpuk gejala dan penyebab
dalam darah. - beri kesempatan pada
3. Gejala diabetes keluarga untuk
meningkatnya frekuensi menanyakan hal-hal
buang air kecil, rasa haus yang kurang jelas
berlebihan, lelah

27

No. Diagnosa keperawatan
2 Gangguang intergritas kulit
berhubungan dengan ketidak
mampuan keluarga dalam merawat
anggotta keluarga
Tujuan
Umum
Setelah dilakukam tindakan
3x30 menit tingkat
regenerasi sel dan jaringan
pada proses penutupan luka
meningkat
Kriteria Evaluasi
Rencana Intervensi
Khusus Kriteria Standar
setelah pertemuan 3x30 menit -Klien mempu menjelaskan 1 Diabetes adalah penyakit
keluarga mampu : kronis atau yang berlangsung TUK I
pengertian diabetus mellitus
1. Mengenal masalah diabetes jangka panjang yang ditandai - Diskusikan dengan
mellitus dengan kriteria dengan meningkatnya kadar gula keluarga tentang
keluarga mampu : -Klien mampu menyebutkan darah (glukosa) hingga di atas pengertian, tanda atau
- menjelaskan pengertian penyebab diabetes mellitus nilai normal. Ada dua jenis gejala dan penyebab
diabetes mellitus utama diabetes, yaitu diabetes diabetes mellitus
- menyebutkan penyebab tipe 1 dan tipe 2. - Mengidentifikasi
-Klien mampu menjelaskan
diabetes mellitus 2 Diabetes disebabkan karena bersama-sama keluarga
gejala DM
-menyebutkan gejala diabetes adanya gangguan dalam kondisi diabetes
mellitus tubuh, sehingga tubuh tidak mellitus
mampu menggunakan - motivasi keluarga
glukosa darah ke dalam sel, untuk menjelaskan
sehingga glukosa menumpuk kembali tentang
dalam darah. pengertian, tanda atau
3 Gejala diabetes gejala dan penyebab
meningkatnya frekuensi - beri kesempatan pada
buang air kecil, rasa haus keluarga untuk
berlebihan, lelah menanyakan hal-hal
yang kurang jelas
28
2. keluarga mampu mengambil
keputusan untuk mengatasi
diabetes mellitus
- menjelaskan akibat terjadi
bila DM tidak diatasi dengan
cepat
- mengambil keputusan untuk
mengendalikan atau mengatasi
DM agar tidak bertambah berat
29
-klien mampu menjelaskan
akibat terjadi bila DM tidak
ditangani dengan cepat
=-klien mampu mengambil
keputusan
- akibat jika DM tidak TUK II
ditangani bisa - Diskusikan bersama
menyebabkan hilang nya keluarga tentang akibat
kesdaran,kejang, dari DM jika tidak
hingga kematian
ditanggulangi segera
- motivasi keluarga
untuk memutuskan
mengatasi DM
- berikan reinformation
positif pada keluarga
atas kemampuan nya
mengambil keputusan

3. Keluarga mampu merawat
anggota keluarga yang
mengalami DM, dgn:
a. Menjelaskan cara
perawatan lansia
dengan DM
Perawatan lansia dengan DM
-keluarga mampu merawat - membuat aturan pola
anggota keluarga yang makan
mempunyai penyakit DM - ajak untuk berolahraga
- bantu pemberian obat
- memberikan motivasi
- ingatkan rutin kontol
TUK III
- diskusikan dengan
keluarga tentang cara
merawat anggota
keluarga dengan DM
- berikan motivasi
- buat aturan pola makan

30
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes puskesmas No. Register 22415563
Nama Perawat yang mengkaji resti Nama Penanggungjawab/ KK Tn. U
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Tn.X Alamat Indramayu
Penyakit/ Masalah Kesehatan Diabetes mellitus

Tgl/ Ttd
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
No. Perawat
1. Ketidakstabilan glukosa darah (hiperglikemia) berhubungan TUK I S:
dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah - Keluarga mampu menjelaskan sedikit tentang pengertian
anggota keluarga - Mendiskusikan dengan keluarga tentang pengertian, tanda tentang diabetes melitus
atau gejala dan penyebab diabetes mellitus - Keluarga mengatakan masih bingung mengidentifikasi tanda
- Mengidentifikasi bersama-sama keluarga kondisi diabetes dan gejala diabetes melitus
mellitus
- Memotivasi keluarga untuk menjelaskan kembali tentang O:
pengertian, tanda atau gejala dan penyebab - Keluarga memperhatikan penjelasan yang disampaikan dan
- Memberi kesempatan pada keluarga untuk menanyakan hal- menanyakan hal-hal yang kurang jelas
hal yang kurang jelas Pasien tampak gemuk
BB : 68 KG
TB : 160 CM
IMT 26
- Kadar gula dalam darah sewaktu 350 mg/dl.
- klien tampak lesu

A:
Masalah belum teratasi dan TUK belum tercapai

P:
- Lanjutkan intervensi dan motivasi keluarga untuk
memperhatikan perilaku positif
- Diskusikan kembali hal-hal yang belum jelas

31
Tgl/ Ttd
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
No. Perawat
2 Gangguang intergritas kulit berhubungan dengan ketidak mampuan TUK I S:
keluarga dalam merawat anggotta keluarga - Mendiskusikan dengan keluarga tentang pengertian, tanda - Keluarga mampu menjelaskan sedikit tentang pengertian, tanda
atau gejala dan penyebab diabetes mellitus atau gejala dan penyebab diabetes militus
- Mengidentifikasi bersama-sama keluarga kondisi diabetes - Keluarga mengatakan sudah sedikit memahami cara
mellitus mengidentifikasi tanda dan gejala diabetes melitus
- Memotivasi keluarga untuk menjelaskan kembali tentang - Keluarga sudah sedikit paham tentang cara merawat anggota
pengertian, tanda atau gejala dan penyebab keluarga dengan DM namun keluarga belum mengerti cara
- Memberi kesempatan pada keluarga untuk menanyakan hal- merawat luka DM
hal yang kurang jelas
TUK II O:
- Mendiskusikan bersama keluarga tentang akibat dari DM jika - Keluarga memperhatikan penjelasan yang disampaikan dan
tidak ditanggulangi segera menanyakan hal hal yang kurang jelas
- Memotivasi keluarga untuk memutuskan mengatasi DM - Keluarga tampak kompak mendiskusikan tentang cara merawat
DM
- Memberikan reinformation positif pada keluarga atas
- Keluarga sangat kooperatif saat diberikan informasi positif atas
kemampuan nya mengambil keputusan kemampuan nya mengambil keputusan
TUK III Adanya luka pada pergelangan kaki kiri -luka tersebut mulai
- Mendiskusikan dengan keluarga tentang cara merawat melebar sedikit ke area betis (fibula)
anggota keluarga dengan DM
- Permukaan luka ulkus berwarna kemerahan
- Memberikan motivasi
- Membuat aturan pola makan - Luka pada kaki di bagian kirinya menyebar

A:
Masalah belum teratasi dan TUK beluk tercapai

P:
Lanjutkan intervensi dan motivasi keluarga agar memperlihatkan
perilaku positif
Diskusika kembali hal hal yang belum jelas

32