27/12/21

Dahlia 1
Djumirah
Siswanti
Atisuhati
Tujiya

Dahlia 2
Sarinah

Dahlia 4
Rita

Cendana 1
Rachmanto
Harminah
Sukarni
Yuniarti

Cendana 2
Saliman
Djumyati
Dahlia 1 Kamar 8 mg, Haloperidol 2x0.5 mg, selfero 3x1,
Leader: UPD Nefro lorazepam 1x1 mg, candesartan 1x16 mg
Ny. Siswanti, 54 tahun
No. RM 01987135
Alamat Asal : Ngemplak Riwayat Lain:
- Pasien mengunakan antikoagulan
Assessment antagonis vitamin K < 10 hari (-)
1. CKD stage V belum HD rutin dengan - Riwayat Penyakit perdarahan (-)
problem - Riwayat Penyakit hati (-)
- overload cairan - Riwayat DM (-)
- asidosis metabolik terkompensasi - Riwayat HT (+) diketahui darah tinggi 2
- uremic encephalopaty minggu lalu, tertinggi 197
2. Acute simptomatik seizure cum altered - Riwayat Stroke/Neurovaskular (-)
mental status (delirium) tanpa lateralisasi - Riwayat PPOK (-), Asma (-)
ec suspek uremik encelopathy
3. Ca serviks uteri IIIb Lab 26/12—26/12
4. Hipoglikemia Hb 11.2
5. Hipokalemi AL 20.1
AT 279
Keluhan Utama: Kejang AE 4.08

RPS : Alb 3.10

Os datang dengan keluhan kejang dan pelo SGOT 35
dikonsultasikan oleh TS neuro terkait SGPT 6
CKD stage V belum HD rutin terakhir 6
hari lalu. GDS  59
BUN 75.8 -- 22
2 MSMRS os mondok di RSUD dengan Creat 12.04 – 4,16
keluhan BAK darah. Pasien didiagnosis CCT 3.2
dengan obstruktif uropati karena kanker
serviks yang dideritanya (os menolak Na 140--139
kemo karena takut). Selama masa K  4.00—2,8
perawatan pasien dikatakan menderita Cl 102--102
gagal ginjal kemudian dilakukan cuci
darah 3x selama perawatan. Os Ppt (K) 10.9(11)
dipulangkan 3 hari lalu tapi 1HSMRS os Aptt (K) 28.9(31.2)
dikatakan lebih lemas dari biasanya, lebih INR 1.00
lambat menjawab pertanyaan.
Fibrinogen 369
HMRS os kejang di lengan dan tungkai D-Dimer 205
kanan, mata terbuka melirik keatas, sering LDH 979
berulang dan demam (+). Batuk (-) pilek CRP 94
(-) mual (-) muntah (-) BAB tidak ada
keluhan, BAK sudah tidak keluar sejak 3 Ro Thorax Tgl 26/12/2021
hari lalu. Os biasa rerata minum 2 gelas. di RSUP dr. Sardjito
Akses hd cath di v subclavia dextra, nafsu - Oedem pulmonum
makan menurun (+) makan terakhir jam 12 - Tak tampak pulmonal metastasis
siang. - Besar cor normal
Tetapi rutin Amlodipine 1x10 mg, harnal - Tak tampak skeletal metastasis pada
ocas 1x1, takelin 2x500 mg, tramadol 2x50 sistem tulang yang tervisualisasi
- Terpasang hd cath dengan insersi v
subclavia dextra dengan ujung distal
menghadap caudal pada proyeksi atrium
dextra
- spondilosis thoracales

PA WJ 20255 RS waskhita
- Cervix : poorly differentiated carcinoma

Terapi
- HD Emergensi
- Infus D10% 6 tpm
- Inj Ceftriaxone 1 gram/12 jam
- D40 2 flash > GD 97 + D40% 1 flash >
GD 142
- ksr 3x1

HD Minggu 26/12/21
TD 4 jam
Qb 130
Qd 500
UF 1000
Free heparin
(HD cath macet >> bolus heparin 1000
unit, Konsul anastesi Cito : repair hd cath
H-1 untuk HD berikutnya)

Visit 27/12/21
- HD rutin 2 kali seminggu (Rabu
Sabtu)
- KSR 3x1 via NGT
- Repair HD cath H-1 HD berikutnya

Dahlia 1 Kamar 8
Leader: Gastro
Ny. Djumirah , 63 tahun S 81.9
No. RM 01931782 L 8.7
Alamat Asal : Paraksari M 8.7
E 0.7
Assessment B 0.0
- Perdarahan saluran cerna bagian bawah
dengan problem anemia normositik Alb 3.01
normokromik ec blood loss SGOT 4
- CKD stage V on HD rutin senin kamis SGPT 3
- HT on terapi
- DM 2 non obese GDS 189
BUN 32.90
Keluhan Utama: BAB darah Creat 6.56

RPS : Na 133
HMRS pasien mengeluh BAB darah K 4.78
berwarna merah segar sejak pagi ini. Cl 106
Pasien ganti pampers 2x dikatakan CRP 36
perdarahan penuh, lendir (-), nyeri perut
(-), mual (-), muntah (-) Ppt (K) 32.6 (31.20)
Aptt (K) 32.6 (31.20)
Os merupakan penderita CKD stage V on INR 0.85
HD rutin senin kamis. Urine sudah tidak
keluar dengan minum 600cc/24 jam. Foto Thorak 26/12/2021
Pasien terakhir HD jumat tgl 24/12/21. di RSUP dr. Sardjito
Mual (-) muntah(-) demam (-) batuk (-) - Oedem pulmo
sesak napas(-) nafsu makan menurun. - Efusi pleura dextra
- Cardiomegaly
Pasien merupakan Ca mammae tegak
berdasarkan hasil PA tgl 13/10/21. Sudah
dilakukan mastektomi oleh TS bedah Terapi
onkologi, tetapi sempat kontrol kembali - Diet TKTP
karena pasien drop. Riwayat kemoterapi - Inf NaCl 0.9% 8 tpm
(-). - Tranfusi PRC 1 kolf durante HD
- inj Kalnex 500mg /8 jam
Pasien post rawat inap di RS Sardjito - Melanjutkan terapi
BLPL pada tgl 25/12/21 dengan keluhan 1. Amlodipine 1x10 mg
masuk BAB darah dengan Hb 4.0. Selama 2. Candesartan 1x16 mg
perawatan pasien mendapatkan transfusi 4 3. HCT 1x25 mg
kantong, kemudian pulang dengan Hb 9.6
Visit 27/12/21
- HD rutin sesuai jadwal
Lab Tgl 26/12 - Tranfusi PRC 2kolf durante HD
Hb 7.8
AL 4.5
AT 149
AE 2.86
Hmt 22.6
MCV 82.5 DAHLIA 1 Kamar 7
MCH 27.3 Leader: UPD Nefro
Ny. Atisuhati, 58 tahun Hmt 18
No. RM 01996718 MCV 86.1 – 83,7
Alamat Asal : Jakarta MCH 26.3 – 27,6
S 78.8
Assessment L 12.1
1. CKD stage V suspek obstruktive M 7.3
uropathy dengan problem E 1.8
- edema tungkai B0
- hiperuricemia
- bilateral severe hidronefrosis Alb 3.04
- anemia normositik normokromik suspek SGOT 18
on chronic disease SGPT 4
2. HT stage II HBsAg NR
3. Leukositosis dalam pelacakan suspek
gynecology malignancy Lab 22/12/21
4. Suspek ca cervix IIIB D-Dimer 6044
Kalsium 2.33
Keluhan Utama: tidak bisa kencing Phospat Anorganik 6.1

RPS : Lab 21/12 – 22/12—25/12—27/12

OS mengeluh 2 minggu ini tidak bisa BUN 65.2 – 44,9—35—17.6
kencing. OS periksa ke RS Husada Jakarta, Creat 11.47 – 7,70—4,23—2,31
dikatakan gagal ginjal, dilakukan HD AU 8.5
dengan akses HD cath Senin dan Kamis, Na 136 – 135—135--136
sudah dilakukan HD total sebanyak 3x. OS K 4.71 – 3,6—4,4—3,31
juga disarankan dalam sehari minum Cl 96  -- 98—101--100
dibatasi hanya 600 cc.
Sebelumnya blm pnh HD. OS juga Ppt (K) 12.4 (11.0)
mengeluh kaki bengkak (+), mual (+), Aptt (K) 33.7 (32.1)
muntah (-), sesak (+), nyeri perut (+). INR 1.13

Sebelum 2 minggu ini pasien mengeluh AGD Tgl 20/12

sempat keluar darah seperti menstruasi FiO2 30
jumlah cukup banyak disertai nyeri perut pH 7.461
(+). Pasien sudah menopause. pCO2 31.7
pO2 154
SO2 99
Riwayat DM (-) HCO3 22.6
Riwayat Hipertensi (-) namun 2 minggu Be -1
terakhir dikatakan tensi cenderung tinggi AaDO2
PO2/FIO2 513
Riwayat CKD (-)
Riwayat myoma (+) 20 th yll sudah Foto Thorak (20/12/2021)
operasi di RSUP dr. Sardjito
- Peningkatan corakan vaskular pulmo
Lab Tgl 20/12 – 22/12 - Cardiomegaly
Hb 5.5 –9,3 - Terpasang CVC dengan insen melalui
AL 22.11—18,89 vena subclavia dextra dengan ujung distal
AT 393 -- 170 menghadap caudal pada proyeksi
AE 2.09 cavoatrial junction
USG abdomen 7/12/21 di RS Husada Visit 24/12/21
Jakarta - HD 2 kali seminggu (senin kamis)
Kesan : - program ca cervix via rawat jalan (kemo
- Bilateral severe hydronefrosis. dan radiasi)
- Shrinkage ginjal kiri mencurigakan - konfirmasi urologi terkait pemulihan
proses kronis ginjal. Mohon korelasi setelah nefrostomi
ureum creatinin.
- Mild hepatomegaly. Visit 27/12/21
- Cairan bebas intra abdomen ringan. - HD 2 kali seminggu senin kamis
- HD traveling
- Rencana pulang
Usul Terapi
- Oksigenasi nk 3 lpm
- Diet RKRGRP
- IV plug
- Asam folat 3x1
- CaCO3 3x1
- Candesartan 1x16 mg
- allopurinol 1x100 mg

Plan
- Rawat bangsal non isolasi
- Monitor KU, VS
- Tranfusi PRC target Hb >10
- HD sesuai jadwal : hari ini (Senin -
Kamis)
- konsul urologi di UGD (+)
- Konsul obsgyn di UGD (+)
- usul USG abdomen ulang di bangsal
- cek MDT di bangsal

Advis urologi:
MSCT abdomen non kontras
Pro URS sd insesrsi DJ stent bilateral

Visit 21/12/21 :
- HD hari ini pre HD tranfusi prc 1
kolf durante 2 kolf
- Raber HOM
Visit 22/12/21
- HD 2 kali seminggu Selasa jumat
- Acc usulan urologi (MSCT abd)

Visit 23/12/21
- HD hari ini dan sabtu
- usg doppler minggu dpn observasi edem Dahlia 1 Kamar 3
tungkai post HD Tn. Tujiya, 50 tahun
- tindakan sesuai uro No. RM 01816719
Alamat Asal : JL. BOTIN - Riwayat Ginjal Kronis sejak 3 tahun
yang lalu, untuk cuci darah mulai 2019,
Assessment saat ini dengan rutin cuci darah dua kali
1. Community Acquired Pneumonia Class seminggu, senin dan kamis, akses melalui
Risk IV av shunt cubitii sinistra.
2. CKD Stage V on HD Rutin (Senin
Kamis) dengan problem Lab Tgl 22/12/2021
- Hiponatremia Hb 9.2
- Hiperkalemia AL 11.60
- Anemia Normositik Normokromik AT 194
3. DM 2 NO AE 3.03
4. Hiponatremia Hmt 27.8
5. Hypertensive Heart Disease MCV 91.7
MCH 30.4
Keluhan Utama: sesak memberat S 84.7
L 8.8
RPS : Sesak dirasakan memberat sejak 1 M 6.1
minggu SMRS. Sesak dirasakan terus E 0.3
menerus, DD (-) OD (-) PND(-), membaik B 0.1
saat istirahat.
Alb 3.94
3 minggu SMRS pasien mengeluhkan SGOT 13
batuk, batuk tidak dirasakan ngikil, saat ini SGPT 10
batuk dahak berwarna hijau HBsAg

3 hari SMRS pasien mengatakan sering GDS 372

demam, hilang timbul,
Lab 22/12 –23/12
Pasien merupakan penderita CKD Stage V BUN 43.40 – 15,5
on HD Rutin Senin Kamis. HD sudah Creat 8.98 – 3,62
sejak 2019, saat ini akses HD dengan AV
Shunt Cubiti Sinistra. Pasien terakhir HD Na 129 -- 137
tanggal 20 Desember 2021 K 6.21 – 3,92
Cl 96 -- 103
BAK saat ini masih keluar sekitar 50-
100cc, minum maksimal sehari 500-600cc, Foto Thorak 2021 22/12/2021
amlopidin 1x10mg, candesartan 1x16mg, di RSUP dr. Sardjito
osteocal 3x500mg - Pneumonia bilateral atypical covid-19
- Cardiomegaly
- Riwayat DM (+) sejak 10 tahun yang
lalu, rutin suntik insulin. pernah gula darah
rendah saat dirumah. Usul Terapi
- Riwayat HT (+), pasien memiliki riwayat - Oksigenasi dengan NK 3LPM
hipertensi 4 tahun yang lalu dengan terapi - Diet RPRGK 1.2gr/kgBB/hari
rutin amlopidin 1x10mg, candesartan - IV Plug
1x16mg - Inj Cefoperazone 1gr/12 jam
- Candesartan 1x16mg
- Riwayat TB paru dan usus 3 tahun yll. os - Amlodipin 1x10mg
berupa obat anti TB selama 9 bulan dan - Osteocal 3x500mg
sudah dinyatakan sembuh. - Novorapid 8-8-8
- Koreksi hiperkalemia Insulin 10U

Visit 23/12/21
- HD rutin sesuai jadwal senin kamis

Visit 24/12/21
- HD rutin sesuai jadwal senin kamis

Visit 27/12/21
- HD rutin sesuai jadwal senin kamis

Dahlia 2 kamar 5
Leader: HOM
Ny. Sariyah, 58 tahun
No. RM 01996839 Spo2: 99% RA
Alamat Asal : Cakran
Laboratorium 21/12
Assessment Hb 4,8
1. Hiperleukositosis et Bisitopeni (anemia AL 180,04
et trombositopeni) ec susp keganasan AT 66
hematologi AE 1,46
2. Hemiparesis dextra cum PN VII et XII Hmt 14,4
Dextra UMN (Sequele) pada post stroke MCV 98 6
tanpa pemberatan pada pasien curiga MCH 32,9
keganasan hematologi S 44 6
3. CAP CURB-65 1 dd Leukostasis Paru L 9,8
4. Hipertensi Urgensi. >> St II M 43,1
E 2,5
Keluhan Utama: lemas B0

RPS : Alb 4.15

1 tahun SMRS os mengeluh lemas dengan SGOT 35
kelemahan anggota gerak kanan. Os SGPT 36
kemudian periksa ke RST Magelang HBsAg NR
dikatakan stroke lalu 2 minggu kemudian
sudah dapat berjalan kembali GDS  121
BUN 9.7
1 bulan SMRS os mengeluh lemas,sering Creat 0.91
kunang-kunang,nafsu makan menurun.
Demam(-), batuk(-), nyeri perut(-), nyeri Lab 21/12 -- 2/12
dada(-), BAB dan BAK lancar. Na 142 -- 142
K  4.02 – 3,6
10 hari SMRS os mengeluh sulit Cl 112 -- 113
berjalan,tangan dan kaki kanan kembali
lemah, bicara pelo. Os periksa ke mantri Ppt (K) 12.7 (11)
tetapi tidak ada perubahan Aptt (K) 28.3 (31.2)
INR 1.16
2 hari SMRS os periksa kr RS muntilan
karena keluhan menetap. Hasil LDH 704
pemeriksaan darah menunjukkan angka CRP 5
leukosit 207 rb, os kemudian dirujuk ke
RSS Lab 22/12
Asam Urat 7.4
Riw HT(+) 6 tahun,TDS tertinggi Kalsium 2.15
200an,TDS rerata 185, tanpa terapi rutin. Phospat 2,9
Riw DM(-)
Ro Thorax Tgl 21/12/21
di RSUP dr. Sardjito
Pemeriksaan Fisik - pneumonia bilateral atipikal covid19
KU: CM, sedang - cardiomegali
TD: 181/90mmHg
N:  87x/menit, reg
RR: 20x/menit Usul Terapi
T: 36 - O2 8lpm
- Diet TKTP
- Rehidrasi Infus NaCl 0.9% 2000 cc/24
jam
- Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam
- Allupurinol 1x300 mg

Plan
- Rawat bangsal non isolasi
- Monitor KU, vital sign, tanda leukostasis
- tranfusi PRC target Hb >8
- Monitor UOP 0.5-1cc/kgbb/jam
- usul BMP dibangsal
- Leader HOM Raber neuro, pulmo

Visit 22/12/21
- Candesartan 1x16 mg
- Amlodipine 1x10 mg

Visit 23/12/21
- Candesartan 1x16 mg
- Amlodipine 1x10 mg

Visit 24/12/21
- Candesartan 1x16 mg
- Amlodipine 1x10 mg

Visit 27/12/21
- Candesartan 1x16 mg
- Amlodipine 1x10 mg

DAHLIA 4 Kamar 6
Leader: Nefro
Tn. Rita Priyanto, 48 tahun
No. RM 01932544 Kepala: Konjungtiva pucat (+), sklera
Alamat Asal : Klurak Baru ikterik (-)
Leher: JVP 5+2 cmH2O, lnn.ttb
Assessment Thorax:
1. CKD stage V on HD rutin dengan C/S1-S2 normal, bising (-), cardiomegali
problem : (-)
- Anemia normositik normokromik ec P/vesikuler +/+, RBK  -/-, RBB -/-,
anemia renal dd on chronic disease Wheezing -/-
- Hiperkalemia Abdomen: bising usus (+) N, supel,
2. Retardasi mental timpani, nyeri tekan - , hepar/lien ttb
Ekstremitas: udem ext inferior -/-
Keluhan Utama: Mual dan muntah
Lab 26/12/21
RPS : Hb 7.4
HMRS pasien mengeluhkan mual dan AL 6.3
muntah. Dikatakan muntah sejak pagi AT 216
sebanyak 5 kali. Keluhan demam, sesak, AE 2.42
dan batuk disangkal. BAB dan BAK tidak Hmt 22.6
ada keluhan. MCV 93.4
MCH 30.6
Pasien adalah penderita Down Syndrome S 58.9
dan CKD stage V on HD rutin Rabu-Sabtu L 34.3
sejak 2 tahun terakhir. Pasien rutin HD di M 5.5
RS DKT. HD terakhir kemarin Rabu tgl E 1.1
22/12/21 namun dikatakan tidak tuntas, B 0.2
durasi HD sekitar 2-3jam dan hanya
menarik sedikit karena akses HD AV shunt Alb 3.74
macet. Pasien kemudian dirujuk ke Poli SGOT 7
Bedah RSS untuk pemasangan HD SGPT 16
cath,namun HD cath gagal dipasang HBsAg non reaktif
karena pasien tidak kooperatif. Pasien
terapi saat ini rutin konsumsi Asam Folat GDS 87
dan CaCo3. BUN 118.70
Creat 11.90
- Riwayat DM (-)
- Riwayat HT (-) Na 139
K 5.99
Pemeriksaan Fisik Cl 107
KU: CM, Sedang
TD: 103/60 mmHg Ppt (K) 11.3 (11)
N: 106x/menit, reg Aptt (K) 32.5 (31.2)
RR: 20x/menit INR 1.03
T: 36
Spo2: 97% room air Ro Thorax Tgl 26/12/21
di RSUP dr. Sardjito
BB: 45 Kg - Hiperinflasi pulmo dextra
TB: 150 Cm - Besar cor normal
BMI: 20

Usul Terapi
- Diet RPRGRK
- IV plug
- Koreksi hiperkalemia dengan D40% 2
flask + RI 10 unit
- Asam folat 3x1 po
- CaCO3 3x1 po
- Inj Furosemide 1amp/8jam

Plan
- Rawat bangsal non isolasi
- Monitor KU, vital sign
- Cukupi kebutuhan cairan
- Monitor UOP 0.5-1cc/kgbb/jam
- HD cito hari ini
- Konsul anestesi untuk pemasangan HD
cath
- Transfusi PRC 1 kolf durante HD

HD senin 27/12/21
TD 4 jam
Qb 200
Qd 400
UF 1000
Mini heparin

Visit 27/12/21
- HD hari ini

CENDANA 1
Kamar 8
Sukarni 61 tahun Silinder Patologis 0.1
01789756
Natrium 139
Assessment : Kalium 4.14
1. Adeno ca buli Klorida 105
2. Hipertiroid
3. Hipertensi Visit 27/12/21
- Amlodipine 1x10 mg

Lab 24/12
Eritrosit 4.62
Hemoglobin 12.8
MCV 84.2
MCH 27.8
Leukosit 7.6
Netrofil % 77.5
Limfosit % 14.2
Trombosit 317

HBsAg Non Reaktif

Albumin 4.64
SGOT/AST 15
SGPT/ALT 10

BUN 11.50
Creatinin 1.19
Glukosa Sewaktu 112

Urin Lengkap

Glukosa Negatif
Protein +-
Bilirubin Negatif
Urobilinogen Normal
pH 6.0
Berat Jenis 1.015
Blood/Darah Negatif
Keton Negatif
Nitrit Negatif
Lekosit esterase 3+

Eritrosit 16.8
Leukosit 1059.6
Sel Epithel 4.6
Silinder 0.1
Bacteria 3152.0
Kristal 0.0
Yeast Like Cell 0.0 Cendana 1
Small Round Cell 0.0 Kamar 11
Leader: Urologi Vaksinasi Covid = (-)
Tn. Rachmanto, 45 tahun
No. RM 01996776 Pemeriksaan Fisik
Alamat Asal : Karanganyar MG KU: CM, Lemah
TD: 147/86 mmHg
Assessment N: 68 x/menit, reg
1. Obstruksi Uropati e.c Susp Pendesakan RR: 20 x/menit
Tumor Buli on Nefrostomi Bilateral T: 36 C
2. Batu Buli uk. 6x5 cm Spo2: 100 % RA
3. CKD stage V dengan uremikum
4. Anemia mikrositik hipokromik ec on
chronic disease dd blood loss Lab Tgl 23/12—25/12
4. ISK bakterial Hb 6,5 – 8,1
AL 9,9 –3,08
Keluhan Utama: AT 445--417
Pasien tidak bisa BAK AE 2,65

RPS : Alb 2,53

Pasien rujukan dari poli urologi dengan SGOT 5
obstruktif uropati, pasien tidak bisa BAK SGPT 6

Pasien rujukan dari RSUD Kota GDS 108

Yogyakarta dengan keluhan luka yang BUN 106,7 -- 41
membuka di suprapubis sejak 3 minggu Creat 16,52 – 6,9
yang lalu disertai dengan rembes urin CCT 3
berwarna kemerahan. Pasien mengeluhkan
BAK sedikit-sedikit dari OUE. Tidak ada Na 133 --137
keluhan flank pain, passing stone, demam, K 5,98 – 3,8
mual dan muntah sebelumnya. Ada Cl 99 --102
penurunan Berat badan sekitar 20 kg Osm 310
dalam 2 bulan terakhir. Pasien riwayat
merokok 1 bungkus per hari sejak 25 tahun Ppt (K) 11,8 (11)
yang lalu. Ada riwayat HD sebanyak 3 Aptt (K) 35,5 (31, 2)
kali. INR 1,08

Nefrostomi kanan 1000 cc/24 jam CRP 125

Nefrostomi kiri 500 cc/ 24 jam
Swab Antigen 24/12/21 Negatif
RPD : HT (-), DM (-)
Riwayat operasi (+) : AGD Tgl 24/12
- Sectio Alta a.i Batu Buli pada tahun 2014 FiO2 20
di RS PKU Yogyakarta pH 7.254
- Nefrostomi Bilateral a.i Obstruksi pCO2 25.9
Uropati e.c Susp Pendesakan Tumor Buli pO2 148
tgl 6 Desember 2021 di RSUD Kota SO2 99
Yogyakarta HCO3 11.5
Be -16
ScreeningCovid : PO2/FIO2 740
Batuk (-), Sesak (-), Demam (-) Lactat 0.37
Riwayat kontak : disangkal
Urin rutin ( 24/12/2021)
pH 7,0 Plan
BJ 1,015 - Cukupi kebutuhan cairan
Glu negatif 30cc/kgbb/24jam
Nit negatif - Monitor KU, VS dan UOP
LE 3+ - Evaluasi Bun/creat per 48  jam
Erit 672,9 - Evaluasi elektrolit post koreksi
Leu 9416 - Tranfusi PRC/TC target HB > 10
Bact 4719,2 - HD elektif
Yeast 0,0 - lacak HbsAg, anti HCV, HbsAg di
Protein 3+ bangsal
Keton negatif - Pemeriksaan AGD
- KS Urin dibangsal
Foto Thorak (24/12/2021) - USG Abdomen di bangsal
di RSUP dr. Sardjito - HD
- Infiltrat pulmo dextra - Leader Urologi, raber nefro
- Pleural reaction dextra
- Besar Cor Normal Plan Bedah Urologi
- Pro Sistoskopi s.d TURB
Izin melampirkan USG Urologi
(3/12/2021) di RSUD Kota (sebelum HD sabtu 26/12/21
nefrostomi), kesan : TD 4 jam
- Hidronefrosis Bilateral gr.IV Qb 180
- Buli terisi urine, dinding buli ireguler, Qd 500
tampak balon kateter intravesika UF 1500
- Tampak lesi inhomogen pada Free heparin
posteroinferior buli kesan massa buli Transfusi prc 2 kolf durante hd
- Tampak lesi hiperechoic dengan
posterior accoustic shadow uk 3x2 cm, Visit 27/12/21
kesan batu buli - HD lagi rabu sebelum Tindakan
- Free heparin
APG (11/12/2021) kesan:
- Pada foto polos abdomen tampak
gambaran semiopak bulat pada proyeksi
VS3 di linea mediana uk.6x5 cm kesan
batu buli
- Tampak kontras mengisi kaliks mayor
dan minor ginjal bilateral, tak tampak
pengisian ureter bilateral, kesan suspek
blood clot dd massa pada pelvis renalis
bilateral

Usul Terapi
- Oksigenasi NK 3 lpm
- Diet RKRGRP
- Infus NaCl 0.9% 20 tpm
- Inj. Cefoperazone 1gram / 12 jam IV
- Koreksi Hiperkalemi : D40 2flash + Cendana 1
Rapid insulin 10 unit Kamar 8
Ny. Harminah 72 th
01923497

Assessment :
1. Close fracture femur
2. Hipertensi St I
3. Hipertensive heart disease
4. AKI dd acute on CRF

Lab 22/12/21
Hemoglobin 11.7
MCV 81.3
MCH 25.1
Leukosit 8.64
Trombosit 376
Albumin 3.42
SGOT 17
SGPT 8

BUN 21.50
Creatinin 1.47

GDS 147
Natrium 140
Kalium 3.18
Klorida 101

Visit 27/12/21
- Amlodipin 1x10 mg
- Cukupi cairan 30 cc/kg/hari
- Evaluasi bun cr 72 jam

Cendana 1
Kamar 9
Ny. Yuniarti 62 tahun
01923497

Assessment :
1. Dislokasi Knee joint (Riwayat
TKR)
2. Hipertensi Urgensi >>> st II

Lab 24/12/21
Hemoglobin 13.1
Hematokrit 39.8
MCV 85.8
MCH 28.2
Leukosit 8.1
Trombosit 410
Albumin 4.32

BUN 10.80
Creatinin 0.51

Natrium 142
Kalium 4.00
Klorida 107

Visit 27/12/21
- Candesartan 1x16 mg
- Amlodipin 1x10 mg

Cendana 2
Kamar 11
Tn Salliman 60 TH - Hidroureter bilateral
01971962 - Tak tampak kelainan pada lien, vesica fellea,
pancreas, vesica urinaria, maupun prostat. Tak
tampak gambaran metastasis di organ-organ
ASSESSMENT tersebut
1. Villous adenoma dengan displasia - Limfadenopati inguinal bilateral
sedang. - Spondyloarthrosis thoracolumbales. Tak
2. Aki dd acute on crf ec susp tampak gambaran skeletal metastasis pada
obstruksi uropati dengan sistema tulang yang tervisualisasi
problem : - Terpasang stoma di regio lumbar sinistra
- Hidronefrosis dextra sinistra
- hidroureter PLAN :
3. Hipokalemi - Usul evaluasi bun cr elektrolit
4. Hiponatremi ulang

Visit 23/12/21
Lab 16/12/21 - Koreksi Inf NS3% 8 tpm dan
AL 10.08 – 9.5 premix kcl 25 meq 15 tpm
Hb 8.5—9,7
AT 516-- 410 Visit 24/12/21
- Evaluasi elektrolit post koreksi
Albumin 3.04—2,44
SGOT/AST 13 Visit 27/12/21
SGPT/ALT 10 - KSR 3X1
- Evaluasi bun cr 72 jam
BUN 28.60
Creatinin 1.79
GDS 96

Natrium 125 --138

Kalium 2.61—2,9
Klorida 92--109

MSCT ABD 23/11/21

Ren dextra : Letak dan densitas normal, ukuran
lk. 9.6 x 5.8 cm, tak tampak lesi hiperdens/
hipodens, SPC melebar, bentuk blunting. Post
kontras SPC terisi kontras. Tampak kaliber ureter
pars proximal lk 2.06 cm
- Ren sinistra : Letak dan densitas normal, ukuran
lk. 9.7 x 3.8 cm, tak tampak lesi hiperdens/
hipodens, SPC melebar, bentuk flattening. Post
kontras SPC terisi kontras. Tampak kaliber ureter
pars proximal lk 1.31 cm
Kesan :
Massa inhomogen di rectosigmoid yang meluas
ke dinding VU aspek posterior, ke cavum intra
abdomen, yang mendesak sistema usus ke arah
cranial dan VU ke arah inferior, serta
menginfiltrasi m. rectus abdominis
- Multiple cystic hepatal metastasis
- Hidronefrosis dextra grade 3 Cendana 2
- Hidronefrosis sinistra grade 2 Kamar 10
Ny. Djumyati, 43 tahun akses HD av shunt cubiti sinistra
No. RM 01.99.69.99
Visit 24/12/21
Assessment - HD Hari ini
1. impending rupture pseudoaneurisma
femoral sinistra Free heparin
2. CKD st V on HD rutin senin dengan Qb 200-250,
problem : Qd 500,
- hiponatremia ringan lama HD 4-5 jam
- hipokalemi ringan ufg 1500
- anemia renalis
3. Abses femoral kiri Visit 27/12/21
4. Efusi paru dextra - HD lagi nanti sebelum pulang
5. DM2NO

RPS :
HD rutin sejak 1 tahun dengan FR
hipertensi. di Rs kebumen setiap senin,
terakhir HD senin tadi 20/12/21. Rencana
tindakan Senin depan.

Lab Tgl 24/13—25/12—26/12

Hb 8.6
AL 10
AT 135

MCV 82.6
MCH 28.3
S 83
L 12.6
M 4.1
E 0.0
B 0.1

HBsAg NR
HCV NR
HIV nr

lab 21/12—25/12
BUN 34.2 – 16,8
Creat 3.77 – 1,73

Na 132—136--136
K 3.42 – 2,97---3,3
Cl 100—103---109