MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN PADA

NY“F” DENGAN DIAGNOSA MEDIS DIARE AKUT

DI INSTALASI GAWAT DARURATNON

BEDAH RSUP Dr.WAHIDIN SUDIROHUSODO

MAKASSAR

KARYA ILMIAH AKHIR

Diajukan sebagai salah satu syarat dalam

menyelesaikan Pendidikan Profesi Ners pada STIKES

Panakkukang Makassar

Di susun oleh :

RAPIDA, S.Kep

18.04.044

YAYASAN PERAWAT SULAWESI SELATAN SEKOLAH TINGGI

ILMU KESEHATAN PANAKUKANG PROGRAM

STUDI PROFESI NERS

MAKASSAR
 HALAMAN PERSETUJUAN

KARYA ILMIAH AKHIR

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY “F” DENGAN
DIAGNOSA MEDIS DfARE.AKUT DI RUANGANINSTALASI
GAWAT DARURAT'NON BEDAH RSUI?.
Dr.WAHlDtN SUDIROHUSODO ''
MAKA6SAR ”

Karya Ilmiah ékhir"inittetah disetujui oleh Pambirñbing Tugas.Akhir

. Program Stndi Profesi Ners STlltES PanékkiJkang Makâssar
Pada Tanggal 9” December 2019

ri
ig.

Mengetahui,

Xetua Program’ Studi PfbfesiNee

 HALAMAN PENGESAHAN
KARYA ILMIAH AKHIR

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN PADA

Ny.F DENGAN DIAGNOSA MEDIS DIARY AIfiUT
DI RUANGAN INSTALASI GAWAT DARURAT NON BEDAH
RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO
MAKASSAR
Disusun oleh :
RAPIDA, S.Kep
18.04.044
Telah dipertahakan didepan sidang Tim Penguji Karya llmiah Akhir
Pada Tanggal 19 Desember 2019
Menyetujui
Pembimbing I

(HI. Andi Annas, SKM., M.SI)

NIK: 093.152.02.02.002

Mengesahkan,

Penguji I Peng

(Na. I Kade Wiiaya, S.Keo., M.Keo) (Haaniaty AG, SKo.,

M.Keo) NIK: 093.152.02.03.044 NIK: 093.152.02.02.007

S.KM.Kes) Kens N .Ke .Ke

.02.03.016 NIK: 093.152.02.03.004
 PERNYATAAN KEASLIAAN KIA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RAPIDA

Nomor Induk Mahasiswa : 18.04.044

Program Studi : Ners

Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri

dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar

keserjanaan di suatu program tinggi, serta tidak terdapat karya atau pemikiran

yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis

diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa sebagian

atau keseluruhan karya ilmiah Akhir (KIA) ini merupakan hasil karya orang lain,

maka saya bersedia mempertanggung jawabkan sekaligus bersedia menerima

sanksi berupa gelar keserjanaan yang telah diperoleh dapat ditinjau dan/atau

dicabut.

Demikian, pernytaan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan

sama sekali.

Makassar, Desember 2019

Yang Membuat Pernyataan

RAPIDA, S.Kep
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL...................................................................................i

HALAMAN PERSETUJUAN....................................................................ii

HALAMAN PENGESAHAN.....................................................................iii

KATA PENGANTAR................................................................................iv

DAFTAR ISI.............................................................................................vii

DAFTAR TABEL......................................................................................ix

DAFTAR GAMBAR..................................................................................x

DAFTAR LAMPIRAN...............................................................................xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang.........................................................................2

B. Tujuan Penulisan.....................................................................5

C. Manfaat penulisan....................................................................6

D. Sistematika penulisan..............................................................7

BAB II TINJAUAN KASUS KELOLAN

A. TINJAUAN TEORI..................................................................9

1. Konsep Dasar Medis Penyakit.........................................9

a. Pengertian...................................................................9

b. Anatomi fisiologi.........................................................10

c. Klasifikasi...................................................................32

d. Etiologi........................................................................35

e. Patofisiologi................................................................36
 f. Manifestasi klinis........................................................37

g. Komplikasi..................................................................40

h. Pemriksaan penunjang..............................................41

i. Penatalaksanaan Medis.............................................41

2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan..............................47

a. Pengkajian..................................................................43

b. Diagnosa keperawatan..............................................52

c. Intervensi keperawatan.............................................53

d. Implementasi Asuhan Keperawatan...........................57

e. Evaluasi keperawatan................................................58

B. TINJAUAN KASUS...............................................................73

1. Pengkajian.......................................................................59

2. Pemriksaan penunjang...................................................68

3. Pengobatan....................................................................69

4. Diagnosa Keperawatan...................................................72

5. Intervensi Keperawatan...................................................73

6. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan.......................76

BAB III PEMBAHASAN

A. Pengkajian..........................................................................81

B. Diagnosa keperawatan.......................................................86

C. Intervensi keperawatan.......................................................88

D. Implementasi keperawatan.................................................88

E. Evaluasi keperawatan.........................................................89
BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan.........................................................................91

B. Saran...................................................................................93

DAFTAR PUSTAKA...............................................................................xii
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 2.1 Hasil pemeriksaan darah lengkap....................................68

Tabel 2.2 Terapi Obat Menurut Status Fungsional Pasien..............69

Tabel 2.3 Analisa Data.....................................................................71

Tabel 2.4 Diagnosa keperawatan.....................................................72

Tabel 2.5 Intervensi Keperawatan....................................................73

Tabel 2.6 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan........................76

 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 2.1 Rongga mulut ............................................................ 11

Gambar 2.2 Rongga tenggkorokan ............................................... 15

Gambar 2.3 Lambung ................................................................. 17

Gambar 2.4 Pankreas ................................................................... 20

Gambar 2.5 Hati............................................................................ 22

Gambar 2.6 Usus Halus.....................................................................24

Gambar 2.7 Usus Besar.....................................................................27

Gambar 2.8 Usus Buntu.......................................................................28

Gambar 2.9 Umbai Cacing....................................................................29

Gambar 2.10 Rektum dan Anus...............................................................30

 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Riwayat Hidup

Penulis Lampiran 2 : Lembar Konsul

 KATA PENGANTAR

Segala puja dan puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan

segala rahmat dan hidayah-Nya yang tak terhingga, sehingga penulis mampu

untuk menyelesaikan karya ilmiahakhirdengan judul“ Manajemen Asuhan

Keperawatan Pada Ny “F” Dengan Diagnosa Medis Diare Akut Di Ruangan

Instalasi Gawat Darurat Non BEDAHRSUP. Dr.Wahidin Sudirohusodo

Makassar”.

Dalam melakukan penyusunan karya ilmiah akhir ini penulis telah

mendapatkan banyak masukan, dukungan, bantuan dan bimbingan dari

berbagai pihak yang sangat berguna dan bermanfaat baik secara langsung

maupun tidak langsung. Oleh karena itu pada kesempatan yang baik ini dengan

berbesar hati penulis ingin mengucapkan terimah kasih kepadayang terhormat:

1. Bapak H. Sumardin Makka, SKM., M.Kes, selaku Ketua Yayasan Perawat

Sulawesi Selatan yang telah memberikan arahan selama ini.

2. Ibu Sitti Syamsiah, SKp., M.Kes, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Panakkukang Makassar yang telah memberikan izin penelitian

serta bimbingan dan arahan selama ini.

3. Bapak Kens Napolion, SKp,. M.Kep,. Sp.Kep.J, selaku Ketua Profesi

Ners STIKES Panakkukang Makassar yang telah memberikan ijin dalam

pelaksanaan penelitian dan bimbingan serta saran yang membangun

selama ini.
4. Ibu Hj. Andi Annas, SKM., Msi selaku pembimbing institusi yang telah

banyak memberikan bimbingan, arahan serta motivasi hingga selesainya

penulisan karya ilmiah ini.

5. Bapak Ns I Kade Wijaya, S. Kep., M.Kep selaku penguji I yang telah

banyak memberikan bimbingan, arahan serta motivasi hingga selesainya

karya tulis ilmiah.

6. Ibu Hasniaty AG, Skp., M.Kep selaku penguji II yang telah banyak

memberikan bimbingan, araham serta motivasi hingga selesainya karya

tulis ilmiah.

7. Civitas Akademika STIKES Panakkukang Makassar yang telah membantu

selama ini.

8. Pihak RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar terkhusus ruang

Instalasi GawatDarurat (IGD) Non Bedah sebagai tempat pengambilan

kasus untuk penyusunan karya ilmiah ini.

9. Pasien dan keluarga yang telah bekerja sama meluangkan waktu dan

kesempatannya dalam penyusunan karya ilmiah ini.

10. Bapak Alm. Sungki dan ibu Caang selaku orang tua saya yang telah

memberikan bantuan, support dan kasih sayang serta do’a yang tiada

henti-hentinya. Dan tidak ada duanya ibu saya yang sekaligus menjadi

ayah selama ini tak henti-hentinya memberikan support dan kasih sayang

kepada saya.
11. Teman-teman mahasiswa profesiNers angkatan 2018gelombang 1 yang

tidak bisa saya sebutkan satu persatu, kebersamaan dengan kalian semua

adalah kenangan terindah dalam hidupsaya yang tak pernah terlupakan.

Dalam kerendahan hati penulis menyadari bahwa dalam melakukan

penyusunan karyailmiahini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu

masukan yang berupa saran dan kritik yang membangun dari para pembaca

akan sangat membantu. Semoga karyailmiahini bisa bermanfaat bagi kita

semua dan pihak-pihak terkait terutama pembaca.

Makassar, Desember 2019

Penyusun

RAPIDA
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Instalasi gawat darurat merupakan salah satu satu fasilitas

pelayanan kesehatan utama di rumah sakit. Ada beberapa hal yang

membuat situasi di IGD menjadi khas, diantaranya adalah pasien

yang perlu penanganan cepat walaupun riwayat kesehatannya belum

jelas. Yang dimaksud dengan Pelayanan Gawat Darurat (Emergency

Care) adalah bagian dari pelayanan yang di butuhkan oleh penderita

dalam waktu segera (Imediately) untuk menyelamatkan

kehidupannya (life saving) (John, 2014).

Diareakut pada orang dewasa merupakan tanda dan gejala penyakit

yang umum dijumpai dan bila terjadi tanpa komplikasi, secara umum

dapat diobati sendiri oleh penderita.Namun, bila terjadi komplikasi

akibat dehidrasi atau toksik menyebabkan morbiditas dan mortalitas,

meskipun penyebab dan penanganannya telah diketahui dengan

baik serta prosedur diagnostiknya juga semakin baik.

Diare akut adalah gangguan buang air besar/BAB ditandai

dengan BAB lebih dari 3 kali sehari dengan konsistensi tinja cair,

dapat disertai denn darah atau lendir. Diare dapat disebabkan oleh

berbagai infkesi dan penyebabnya yang lainnya (Ruslan,2015).

 Penyebab utama kematian diare adalah dehidrasi akibat

kehilangan cairan dan elektrolit melalui feses. Sementara penyebab

lainnya adalah disentri, kurang gizi dan infkesi. Pada orang dewasa

yang mengalami berkepanjangan akan menyebabkan dampak buruk.

Dehirasi diare yang terjadi dikategorikan menjadi diare tanpa

ddehidrasi, dehidrasi ringan/sedang dan berat (duad Anwar 2015).

WHO memperkirakan ada sekitar 4 miliar kasus diare akut setiap

tahun dengan mortalitas 3-4 juta pertahun. Bila angka itu diterapkan

di Indonesia, setiap tahun sekitar 100 juta episode kejadian diare

akut pada orang dewasa per tahun.

Di Amerika Serikat, diperkirakan 211-375 juta kasus diare terjadi

setiap tahunnya yang mana 73 juta kasus diantaranya berkonsultasi

ke dokter, 1,8 juta kasus opname di rumah sakit dan 3.100 kasus

diantaranya mengalami kematian (Guerrant R et al, 2015, Thielman

N et al, 2016). Di negara-negara berkembang di benua Asia, Afrika

dan Amerika Latin, diare tetap merupakan penyebab kematian ter-

sering. Diperkirakan 4-6 juta kematian terjadi setiap tahunnya atau

rata-rata 12.600 kematian setiap harinya (Goldfinger, 2015). Di kota

Medan, tercatat 42.050 kasus diare yang berobat ke 39 Puskesmas

dan RSUD Pirngadi sepanjang tahun 2014 (Ruslan, 2015).

Selain menyebabkan angka kematian yang cukup tinggi, diare

juga menimbulkan beban ekonomi yang besar. Di Amerika Serikat,

pada tahun 2014 diperkirakan dikeluarkan biaya sebesar 23 juta

 dollar AS untuk pengobatan 99 juta kasus diare dimana 250.000

kasus diantaranya menjalani opname di rumah sakit (Guerrant R et

al, 2015).

Hasil riskesdas (2015) menyatakan bahwa insiden diare di

indonesia adalah 6.7%. Lima propinsi dengan insiden diare tertinggi

adalah Aceh (10,2%), papua (9.6%), DKI Jakarta (8.9%), Sulawesi

Selatan (8.1%), dan Banten (8.0%), laki-laki (5.5%) dan perempuan

(4.9%).

Dinas kesehatan kota Makassar (2016), menyatakan pada tahun

2016 jumlah kasus diare yang datang ke sarana kesehatan sebanyak

12.4% kasus. Jumlah kasus pada tahun 2015 sedikit menurun

dibandingkan kasus tahun 2014 sebesar 24.3. Target penemuan

kasus diare pada tahun 2015 adalah 4.14% dari 87.9% penduduk

kota makassar dengan capaian kasus diare adalah 41.7% kasus dan

semuanya ditangani dan lebih banyak ditemukan pada perempuan

(Dinas Kesehatan Makassar, 2016).

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Diketahui gambaran dan pengalaman langsung dalam

mengaplikasikan teori asuhan keperawatan kegawatdaruratan

pada pasien diare akut

2. Tujuan Khusus

a. Diketahui gambaran dan pengalaman langsung dalam

melakukan pengkajian keperawatan kegawatdaruratan pada

Ny. F dengan diare akut di Ruangan IGD NON BEDAH RSUP

Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.

b. Diketahui gambaran dan pengalaman langsung dalam

melakukan perumusan diagnosa keperawatan

kegawatdaruratan pada Ny. F dengan community diare akut

di Ruangan IGD Non Bedah RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo Makassar.

c. Diketahui gambaran dan pengalaman langsung dalam

melakukan penyusunan intervensi keperawatan

kegawatdaruratan pada Ny. F diare akut di Ruangan IGD

Non Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.

d. Diketahui gambaran dan pengalaman langsung dalam

melakukanimplementasi keperawatan kegawatdaruratan pada

Ny. F dengan diare akut di Ruangan IGD Non Bedah RSUP

Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.

e. Diketahui gambaran dan pengalaman langsung dalam

melakukan evaluasi keperawatan kegawatdaruratan pada Ny.

F dengan diare akut di Ruangan IGD NON Bedah RSUP Dr.

Wahidin Sudirohusodo Makassar.

C. Manfaat Penulisan

Terkait dengan tujuan, maka tugas akhir ini di harapkan dapat

memberi manfaat :

1. Manfaat praktis

a) Hasil karya tulis ilmiah ini diharapkan dapat menjadi masukan

bagi pelayanan di rumah sakit agar dapat melakukan asuhan

keperawatan klien diare akut

2. Sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan dan

memberikan pemahaman yang lebih baik tentang asuhan

keperwatan pada kliendiare akut.

3. Manfaat akademis

a) Hasil karya tulis ilmiah ini merupakan sumbangan bagi ilmu

pengetahuan khususnya dalam dalam hal asuhan

keperawatan pada klien diare akut.

b) Sebagai bahan referensi dan menambah wawasan penerapan

ilmu tentang diare akut.

4. Bagi peneliti

Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi

peneliti berikutnya, yang akan melakukan asuhan keperawatan

pada klien diare akut.

D. Sistematika Penulisan

1. Tempat, waktu pelaksanaan pengambilan kasus

 Adapun tempat pengambilan kasus dilakukan pada ruang

pelayanan IGD IGD Non bedah RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo

pada tanggal 13 Oktober 2019

2. Teknik pengumpulan data

Tehnik pengumpulan data dilakukan dengan cara sebagai

berikut :

a. Wawancara

Data diambil dan diperoleh melalui percakapan baik dengan

klien, keluarga maupun tim kesehatan lain.

b. Observasi

Data yang diambil melalui pengamatan pada keadaan umum

pasien .

c. Pemeriksaan

Meliputi pemeriksaan fisik, pemriksaan tinja dan laboratorium

yang dapat menunjang, menegakkan diagnosa dan

penanganan selanjutnya
 BAB II

TINJAUAN KASUS KELOLAAN

a. Tinjauan Teori

1) Konsep Dasar Medis

1.1 Pengertian

Diare Akut mencret didefinisikan sebagai buang air besar

dengan feses yang tidak berbentuk (unformed stools) atau cair

dengan frekwensi lebih dari 3 kali dalam 24 jam. Bila diare

berlangsung kurang dari 2 minggu, di sebut sebagai Diare Akut.

Apabila diare berlangsung lebih dari 6 bulan, maka digolongkan

pada Diare Kronik

Pada feses dapat dijumpai lendir, darah, atau pus. Gejala

ikutan dapat berupa mual, muntah, nyeri abdominal, mulas,

tenesmus, demam dan tanda-tanda dehidrasi (Goldfinger, 2015).

Menurut WHO (2016), diare adalah buang air besar encer lebih

dari 3 x sehari dan diare terbagi 2 berdasarkan mula dan lamanya

, yaitu diare akut dan kronis.

Diare akut merupakan suatu keadaan pengeluaran tinja

yang tidak normal atau tidak seperti biasanya, dimulai dengan

peningkatan volume, keenceran serta frekuensi lebih dari 3 kali

sehari dan pada neonatus lebih dari 4 kali sehari dengan atau

tanpa lendir dan darah (Alimul H, 2016).

 Diare akut adalah keadaan frekuensi buang air besar lebih

dari 3-4 kali dengan konsistensi feces encer, dapat berwarna

hijau atau dapat pula bercampur lendir dan darah atau lendir saja

(Potter & Perry. 2016).

Diare akut adalah kondisi yang didefinisikan oleh

peningkatan frekwensi defekasi (lebih dari 3kali sehari),

peningkatan jumlah feses (lebih dari 200g per hari) dan

perubahan konsistensi (cair) (Brunner&Suddart, 2014).

1.2 Anatomi Fisiologi

Saluran pencernaan adalah alat pencernaan yang

berlangsung dilewati oleh makanan. Saluran pencernaan

makanan terdiri atas mulut, esophagus(kerongkongan), lambung,

usus, sampai anus. Didalam saluran pencernaan makanan

mengalami pencernaan mekanis dan kimiawi. Pencernaan

makanan secara mekanis adalah proses pengubahan dari

bentuk kasar menjadi bagian-bagian yang lebih halus, sementara

pencernaan makanan secara kimiawi adalah perubahan bahan

makanan menjai zat yang lebih sederhana dengan bantuan

enzim pencernaan (potter 2016).

Menurut hayati, 2016 organ –organ pencernaan yang

membentuk sistem pencernaan sebagai berikut:

a. Mulut

2.1 Rongga Mulut

Mulut merupakan suatu rongga terbuka tempat masuknya

makanan dan air pada manusia. Mulut biasanya terletak di kepala dan

umumnya merupakan bagian awal dari sistem pencernaan lengkap yang

berakhir di anus.

Mulut merupakan jalan masuk untuk sistem pencernaan. Bagian dalam

dari mulut dilapisi oleh selaput lendir. Pengecapan dirasakan oleh organ

perasa yang terdapat di permukaan lidah. Pengecapan relatif sederhana,

terdiri dari manis, asam, asin dan pahit.

Mulut atau oris terdiri atas dua bagian yaitu 1. Bagian luar yang

sempit atau vestibula dimana terdapat didalamnya gusi,gigi,bibir dan pipi

; 2. Bagian rongga mulut dalam yaitu rongga mulut yang dibatasi sisinya

oleh tulang maksilaris,platum dan mandubularis di sebelah belakang

bersambung dengan faring. Diluar mulut ditutupi oleh kulit dan

didalamnya ditutupi oleh selaput lendir (mukosa).

Didalam rongga mulut terdapat gigi, kelenjar ludah, dan lidah

1. Gigi

Gigi terdapat 2 macam yaitu

a. Gigi sementara atau gigi susu mulai tumbuh pada umur 6-7

bulan dan lengkap pada umur 2 ½ tahun jumlahnya 20 buah

terdiri atas: 8 buah gigi seri (dens insisivus),4 buah gigi taring

(dens kaninus), 8 buah gigi geraham (molare)

b. Gigi tetap (permanen) tumbuh pada umur 6-18 tahun

jumlahnya 32 buah terdiri atas: 8 buah gigi susu (dens

insisivus),

Fungsi gigi: gigi seri untuk memotong makanan, gigi taring

untuk memutuskan makanan yang keras dan liat dan gigi geraham

untuk mengunyah makanan yang sudah dipotong-potong.

2. Kelenjar Ludah

Kelenjar Ludah merupakan kelenjar yang mempunyai duktus

yang bernama duktus (saluran) wartoni dan stensoni . Kelenjar

ludah ada 2 yaitu kelenjar submaksilaris(kelenjar ludah bawah

rahang) yang terdapat di bawah tulang rahang atas pada bagian

tengah dan kelenjar sublingualis (Kelenjar ludah bawah lidah)

yang terdapat di bagian depan dibawah lidah.

 Kelenjar ludah dihasilkan didalam rongga mulut. Disekitar

rongga mulut terdapat 3 buah kelenjar ludah yaitu:

a. Kelenjar parotis terdapat di bawah depan telinga diantara

prosesus mastoid kiri dan kanan os mandibular,duktus

stensoni. Duktus ini keluar dari glandula parotis menuju ke

rongga mulut melalui pipi (muskulus buksinator).

b. Kelenjar submaksilaris terletak di bawah rongga mulut bagian

belakang,duktus wartoni, bermuara di rongga mulut dekat

dengan frenulum lingua.

c. Kelenjar sublingualis terletak di bawah selaput lendir dasar

rongga mulut.

3. Lidah

Lidah terdiri atas otot serat lintang dan dilapisi oleh selaput

lendir, kerja otot lidah dapat digerakkan ke segala arah.Lidah

dibagi menjadi 3 bagian yaitu radiks lingua (pangkal lidah),

dorsum lingua (punggung lidah), apeks lingua (ujung lidah). Pada

pangkal lidah belakang terdapat epiglottis yang berfungsi untuk

menutup jalannya napas pada waktu menelan makanan. Di

punggung lidah terdapat puting-puting pengecap atau ujung saraf

pengecap. Frenulum lingua merupakan selaput lendir yang

terdapat pada bagian kira-kira di tengah,jika lidah digerakkan ke

atas makan akan terlihat selaput lendir.Pada pertengahan flika

sublingual terdapat saluran dari glandula parotis, submaksilaris

dan glandula sublingualis.

Fungsi Lidah yaitu :

a. Untuk membersihkan gigi serta rongga mulut antara pipi dan

gigi

b. Mencampur makanan dengan ludah

c. Untuk menolak makanan dan minuman kebelakang

d. Untuk berbicara

e. Untuk mengecap manis, asin dan pahit

f. Untuk merasakan dingin dan panas.

Mekanisme sistem pencernaan di mulut

Makanan dipotong-potong oleh gigi depan (incisivus) dan di

kunyah oleh gigi belakang (molar, geraham), menjadi bagian-

bagian kecil yang lebih mudah dicerna. Ludah dari kelenjar ludah

akan membungkus bagian-bagian dari makanan tersebut dengan

enzim-enzim pencernaan dan mulai mencernanya. Ludah juga

mengandung antibodi dan enzim (misalnya lisozim), yang

memecah protein dan menyerang bakteri secara langsung.

Proses menelan dimulai secara sadar dan berlanjut secara

otomatis.
b. Tenggorokan ( Faring)

2.2 Rongga Tenggorokan

Faring merupakan penghubung antara rongga mulut dan kerongkongan.

Berasal dari bahasa yunani yaitu Pharynk.Didalam lengkung faring

terdapat tonsil ( amandel ) yaitu kelenjar limfe yang banyak mengandung

kelenjar limfosit dan merupakan pertahanan terhadap infeksi, disini

terletak bersimpangan antara jalan nafas dan jalan makanan, letaknya

dibelakang rongga mulut dan rongga hidung, didepan ruas tulang

belakang

Keatas bagian depan berhubungan dengan rongga hidung, dengan

perantaraan lubang bernama koana, keadaan tekak berhubungan

dengan rongga mulut dengan perantaraan lubang yang disebut ismus

fausium. Tekak terdiri dari; Bagian superior =bagian yang sangat tinggi

dengan hidung, bagian media = bagian yang sama tinggi dengan mulut

dan bagian inferior = bagian yang sama tinggi dengan laring.Bagian

superior disebut nasofaring, pada nasofaring bermuara tuba yang

 menghubungkan tekak dengan ruang gendang telinga,Bagian media

disebut orofaring,bagian ini berbatas kedepan sampai diakar lidah

bagian inferior disebut laring gofaring yang menghubungkan orofaring

dengan laring

Patologi yang terdapat di Faring

a. Faringitismerupakan respon inflamasi terhadap pathogen yang

mengeluarkan toksik

c. Kerongkongan (Esofagus)

Kerongkongan adalah tabung (tube) berotot pada vertebrata yang

dilalui sewaktu makanan mengalir dari bagian mulut ke dalam lambung.

Makanan berjalan melalui kerongkongan dengan menggunakan proses

peristaltik. Sering juga disebut esofagus(dari bahasa Yunani: oeso –

“membawa”, dan phagus – “memakan”)

1.Esofagus dibagi menjadi tiga bagian:

a) bagian superior (sebagian besar adalah otot rangka)

b) bagian tengah (campuran otot rangka dan otot halus)

c) serta bagian inferior (terutama terdiri dari otot halus).

2.Patologi yang terdapat di esofagus

a) Akalasia merupakan suatu gangguan motilitas primer esofagus yang

ditandai oleh kegagalan sfingter esofagus bagian distal yang

hipertonik untuk berelaksasi pada waktu menelan makanan dan

hilangnya peristalsis esophagus

 b) Karsinoma esofagus secara umum merupakan tumor yang sangat

agresif dengan prognosis yang buruk

c) Amandelatau tonsil merupakan kumpulan jaringan limfoid yang

terletak pada kerongkongan di belakang kedua ujung lipatan

belakang mulut.

d. Lambung

2.3 lambung

Lambung berawal dari esophagus dan berakhir pada duodenum usus halus.

Terdiri dari 3 bagian yaitu:

1. Kardia di sekitar sfingter esophageal bawah

2. Fundus pada bagian puncak

3. Antrum di bagian bawah

Bagian lambung terdiri

dari:

1. Fundus Ventrikuli adalah bagian yang menonjol keatas terletak

sebelah kiri osteum kardium dan biasaya berisi gas.

2. Korpus Ventrikuli, adalah suatu lekukan pada bagian bawah kurbatura

minor.

3. Antrum pylorus adalah bagian lambung berbentuk tabung mempunyai

otot yang tebal membentuk sfingter pylorus.

4. Kurvatura minor terdapat di sebelah kanan lambung,terbentang dari

osteum kardiakm sampai ke pylorus.

5. Kurvatura mayor terbentang dari sisi kiri osteum kardiak melalui

fundus ventrikuli menuju ke kanan sampai ke pilorus inferior.

Ligamentum gastrolienalis terbentang dari bagian atas kurvatura

mayor sampai ke limpa.

6. Osteum Kardiak merupakan tempat esofagus bagian abdomen masuk

ke lambung. Pada bagian ini terdapat orifisium pilorik.

Makanan masuk ke dalam lambung dari kerongkongan melalui otot

berbentuk cincin (sfinter), yang bisa membuka dan menutup. Dalam

keadaan normal, sfinter menghalangi masuknya kembali isi lambung ke

dalam kerongkongan.

Lambung berfungsi sebagai gudang makanan, yang berkontraksi

secara ritmik untuk mencampur makanan dengan enzim-enzim. Sel-sel

yang melapisi lambung menghasilkan 3 zat penting :

 Lendir melindungi sel-sel lambung dari kerusakan oleh asam

lambung. Setiap kelainan pada lapisan lendir ini, bisa

menyebabkan kerusakan yang mengarah kepada terbentuknya

tukak lambung.
 Asam klorida menciptakan suasana yang sangat asam, yang

diperlukan oleh pepsin guna memecah protein. Keasaman

lambung yang tinggi juga berperan sebagai penghalang terhadap

infeksi dengan cara membunuh berbagai bakteri.

 Prekursor pepsin (enzim yang memecahkan protein)

Di dalam lambung terjadi pencernaan kimiawi dengan bantuan

enzim yaitu:

a) Amylase saliva melanjutkan pencernaan amilum di bagian fundus

b) Pepsin membantu pemecahan protein

c) Lipase membantu pemecahan lipid susu (terutama pada bayi dan

anak)

d) Rennin membantu pencernaan susu pada bayi. Rennin dan

kalsium menyebabkan koagulasi susu, sehingga lebih lama

berada di lambung untuk dicerna.

Patologi yang terdapat di Lambung

a) Gastritis Merupakan suatu peradangan akut atau kronis pada

lapisan mukosa (lender) dinding lambung. Penyebabnya ialah

penderita memakan yang mengandung kuman penyakit.

Kemungkinan juga karena kadar asam klorida (HCL) pada

lambung terlalu tinggi.

b) Radang dinding lambung menyerang membran mukus yang

melapisi lambung. Penyebabnya mungkin alergi makanan,

alkohol, atau obat-obatan, racun atau bakteri.

 c) Maag adalah peradangan yang terjadi pada dinding lambung. Hal

tersebut disebabkan asam (HCl) yang dihasilkan lambung terlalu

banyak sehingga mengikis dinding lambung

e. Pankreas

2.4 pankreas
Dari lambung kimus dilanjutkan ke usus halus untuk dicerna lebih lanjut.

Sekret yang membantu pencernaan tidak hanya berasal dari usus halus

sendiri, tetapi juga dari pancreas, hati, dan kandung empedu.

Pankreas adalah organ pada sistem pencernaan yang memiliki

dua fungsi utama yaitu menghasilkan enzim pencernaan serta beberapa

hormon penting seperti insulin. Pankreas terletak pada bagian posterior

perut dan berhubungan erat dengan duodenum (usus dua belas jari).

Pankraes terdiri dari 2 jaringan dasar yaitu :

a) Asini, menghasilkan enzim-enzim pencernaan

b) Pulau pankreas, menghasilkan

hormone Cara Kerja Pankreas

Pankreas melepaskan enzim pencernaan ke dalam duodenum dan

melepaskan hormon ke dalam darah. Enzim yang dilepaskan oleh

 pankreas akan mencerna protein, karbohidrat dan lemak. Enzim

proteolitik memecah protein ke dalam bentuk yang dapat digunakan oleh

tubuh dan dilepaskan dalam bentuk inaktif. Enzim ini hanya akan aktif

jika telah mencapai saluran pencernaan. Pankreas juga melepaskan

sejumlah besar sodium bikarbonat, yang berfungsi melindungi duodenum

dengan cara menetralkan asam lambung.

f. Hati

2.5 hati

Hati merupakan sebuah organ yang terbesar di dalam badan

manusia dan memiliki berbagai fungsi, beberapa diantaranya

berhubungan dengan pencernaan.

Hati terletak di bawah diafragma. Hati dibagi menjadi 2 lobus utama

yaitu lobus kanan dan lobus kiri. Hati dihubungkan oleh rangkaian duktus.

Bermula dari duktus hepatikus kanan dan kiri, lalu bergabung menjadi satu

pada duktus hepatikus utama. Duktus hepatikus utama bergabung dengan

duktus kistikus dari kandung empedu, keduanya membentuk duktus

empedu. Duktus empedu menuju duodenum dan bermuara di ampula

hepatopankreatikus bersama-sama dengan duktus pankreatikus.

Hati menampilkan 7 fungsi pokok yaitu:

a) Menghasilkan garam empedu, yang digunakan oleh usus halus untuk

mengemulsikan dan menyerap lipid

b) Menghasilkan antikoagulan heparin dan protein plasma seperti

protrombin, fibrinogen, dan albumin

c) Sel-sel retikuloendotelial hati, memfagosit (memangsa) sel-sel darah

yang telah rusak, juga bakteri

d) Menghasilkan enzim yang memecah racun atau mengubahnya menjadi

struktur yang tak berbahaya. Sebagai contoh, ketika asam amino hasil

pemecahan protein dipecah lagi menjadi energy, dihasilkan sampah-

sampah nitrogen beracun (misalnya ammonia) yang akan diubah

menjadi urea. Selanjutnya urea dibuang melalui ginjal dan kelenjar

keringat.

e) Nutrient yang baru diserap akan dikumpulkan di hati. Tergantung

kebutuhan tubuh, kelebihan glukosa akan diubah menjadi glikogen atau

lipid untuk disimpan. Sebaliknya hati juga dapat mengubah glikogen

dan lipid menjadi glukosa kembali jika dibutuhkan.

f) Hati menyimpan glikogen, tembaga, besi, vitamin A, B12, D, E, dan K.

Juga menyimpan racun yang tak dapat dipecah dan dibuang (misalnya

DDT)

g) Hati dan ginjal berperan dalam aktivasi vitamin.

e. Usus halus (Usus kecil)

Gambar usus halus (usus kecil ) 2.6

Usus halus atau usus kecil adalah bagian dari saluran pencernaan

yang terletak di antara lambung dan usus besar. Dinding usus kaya akan

pembuluh darah yang mengangkut zat-zat yang diserap ke hati melalui

vena porta. Dinding usus melepaskan lendir (yang melumasi isi usus)

dan air (yang membantu melarutkan pecahan-pecahan makanan yang

dicerna). Dinding usus juga melepaskan sejumlah kecil enzim yang

mencerna protein, gula dan lemak.

Lapisan usus halus terdiri atas : lapisan mukosa ( sebelah dalam

), lapisan otot melingkar ( M sirkuler ), lapisan otot memanjang ( M

Longitidinal ) dan lapisan serosa ( Sebelah Luar )

Usus halus terdiri dari tiga bagian yaitu usus dua belas jari (duodenum),

usus kosong (jejunum), dan usus penyerapan (ileum).

1. Usus dua belas jari (Duodenum)

Usus dua belas jari atau duodenum adalah bagian dari usus halus

yang terletak setelah lambung dan menghubungkannya ke usus

kosong (jejunum). Bagian usus dua belas jari merupakan bagian

terpendek dari usus halus, dimulai dari bulbo duodenale dan berakhir

di ligamentum Treitz. Usus ini memiliki panjang sekitar 25

cm,berbentuk sepatu kuda melengkung ke kiri pada lengkungan ini

terdapat pancreas. Pada bagian kanan duodenum terdapat selpaut

lendir yang membukit di sebut papila vateri..pada papila vateri

bermuara saluran empedu (duktus koledokus) dan saluran pakreas

(duktus wirsungi/ duktus pankreatikus).

Usus dua belas jari merupakan organ retroperitoneal, yang tidak

terbungkus seluruhnya oleh selaput peritoneum. pH usus dua belas

jari yang normal berkisar pada derajat sembilan. Pada usus dua belas

jari terdapat dua muara saluran yaitu dari pankreas dan kantung

empedu. Nama duodenum berasal dari bahasa Latin duodenum

digitorum, yang berarti dua belas jari.

 Cara Kerja usus duodenum

Lambung melepaskan makanan ke dalam usus dua belas jari

(duodenum), yang merupakan bagian pertama dari usus halus.

Makanan masuk ke dalam duodenum melalui sfingter pilorus dalam

jumlah yang bisa di cerna oleh usus halus. Jika penuh, duodenum
 akan megirimkan sinyal kepada lambung untuk berhenti

mengalirkan makanan.

2. Usus Kosong (jejenum)

Usus kosong atau jejunum (terkadang sering ditulis yeyunum)

adalah bagian kedua dari usus halus, di antara usus dua belas jari

(duodenum) dan usus penyerapan (ileum). Pada manusia dewasa,

panjang seluruh usus halus antara 2-8 meter, 1-2 meter adalah

bagian usus kosong. Usus kosong dan usus penyerapan

digantungkan dalam tubuh dengan mesenterium.

Permukaan dalam usus kosong berupa membran mukus dan

terdapat jonjot usus (vili), yang memperluas permukaan dari

usus. Secara histologis dapat dibedakan dengan usus dua belas jari,

yakni berkurangnya kelenjar Brunner. Secara hitologis pula dapat

dibedakan dengan usus penyerapan, yakni sedikitnya sel goblet dan

plak Peyeri. Sedikit sulit untuk membedakan usus kosong dan usus

penyerapan secara makroskopis.Jejunum diturunkan dari kata sifat

jejune yang berarti “lapar” dalam bahasa Inggris modern. Arti aslinya

berasal dari bahasa Latin, jejunus, yang berarti “kosong”.

3. Usus Penyerapan (illeum)

Usus penyerapan atau ileum adalah bagian terakhir dari usus

halus. Pada sistem pencernaan manusia, ini memiliki panjang sekitar

2-4 m dan terletak setelah duodenum dan jejunum, dan dilanjutkan

oleh usus buntu. Ileum memiliki pH antara 7 dan 8 (netral atau sedikit
 basa) dan berfungsi menyerap vitamin B12 dan garam-garam

empedu.

Patologi yang terdapat di Usus Halus

a. Malabsorpsi.yaitu gangguan penyerapan zat gizi dari usus halus.

Gejala umum berupa tinja besar padat, pucat, berbau tidak enak,

dan mengambang

b. Limfoma adalah kanker yang tumbuh pada bagian tengah usus

halus (jejunum) atau bagian bawah usus halus (ileum).

f. Usus Besar (Kolon)

 Gambar usus besar (kolon) 2.7

Usus besar atau kolon dalam anatomi adalah bagian usus antara usus

buntu dan rektum. Fungsi utama organ ini adalah menyerap air dari

feses.

Usus besar terdiri dari :

1. Usus Buntu (sekum)

2.8 usus buntu

Usus buntu atau sekum (Bahasa Latin: caecus, “buta”) dalam istilah

anatomi adalah suatu kantung yang terhubung pada usus penyerapan

serta bagian kolon menanjak dari usus besar. Organ ini ditemukan

pada mamalia, burung, dan beberapa jenis reptil. Sebagian besar

herbivora memiliki sekum yang besar, sedangkan karnivora eksklusif

memiliki sekum yang kecil, yang sebagian atau seluruhnya digantikan

oleh umbai cacing

g. Umbai Cacing (Appendix)

 2.9 umbai cacing

Umbai cacing atau apendiks adalah organ tambahan pada usus

buntu.Dalam anatomi manusia, umbai cacing atau dalam bahasa Inggris,

vermiform appendix (atau hanya appendix) adalah ujung buntu tabung

yang menyambung dengan caecum.

Umbai cacing terbentuk dari caecum pada tahap embrio. Dalam

orang dewasa, Umbai cacing berukuran sekitar 10 cm tetapi bisa

bervariasi dari 2 sampai 20 cm. Walaupun lokasi apendiks selalu tetap,

lokasi ujung umbai cacing bisa berbeda – bisa di retrocaecal atau di

pinggang (pelvis) yang jelas tetap terletak di peritoneum.

Apendiks berfungsi dalam sistem limfatik.

1. Kolon asendens (kanan)

Panjangnya sekitar 13 cm terletak di bawah abdomen sebelah kanan,

membujur keatas dari dari ileum ke bawah hati.

2. Kolon transversum
 Panjangnya sekitar 38 cm,membujur dari kolon desendens berada

dibawah abdomen, sebelah kanan terdapat fleksura hepatica dan

sebelah kiri terdapat fleksura lienalis.

3. Kolon desendens (kiri)

Panjangnya sekitar 25 cm ,terletak di bawah abdomen bagian kiri

membujur dari atas ke bawah dan fleksura lienalis sampai ke depan

ileum kiri bersambung dengan kolon sigmoid.

4. Kolon sigmoid (berhubungan dengan rektum)

Kolon sigmoid merupakan lanjutan kolon desendens, terletak

miring dalam rongga pelvis sebelah kiri,bentuknya menyerupai huruf

S, ujung bawahnya berhubungan dengan rectum

h. Rektum dan anus

2.10 Rektum dan Anus

1. Rektum

Rektum (Bahasa Latin: regere, “meluruskan, mengatur”) adalah

sebuah ruangan yang berawal dari ujung usus besar (setelah kolon
 sigmoid) dan berakhir di anus. Organ ini berfungsi sebagai tempat

penyimpanan sementara feses.

Biasanya rektum ini kosong karena tinja disimpan di tempat yang

lebih tinggi, yaitu pada kolon desendens. Jika kolon desendens penuh

dan tinja masuk ke dalam rektum, maka timbul keinginan untuk buang air

besar (BAB). Mengembangnya dinding rektum karena penumpukan

material di dalam rektum akan memicu sistem saraf yang menimbulkan

keinginan untuk melakukan defekasi. Jika defekasi tidak terjadi, sering

kali material akan dikembalikan ke usus besar, di mana penyerapan air

akan kembali dilakukan. Jika defekasi tidak terjadi untuk periode yang

lama, konstipasi dan pengerasan feses akan terjadi.

Orang dewasa dan anak yang lebih tua bisa menahan keinginan

ini, tetapi bayi dan anak yang lebih muda mengalami kekurangan dalam

pengendalian otot yang penting untuk menunda buang air besar.

2. Anus

Anus merupakan lubang di ujung saluran pencernaan, dimana

bahan limbah keluar dari tubuh. Anus terletak di dasar pelvis, dindingnya

diperkuat oleh 3 sfingter.

a) Sfingter ani internus (sebelah atas), bekerja tidak menuruti

kehendak.

b) Sfingter levator ani , bekerja juga tidak menuruti kehendak

c) Sfingter ani eksternus ( sebelah bawah), bekerja menuruti kehendak.

 Sebagian anus terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dan

sebagiannya lagi dari usus. Pembukaan dan penutupan anus diatur

oleh otot sphinkter. Feses dibuang dari tubuh melalui proses

defekasi (buang air besar) , yang merupakan fungsi utama anus.

1.3 klasifikasi

Pedoman dari laboratorium/ UPF Ilmu Kesehatan, Universitas

Airlangga dalam Nursalam (2015), diare akut dapat dikelompokkan

menjadi:

a. Diare akut, yaitu diare yang terjadi mendadak dan berlangsung

paling lama 3-5 hari.

b. Diare yang berkepanjangan bial diare berlangsung lebih dari 7

hari.

c. Diare kronik bila diare berlangsung lebih dari 14 hari. Diare kronik

bukan suatu kesatuan penyakit, melainkan suatu sindrom yang

penyebab dan patogenisisnya multikompleks. Mengingat

banyaknya kemungkinan penyakit yang dapat mengakibatkan

diare kronik dan banyak pemeriksaan yang harus dikerjakan maka

dibuat tinjauan pustaka ini untuk dapat melakukan pemeriksaan

lebih terarah.

Sedangkan menurut Wong (2015), diare dapat diklasifikasikan,

sebagai berikut:

a. Diare akut
 Merupakan penyebab utama keadaan sakit pada balita.

Diare akut didefinisikan sebagai peningkatan atau perubahan

frekuensi defekasi yang sering disebabkan oleh agens infeksius

dalam traktus Gastroenteritis Infeksiosa (GI). Keadaan ini dapat

menyertai infeksi saluran pernapasan atas (ISPA) atau infeksi

saluran kemih (ISK). Diare akut biasanya sembuh sendiri

(lamanya sakit kurang dari 14 hari) dan akan mereda tanpa

terapi yang spesifik jika dehidrasi tidak terjadi.Lama waktu

diareDiare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang dari 15

hari. Sedangkan menurut World Gastroenterology Organization

Global Guidelines (2016) diare akut didefinisikan sebagai

pasase tinja yang cair atau lembek dengan jumlah lebih banyak

dari normal, berlangsung kurang dari 14 hari.

b. Diare kronis

Didefinisikan sebagai keadaan meningkatnya frekuensi

defekasi atau kandungan air dalam feses dengan lamanya

(durasi) sakit lebih dari 14 hari. Kerap kali diare kronis terjadi

karena keadaan kronis seperti sindrom malabsorpsi, penyakit

inflamasi usus, defisiensi kekebalan, alergi makanan,

intoleransi latosa atau diare nonspesifik yang kronis, atau

sebagai akibat dari penatalaksanaan diare akut yang tidak

memadai.

c. Diare intraktabel
 Yaitu diare membandel pada bayi yang merupakan

sindrompada bayi dalam usia minggu pertama dan lebih lama

dari 2 minggu tanpa ditemukannya dari mikroorganisme

pathogen sebagai penyebabnya dan bersifat resisten atau

membandel terhadap terapi. Penyebabnya yang paling sering

adalah diare infeksius akut yang tidak ditangani secara

memadai.

d. Diare kronis nonspesifik

Diare ini juga dikenal dengan istilah kolon iritabel pada

anak atau diare toddler, merupakan penyebab diare kronis yang

sering dijumpai pada anak-anak yang berusia 6 hingga 54

minggu. Feses pada anak lembek dan sering disertai dengan

partikel makanan yang tidak dicerna, dan lamanya diare lebih

dari 2 minggu. Anak-anak yang menderita diare kronis

nonspesifikini akan tumbuh secara normal dan tidak terdapat

gejala malnutrisi, tidak ada daearh dalam fesesnya serta tidak

tampak infeksi enteric.

 Karateristik diare akut menurut hayati (2015)

Karakteristik Non Inflamatory Penetrating

Inflamatory
Gambaran Watery Bloody, Mukus
Tinja: Volume >> mukus Volume
Leukosit (-) Volume sedikit
sedang Leukosit MN
Leukosit PMN
Demam (-) (+) (+)
Nyeri Perut (-) (+) (+)/(-)
Dehidrasi (+++) (+) (+)/(-)
Tenesmus (-) (+) (-)
Komplikasi Hipovolemik Toksik Sepsis

1.4 Etiologi

Etilogi diare akut menurut Brunner&Suddart (2016):

a. Faktor infeksi : Bakteri (Shigella, Shalmonella, Vibrio

kholera), Virus (Enterovirus), parasit (cacing), Kandida

(Candida Albicans).

b. Faktor parentral : Infeksi dibagian tubuh lain (OMA sering

terjadi pada anak-anak).

c. Faktor malabsorbsi : Karbihidrat, lemak, protein.

d. Faktor makanan : Makanan basi, beracun, terlampau banyak

lemak, sayuran dimasak kutang matang.

e. Faktor Psikologis : Rasa takut, cemas.

f. Medikasi tertentu, formula untuk pemberian makanan melalui

selang, gangguang metabolisme dan endokrin, deficit

sfingter anal, sindrom Zollinger-Ellison, ileus paralitik, AIDS,

dan obstruksi usus.

1.5 Patofisiologi

Menurut ediawan (2015) mekanisme dasar yang

menyebabkan timbulnya diare akut adalah :

a. Gangguan Osmotik

Akibat terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat

diserap akan menyebabkan tekanan osmotik dalam rongga

usus meninggi, sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit

ke dalam rongga usus. Isi rongga usus yang berlebihan ini

akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga

timbul diare.

b. Gangguan sekresi

Akibat gangguan tertentu (misal oleh toksin) pada dinding

usus akan terjadi peningkatan sekresi, air dan elektrolit ke

dalam rongga usus dan selanjutnya diare tidak karena

peningkatan isi rongga usus.

c. Gangguan motilitas usus

Hiper akan mengakibatkan berkurangnya kesempatan usus

untuk menyerap makanan, sehingga timbul diare, sebaliknya

jika peristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri

tumbuh berlebihan yang selanjutnya dapat menimbulkan diare

pula.
 Patogenesis diare akut :

 Masuknya jada renik yang masih hidup ke dalam usus

halus setelah berhasil melewati rintangan asam lambung.

 Jasad renik tersebut berkembangbiak (multiplikasi) di

dalam usus halus.

 Oleh jasad renik dikeluarkan toksin (toksin diaregenik)

 Akibat toksin hipersekresi yang selanjutnya akan

menimbulkan diare.

Patogenesis diare kronis :

 Kehilangan air dan elektrolit (dehidrasi) yang mengatakan

terjadinya gangguan keseimbangan asam basa (osidosis,

metabolik, hipokalamia).

 Gangguan gizi sebagai akibat kelaparan (masukan

makanan kurang, pengeluaran bertambah).

 Hipoklikemia

 Gangguan sirkulasi darah.

1.6 Manifestasi klinis

Tanda dan Gelaja diare akut menurut setiawan(2016):

a. Peningkatan frekwensi defekasi dan kandungan cairan dalam

feses.

b. Kram abdomen, distensi, gemuruh di usus (borborigmus),

anoreksia dan rasa haus, kontraksi anus dan nyeri serta

mengejan yang tidak efektif (tenemus) setiap kali defekasi.

c. Feses cair, yang mengindikasikan penyakit pada usus kecil

d. Feses semi padat, lunak yang disebakan oleh gangguan pada

usus besar

e. Terdapat lender, darah, dan nanah dalam feses, yang

menunjukan kolitis atau inflamasi

f. Cipratan minyak pada cairan toilet, yang merupakan diagnosis

insufisiensi pancreas dan diare nokturnal, yang merupakan

manifestasi neuropatik diabetik.

g. Diare yang berlangsung beberapa waktu tanpa

penanggulangan medis yang adekuat dapat menyebabkan

kematian karena kekurangan cairan di badan yang

mengakibatkan renjatan hipovolemik atau karena gangguan

biokimiawi berupa asidosis metabolik yang lanjut. Karena

kehilangan cairan seseorang merasa haus, berat badan

berkurang, mata menjadi cekung, lidah kering, tulang pipi

menonjol, turgor kulit menurun serta suara menjadi serak.

Keluhan dan gejala ini disebabkan deplesi air yang isotonik.

h. Karena kehilangan bikarbonas, perbandingan bikarbonas

berkurang, yang mengakibatkan penurunan pH darah.

Penurunan ini akan merangsang pusat pernapasan sehingga

frekwensi nafas lebih cepat dan lebih dalam (kussmaul).

Reaksi ini adalah usaha tubuh untuk mengeluarkan asam

karbonas agar pH dapat naik kembali normal. Pada keadaan

 asidosis metabolik yang tidak dikompensasi, bikarbonat

standard juga rendah, pCO2 normal dan base excess sangat

negatif.

i. Gangguan kardiovaskular pada hipovolemik yang berat dapat

berupa renjatan dengan tanda-tanda denyut nadi yang cepat,

tekanan darah menurun sampai tidak terukur. Pasien mulai

gelisah, muka pucat, ujung-ujung ekstremitas dingin dan

kadang sianosis. Karena kehilangan kalium pada diare akut

juga dapat timbul aritmia jantung.

j. Penurunan tekanan darah akan menyebabkan perfusi ginjal

menurun dan akan timbul anuria. Bila keadaan ini tidak segera

diatasi akan timbul penyulit berupa nekrosis tubulus ginjal

akut, yang berarti pada saat tersebut kita menghadapi gagal

ginjal akut. Bila keadaan asidosis metabolik menjadi lebih

berat, akan terjadi kepincangan pembagian darah dengan

pemusatan yang lebih banyak dalam sirkulasi paru-paru.

Observasi ini penting karena dapat menyebabkan edema paru

pada pasien yang menerima rehidrasi cairan intravena tanpa

alkali (Thielman, 2015)

1.7 Komplikasi

Menurut windraan 2015 komplikasi diare akut yaitu :

a. Dehidrasi (ringan, sedang, berat, hipotonik, isotonik atau

hipertonik).
b. Renjatan hipovolemik.

c. Hipokalemia (dengan gejala mekorismus, hiptoni otot, lemah,

bradikardi, perubahan pada elektro kardiagram).

d. Hipoglikemia.

e. Introleransi laktosa sekunder, sebagai akibat defisiensi enzim

laktase karena kerusakan vili mukosa, usus halus.

f. Kejang terutama pada dehidrasi hipertonik.

g. Malnutrisi energi, protein, karena selain diare dan muntah,

penderita juga mengalami kelaparan.

Menurut Setiawan, 2015 akibat dari diare akut yaitu :

a) Kehilangan cairan (dehidrasi)

Dehidrasi terjadi karena kehilangan air lebih banyak

daripada pemasukan air.

b) Gnagguan Keseimbangan asam basa

Terjadi karena kehilangan natrium bicarbonat bersama

tinja, metabolisme lemak tidak sempurna sehingga

kotoran tertimbun dalam tubuh, terjadi penimbunan asam

laktak karena adanya anireksia jaringan. Produk

metabolisme yng bersifat asam meningkat karena dapat

dikeluarkan oleh ginjal dan terjadinya pemindahan ion

natrium dari cairan ekstraseluler kedalam cairan

intraseluluer.

c) Gangguan sirkulasi
 Dapat terjadi syok hipovolemik akibat persuasi jaringan

berkurang dan terjadi hipoksia asidosis yang bertambah

berat dapat mengakibatkan pendarahan pada ota,

kesadaran menurun dan jika tidak segera diatasi dapat

menyebabkan kematian.

1.8 Pemriksaan Penunjang

Menurut andriwan 2015 pemriksaan penunjang yaitu :

Laboratorium :

a. feses kultur : Bakteri, virus, parasit, candida

b. Serum elektrolit : Hipo natremi, Hipernatremi, hipokalemi

c. AGD : asidosis metabolic ( Ph menurun, pO2 meningkat, pcO2

meningkat, HCO3 menurun )

d. Faal ginjal : UC meningkat (GGA)

Radiologi : mungkin ditemukan bronchopemoni

1.9 Penatalaksanaan

Menurut budi (2017) penatalaksanaan diare akut meliputi.:

Medik :

Dasar pengobatan diare adalah :

a. Pemberian cairan

Pemberian cairan pada pasien diare dan memperhatiakn

derajat dehidrasinya dan keadaan umum.Pasien dengan

dehidrasi rignan dan sedang cairan diberikan per oral berupa

cairan yang berisikan NaCl dan Na HCO3, KCl dan glukosa

 untuk diare akut.,tetapi kesemuanya itu tergantung tersedianya

cairan stempat. Pada umumnya cairan Ringer laktat (RL)

diberikan tergantung berat / rignan dehidrasi, yang

diperhitugnkan dengan kehilangan cairan sesuai dengan umur

dan BB-nya.

2) Obat-obatan

Prinsip pengobatan diare adalah mengganti cairan yang hilang

melalui tinja dengan / tanpa muntah dengan cairan yang

mengandung elektrolit dan glukosa / karbohidrat lain (gula, air

tajin, tepung beras sbb).

a. Obat anti sekresi

Asetosal, dosis 25 mg/ch dengan dosis minimum 30 mg.

Klorrpomozin, dosis 0,5 – 1 mg / kg BB / hari

b. Obat spasmolitik, dll umumnya obat spasmolitik seperti

papaverin, ekstrak beladora, opium loperamia tidak digunakan

untuk mengatasi diare akut lagi, obat pengeras tinja seperti

kaolin, pektin, charcoal, tabonal, tidak ada manfaatnya untuk

mengatasi diare sehingg tidak diberikan lagi.

c. New diatab 2 tablet jika pasien menderita BAB encer.

d. Metoclopramide biasa digunakan untuk meredakn mual dan

muntah.

2. konsep Dasar Asuhan Keperawatan

a) Pengkajian
1) Biodata

Data demografi meliputi identitas pasien nama, usia, jenis

kelamin, alamat, dan lain-lain.

2) Riwayat kesehtan sekarang

Pada pasien diare akut biasanya mengalami kekurang volume

cairan dan mengalami, peningkatan suhu dan nutrisi.

3) Riwayat kesehatan terdahulu

Pernah mengalami diare sebelumnya, pemakian antibiotik atau

kortikosteroid jangka panjang (perubahan candida albicans dari

saprofit menjadi parasit), alergi makanan, ISPA, ISK, OMA

campak.

4) Riwayat penyakit keluarga

Ada salah satu keluarga yang mengalami diare.

5) Riwayat kesehatan lingkungan

Penyimpananmakanan pada suhu kamar, kurang menjaga

kebersihan, lingkungan tempat tinggal.

6) Activity Daily

a. Aktivitas/Istirahat
Gejala : Kelemahan, kelelahan, malaise, cepat lelah.
Insomnia, tidak tidur semalaman karena diare. Merasa
gelisah dan ansietas. Pembatasan aktivitas/kerja s/d efek
proses penyakit.
b. Sirkulasi
Tanda : Takhikardi (respon terhadap demam, dehidrasi,
proses imflamasi dan nyeri). Kemerahan, area ekimosis
(kekurangan vitamin K). Hipotensi termasuk postural.
 Kulit/membran mukosa : turgor buruk, kering, lidah pecah-
pecah (dehidrasi/malnutrisi).
c. Eliminasi
Gejala : Tekstur feses bervariasi dari bentuk lunak sampai
bau atau berair. Episode diare berdarah tidak dapat
diperkirakan, hilang timbul, sering tidak dapat dikontrol,
perasaan dorongan/kram (tenesmus). Defakasi
berdarah/pus/mukosa dengan atau tanpa keluar feces.
Peradarahan perektal.
Tanda : Menurunnya bising usus, tidak ada peristaltik atau
adanya peristaltik yang dapat dilihat. Haemoroid, oliguria.
d. Makanan/Cairan
Gejala : Anoreksia, mual/muntah. Penurunan BB. Tidak
toleran terhadap diet/sensitive mis. Buah segar/sayur,
produk susu, makanan berlemak.
Tanda : Penurunan lemak subkutan/massa otot. Kelemahan,
tonus otot dan turgor kulit buruk. Membran mukosa pucat,
luka, inflamasi rongga mulut.
e. Higiene
Tanda :Ketidakmampuan mempertahankan perawatan diri.
Stomatitis menunjukkan kekurangan vitamin. Bau badan.
f. Nyeri/Kenyamanan
Gejala : Nyeri/nyeri tekan pada kuadran kanan bawah
(mungkin hilang dengan defakasi). Titik nyeri berpindah,
nyeri tekan, nyeri mata, foofobia.
Tanda :Nyeri tekan abdomen/distensi.
g. Keamanan
Gejala : Anemia hemolitik, vaskulitis, arthritis, peningkatan
suhu (eksaserbasi akut), penglihatan kabur. Alergi terhadap
makanan/produk susu.
 Tanda :Lesi kulit mungkin ada, ankilosa spondilitis, uveitis,
konjungtivitis/iritis.
7) Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum

Dikaji mengenai tingkat kesadaran

Tingkat kesadarn : composmentis , somnolen, stupor,

apatis

b. Pemeriksaan tanda-tanda vital

Tekanan darah, nadi, pernafasan,

suhu

c. Pemeriksaan head to toe

1. Kepala : bentuk kepala, adanya pembengkakan atau

tidak, adanya lesi atau tidak, warna rambut, bentuk

rambut, bersih atau tidak.

2. Wajah : adanya muka memerah atau tidak, adanya

berjerawat dan berminyak atau tidak.

3. Mata :cekung, kering, sangat cekung

4. Hidung : simetris kiri dan kanan, sekret tidak ada,

tidak ada polip, pernafasan cuping hidung.

5. Mulut : membran mukosa pucat, bibir kering.

6. Telinga : simetris kiri dan kanan, lubang telinga ada,

tidak ada serumen

7. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, vena

jugularis (-), tidak ada pembengkakan kelenjar getah

bening
 8. Thoraks

a. Paru-paru

Inspeksi : tidak terlihat retraksi intercosta,

pergerakan dada simetris atau tidak

Palpasi : adanya terdapat nyeri tekan atau

tidak Perkusi : sonor

Auskultasi : tidak ada suara tambahan

b. Jantung

Inspeksi : ictus cordis tidak nampak

Palpasi : ictus cordis teraba pada ICS 4-5

midclavicula

Perkusi : pekak

Auskultasi : irama teratur

9. Abdomen

Inspeksi : simetris, tidak ada edema

Palpasi : tidak ada nyeri tekan

Perkusi : suara redup

Auskultasi : adanya distensi abdomen dan peristaltic

meningkat >35x/mnt,

10. Ekstremitas : adanya keterbatasan dalam beraktifitas,

adanya kekauan, adanya nyeri pada seluruh bagaian

ekstremitas

11. Integument : turgor kulit tidak elastis, terdapat bulu halus

 12. Genitalia : genetalia lengkap, tidak terpasang kateter, BAK

dan BAB encer dan berlendir atau berdarah.

b) Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada diare akut adalah

diare akut (Anwar, 2016)

a. Gangguan keseimbangan cairan

Diagnosa 1: Gangguan keseimbangan cairan

Kriteria hasil :

1. Tanda vital dalam batas normal (N: 120-60 x/mnt,

S; 36-37,50 c, RR : < 40 x/mnt )

2. Turgor elastik , membran mukosa bibir basah, mata

tidak cowong, UUB tidak cekung.

3. Konsistensi BAB lembek, frekwensi 1 kali

perhari Diagnosa keperawatan yang lain pada diare akut :

a. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Diagnosa 2 : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan tidak adekuatnya intake dan

out put

Kriteria : - Nafsu makan meningkat

b. Resiko gangguan integritas kulit

Diagnosa 3 : Resiko peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan

proses infeksi dampak sekunder dari diare

Kriteria hasil : suhu tubuh dalam batas normal ( 36-37,5 C)

 Tidak terdapat tanda infeksi (rubur, dolor, kalor,

tumor, fungtio leasa)

c) Intervensi Keperawatan

Perencanaan keperawatan merupakan langkah ketiga dalam

proses keperawatan yang terdiri dari dua langkah (Potter & Perry,

2016). Langkah pertama adalah menetapkan tujuan dan hasil yang

diharapkan bagi pasien. Langkah kedua perencanaan keperawatan

adalah merencanakan intervensi keperawatan yang akan

diimplementasikan ke pasien. Dalam menetapkan tujuan dan kriteria

hasil perawata menggunakan pedoman Nursing Outcomes

classification (NOC),sedangkan dalam merencanakan intervensi

keperawatan digunakan Nursing Intervensions Classification (NIC).

a. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24

jam keseimbangan dan elektrolit dipertahankan secara

maksimal.

Intervensi :

a. Pantau tanda dan gejala kekurangan cairan dan

elektrolit

R/ Penurunan sisrkulasi volume cairan menyebabkan

kekeringan mukosa dan pemekataj urin. Deteksi dini

memungkinkan terapi pergantian cairan segera

untuk memperbaiki defisit

b. Pantau intake dan output

 R/ Dehidrasi dapat meningkatkan laju filtrasi

glomerulus membuat keluaran tak aadekuat untuk

membersihkan sisa metabolisme.

c. Timbang berat badan setiap hari

R/ Mendeteksi kehilangan cairan , penurunan 1 kg

BB sama dengan kehilangan cairan 1 lt

d. Anjurkan keluarga untuk memberi minum banyak

pada kien, 2-3 lt/hrR/ Mengganti cairan dan elektrolit

yang hilang secara oral

e. Kolaborasi :

1. Pemeriksaan laboratorium serum elektrolit (Na,

K,Ca, BUN)R/ koreksi keseimbang cairan dan

elektrolit, BUN untuk mengetahui faal ginjal

(kompensasi).

2. Cairan parenteral ( IV line ) sesuai dengan umurR/

Mengganti cairan dan elektrolit secara adekuat

dan cepat.

3. Obat-obatan : (antisekresin, antispasmolitik,

antibiotik)R/ anti sekresi untuk menurunkan

sekresi cairan dan elektrolit agar simbang,

antispasmolitik untuk proses absorbsi normal,

antibiotik sebagai anti bakteri berspektrum luas

untuk menghambat endotoksin.

b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.

Tujuan : setelah dilakukan tindakan perawatan selama dirumah

di RS kebutuhan nutrisi terpenuhi

Intervensi :

1. Diskusikan dan jelaskan tentang pembatasan diet

(makanan berserat tinggi, berlemak dan air terlalu

panas atau dingin)R/ Serat tinggi, lemak,air terlalu

panas / dingin dapat merangsang mengiritasi lambung

dan sluran usus.

2.Ciptakan lingkungan yang bersih, jauh dari bau yang

tak sedap atau sampah, sajikan makanan dalam

keadaan hangatR/ situasi yang nyaman, rileks akan

merangsang nafsu makan.

3. Berikan jam istirahat (tidur) serta kurangi kegiatan

yang berlebihanR/ Mengurangi pemakaian energi

yang berlebihan

4. Monitor intake dan out put dalam 24 jamR/

Mengetahui jumlah output dapat merencenakan

jumlah makanan.

5. Kolaborasi dengan tim kesehtaan lain :terapi gizi : Diet

TKTP rendah serat, susuobat-obatan atau vitamin ( A)

Mengandung zat yang diperlukan , untuk proses

pertumbuhan
 c. Resiko gangguan integritas kulit

Tujuan : Stelah dilakukan tindakan perawatan selama 3x 24

jam tidak terjadi peningkatan suhu tubuh

Tidak terdapat tanda infeksi (rubur, dolor, kalor,

tumor, fungtio leasa)

Intervensi :

1) Monitor suhu tubuh setiap 2 jamR/ Deteksi dini

terjadinya perubahan abnormal fungsi tubuh

( adanya infeksi)

2) Berikan kompres hangat R/ merangsang pusat

pengatur panas untuk menurunkan produksi panas

tubuh

3) Kolaborasi pemberian antipirektikR/ Merangsang

pusat pengatur panas di otak

d) Implementasi

Implementasi keperawatan merupakan tahap keempat proses

keperawatan yang dimulai setelah perawat menyusun rencana

keperawatan (Potter & Perry, 2016). Pada tahap ini perawat akan

mengimplementasikan intervensi yang telah direncanakan

berdasarkan hasil pengkajian dan penegakkan diagnosis yang

diharapkan dapat mencapai tujuan dan hasil sesuai yang diinginkan

untuk mendukung dan meningkatkan status kesehatan pasien.

 Penerapan implementasi keperawatan yang dilakukan perawat

harus berdasarkan intervensi berbasis bukti atau telah ada penelitian

yang dilakukan terkait intervensi tersebut. Hal ini dilakukan agar

menjamin bahwa intervensi yang diberikan aman dan efektif

(Miller,2014). Dalam tahap implementasi perawat juga harus kritis

dalam menilai dan mengevaluasi respon pasien terhadap

pengimplementasikan intervensi yang diberikan.

e) Evaluasi

Evaluasi merupakan tahap kelima dari proses keperawatan.

Tahap ini sangat penting untuk menentukan adanya perbaikan kondisi

atau kesejahteraan pasien (Perry & Potter, 2016). Hal yangperlu

diingat bahwa evaluasi merupakan proses kontinu yang terjadi saat

perawat melakukan kontak dengan pasein. Selama proses evaluasi

perawat membuat keputusan-keputusan klinis dan secara terus-

menerus mengarah kembali ke asuhan keperawatan. Tujuan asuhan

keperawatan adalah membantu pasien menyelesaikan masalah

kesehatan actual, mencegah terjadinya masalah risiko dan

mempertahankan status kesehatan sejahtera. Proses evaluasi

menentukan keefektifan asuhan keperawatan yang diberikan.

Perawat dapat menggunakan format evaluasi SOAP untuk

mengevaluasi hasil intervensi yang dilakukan. Poin S menunjuk pada

respon subjektif pasien setelah diberikan intervensi. Poin O melihat

respon objektif yang dapat diukur pada pasien setelah dilakukannya

 intervensi. Poin A adalah analisis perawat terhadapintervensi yang

dilakukan. Poin P adalah perencanaan terkait tindakan selanjuTn Aya

sesuai analisis yang telah dilakukan sebelumnya.

b. Tinjauan Kasus

1. Identitas Pasien

No RM 898213

Nama pasien : Ny F

Jenis kelamin :Perempuan

Tgl lahir/umur :27-02-1997/22 tahun

Alamat : Makassar

Tgl masuk :13-10-2019

Tgl pengkajian 13-10-2019:

Diagnosa medis :Diare Akut

2. Cara Datang

Datang Sendiri Rujukan Diantar Keluarga

Jika Rujukan : Ya, tidak

Diagnose Rujukan :

Transportasi waktu datang :

Ambulanc Kendaraan Sendiri Kendaraan Umum

e

3. Alasan Masuk

1) Keluhan Utama (KU) :buang air besar encer disertai nyeri dan

demam.
 2) Riwayat KU : bab encer sebanyak 5 kali dialami sejak pagi sebelum

masuk Rs disertai nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk pada perut.

Dan demam dialami sejak masuk Rs. Dan menggigil sebelum masuk

Rs.nyeri perut ada, mual dan muntah tidak ada. Batuk tidak ada,

sesak tidak ada, lemas ada.

3) Tanda-Tanda Vital

Heart Rate (HR) :89 x/menit

Suhu : 39, 5OC

Tekanan Darah: 120/80 mmHg

Respiration Rate (RR) :22x /menit

 PENGKAJIAN PRIMER
Rimary Survey Trauma Score
A. Airway
A. Frekuensi Pernapasan
1. Pengkajian jalan napas
10-25 4
√ Bebas
√ 25-35 3
Tersumbat
>35 2
Palatum Mole jatuh
<10 1
Sputum (lendir)
0 0
Darah
B. Usaha Bernapas
Benda asing
√ Normal 1
 Resusitasi : Tidak
Dangkal0
dilakukan resusitasi
C. Tekanan Darah Sistolik
 Re-evaluasi : Tidak
√ >89 mmHg 4
dilakukan resusitasi
70-89 mmHg 3
2. Assement : -
50-69 mmHg 2
3. Masalah Keperawatan:
1-49 mmHg 1
4. Intervensi/Implementasi : -
00
5. Evaluasi : -
D. Pengisisan Kapiler
√
<2 detik 2
B. Breathing
>2 detik 1
Fungsi Pernapasan
Tidak ada 0
 Dada simetris :
E. Glasgow Coma Scale (GCS)
√ Ya Tidak
14-15 √ 5
 Sesak Napas :
11-13 4
Ya √ Tidak
8-103
 Respirasi : 20 kali/menit
5-7 2
 Krepitasi :
3-41
√ Ya Tidak
 Suara napas:
TRAUMA SCROE (A+B+C+D+E) =
Kanan
4+1+4+1+5 = 15
 Jelas Menurun REAKSI PUPIL
Vesikuler Kanan Ukuran (mm)
√ Stridor √ Cepat
Wheezing Konstriks
Ronchi Lambat
Kiri Dilatasi
√ Jelas Tak bereaksi
Menurun Kiri Ukuran (mm)
Vesikuler Stridor √ Cepat
Wheezing Ro nchi Konstriks
 Saturasi O2 : 98 % Lambat
 Assement : Vital Sign Dilatasi
 Resusitasi : Tidak Tak bereaksi
dilakukan resusitasi D. Disabillity
 Re-evaluasi: Tidak 1. Penilaian fungsi neurologisAlert :
dilakukan resusitasi Tidak ada alergi
Masalah Keperawatan : Verbal response :
Gangguan pola napas Pain response :
C. Circulation Unresponsive :
Keadaan Sirkulasi 2. Masalah Keperawatan : -
 Tekanan darah: 120/80 3. Intervensi Keperawatan : -
mmHg 4. Evaluasi : -
 HR : 92 x/menit
√ Kuat Lemah E. Exposure

Reguler 1. Penilaian Hipothermia/hiperthermia

Irreguler Hipothermia : -

 Suhu axilla : 39,5 ºC Hiperthermia :39.5

 Temperatur Kulit 2. Masalah Keperawatan: hipertermia

Hangat Dingin 3. Intervensi / Implementasi : pemberian

√ Panas obat (paracetamol).

 Gambaran kulit
 Normal Kering
Lembab
√
 Pen gisian Kapiler
< 2 detik >2 √d etik
 Output urine : Tidak
ada (Hematuria)
 Assesment : Vital Sign
 Resusitasi :Tidak dilakukan
resusitasi
 Re-evaluasi : Tidak
dilakukan resusitasi
Masalah Keperawatan
:
Intervensi/Implementasi : ---
Evaluasi : ---
PENILAIAN NYERI :
Nyeri : Ya, √

Jenis : Akut √

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 PENGKAJIAN SEKUNDER / SURVEY SEKUNDER

a) RIWAYAT KESEHATAN

1. S :Sign/symptoms (tanda dan gejala)

Pada saat pengkajian pasien mengeluh nyeri pada perut ddan

demam

2. A : Allergies (alergi)

Pasien tidak memiliki alergi.

3. M : Medications (pengobatan)

Pasien mengatakan mengkonsumsi obat paracetamol dan

diatab sebelum masuk Rs.

4. P : Past medical history (riwayat

penyakit) Pasien bab encer sebanyak 5

kali

5.L : Last oral intake (makanan yang dikonsumsi terakhir,

sebelum sakit)

Pasien terakhir minum air putih

6. E : Event prior to the illnesss or injury (kejadian sebelum

injuri/sakit)

Tidak ada kejadian lainnya.

b) RIWAYAT DAN MEKANISME TRAUMA (Dikembangkan menurut

OPQRST)

O :Onset (seberapa cepat efek dari suatu interaksi terjadi)

 Nyeri akut

P :Provokatif (penyebab)

Sering diare

Q :Quality (kualitas)

Nyeri terasa tertusuk-tusuk

R :Radiation(paparan)

Bagian perut

S :Severity ( tingkat keparahan)

Nyeri dengan skala 3 (Ringan)

T :Timing (waktu)

Hilang Timbul durasi 2-3 menit

c) TANDA-TANDA VITAL

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Frekuensi Nadi :89x/menit

Frekuensi Napas : 22x/menit

Suhu tubuh : 39,5ºc

d) PEMERIKSAAN FISIK (HEAD TO TOE)

1. Kepala

1) Inspeksi : Rambut hitam,kulit kepala tampak bersih, dan tidak

ada ketombe

2) Palpasi : Tidak teraba adanya massa dan tidak ada

nyeri tekan

2. Mata
 1) Inspeksi : Konjungtiva anemis,sklera tampak jernih, dan pupil

isokor

2) Palpasi : Tidak teraba adanya massa

3. Telinga

1) Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak tampak adanya

serumen

2) Palpasi : Tidak teraba adanya massa dan tidak ada nyeri

tekan

4. Hidung

1) Inspeksi : Tampak bersih, tidak ada benjolanpada hidung

2) Palpasi : Tidak teraba adanya massa

5. Mulut dan gigi

Inspeksi : Mukosa mulut tampak lembab, gigi tampakbersihdan

tidak terdapat stomatitis

6. Wajah

Inspeksi : Wajah tampak meringis

7. Leher

Inspeksi : Tidak terdapat pembesaran tonsil

8. Dada/thoraks

a. Paru-paru

1) Inspeksi : Simetris antara kedua lapang paru, tidak ada

penggunaan otot bantu pernapasan, frekuensi napas : 22

x/menit dan terdapat luka bakar pada dada pasien 3%

 2) Palpasi :ada nyeri tekan

3) Perkusi :Terdengar bunyi sonor

4) Auskultasi : Suara napas teratur (vesicular), dan tidak

ada suara napas tambahan

b. Jantung

1) Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak

2) Palpasi : -

3) Perkusi :Suara pekak, batas atas intekostal 3 kiri, batas kanan

linea paasteral kanan, batas kiri linea mid clavicularis kiri,

batas bawah intercostals 6 kiri

4) Auskultasi :Bunyi jantung I dan II murni reguler, bising tidak ada

9. Abdomen

a. Inspeksi : Tidak ada pembesaran pada abdomen, warna kulit

sawo matang dan nampak ada bekas luka bakar

b. Auskultasi : Peristaltik usus normal

c. Palpasi : nyeri tekan pada daerah luka

d. Perkusi : -

10. Pelvis

a. Inspeksi : Tidak ada cedera

b. Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

11. Perineum dan rectum

Inspeksi : Tidak ada cedera

12. Genitalia
 a. Inspeksi : ada luka bakar, nampak berwarna merah (granulasi)

b. Palpasi : Terdapat nyeri tekan pada daeah luka

13. Ekstremitas

- Ekstremitas atas : Terdapat bekas luka bakar pada tangan

- Ekstremitas bawah :Paha kanan (4 %) paha kiri (4%)

14. Neurologis

Fungsi sensorik : Pasien dapat merasakan stimulus berupa

sentuhan ringan pada anggota tubuh

Fungsi Motorik : Pasien dapat berjalan, kekuatan tonus otot

bagus.

Kekuatan otot 55

5 5
 e) Hasil Pemeriksaan Penunjang

Tabel 2.1 Hasil pemeriksaan darah lengkap

Nomor RM : 898213 No Registrasi :20191013751001108411443

Nama Pasien : Ny F Tgl Registrasi : 13-10-2019 02:22:35

Jns Kel/ Tgl Lahir : perempuan 27-02-1997 Tgl Hasil : 13-10-2019 02:41:41

Pemeriksaan
Hasil Nilai Normal Satuan
Hematologi

WBC 6.6 4.00-10.0 103/UL

RBC 4.6 4.00-6.00 106/UL

HGB 13.1 12.0-16.0 Gr/dl

HCT 38 37.0-48.0 %

MCV 86 80.0-97.0 fL

MCH 29 26.5-33.5 Pg

MCHC 34 31.5-35.0 gr/dl

PLT 330 150-400 103/UL

RDW-SD - 37.0-54.0 -

RDW-CV 12.4 10.0-15.0 -

PDW 12.8 10.0-18.0 Fl

MPV 8.2 6.50-11.0 Fl

P-LCR - 13.0-43.0 %

PCT 0.27 015-0.50 %

 NEUT 72.70 0.00-99.9 10^3/ul

LYMPH 18.1 52.0-75.0 %

MONO 7.7 2.00-8.00 10^3/ul

EO 1.0 0.0-0.10 10^3/ul

BASO 0.003 0.00-0.10 10^3/ul

KIMIA DARAH

Elektrolit 132 136-145 Mmol/l

Natrium 3.8 3.5-5.1 Mmol/l

Klorida 104 97-111 Mmol/l

f) Pengobatan
Tabel 2.2 indikasi pengobatan

No NAMA DOSIS INDIKASI

1. Ringer laktat 28 tetes permenit Digunakan sebagai

cairan hidrasi dan

elektrolit.

2. Paracetamol 500mg/8jam/oral Digunakan untuk

menurunkan

demam

3 New diatab 2tablet/setiap BAB encer

4. Ketorolac 30mg/12jam/iv Digunakan untuk

meredakan nyeri
 g) Analisa Data

Tabel 2.3 analisa data

DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN

DS : Kekurangan volume cairan

berhubugan out put yang

1. Ibu klien mengatakan anaknya
berlebihan
buang air besar encer sebanyak 5
Domain 2 : Nutrisi
kali sejak dari tadi pagi
Kelas 5 :Hidrasi
2. klien mengatakan mengkonsusmi
Kode : 00027
makanaana pedas dan jajan

sembarangan sebelumnya.

DO :

- Mata cekung

- Bibir kering

- Turgor kulit kurang

- Klien tampak lemah

- Klien tampak kehausan

DS : Nyeri akut yang berhubungan

agen cidera biologis

1. Klien mengatakan nyeri bagian
Domain 12 : kenyamanan
perut
kelas 1 : kenyamanan fisik
2. Klien mengatakan melilit pada
Kode 00132 nyeri akut
perut
DO :

1. Pasien tampak meringis

2. Pengkajian Nyeri :

P : diare

Q : Tertusuk-tusuk

R : bagian perut

S : 3 (ringan )

T : hilang timbul

DS : Hipertermia berhubungan dengan

infeksi diare
1. Klien mengatakan demam
Domain 11 :
2. Ibu klien mengatakan anaknya
keamanan/perlindungan
demam sejak satu hari yang lalu
Kelas : 6 : termoregulasi
sebelum masuk Rs.
Kode : 00007 hipertermia
DO :

1. Pasien tampak gelisah

2. Kulit terasa panas

3. Suhu tubuh 39.5

 h) Diagnosa keperawatan

Tabel 2.4 Diagnosa Keperawatan

Diagnosis Keperawatan Tanggal ditemukan Tanggal

teratasi

1. Kekurangan volume cairan 13-10-2019

berhubungan dengan out put

yang berlebihan

Domain 2 : Nutrisi

Kelas 5 :Hidrasi

Kode 2 00027

3. Nyeri akut berhubungan dengan

agen biologis 13-10-2019

Domain 12 : kenyamanan kelas 1 :

kenyamanan fisik

Kode 00132 nyeri akut

3. Hipertermia berhubungan

dengan infeksi diare

Domain 11 :

keamanan/perlindungan

Kelas : 6 : termoregulasi 13-10-2019

Kode : 00007 hipertermia

 i) Intervensi Keperawatan

Tabel 2.5 Intervensi Keperawatan

DIAGNOSA
NOC
NO NIC
KEPERAWATAN

1. Kekurangan volume cairan Setelah dilakukan tindakan Manajemen Cairan ( 4120)

1. Pertahankan catatan intake dan
berhubungan dengan out put keperawatan selama tindakan
output yang akurat
yang berlebihan keperawatan klien mampu
2. Monitor status hidrasi ( kelembaban
Domain 2 : Nutrisi menunnjukkan
membran mukosa, nadi adekuat,
Kelas 5 :Hidrasi Hidrasi ( 0602 )
tekanan darah ortostatik ), jika
Kode 2 : 00027 Tidak ada tanda-tanda dehidrasi:
diperlukan
a. ( 060226) tidak ada diare
2. Monitor vital sign
b. ( 060201) turgor kulit baik
4. Monitor masukan makanan /
c. ( 060208 ) mata tidak cekung
cairan dan hitung intake kalori
d. (060202) Membran mukosa
harian
lembab
5. Monitor status nutrisi
e. ( 060205) Tidak ada haus yang
6..Berikan cairan
berlebihan
7. Dorong masukan oral
 8. Dorong keluarga untuk membantu

pasien makan

9.Kolaborasi pemberian cairan IV

2. Nyeri akut yang berhubungan Setelah dilakukan tindakan manajemen nyeri 1400

denga agen bioligs keperawatan selama 6 jam, masalah 1.Lakukan pengkajian nyeri secara

Domain 12 : kenyamanan teratasi dengan criteria hasil : komprehensif termasuk lokasi,

kelas 1 : kenyamanan fisik 1. Tidak ada gangguan tidur karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas

Kode 00132 nyeri akut 2. Tidak ada gangguan konsentrasi dan faktor presipitasi

4. Tidak ada ekspresi menahan 2.Observasi reaksi nonverbal dari

nyeri dan ungkapan secara verbal ketidaknyamanan

5. skala nyeri 2 (ringan) 3. Ajarkan tentang teknik non

 6. Tidak ada keteggangan otot. farmakologi: napas dala, relaksasi,

distraksi, kompres hangat/ dingin

4. Berikan analgetik untuk mengurangi

nyeri

5. Tingkatkan istirahat

3. Hipertermia berhubungan Setelah dilakukan tindakan pengaturan suhu 3900

dengan infeksi diare keperawatan selama 1x6jam 1. Memonitor suhu paling tidak setiap 2

Domain 11 : diharapkan klein menunjukkan dengan jam, sesuai kebutuhan

keamanan/perlindungan indikator 2. Memonitor suhu dan warna kulit

Kelas : 6 : termoregulasi Termoregulasi 0800 3. Berikan pakian yang nyaman pada

Kode : 00007 hipertermia 1. 080001 tidak terjadi peningkatan pasien

suhu tubuh 4. Kolaboarasi pemberian antipiretik,

2. 080007 tidak tejadi perubahan sesuai kebutuhan .

warna kulit

3. 080004 tidak terjadi sakit pada otot

 j) Implementasi Dan Evaluasi

Tabel 2.6 Implementasi Dan Evaluasi

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI

1. Kekurangan volume cairan 13 0ktober 2019, Jam 01.19 WITA 13 0ktober 2019, Jam 02.00 WITA

berhubugnan dengan out put Manajemen Cairan ( 4120) S: klien mengatakan masih buang

yang berlebihan 1. Memonitor vital sign air besar encer

Domain 2 : Nutrisi Hasil:Td: 120/80 mmHg O:

Kelas 5 : Hidrasi Nadi : 80x/m - Mata cekung

Kode 2: 00027 Suhu: 38,7 oC - Bibir kering

P: 20 kali x/menit - Turgor kulit kurang

2. Memonitor status - Klien tampak lemah

hidrasi Hasil: - Klien tampak kehausan

a) Mata cekung - Klien masih buang air besar encer

b) Bibir kering dan

c) Turgor kulit kurang A: Kekurangan volume cairan

d) Klien tampak lemah P: Lanjutkan intervensi

e) Klien tampak kehausan Manajemen Cairan ( 4120)

3. Mendorong masukan oral 1. Pertahankan catatan intake dan

Hasil: Menganjurkan klien untuk sering output yang akurat

minum air putih dan makan 2. Monitor status hidrasi ( kelembaban

4. Mendorong keluarga untuk membantu membran mukosa, nadi adekuat,

pasien makan tekanan darah ortostatik ), jika

Hasil: Menganjurkan kepada klien agar diperlukan

sering memberikan makan dalam porsi 3. Monitor vital sign

sedikit tapi sering 4. Monitor masukan makanan /

5.Kolaborasi pemberian cairan IV cairan dan hitung intake kalori harian

Hasil: Pemasangan infus dengan 5. Monitor status nutrisi

menggunakan cairan Rl 28 tetes/menit 6..Berikan cairan

6. kolaborasi pemberian obat 7. Dorong masukan oral

Hasil : new diatab 2tablet/setiap BAB 8. Dorong keluarga untuk

encer membantu pasien makan

2. Nyeri akut yang berhubungan 1.Lakukan pengkajian nyeri secara 13 oktober 2019 jam 02.30

dengan agens cidera biologis komprehensif termasuk lokasi, S : klien mengatakan masih nyeri

Domain 12 : kenyamanan karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas P : diare

kelas 1 : kenyamanan fisik dan faktor presipitasi Q : Tertusuk-tusuk

Kode 00132 nyeri akut Hasil : R : bagian perut

P : diare S : 2 (ringan )

Q : Tertusuk-tusuk T : hilang timbul

R : bagian perut

S : 3 (ringan ) O : pasien nampak tenang

T : hilang timbul Td: 110/90

2.Observasi reaksi nonverbal Nadi: 85x/m

dari ketidaknyamanan Suhu : 38.6

 Hasil : pasien nampak meringis Pernapasan : 20x/m

3. Ajarkan tentang teknik non farmakologi: A : masalah belum tertasi

napas dala, relaksasi, distraksi, kompres P : lanjutkan intervensi

hangat/ dingin

Hasil : menganjurkan pasien untuk teknik

distraksi dengan menahan napas selama

beberapa menit kemudian buang lewat

mulut secara perlahan-lahan

4. Berikan analgetik untuk mengurangi

nyeri Hasil : ketorolac 30mg.12jam/iv

5. Tingkatkan istirahat

Hasil : menganjurkan pasien untuk

istirahat

3. Hipertermia berhubungan 1. Memonitor suhu paling tidak setiap 2 jam, 13 oktober 2019 pukul 03.00

dengan infeksi diare sesuai kebutuhan S : klien mengatakan suhunya sudah

Domain 11 : Hasil : suhu 38.7 turun

keamanan/perlindungan 2. Memonitor warna kulit O : tubuh klien nampak hangat

Kelas : 6 : termoregulasi Hasil: kulit klien tidak nampak kemerahan A: Masalah teratasi sebagian

Kode : 00007 hipertermia 3. Berikan pakian yang nyaman P : lanjutkan intervensi

pada pasien

Hasil : pasien menggunakan pakian yang

tebal dan selimut

4. berikan kompres hangan

Hasil : keluarga klien melakukan

kompres hangat

5. Kolaboarasi pemberian antipiretik,

sesuai kebutuhan

Hasil : paracetamol 500mg/8jam/iv

 BAB III

PEMBAHASAN KASUS KELOLAAN

Pada bab sebelumnya, penulis telah membahas tentang diare

akut yang dimana membahas tentang teori-teori yang termuat dalam

tinjauan kepustakaan yang didapatkan dari literatul-literatul dan langsung

berorientasi langsung dengan pasien. Pada bab ini penulis akan

menguraikan kesenjangan secara teoritis dengan kasus nyata yang

ditemukan pada pasien Ny. “F” dengan kasus diare akut di Ruang IGD

Non Bedah RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo Makassar. Secara garis

besar ada beberapa persamaan antara tinjauan teori dengan kasus yang

didapakan baik dari pengkajian maupun masalah-masalah yang muncul.

Hal ini disebabkan oleh adanya perbedaan respon dari masing-masing

individu.

Berikut ini akan diuraikan pembahasan yang meliputi kesenjangan

dari persamaan antara asuhan keperawatan pada pasien diare akut

secara teori dan asuhan keperawatan yang diberikan kepada Ny “F”

A. Pengkajian

1) Riwayat keluhan utama

Pada kasus Ny F di dapatkan demam tinggi sebelum masuk Rs

dan mengigil sebelum sudah minum obat paracetamol namun

belum turun uga sehingaa masuk IGD Non Bedah. Sehingga

keluarga mengantar pasien ke Rs. Badan pasien terasa lemas.

2) Pemeriksaan fisik

Berdasarkan kasus di dapatkan pasien nampak pucat, serta

lemah. Dan tanda-tanda vital tekanan darah dalam rentang normal

yaitu 120/80 mmHg, nadi 89 kali/menit, pernafasan 22 kali/menit

dan suhu 39,8 ºC.

Berikut akan dipaparkan kesenjangan antara teori dan hasil yang

ditemukan pada kasus tentang pemeriksaan fisik pada pasien

Malaria:

a). Pengkajian

TEORI:

Pada teori dari segi pengkajian yang sering menjadi

alasan pasien untuk meminta pertolongan kesehatan

adalah Pasien biasanya mengalami pucat dan kering

pada bibir serta keinginan untuk minum terus menerus.

mengeluh suhu tubuhnya panas. pucat. Selaput mukosa

kering,BAB yang encer, nyeri tekan pada epigastrik,

keinginan untuk minum meningkat (Surontou,2014).

KASUS:

Berdasarkan studi kasus pada Ny. F, pasien masuk

dengan keluhan utama pasien yaitu BAB encer

sebanyak 5 kali nyeri perut pada bagian perut dan

mengggil sebelum masuk RS. Sehingga masuk IGD Non

 Bedah. Badan terasa lemas, bibir pasien kering,pasien

nampk pucat.

ANALISIS:

Dari hasil pengkajian baik dari segi teori maupun kasus

diatas maka penulis dapat menyimpulkan bahwa ada

kesenjangan antara teori dan kasus nyata. Hal ini

disebabkan karena Ny. F tidak mengalami sesak nafas

ketika masuk IGD Non bedah.Dimana pernafasan

spontan dengan frekunsi nafas 22 kali/menit. Pada

kasus pasien tidak menggunakan otot bantu

pernafasan dan status mentalnya masih bagus dan

pasien tidak mengalami penurunan kesadaran. Itu

terjadi karena pasien mampu mengontrol

pernafasannya.

B. Diagnos

a TEORI:

Berdasarkan teori diagnosa yang sering muncul pada pasien

dengan kasus diare akut yaitu menurut Anwar (2017):

a. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit

b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

c. Resiko gangguan integritas kulit

d. Nyeri akut
 KASUS:

Sedangkan pada kasus Ny. M diagnosa yang di dapatkan

yaitu:

a. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan out put

yang berlebihan.

b. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis.

c. Hipertermi berhubungan dengan infeksi diare.

ANALISIS:

Didapatkan Kesenjangan antara teori dengan studi kasus nyata

yaitu:

1. Ada pada teori tetapi tidak ada pada kasus nyata

a) Kekurangan volume cairan (00027). Menurut depkes

(2017) salah satu manifestasi klinik diare akut yaitu

hilangnya volume cairan dan kehilangannya gangguan

keseimbangan asam basa (asidosis metabolik dan

hipokalamia), sehingga pasien akan mengalami

kekurangan volume cairan tetapi berdasarkan kasus

nyata pada Ny. F memang mengalami kekurangan

volume cairan karena pasien nampak lemas, pucat dan

bibir pasien nampak kering.

b) Nyeri akut , berdasarkan batasan karakteristik dari

Nanda (2017) yaitu gelisah, meringis melaporkan nyeri

secara verbal berdasarkan kasus nyata pada Ny. F

 memang mengalami nyeri pada perut pasien, pasien

nampak meringis dan gelisah tetapi kesadaran pasien

compo mentis. Untuk Diagnosa nyeri akut karena pada

pasien ditemukan adanya tanda dan gejala yang

mengarah untuk diagnosa tersebut yaitu Pasien

mengatakan nyeri pada abdomen , Pasien mengatakan

melilit pada perut , Pasien mengatakan nyeri seperti

tertusuk-tusuk, Pasien mengatakan nyerinya hilang

timbul, pasien nampak meringis, skala nyeri 3 (NRS),

tanda-tanda vital tekanan darah: 120/80 mmHg, nadi\:

89kali/menit, Pernafasan: 22 kali/menit dan Suhu: 39,8

ºc. Nyeri di sebabkan karena terjadi dilatasi pada

pembuluh darah sistemik pada otak sehingga tekanan

intrakranial meningkat (TIK) maka menyebabkan nyeri

terutama nyeri pada kepala.

c) Hipertemi

Diagnosa ini tidak ada pada teori namun ada pada

kasus. Penulis berasumsi bahwa diagnosa ini muncul

berdasarkan hal yang di alami oleh pasien dan adapun

faktor risiko yang muncul seperti, pasien nampak

berkeringat karena suhu tubuh pasien mencapai 39, 8ºc,

pasien mengalami menggigil. Ada pada teori dan ada

pada kasus.
 .

C. Intervensi Keperawatan

Dalam penyususnan intervensi keperawatan yang direncanakan

pada Ny. “F” dengan Diare Akut , penulis membuat sesuai dengan

prioritas masalah, tujuan dan kriteria hasil.Sehingga tujuan yang telah

ditetapkan tercapai. Pada perencanaan ini tidak jauh berbeda antara

tinjauan teori yaitu digunakan NOC-NIC (2013).

Pada kasus Ny. F penetapan tujuan dan kriteria hasil serta

intervensi keperawatan, penulis berpedoman penuh pada NOC dan

NIC yang telah direncanakan pada teori sehingga tidak terdapat

kesenjangan antara teori dan kasus. Tinjauan kasus yang

dilaksanakan atas dasar teori yang di buat bab II dan intervensi yang

diberikan disesuaikan dengan kondisi pasien dan lingkungan.

D. Implementasi keperawatan

Pelaksanaan tindakan keperawatan yang diberikan pada

pasien merupakan rangkaian dari seluruh rencana tindakan yang

dibuat berdasarkan teori dan kasus.

a) Kekurangan Volume Cairan berhubungan out put yang berlebihan

1. Memonitor vital sign

2. Memonitor status dehidrasi

3. Mendorong masukan oral

4. Mendorong keluarga untuk membantu pasien makan

5. Pemberian cairan Rl 28 tetes/menit

 6. Pemberian obat new diatab 2tablet/setiap BAB encer

b) Nyeri akut berhubungan dengan agens cidera biogis

1. Melakukan pengkajian secara komprehensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi

2. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

3. Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dala,

relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin

4. Berkolaborasi pemberian obat ketorolac 30mg.12jam/iv

3. Hipertermia berhubungan dengan infeksi diare

a) Memantau dan laporkan tanda dan gejala hipertermia

b) Menganjurkan untuk melakukan kompres

c) Memonitor suhu paling tidak setiap 2 jam, sesuai kebutuhan

d) Berkolaborasi pemberian obat paracetamol 500mg/8jam/iv

Dari implementasi dilakukan tidak bisa dibandingkan dengan

teori karena implementasi dilakukan pada kasus sesuai dengan

intervensi yang disusun berdasarkan masalah yang muncul

pada pasien Ny. F

E. Evaluasi keperawatan

Pada tinjauan pustaka evaluasi belum dilaksanakan karena kasus

semua, sedangkan pada tinjauan kasus evaluasi dapat dilaksanakan

karena dapat diketahui keadaan pasien dan masalahnya secara

langsung.
1. Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ± 8 jam tujuan

belum tercapai semua dan masalah kekurangan volume cairan

belum tertasi karena kadang-kadang pasien masih diare

2. Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ± 8 jam tujuan

belum tercapai semua dan masalah nyeri akut belum tertasi pasien

mengalami nyeri pada daerah perut.

3. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ± 8 jam masalah

ketidakefektifan termoregulasi belum teratasi ditandai dengan

Badan klien masih teraba hangat, Nadi : 89 x/menit, suhu : 37,7 oC,

pernapasan : 22 x/menit.
 BAB IV

PENUTU

A. Kesimpulan

1. Pengkajian

Pada tahap pengumpulan data penulis tidak mengalami

kesulitan karena penulis telah mengadakan perkenalan dan

menjelaskan maksud penulis yaitu untuk melaksanakan asuhan

keperawatan pada klien maupun keluarga klien Diare Akut

sehingga keluarga terbuka dan mengerti serta kooperatif.

Pada kasus Ny.F didapatkan data fokus Bab yang dialmi sejak

pagi dan encer dan mengalmi nyeri Pda perut dengan hasil

observasi pasien suhu: 38,8ºC, nadi : 88 x/menit, RR : 20x/menit.

2. Masalah keperawatan

Berdasarkan kasus Ny. F terdapat 3 masalah keperawatan yang

didapatkan yaitu :

a. Kekurangan Volume Cairan berhubungan dengan out put yang

berlebihan (00027)

b. Nyeri akut agens cidera biologis (00132)

c. Hipertermia berhubungan dengan infeksi diare (00007)

3. Intervensi keperawatan

c) Kekurangan Volume Cairan berhubungan dengan out put yang

berlebihan:
 a. Memonitor vital sign

b. Memonitor status dehidrasi

c. Mendorong masukan oral

d. Mendorong keluarga untuk membantu pasien makan

e. Pemberian cairan Rl 28 tetes/menit

f. Pemberian obat new diatab 2tablet/setiap BAB encer

d) Nyeri akut berhubungan dengan agens cidera biologis

1. Melakukan pengkajian secara komprehensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi

2. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

3. Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dala,

relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin

4. Berkolaborasi pemberian obat ketorolac 30mg.12jam/iv

c) Hipertermia berhubungan dengan infeksi diare

1. Memantau dan laporkan tanda dan gejala hipertermia

2. Menganjurkan untuk melakukan kompres

3. Memonitor suhu paling tidak setiap 2 jam, sesuai kebutuhan

4. Berkolaborasi pemberian obat paracetamol 500mg/8jam/iv

4. Implementasi

Pelaksanaan tindakan keperawatan yang diberikan pada

pasien merupakan rangkaian dari seluruh rencana tindakan yang

dibuat berdasarkan tkasus.

Tindakan keperawatan yang penulis lakukan yaitu :

 a.Kekurangan volume cairan dilakukan tindakan keperawatan yaitu

pemberian cairan Rl 28tetes/menit, pemberian obat new diatab

2tablet/setiap BAB encer.

b. Nyeri akut dilakukan tindakan keperawatan memantau dan

melaporkan jika nyeri tidak berkurang,melakukan tindakan

distraksi, kolaborasi pemberian obat ketorolac 30mg/12jam/iv

c. Hipertermi dilakukan tindakan keperawatan: Memantau dan

laporkan tanda dan gejala hipertermia ,Menganjurkan untuk

melakukan kompres , Berkolaborasi pemberian obat

paracetamol 500mg/8jam/oral

5. Evaluasi keperawatan

Dari 3 masalah keperawatan yang diangkat pada kasus Ny.F

tidak masalah yanga teratasi tetapi hanya terjadi perubuhan pada

diagnose hipertermi suhu pasien awalnya 39,8 0C menjadi 38,7 0C

setelah diberi tindankan keperawatan.

B. Saran

Dari kesimpulan diatas penulis memberikan saran sebagai berikut :

a. Untuk mencapai hasil keperawatan yang diharapkan, diperlukan

hubungan baik dan keterlibatan pasien, keluarga dan tim

kesehatan sehingga timbul rasa saling percaya yang akan

menimbulkan kerjasama dalam pemberian asuhan keperawatan

b. Rumah sakit hendaknya lebih meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan terutama dalam menerapkan asuhan keperawatan

 diagnosis diare akut. Perawat hendaknya melakukan observasi

secara teliti pada keadaan umum terutama pada klien dengan

diagnosis diare akut.

c. Perawat sebagai petugas pelayanan kesehatan hendaknya

mempunyai pengetahuan, keterampilan yang cukup serta dapat

bekerjasama dengan tim kesehatan yang lain dalam

memberikan asuhan keperawatan pada klien diare akut karena

pada klien tersebut memerlukan penanganan yang cepat dan

tepat.

d. Dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan yang

profesional alangkah baiknya diadakan seminar atau

symposium dalam bidang keperawatan.

e. Pendidikan dan pengetahuan perawat secara berkelanjutan

perlu ditingkatkan baik secara formal dan informal khussunya

pengetahuan yang berhubungan dengan perawatan klien,

dengan harapan perawat mampu memberikan pelayanan

asuhan keperawatan sesuai standart asuhan keperawatan dan

kode etik.
 RIWAYAT HIDUP PENULIS

I. Identitas

Nama :Rapida

Tempat, tanggal lahir :Pembangun, 25 maret 1995

Jeniskelamin : Perempuan

Agama : Islam

Status pernikahan : Belum Menikah

Alamat asal : jln. Poros bakaru pinrang Pembangun

Alamat : Kompleks Anggrek Taman Mugellona TM 8 No 5

Alamat email : rapidacantik25@gmail.com

No. Hp 082196995975

Nama orang tua :

Ayah : Alm. Sungki

Ibu : Caang

II. Pendidikan

 Tamat TK Miftahul Huda Pada Tahun 2000-2001.

 Tamat SD Negeri 143 kalosi pada tahun 2002-2008.

 Tamat SMP Negeri 1 lembang 2008-2011.

 Tamat SMA Negeri 1 Lembang pada tahun 2011-2014.

 Kuliah di STIKES Panakkukang Makassar Program Studi S1 Keperawatan

pada tahun 2014 sampai 2018.

 Kuliah STIKES Panakukkang Makassar Program Studi Ners pada tahun

2019-2020.