✨ Malam Minggu bersama Rara✨

8 — Pulmonology

1. Seorang pria berusia 52 tahun datang ke poli paru dengan keluhan batuk sejak 2 minggu
yang lalu, dan saat ini pasien juga merasa agak sesak. Sebelumnya pasien telah berobat ke
puskesmas dan diberikan puyer batuk dan obat demam saja. Riwayat penyakit lain
disangkal. Dari pemeriksaan didapatkan TD 130/90 mmHg, HR 90x/menit, RR 28x/menit, T
38,3°C. Dari auskultasi terdengar suara nafas amforik. Pada foto thoraks didapatkan adanya
gambaran kavitas dengan air-fluid level.. Diagnosis pasien ini adalah...
a. Fungus ball
b. TB Paru lesi aktif
c. Abses paru
d. Sarcoidosis
e. Ca Paru

2. Seorang wanita berusia 40 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan batuk dan sesak
nafas sejak 3 hari yang lalu. Batuk berdahak berwarna kuning kehijauan muncul sejak 2
hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan demam sejak 5 hari lalu. Dari pemeriksaan
didapatkan TD 110/70 mmHg, HR 98x/menit, RR 24x/menit, T 38,8°C. Pada auskultasi
terdengar ronkhi pada hemithoraks bilateral. Tatalaksana yang tepat bagi pasien ini
adalah...
a. Levofloxacin 1x750mg PO selama 5 hari
b. Azitromisin 1x500mg PO selama 3 hari
c. Amoxicillin 3x500mg PO selama 7 hari
d. Klindamisin 3x300mg PO selama 7 hari
e. Cefixime 2x200mg PO selama 5 hari

3. Seorang pria berusia 48 tahun datang ke IGD dengan keluhan batuk darah sejak 4 hari yang
lalu. Pasien juga mengeluhkan sesak dan penurunan berat badan sejak 2 bulan terakhir.
Riwayat merokok sejak masih muda, sebanyak 1-2 bungkus per hari. Pada pemeriksaan
didapatkan TD 140/90 mmHg, HR 102x/menit, RR 30x/menit, T 36,9°C. Dari pemfis didapatkan
perkusi pekak dan suara napas menghilang pada hemithoraks kanan. Diagnosis pasien ini
adalah...
a. TB Paru
b. Efusi Pleura
c. Abses Paru
d. CA Paru
e. Bronkiektasis

4. Seorang wanita berusia 45 tahun datang ke puskesmas karena ingin berkonsultasi kepada
dokter. Ia mengatakan bahwa hampir semua ayam dipeternakannya mati secara mendadak
2 hari yang lalu tanpa adanya penyebab yang jelas. Sebelumnya ia sudah mencoba
memeriksa salah satu ayamnya dengan menggunakan sarung tangan. Ketika ditanya, ia
mengatakan tidak memiliki keluhan apapun saat ini. Hal yang selanjutnya dilakukan oleh
dokter adalah...
a. Berikan profilaksis Oseltamivir 1x75mg selama 7 hari
b. Berikan profilaksis Oseltamivir 2x75mg selama 5 hari
c. Vaksiasi Influenza kuadrivalen
d. Anjurkan istirahat dan konsumsi Vit. C 1x500mg
e. Foto Thorax

By : Azzuhra Permata, S.Ked

 5. Seorang wanita berusia 78 tahun dibawa anaknya ke IGD karena sesak nafas. Diketahui hal
ini muncul mendadak setelah sebelumnya pasien mengunyah-ngunyah makanan. Dari
pemeriksaan TTV didapatkan TD 150/90 mmHg, HR 112x/menit, RR 30x/menit, suhu 36,1°C.
Dokter kemudian melakukan foto thoraks, dan didapatkan hasil seperti pada gambar.
Diagnosis pasien adalah...
a. Efusi pleura
b. Hemothorax
c. Spontan pneumothorax
d. Atelektasis
e. Pneumonia lobaris

6. Seorang wanita berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 3
minggu yang lalu dan disertai keringat malam. Pasien sedang dalam kondisi hamil 13
minggu. Pasien tidak begitu ingat dengan riwayat pengobatan sebelumnya, namun
mengaku sewaktu kecil pernah minum obat jangka panjang. Pada pemeriksaan BTA
didapatkan hasil +/-. OAT lini pertama yang tidak direkomendasikan pemberiannya pada
bumil adalah...
a. Rifampisin
b. Streptomisin
c. Isoniazid
d. Pirazinamid
e. Etambutol

7. Seorang pria berusia 44 tahun dibawa anaknya ke IGD dengan keluhan sesak napas sejak 1
hari yang lalu. Keluhan dirasakan semakin memberat. Pasien mengatakan bahwa ia
memiliki keluhan batuk sejak 3 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan TD 130/70
mmHg, HR 88x/menit, RR 26x/menit, dan T 37,7°C. Dari foto thoraks didapatkan adanya
perselubungan pada basal kedua paru. Setelah dilakukan pungsi didapatkan cairan pleura
sebanyak 800mL straw-colored, NT-proBNP 240pg/mL. Diagnosis pasien ini adalah...
a. Efusi Pleura Transudat
b. Efusi Pleura Eksudat
c. Efusi pleura sanguinus
d. Hemothorax
e. Empiema

8. Seorang pria berusia 58 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan sesak napas sejak
3 bulan yang lalu. Hal ini dirasakan semakin berat dan tidak dipengaruhi oleh perubahan
posisi tubuh. Pasien juga mengeluhkan batuk dengan dahak yang sulit dikeluarkan. Riwayat
merokok 15-20 batang per hari. Dari pemeriksaan didapatkan TD 140/90 mmHg, HR
87x/menit, RR 24x/menit, dan T 36,9°C. Dari pemfis tampak dada membusung dan clubbing
finger(+). Diagnosis pasien adalah...
a. TB Paru
b. Ca Paru
c. Pneumonia
d. Bronkitis Akut
e. PPOK

9. Seorang pria berusia 26 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol TB Paru pada akhir bulan
ke-2 pengobatan. Saat ini pasien masih mengeluhkan batuk dan berat badan masih belum
naik. Hasil pemeriksaan BTA pasien didapatkan (+/+). Anjuran dokter selanjutnya adalah...
a. Lanjutkan terapi hingga bulan ke-3
b. Ulangi terapi fase intensif dari awal lagi
c. Tunggu hasil pemeriksaan foto thorax
d. Tambahkan terapi fase sisipan

By : Azzuhra Permata, S.Ked

 e. Ganti terapi menjadi OAT kategori 2

10. Seorang anak laki-laki berusia 11 bulan dibawa ibunya ke IGD karena anaknya tampak
sesak sejak pagi hari tadi. Pasien juga malas menyusu dan tampak lemas. Riwayat batuk
pilek sejak 5 hari yang lalu. Riwayat imunisasi tidak diketahui. Dari pemeriksaan
didapatkan HR 122x/menit, RR 34x/menit, dan T 37,7°C. Pada pemfis didapatkan wheezing
dan ronkhi di kedua lapang paru. Pemeriksaan lab darah didapatkan leukosit 7.500 sel/ul.
Diagnosis pasien ini adalah...
a. Pneumoniae
b. Bronkiolitis
c. Pertusis
d. Asma bronchiale
e. Laringotracheobronkitis

11. Seorang pria berusia 24 tahun datang ke poli paru untuk kontrol tatalaksana TB pada bulan
ke-5. Dari pemeriksaan BTA didapatkan hasil (+/+) sehingga kemudian dokter menganjuran
uji resistensi yang hasilnya didapatkan adanya kuman M. Tuberculosis yang resisten
isoniazid dan pirazinamid. Diagnosis pasien adalah...
a. TB Monoresisten
b. TB Poliresisten
c. TB RR
d. TB MDR
e. TB XDR

12. Seorang pria berusia 24 tahun dibawa keluarganya ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri
disertai sesak napas yang memberat sejak 1 jam yang lalu. Keluhan awalnya dirasakan 1
hari yang lalu. Riwayat merokok dan penyakit paru sebelumnya disangkal. Dari
pemeriksaan TTV didapatkan TD 130/70 mmHg, HR 98x/menit, RR 32x/menit, T afebris, TB
185 cm, dan BB 55 cm. Dari pemfis didapatkan gerakan dada kiri tertinggal, perkusi dada
kiri hipersonor, dan suara napas vesikular menurun pada paru kiri. Diagnosis pasien adalah...
a. Pneumothorax primer
b. Pneumothorax sekunder
c. Pneumothorax katamenial
d. Pneumothorax iatrogenik
e. Pneumothorax ventil

13. Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak napas yang
memberat sejak 1 jam yang lalu. Keluhan seperti ini sudah beberapa kali dirasakan oleh
pasien. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran compos mentis namun pasien hanya
mampu mengucap kata demi kata, TD 130/80 mmHg, HR 130x/menit, RR 32x/menit, T 37,6oC,
retraksi suprasternal, mengi (+) pada fase ekspirasi dan inspirasi. Diagnosis pasien adalah...
a. Asma persisten
b. Asma eksaserbasi ringan
c. Asma eksaserbasi sedang
d. Asma eksaserbasi berat
e. Asma serangan mengancam nyawa

14. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun dibawa oleh orangtuanya ke dokter karena
perkembangan dan prestasi anaknya menurun di sekolah. Diketahui pasien sering tidur
atau bengong selama pelajaran berlangsung. Pasien juga sering sekali mengorok ketika
tidur, dan terbangun karena mengeluh sesak nafas. Dari pemfis tampak padangan pasien
kosong, mulut terbuka karena pasien bernapas dari mulut, dan gigi atas prominen.
Tatalaksana yang tepat diberikan pada pasien adalah...
a. Amoxicillin

By : Azzuhra Permata, S.Ked

 b. Adenoidectomy
c. Tonsillectomy
d. Insisi drainase
e. Kortikosteroid

15. Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke RS untuk kontrol post-operasi setelah dirawat
selama 2 minggu akibat patah tulang. Ketika ditanya, pasien mengaku memiliki keluhan
demam dan sesak napas sejak 2 hari yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan TD 140/90
mmHg, HR 100x/menit, RR 24x/menit, T 38,7°C, didapatkan ronkhi paru bilateral. Status
lokalis luka tampak terawat dengan baik, integritas kulit baik, darah (-), pus (-), nyeri
minimal. Diagnosis pasien adalah...
a. Post-operative pneumonia
b. Healthcare associated pneumonia
c. Hospital acquired pneumonia
d. Ventilator associated pneumonia
e. Community acquired pneumonia

16. Seorang wanita berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk produktif
sejak 2 minggu yang lalu. Batuk berwarna kehijauan, dan kadang bercampur sedikit darah.
Pasien memiliki riwayat TB 2 tahun lalu, sudah berobat 6 bulan dan telah dinyatakan
sembuh. BB 55 kg dan TB 165 cm. Pada pemeriksaan BTA didapatkan hasil (+/-). Regimen
terapi yang tepat untuk tahap intensif pasien ini adalah...
a. 2tab 4FDC + Streptomisin Inj 500mg (selama 56 hari) + 2tab 4FDC (28 hari)
b. 3tab 4FDC + Streptomisin Inj 750mg (selama 56 hari) + 3tab 4FDC (28 hari)
c. 4tab 4FDC + Streptomisin Inj 1000mg (selama 56 hari) + 4tab 4FDC (28 hari)
d. 5tab 4FDC + Streptomisin Inj 1000mg (selama 56 hari) + 5tab 4FDC (28 hari)
e. 6tab 4FDC + Streptomisin Inj 500mg (selama 56 hari) + 6tab 4FDC (28 hari)

17. Seorang pria berusia 44 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk berdahak sejak 1
bulan yang lalu. Pasien memiliki riwayat infeksi paru berulang. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan ronkhi basah kasar pada kedua lapang paru. Pemeriksaan dahak didapatkan
adanya sputum 3 lapis yang tersusun atas buih, saliva, dan pus. Gambaran radiologi yang
sesuai dengan keluhan pasien adalah...
a. Airfluid level
b. Hiperlusen avaskular dengan pleural line
c. Batwing appearance
d. Ellis damoiseau
e. Honeycomb appearance

18. Seorang wanita berusia 45 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk, sesak napas, dan
nyeri pada dada kiri sejak 3 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan suara napas
paru kanan menurun, perkusi redup pada ICS 4-ICS 6 hemithoraks dekstra. Dokter menduga
adanya akumulasi cairan pada paru kanan pasien. Pemeriksaan lab yang dilakukan doktr
untuk membedakan jenis cairan adalah...
a. SAAG Test
b. Rivalta Test
c. Nonne-pandy Test
d. Guaiac Test
e. Halo Test

19. Seorang pria berusia 20 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan sesak nafas
berulang disertai dengan nafas berbunyi. Keluhan ini dirasakan mucul 2x dalam 1 bulan
terakhir dan muncul terutama pada cuaca dingin. Pasien diketahui memiliki alergi protein

By : Azzuhra Permata, S.Ked

 telur dan makanan laut. Dari hasil analisa dokter, disimpulkan bahwa pasien mengalami
asma, dan pasien diberikan obat reliever inhalasi. Obat yang dimaksud adalah...
a. Formoterol
b. Salmeterol
c. Fluticasone
d. Ipatropium bromide
e. Albuterol

20. Seorang pria berusia 28 tahun dibawa warga ke IGD setelah mengalam kecelakaan lalu
lintas 1 jam yang lalu. Diketahui pasien terjatuh dari motor dengan posisi dada
menghantam trotoar. Dari pemeriksaan didapatkan TD 90/60 mmHg, HR 120x/min, RR
36x/min, T afebris. Pada pemfis tampak adanya jejas pada hemithoraks dekstra, auskultasi
bunyi vesikuler menurun, perkusi hipersonor. Pada rontgen thoraks didapatkan gambaran
hiperlusen avaskular pada lapang paru kanan. Dokter kemudian melakukan pemasangan
WSD. Indikasi pencabutan WSD pada pasien ini adalah...
a. Sudah tidak ada undulasi
b. Sudah tidak ada gelembung udara yang keluar
c. Paru sudah mengembang
d. Produksi drain maksimal <100cc/24jam pada orang dewasa
e. Produksi drain 25-50cc/24jam pada anak >6thn

By : Azzuhra Permata, S.Ked