Mempersiapkan kelahiran buah

hati di Masa pandemi COVID-19

dr.Putri Sekar Wiyati, SpOG(K)
Konsultan obstetri dan ginekologi sosial
RSUP dr.Kariadi / FK Undip Semarang
2021
Latar belakang
• PANDEMI COVID-19 Maret 2020 – Agustus 2021
• RSUP dr.Kariadi
• Kematian ibu di RSUP dr. Kariadi sebanyak 40 pasien terkait COVID-19 ( per
Juli 2021)
• Selama bulan Juli  Setiap minggu audit kematian maternal sebanyak 5 kasus
terkait COVID-19
• CASE FATALITY RATE SANGAT TINGGI DI RS RUJUKAN TERSIER
VAKSINASI COVID-19 PADAIBU HAMIL DAN
MENYUSUI
• Semua jenis vaksin yangada saat ini dapatdiberikan pada ibu hamildan
menyusui (Sinovac,Sinopharm, AstraZeneca,Moderna, Pfizer, J&J /Janssen).
• Ibu hamil yang mendapat vaksinasi diutamakan kelompok sebagai berikut:
• Tenaga kesehatan
• Risiko tinggi
• Usia diatas 35 tahun
• Disertai komorbid (contoh:hipertensi, DM, penyakit jantung,penyakit ginjal,
penyakitautoimun)
• Obese (BMI diatas 30)
• Risiko rendah: dapat dilakukanvaksinasi covid-19 setelahkonseling.
• Pemberian vaksinasi dosis pertama dianjurkan untuk diberikan diatas
12 minggu dandiharapkan paling lambat usia kehamilan 33 minggu,
sehubungan dengan periode kritikal organogenesis trimester 1 dan
guna memberikan perlindunganpada akhir trimester 2 dan 3.

• Vaksinasi covid-19 pada ibu hamil hanya dapat dilakukan dengan

pengawasan dokter.

• Pasca penyuntikan vaksinasi covid-19 harus dilakukan pemantauan

dan pencatatan olehtim yang ditunjuk.
• Bagi ibu yang telah mendapat suntikan vaksinasi covid-19 kemudian
diketahui hamil, tetap dapat dijadwalkan untukmengikuti penyuntikan
dosis ke-2 (usia kehamilan lebihdari 12 minggu).

• Tidak dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan tes kehamilan

sebelum dilakukan vaksinasi covid-19

• Vaksinasi COVID-19 dapat diberikanpada pasangan yang sedang

merencanakan kehamilan.
Tantangan deteksi dini dan tata laksana di
fasyankes primer
• Rekomendasi WHO -- ibu hamil normal ANC minimal 8 kali –
Indonesia – 6 kali tatap muka
•  saat pandemi jumlah tatap muka dikurangi
• Minimal kontak 2 kali dengan dokter untuk
• skrining faktor risiko/komplikasi kehamilan di trimester 1
• Skrining faktor risiko persalinan di trimester3
Skrining faktor risiko/komplikasi kehamilan di
trimester 1
• Tatap muka digantikan dengan telemedicine
• Sudahkah ada protokol atau ketentuan dari kemenkes di faskes
primer
• Jika tetap tatap muka – dengan prokes
Skrining faktor risiko persalinan di trimester 3

• Rencana persalinan pervaginam

• Di bidan
• Di puskesmas
• Di rumah sakit
• Rencana persalinan bedah sesar
• Saran usia kehamilan 36-37 skrining dengan rapid antigen
• Karantina mandiri di rumah masing2 persiapan persalinan
• Banyak penularan cluster keluarga
Infeksi COVID-19
• Medis
• Perjalanan penyakit cepat
• Isoman maka perlu pemantauan
mandiri oksimeter, tekanan
darah dan kesejahteraan janin
• Pemeriksaan lab darah dan foto
rongen
• Non medis
• Rumah sakit fasilitas isolasi
• Informed consent tertunda
karena suami atau keluarga juga
isoman
• Kriteria selesai isoman
• Kriteria sembuh
• Telemedicine atau klinik virtual
DAMPAK COVID-19
• IBU • JANIN
• ARDS – ACUTE RESPIRATORY • GAWAT JANIN
DISTRESS – X FOTO THORAX • PREMATURITAS
• BADAI INFLAMASI – DARAH • INFEKSI
RUTIN, D-DIMER, CRP, FERITIN, • IUFD
PROCALSITONIN
• STILL BIRTH
• KOAGULOPATI TERKAIT COVID-19
– PPT/PTTK, CLOTING TIME,
BLEEDING TIME • KEMATIAN PERINATAL SANGAT2
• PERDARAHAN SEKUNDER TINGGI
Comorbid – prognosis pasien meninggal
tinggi
•Diabetes mellitus
•Hipertensi
•Obesitas
Pasien dengan gejala COVID-19
• Keluhan paling banyak batuk, pilek, demam
• Saturasi oksigen kurang dari 93%
• Demam 38C
• Napas tidak adekuat – frekuensi
Pasien terkonfirmasi positif COVID-19
• Tidak bergejala – isolasi di rumah
• Gejala sedang dan berat rujuk ke RS Rujukan COVID-19

• Pasien suspek dan probable COVID-19 katerori sedang atau berat

dapat di tatalaksana seperti pasien COVID-19 sampai terbukti bukan
TATALAKSANA
• SESUAI PENYULIT OBSTETRI
• TERKAIT INFEKSI COVID-19
• ISOLASI
• ICU – EARLY INTUBATION ATAU LATE INTUBATION
• TERAPI ANTIVIRUS
• TERAPI IMUNOMODULATOR – TERAPI PLASMA KONVALESEN, INTRAVENA
IMUNOGLOBULIN
• TERAPI OKSIGEN
• BREATHING EXERCISE
Take home messages
• Obstetri esensial -- PONED
• Obstetri emergency-- PONEK
• Pandemi COVID-19 – SKRINING – TESTING – DIAGNOSIS – EVALUASI
• TIM MEDIS COVID DI TINGKAT PUSKESMAS – RUMAH SAKIT
• OBSGIN
• ANESTESI
• ANAK
• PULMONOLOGI
• INFEKSI
• HEMATOLOGI ONKOLOGI
• MIKROBIOLOGI
SEBAGAI NAKES PEMBERI PELAYANAN
• PERSIAPAN APD
• PERSIAPAN SHIFT JAGA NAKES
• SALING DUKUNG DAN MENGINGATKAN
Terimakasih