Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-ST55K3YA No. NIK : 6103086505030001


Nama Lengkap : VIA VITALOKA
Tanggal Lahir : 2003-05-25
No.HP : 083151799620
Alamat : DUSUN PURWODADI KEC. KEMBAYAN
Lokasi Menerima : BEDUAI - 15041901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-16 11:49:00 CoronaVac 202108121H BEDUAI - 15041901 SUDAH VAKSIN DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Anjar Nuryanto
No Telp : 082353069454

Anda mungkin juga menyukai